CC BY
13
SUMMARY
G.A. KAPASHEVA
EXPERIENCE OF PREPARATION «KAVINTON» USE IN TREATMENT OF DISCIRCULATORY
ENCEPHALOPATHY
Hospital of internal affairs department, Uralsk city
The results of research testifying about the efficient use of preparation «Kavinton» is given in the article.
А.Д. КОБЖАСАРОВ, А.Ш. МУАФИХОВ, А.А. МУСАБЕКОВ, Г.Н. АЛДАНОВА, Л.М. БАЙТЛЕУОВА
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ БЕШЕ НСТВОМ СРЕДИ ЛЮДЕЙ И ЖИВОТНЫХ В АКТЮБИНСКОЙ ОБЛАСТИ, И СОСТОЯНИЕ АНТИРАБИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ
Управление государственного санитарно-эпидемиологического надзора по Актюбинской области, Западно-Казахстанский государственный медицинский университет имени Марата Оспанова, г Актобе
Актюбинская область, где эпизоотологическая и эпидемиологическая обстановка остаётся крайне сложной, чему способствует стабильно высокий уровень бешенства среди диких животных, количества безнадзорных собак и кошек
Нами проанализирована эпидемиологическая и эпизоотологическая ситуация по бешенству среди диких, домашних и сельскохозяйственных животных по Актюбинской области с 2000 по 2009 годы. В работе использованы отчётные данные департамента комитета государственного санитарно-эпидемиологического надзора по Актюбинской области и Актюбинского филиала РГКП «Республиканская ветеринарная лаборатория».
Установлено, что бешенство среди диких, домашних и сельскохозяйственных животных зарегистрировано во всех 12 районах и г. Актобе. Однако установить истинную картину эпизоотии сложно, так как не во всех случаях материал от павших животных, подозрительных на бешенство доставлялся в лабораторию областной ветеринарной станции. Тем не менее, можно придти к заключению, что бешенство среди животных не только не имеет тенденции снижения, но периодически, в отдельные годы, имеет отчётливую тенденцию роста заболеваемости. Бешенство среди животных по Актюбинской области представлено в таблице 1.
Как видно из таблицы, в области ежегодно отмечается гидрофобия среди крупного рогатого скота, собак, диких животных, в частности, среди лис, волков, барсуков, периодически среди кошек, верблюдов и лошадей. Подъем заболеваемости приходится на 2002, 2004 и 2005 годы, когда бешенством заболело соответственно 40, 33 и 35 голов. Однако истинную заболеваемость среди животных установить невозможно, она гораздо выше отчетных данных.
Оказаниие антирабической помощи гораздо выше отчетных данных. В таблице 2 представлены результаты исследования патологического материала от павших животных, подозреваемых на бешенство.
На фоне неблагополучной эпизоотологической ситуации остаётся высоким рост обращаемости людей за антирабической помощью. Если в 2000 году за медицинской помощью обратилось 1 654 человека пострадавших от укусов, оцарапывания и ослюнения, то в 2007 - 2 884, а в 2009 - 2 181, что показано в таблице 3. Как видно из таблицы, ежегодно отмечается высокий процент обращаемости людей за антирабической помощью.
Опять же обращает на себя внимание то, что от животных с установленным диагнозом бешенство пострадало в 2000 году 92 человека, в 2002 - 118, а в 2009 - 19, что резко превышает данный показатель по другим годам. Отмечается также рост госпитализированных больных с 405 в 2000 году до 683 - в 2007 году и 519 - в 2009. Показатель обращаемости возрос с 243,7 в 2000 году до 417,4 - в 2007. Кроме того, резко возросло число лиц, получивших прививки по безусловным и условным показаниям.
Таблица 1
Бешенство среди животных по Актюбинской области
Стационарно неблагополучные пункты среди них заболевших: 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
Крупный рогатый скот 5 8 10 5 5 5 1 6 1 2
Заболело КРС 6 10 10 5 23 19 5 2 1 2
Мелкий рогатый скот 1 - 1 1 - - - - - 1
Заболело МРС 2 - - 1 - - - - - 1
Лошади - 1 1 - - 1 - - - -
Заболело лошадей - 1 1 - - 2 - - - -
Верблюды 1 - 3 - 1 6 - 1 - -
Заболело верблюдов 1 - 3 - 1 2 - 1 - -
Собаки - 2 6 1 2 2 3 1 1
Заболело собак - 2 9 1 5 8 3 1 1 1
Кошки 1 - 1 - 1 12 - - -
Заболело кошек 1 - 1 - 2 - - 1 - -
Дикие животные - всего неблагополучных пунктов: - - 6 7 - 3 1 1 1 1
Заболело диких животных - - 6 11 2 1 1 1 1 1
Всего неблагополучных пунктов : 8 11 27 14 9 19 6 5 3 5
Всего заболело животных: 10 13 40 18 33 35 9 10 3 5
Таблица 2
Исследование на бешенство животных в Актюбинской области с 2000 по 2009 годы
о о о РЧ о С5 О t о ю о (О о о 00 о ai о
рч рч РЧ РЧ РЧ РЧ РЧ РЧ РЧ РЧ
Исследовано собак 13 6 28 1 19 39 35 8 31 30
Получен положительный результат - 2 9 1 5 12 3 - 1 2
Исследовано кошек 1 2 5 1 5 - 3 - -
Получен положительный результат 1 - 1 - 2 - - - -
Крупный рогатый скот 5 40 34 28 67 32 3 10 10
Получен положительный результат 4 10 20 5 23 5 - 1 2
Мелкий рогатый скот 3 32 5 1 21 15 - 11 9
Получен положительный результат 2 - - 1 - - - - 1
Другие животные 3 6 16 11 7 91 15 31 21
Всего животных: 26 86 88 42 119 152 173 29 55 51
Получен положительный результат 10 15 39 18 33 35 3 - 3 6
По всем анализируемым годам среди пострадавших превалировали лица мужского пола, что связано с их более активным образом жизни. По возрастам пострадавшие распределялись следующим образом (рисунок 1).
Как видно из рисунка 1, наибольшее количество пострадавших приходится на возраст старше 30 лет и подростков от 6 до 15 лет, тесно общающихся с домашними животными (кошками, собаками). Данные по видам укусивших животных представлены на рисунке 2.
Наибольший процент, более 90 %, приходится на собак, затем на кошек - 5 %, контакт с бешеным крупным рогатым скотом - 2,52 %, лисами, корсаками - 1,28 %, волками - 0,15 % и прочими животными -0,77 %.
Таблица 3
Оказаниие антирабической помощи
о о о о о о ■«ао ю о (О о о 00 о о о
Обратились 1654 2057 2278 2143 2305 2738 2609 2884 2341 2181
В том числе от животных с установленным диагнозом бешенство 92 1 4 118 25 94 30 9 5 - 19
Показатель обращаемости 243,7 305, 8 310,4 320,1 342,8 385,0 377,6 417,4 332,8 306,3
Сельские жители 441 26,6% 56 1 27,2% 775 34,0% 689 32,47 791 34,3% 739 34,3% 957 36,68 807 27,98% 785 3 5,9%
Госпитализировано 405 24,5% 411 19,6% 595 26,1% 577 20,8% 519 22,5% 691 22,3% 665 25,5% 683 22,3% 419 17,9% 519 2424%
Прививки назначе ны 111 3 124 5 1590 1593 1636 2092 2332 2812 2314 2167
Получали гамма-глобулин 98 5,8% 13 1 6,3% 248 10,9% 232 10,25 265 11,5% 370 20,9% 299 11,8% 528 18,3% 308 13,1% 561 25,7%
Получили назначение на прививки 111 3 67,3% 121 7 59,1% 1590 67,9% 1340 48,4% 1636 70,9% 2092 76,4% 2332 89,39 2812 75,6% 2314 98,8% 2167 99,3%
Получили назначение на прививки + гамма глобулин в общем числе обратившихся 67, 3; 59,1% 67,9% 62,5 70,9% 13,5% 12,83% 18,8% 13,3% 25,8%
Прививки назначены по безусловным показаниям 732 65,8% 899 72,2% 560 62,9% 859 67,3% 1133 52,0% 757 48,7% 459 20,0% 1110 39,5% 815 34,8% 822 37,6%
Прививки назначены по условным показаниям 732 65,8% 899 72,2% 560 62,0% 859 67,3% 503 1377 57,1% 1873 80,0% 1702 60,5% 1486 63,4% 1339 6 1,3%
Самовольно прекратили курс вакцинации 18 1,6% 1 7 1,4% 43 2,7% 18 1,1% - 3 0,1% 2 0,9 22 0,8% 7 0,3% 4 0,18%
Отказались от прививок 20 1 2 36 21 16 1 3 10 13 15
Прививки не назначены 541 81 2 652 550 669 646 274 27 14
Как известно тяжесть и сроки заболевания людей гидрофобией зависят от локализации укусов, множественности поражений и сроков обращения за антирабической помощью. По локализации укусов больные распределялись следующим образом. Рисунок 1
Распределение пострадавших по возрастам (в %)
19,21
6,75
24,8
8,93
6,44
6,52
8,28
12,5
■ 0-5 лет
□ 6-14 лет
□ 15-17 лет
□ 18-25 лет
■ 26-30 лет
□ 31-35 лет
■ 36-40 лет
□ 41-45 лет
■ старше 46 лет
Рисунок 2
Распределение по видам укусивших и контактных животных
■ Собаки-93,83% □ Кошки-4,64% □ Волки-0,35% □ Лошади-0,27%
■ Лисы-0,12% ■ КРС-0,04% ■ Другие-0,77%
Рисунок 3
Распределение пострадавших по локализации укусов
□ Нижние конечности □ Предплечье □ Кисти рук
□ Туловище □ Пальцы рук □ Плечо
□ Лицо □ Голова ■ Шея
□ С ослюнениями □ С множественными укусами
Выделенных бюджетом средств, направленных на уничтожение бродячих животных явно недостаточно, так как в области в 395 населённых пунктах действует всего 43 бригады по их отлову и отстрелу. На эти цели местным бюджетом выделено в 2008 году 17 060 556 тенге. Истреблено 14 212 собак, 618 кошек, 618 волков. Выводы.
1. В последние годы в Актюбинской области, как и по всему Казахстану, отмечается активация природных очагов бешенства, что в отдельные годы приводит к резкому обострению эпизоотологической и эпидемиологической ситуации.
2. Рост частоты бешенства среди диких животных, количества безнадзорных кошек и собак в населённых пунктах резко усиливает угрозу распространения бешенства.
3. Заболеваемость людей бешенством свидетельствует о низкой эффективности проводимой
информационно-разъяснительной работы среди населения об опасности этой инфекции, в результате чего более 12 % пострадавших обращаются за медицинской помощью в поздние сроки, а каждый 20-й отказывается от прививок или самовольно прерывает курс лечения.
TY^H
А.Д. К9ПЖАСАРОВ, А.Ш. МУАФИХОВ А.А. М¥САБЕКОВ, Г.Н. АЛДАНОВА, Л.М. БАЙТЛЕУОВА
АКТ6БЕ ОБЛЫСЫНДАГЫ АДАМДАР ЖЭНЕ ЖАНУАРЛАР АРАСЫНДАГЫ К¥ТЫРУДЫН АУРУШАНДЫГЫ ЖЭНЕ Т¥РГЫНДАРГА АНТИРАБИЯЛЫК КвМЕК КвРСЕТУ ЖАГДАЙЫ
Актвбе облысы бойынша санитариялык-эпидемиологиялык кадагалу баскармасы,
Марат Оспанов атындагы Батыс Казакстан мемлекеттiк медицина университету Актвбе каласы
Актвбе облысында сонгы 10 жыл арасында лркелген кутыру ауруына байланысты эпидемиологиялык жагдайынын талдауы жYргiзiлдi. Талдау барысында эпидемиологиялык жагдайынын жаксармагандыгы белгiлi болды. Сонгы жылдары адамдардын кутыру ауруымен аурушандыгы жабайы жануарлардын кабуымен байланысты екендт аныкталды.
SUMMARY
A.D. KOBZHASSAROV, A. SH. MUAFIKHOV, A.A. MUSSABEKOV, G.N. ALDANOVA, L.M. BAITLEUOVA
MORBIDITY FROM HYDROPHOBIA AMONG PEOPLE AND ANIMALS IN THE AKTUBINSK REGION AND STATE OF ANTIRABIES HELP FOR POPULATION
Department of state sanitarly-and-epidemiogical inspection of the Aktyubinsk region, West Kazakhstan Marat Ospanov state medical university, Aktobe city
Epidemiologic situation of hydrophobia in the Aktyubinsk region during the last 10 years has been analysed. There is no tendency to the improvement of the epidemiologic situation. During the last years hydrophobia morbidity among people is connected with the wild animals bites.
Г.Ш. САГЫНДЫКОВА
АБИЛИТАЦИЯ И РЕАБИЛИТАЦИЯ ДЕТЕЙ С ДЕТСКИМ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ В АКТЮБИНСКОЙ ОБЛАСТИ
Областная психолого-медико-педагогическая консультация, г. Актобе
Отношение родителей к абилитации и реабилитации детей с ДЦП. Сотрудничество с родителями - это очень непростой процесс, от успешности которого во многом зависит эффективность всей абилитации. Практика показывает, что большинство родителей первоначально не готовы к адекватному взаимодействию и взаимопониманию в силу того, что их взгляд на собственного ребенка и его перспективы не совпадают с оценками врачей и педагогов.
Рождение больного ребенка всегда неожиданно для родителей. Неприятное известие настолько ошеломляет, что первоначально и родители, и ближайшие родственники отказываются верить в случившееся. С одной стороны, это связано с тем, что большинство людей имеют небольшой и обычно
