CC BY
26
SUMMARY
G.A. SHOPAYEVA, 1I.A. PYSHNAYA, 1E.V. DMITRIYENKO, 1V.F. ZARYTOVA, 1D.V. PYSHNYI, SH.A. BEISEMBYAEVA, 2D.A. KUSHENOVA
MODERN APPROACHES TO LABORATORY DIAGNOSTICS OF VIRAL HEPATITIS C
The Kazakh national medical university named after S.D. Asfendiyarov, the 2nd city infectious clinical
hospital, Almaty city, Kazakhstan, the 1st institute of chemical biology and fundamental medicine of SB RAS, Novosibirsk city, Russia
The article presents the main methods of laboratory diagnostics of HCV-infection. Genodiagnostics allows to detect the earliest marker of disease (RNA-HCV). The new approach to diagnostics of HCV-infection on the basis of DNA-biochips for genotyping of hepatitis C virus is perspective for practice of public health services.
Г.А. КАПАШЕВА
ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ПРЕПАРАТА «КАВИНТОН» В ЛЕЧЕНИИ ДИСЦИРКУЛЯТОРНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ
Госпиталь департамента внутренних дел, г. Уральск
Актуальность. Функциональная активность головного мозга тесно связана с уровнем кровоснабжения, бесперебойной доставки кислорода и глюкозы. Мозг потребляет около 20 % кислорода и 65 % глюкозы, утилизируемой организмом. Такая большая энергоемкость необходима для обеспечения метаболизма нервной ткани и нормального функционирования головного мозга. Нарушение мозгового кровообращения приводит к ишемии и гипоксии, сопровождающейся глубокими сдвигами биохимических процессов, выявляющимися в клинике определенным патологическим симптомокомплексом. В некоторых случаях мозг временно компенсирует дефицит кровоснабжения ишемического очага путем увеличения коллатерального кровотока в этом регионе, но при исчерпании этих возможностей проявляются симптомы цереброваскулярной недостаточности [1,2].
Ишемические поражения головного мозга занимают в настоящее время доминирующее положение в структуре цереброваскулярной заболеваемости, составляя в поликлиниках и стационарах более 70 % всех сосудистых заболеваний мозга. В связи с наметившейся в последние годы тенденцией увеличения частоты хронических форм церебральной ишемии представляется актуальной разработка эффективных методов лечения дисциркуляторной энцефалопатии, возникающей вследствие медленно прогредиентно нарастающей недостаточности кровоснабжения мозга на фоне атеросклероза, артериальной гипертензии или их сочетания [3,4].
Цель исследования - определение эффективности применения препарата «Кавинтон» для лечения дисциркуляторной энцефалопатии.
Материалы и методы исследования. Нами исследовано 40 больных с дисциркуляторной энцефалопатией, пролеченных вазоактивным препаратом «Кавинтон». Этиологическими факторами ДЭ среди обследованных больных являлись гипертоническая болезнь (32 %), атеросклероз (31 %), сочетание атеросклероза с артериальной гипертензией (37 %), что отражено в таблице 1.
У 33 % больных неврологическая симптоматика указывала на преимущественное вовлечение каротидного бассейна; у 28 % - вертебро- базилярной системы; у остальных симптоматика диффузная. В первые 10 дней пребывания в стационаре пациенты ежедневно получали внутривенные капельные инфузии кавинтона в дозе 20 мг в 200 мл физиологического раствора, а затем 10 мг препарата (по 1 таблетке 3 раза в день) в течение 20-30 дней.
Больным всех групп проведена запись биоэлектрической активности мозга (РЭГ, ЭЭГ), нейропсихологические исследования и биохимия крови.
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ И КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Таблица 1
Этиологические факторы дисциркуляторной энцефалопатии
№ Заболевания Жен. Муж. Возраст
1 Артериальная гипертензия 5 7 от 35 до 50 лет
2 Атеросклероз сосудов головного мозга 4 6 от 55 до 65 лет
3 Сочетание атеросклероза головного мозга с артериальной гипертензией 6 12 от 55 до 65 лет
Все го: 15 25 от 35 до 65 лет
Результаты исследования и их обсуждение. Кавинтон снижал пульсовое кровенаполнение в сосудах каротидного кровенаполнения и увеличивал его в вертебро-базилярном бассейне. В острой фармокологической пробе начало динамики вазомоторных показателей при введении кавинтона опережало появление изменений показателей ЭЭГ, что косвенным образом указывало на первичность изменения кровоснабжения мозга и вторичность изменения его функциональной активности, метаболизма. При оценке клинической эффективности кавинтона, нами учитывались данные неврологического обследования до и на фоне его применения.
Выявленный клинический эффект кавинтона у 22 из 32 больных с первой и второй стадиями ДЭ и в 5 наблюдениях у пациентов с третьей стадией заболевания определялся после 3-х и 4-х внутривенных инфузий и в дальнейшем увеличивался, достигая максимума к концу курса лечения. Отмечалась хорошая переносимость препарата, ни у одного из обследуемых больных не было побочных эффектов. Наиболее отчетливый терапевтический эффект препарата выявлен у больных с ДЭ первой и второй стадий заболевания с длительностью основного сосудистого процесса менее 10 лет.
После курса лечения кавинтоном также наступила положительная динамика показателей нейропсихологических тестов: улучшились внимание, память, уменьшился уровень тревоги, увеличился коэффициент социальной адаптации, работоспособность.
Заключение. Таким образом, можно сделать вывод об эффективности кавинтона в лечении дисциркуляторной энцефалопатии независимо от стадии и этиологического фактора хронической сосудистой недостаточности мозга, так как клинический эффект кавинтона обусловлен вазомоторным действием и влиянием на функциональную активность головного мозга, что опосредуется влиянием на метаболизм.
Литература:
1. Гусев Е.И. Скворцова В.И. Ишемия головного мозга. - Москва: «Медицина». - 2001. - С. 53-57.
2. Шмидт Е.В. Классификация сосудистых поражений головного и спинного мозга // Журнал невропатологии и психиатрии С.С. Корсакова. - 1985. - № 9. - С. 1-6.
3. Кавинтон в эксперементе и клинической практике. Методические рекомендации фирмы Гедеон Рихтер. - 2005. - С. 3-5.
4. Суслина З.А. Русский медицинский журнал. - Москва. - 2002. - Т. 10. - С. 3-7.
ТYЙIН
Г.А. КАПАШЕВА
ДИСЦИРКУЛЯТОРЛЫ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯНЫ ЕМДЕУДЕ «КАВИНТОН» ПРЕПАРАТЫН КОЛДАНУ
Т9Ж1РИБЕС1
1шк ютер департамента^ емханасы, Орал ^аласы
Ма^алада «Кавинтон» препаратын флданудьщ эсерi жайында зерттеу нэтижелерi келлргпген.
., , _ Г " „.. „ „,„, „„.,„ Батыс Казахстан медицина журналы №2 (26) 2010 ж. 99 Медицинский журнал Западного Казахстана №2 (26) 2010 г. N_!_ _;___
SUMMARY
G.A. KAPASHEVA
EXPERIENCE OF PREPARATION «KAVINTON» USE IN TREATMENT OF DISCIRCULATORY
ENCEPHALOPATHY
Hospital of internal affairs department, Uralsk city
The results of research testifying about the efficient use of preparation «Kavinton» is given in the article.
А.Д. КОБЖАСАРОВ, А.Ш. МУАФИХОВ, А.А. МУСАБЕКОВ, Г.Н. АЛДАНОВА, Л.М. БАЙТЛЕУОВА
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ БЕШЕНСТВОМ СРЕДИ ЛЮДЕЙ И ЖИВОТНЫХ В АКТЮБИНСКОЙ ОБЛАСТИ, И СОСТОЯНИЕ АНТИРАБИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ
Управление государственного санитарно-эпидемиологического надзора по Актюбинской области, Западно-Казахстанский государственный медицинский университет имени Марата Оспанова, г Актобе
Актюбинская область, где эпизоотологическая и эпидемиологическая обстановка остаётся крайне сложной, чему способствует стабильно высокий уровень бешенства среди диких животных, количества безнадзорных собак и кошек
Нами проанализирована эпидемиологическая и эпизоотологическая ситуация по бешенству среди диких, домашних и сельскохозяйственных животных по Актюбинской области с 2000 по 2009 годы. В работе использованы отчётные данные департамента комитета государственного санитарно-эпидемиологического надзора по Актюбинской области и Актюбинского филиала РГКП «Республиканская ветеринарная лаборатория».
Установлено, что бешенство среди диких, домашних и сельскохозяйственных животных зарегистрировано во всех 12 районах и г. Актобе. Однако установить истинную картину эпизоотии сложно, так как не во всех случаях материал от павших животных, подозрительных на бешенство доставлялся в лабораторию областной ветеринарной станции. Тем не менее, можно придти к заключению, что бешенство среди животных не только не имеет тенденции снижения, но периодически, в отдельные годы, имеет отчётливую тенденцию роста заболеваемости. Бешенство среди животных по Актюбинской области представлено в таблице 1.
Как видно из таблицы, в области ежегодно отмечается гидрофобия среди крупного рогатого скота, собак, диких животных, в частности, среди лис, волков, барсуков, периодически среди кошек, верблюдов и лошадей. Подъем заболеваемости приходится на 2002, 2004 и 2005 годы, когда бешенством заболело соответственно 40, 33 и 35 голов. Однако истинную заболеваемость среди животных установить невозможно, она гораздо выше отчетных данных.
Оказаниие антирабической помощи гораздо выше отчетных данных. В таблице 2 представлены результаты исследования патологического материала от павших животных, подозреваемых на бешенство.
На фоне неблагополучной эпизоотологической ситуации остаётся высоким рост обращаемости людей за антирабической помощью. Если в 2000 году за медицинской помощью обратилось 1 654 человека пострадавших от укусов, оцарапывания и ослюнения, то в 2007 - 2 884, а в 2009 - 2 181, что показано в таблице 3. Как видно из таблицы, ежегодно отмечается высокий процент обращаемости людей за антирабической помощью.
Опять же обращает на себя внимание то, что от животных с установленным диагнозом бешенство пострадало в 2000 году 92 человека, в 2002 - 118, а в 2009 - 19, что резко превышает данный показатель по другим годам. Отмечается также рост госпитализированных больных с 405 в 2000 году до 683 - в 2007 году и 519 - в 2009. Показатель обращаемости возрос с 243,7 в 2000 году до 417,4 - в 2007. Кроме того, резко возросло число лиц, получивших прививки по безусловным и условным показаниям.
