CC BY
17
информационно-разъяснительной работы среди населения об опасности этой инфекции, в результате чего более 12 % пострадавших обращаются за медицинской помощью в поздние сроки, а каждый 20-й отказывается от прививок или самовольно прерывает курс лечения.
TY^H
А.Д. К9ПЖАСАРОВ, А.Ш. МУАФИХОВ А.А. М¥САБЕКОВ, Г.Н. АЛДАНОВА, Л.М. БАЙТЛЕУОВА
АКТ6БЕ ОБЛЫСЫНДАГЫ АДАМДАР ЖЭНЕ ЖАНУАРЛАР АРАСЫНДАГЫ К¥ТЫРУДЫН АУРУШАНДЫГЫ ЖЭНЕ Т¥РГЫНДАРГА АНТИРАБИЯЛЫК КвМЕК КвРСЕТУ ЖАГДАЙЫ
Актвбе облысы бойынша санитариялык-эпидемиологиялык кадагалу баскармасы,
Марат Оспанов атындагы Батыс Казакстан мемлекеттiк медицина университету Актвбе далась
Актвбе облысында сонгы 10 жыл арасында тiркелген кутыру ауруына байланысты эпидемиологиялык жагдайынын талдауы жYргiзiлдi. Талдау барысында эпидемиологиялык жагдайынын жаксармагандыгы белгiлi болды. Сонгы жылдары адамдардын кутыру ауруымен аурушандыгы жабайы жануарлардын кабуымен байланысты екендiгi аныкталды.
SUMMARY
A.D. KOBZHASSAROV, A. SH. MUAFIKHOV, A.A. MUSSABEKOV, G.N. ALDANOVA, L.M. BAITLEUOVA
MORBIDITY FROM HYDROPHOBIA AMONG PEOPLE AND ANIMALS IN THE AKTUBINSK REGION AND STATE OF ANTIRABIES HELP FOR POPULATION
Department of state sanitarly-and-epidemiogical inspection of the Aktyubinsk region, West Kazakhstan Marat Ospanov state medical university, Aktobe city
Epidemiologic situation of hydrophobia in the Aktyubinsk region during the last 10 years has been analysed. There is no tendency to the improvement of the epidemiologic situation. During the last years hydrophobia morbidity among people is connected with the wild animals bites.
Г.Ш. САГЫНДЫКОВА
АБИЛИТАЦИЯ И РЕАБИЛИТАЦИЯ ДЕТЕЙ С ДЕТСКИМ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ В АКТЮБИНСКОЙ ОБЛАСТИ
Областная психолого-медико-педагогическая консультация, г. Актобе
Отношение родителей к абилитации и реабилитации детей с ДЦП. Сотрудничество с родителями - это очень непростой процесс, от успешности которого во многом зависит эффективность всей абилитации. Практика показывает, что большинство родителей первоначально не готовы к адекватному взаимодействию и взаимопониманию в силу того, что их взгляд на собственного ребенка и его перспективы не совпадают с оценками врачей и педагогов.
Рождение больного ребенка всегда неожиданно для родителей. Неприятное известие настолько ошеломляет, что первоначально и родители, и ближайшие родственники отказываются верить в случившееся. С одной стороны, это связано с тем, что большинство людей имеют небольшой и обычно
104 Батыс Казахстан медицина журналы №2 (26) 2010 ж. , _ _ " „ .. _________
_;_ _!___Медицинский журнал Западного Казахстана №2 (26) 2010
индивидуальный опыт общения с грудными детьми. Младенцы с церебральным параличом кажутся им вполне здоровыми, т.к. у них отсутствуют внешние пороки развития, а отклонения в поведении новорожденного могут увидеть только специалисты. С другой стороны, в обществе неправомерно распространено мнение о том, что дети с отклонениями в развитии рождаются у людей с аналогичными врожденными заболеваниями. В действительности, уже в середине ХХ века было известно, что более половины детей с церебральным параличом - это первенцы молодых здоровых родителей [4].
Иногда родителям приходится испытывать значительное давление со стороны бабушек и дедушек, настаивающих на том, чтобы маленького ребенка не «пичкали» лекарствами.
Однако они не представляют последствий развития ребенка с таким заболеванием без ранней терапии. На самом деле отказ от лечения ребенка - это проявление позиции неприятия больного ребенка. Фактически родители отторгают реального ребенка.
Родители, а это, как правило, люди молодого возраста, на этом этапе нуждаются в существенной психологической поддержке. Прежде всего необходимо помочь родителям найти поддержку у своих близких родственников, убедив их в необходимости семейного воспитания ребенка, в том, что ребенок -живое существо, несущее радость любящим его родителям [1]. Нужно разъяснить необходимость раннего лечения ребенка и доверия специалистам. Важно познакомить родителей с тем, что бывают разные степени заболевания и различный прогноз, зачастую благоприятный.
Во время совместных консультаций мы посвящаем родителей в следующие вопросы.
1. Стремление родителей узнать причину рождения ребенка с детским церебральным параличем (ДЦП). И родители, и окружающие их люди часто не осознают абсурдности этой идеи - выяснение причины не может изменить самого факта. Но оно может изменить, и не в лучшую сторону, отношения в семье ребенка. Ребенок с ДЦП значительно больше нуждается в полной гармоничной семье, нежели в достоверном знании причины своего заболевания. Сведения о причинах необходимы врачам и, конечно, для науки. Эти сведения ничего не дают родителям, да и специальным педагогам, т.к. стратегия педагогической абилитации ребенка с ДЦП не зависит от этиологии.
2. Желание родителей вылечить ребенка. На первый взгляд, желание вылечить ребенка отражает позицию объективного отношения родителей к нему. Увы, и здесь таятся подводные камни. Реального ребенка родители все еще не воспринимают. По отношению к специальному воспитанию на этом этапе отчетливо проявляются две родительские позиции: категорический отказ, мотивированный тем, что ребенок будет вылечен, (им кажется, признав необходимость специального воспитания, они признают и неизлечимый недуг); родители обращаются к специальному педагогу, рассматриваемого ими как врача. Если через некоторое время они не увидят ребенка вылеченным, то и педагог, в их глазах, очередной «плохой специалист».
Можно ли вылечить ДЦП? Строго говоря, в поздней резидуальной стадии ДЦП уже не заболевание, а состояние, и вопрос заключается не в лечении, а в развитии ребенка с этим состоянием. Однако периодически появляется информация о методах, приводящих к полному излечению. Как показывает наша клиническая практика, дети с ДЦП - крайне полиморфная группа с разнообразной этиологией. Некоторые, преимущественно легкие, формы удается излечить, что и делается в специализированных клиниках нашей страны, где применяются практически все известные в мире передовые технологии, подтвердившие свою эффективность [2,3].
Родители нередко выражают педагогам и психологам свое недовольство врачами, пытаясь получать у них советы по вопросам лечения детей. К сожалению, не все работники специального образования удерживаются в пределах своей компетенции.
Помощь родителям на этом этапе заключается в поддержке их стремления к лечению ребенка и объяснению того, что для человека с любым хроническим заболеванием или состоянием важно регулярно наблюдаться у врача. В связи с этим наиболее эффективно лечение у одного врача с дополнительными консультациями ведущих специалистов. Как правило, сам лечащий врач по мере необходимости и рекомендует такие консультации. В любом случае лечение ДЦП - процесс длительный, и если кто-либо обещает быстрые результаты, то это должно насторожить родителей.
В психолого-медико-педагогической консультации происходит выявление особенностей детско-родительских отношений, родительского отношения к больному ребенку, диагностика типа родительского воспитания и его нарушений. Обычно эту работу проводят совместно психолог с психиатром. Однако все специалисты участвуют в выявлении и обсуждении особенностей семейного воспитания, поскольку эта информация необходима для выбора тактики и приемов консультирования родителей.
Консультативная работа специалистов ПМПК - важная составляющая и, по сути, конечная цель диагностико-консультативного приема.
., , _ Г ,„.. „ „,„, „„.,„ Батыс Казахстан медицина журналы №2 (26) 2010 ж. 105 Медицинскии журнал Западного Казахстана №2 (26) 2010 г. N_!_ _;___
Консультирование достигает решения двух задач. Первая направлена на создание психологических условий для адекватного восприятия родителями ситуации, связанной с проблемами ребенка, формирования у них психологической готовности к длительной работе по преодолению этих проблем. Вторая задача связана с освобождением родителей от чувства вины, преодоления стрессового состояния, создания и поддержания по возможности нормального климата в семье [4].
Для более полного охвата детей с ограниченными возможностями с диагнозом ДЦП в 12 районах Актюбинской области проводятся выездные, плановые осмотры детей с оказанием консультативной помощи родителям, воспитывающим больных детей с ДЦП, а также предлагается специальная медицинская литература. Мы проводим комплексную работу с работниками социальной защиты, даем рекомендации по уходу за больными школьниками и дошкольниками, обучающимися и воспитывающимися на дому. Ведем также статистический учет количества детей с данным диагнозом в разрезе районов (таблица 1), который обрабатываем и анализируем.
Таблица 1
Консультации невролога областной ПМПК
№ Районы 2008 год 2009 год
1 Айтекебийский 25 38
2 Алгинский 89 96
3 Байганинский 40 48
4 Иргизск ий 33 40
5 Каргалинский 23 28
6 Кобдинский 18 34
7 Мартукский 56 58
8 Муголжарский 104 118
9 Темирский 54 60
10 Уилский 31 45
11 Хромтауский 43 57
12 Шалкарский 72 88
Все го: 588 710
Завершая консультации мы обязательно благодарим родителей за активное участие в составлении программы реабилитации, подчеркиваем уникальность и важность их информации о ребенке для специалистов, помогая им осознавать лежащую на них ответственность за успешную реабилитацию ребенка.
Таким образом, в результате комплексной работы невролога в содружестве с другими специалистами ПМПК увеличивается грамотность родителей больных детей, их заинтересованность в создании благоприятного лечения своих детей, позволяющая решать многие проблемы их развития, реабилитации и социальной адаптации. Литература:
1. Бадалян Л.О. Детская неврология. Учебное пособие. - Москва. - 1998. - С. 24-89.
2. Шаммансуров Ш.Ш., Трошин В.М., Кравцов Ю.И. Детская неврология. Руководство для врачей. -Томск. - 2005. - С. 67-78.
3. Психолого-медико-педагогическая консультация. Методические рекомендации / Под редакцией Шипицыной Л.М. - Санкт-Петербург. - 1999. - С. 15-34.
4. Психолого-медико-педагогическое обследование детей дошкольного и младшего школьного возраста / Под общей редакцией Сулейменовой Р.А. Учебно-методическое пособие. - Алматы: «Колорит». -2000. - С. 14-29.
106 Батыс Казахстан медицина журналы №2 (26) 2010 ж. , _ _ " „ .. _________
_;_ _!___Медицинский журнал Западного Казахстана №2 (26) 2010 г.
TY^H
Г.Ш. САГЫНДЫК.ОВА
ДКТ0БЕ ОБЛЫСЫНДАГЫ ЦЕРЕБРАЛЬД! БАЛАЛАР ПАРАЛИЧТ1 БАЛАЛАРДЫ АБИЛИТАЦИЯЛАУ Ж9НЕ РЕАБИЛИТАЦИЯЛАУ
Облыстьщ психолого-медико-педагогикалы^ кенес беру, А^тебе ^аласы
Макала авторлары А^тебе облысындагы церебральдi балалар параличтi балаларды абилитациялауды жэне сауыщтыруды зерттеп, мамандардын кешецд жумысында кептеген мэселелердi шешетiн сыр^атты балалардын ата-аналарынын сауаттылыгынын, ^олайлы ем жасауга ^ызыгушылыгынын улгайганы туралы фрытындыга келдi.
SUMMARY
G.Sh. SAGYNDYKOVA
CHILDREN'S HABILITATION AND REHABILITATION WITH INFANTILE CEREBRAL PARALYSIS IN THE
AKTYUBINSK REGION
Regional psychomedical and educational consultation, Aktobe city
Having investigated the children's habitation and rehabilitation with infantile cerebral paralysis in the Aktyubinsk region the authors of the article came to the conclusion that in complex specialists' work the parents' literacy of ill children, their interest in making of favourable treatment are increased.
Ж.К. ФАТКУЛИНА, А.Н. ШЕГРЕЕВА, У.И. ШОЛЖАНОВА, Т.Ж. ЖУЛУМОВА, А.Ж. ШАПИЕВА
ОСОБЕННОСТИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ
Областной центр по профилактике и борьбе с синдромом приобретенного иммунодефицита, г. Актобе
ВИЧ-инфекция у детей и подростков приобретает актуальность во многих странах мира, в том числе и в Казахстане. Источником ВИЧ-инфекции для детей, как правило, являются женщины из группы риска (внутривенные потребители наркотиков и женщины, имеющие беспорядочные половые связи, находящиеся в половой связи с мужчинами, не обремененными моногамными отношениями) [1,2]. В Актюбинской области ВИЧ-инфекция у детей первоначально зарегистрирована как гемоконтактное внутрибольничное заболевание. Нарастающим итогом на 1 января 2010 г. в республике зарегистрировано 15 784 ВИЧ-инфицированных. Женщины составляют 27,6 % всех ВИЧ-инфицированных, соотношения мужчин и женщин 2,6:1. В связи с гетеросексуальной трансмиссией в последние годы отмечается увеличение числа ВИЧ-инфицированных беременных женщин как в стране, так и в нашей области.
Во всех странах увеличилось количество больных ВИЧ-инфекцией детей и эта тенденция, видимо, сохранится и в дальнейшем, так как даже поставленные в известность о грозящей опасности для ребенка ВИЧ-инфицированные женщины не всегда соглашаются на прерывание беременности. По области нарастающим итогом зарегистрировано 18 ВИЧ-инфицированных беременных женщин и 23 беременности, у 5 женщин - повторные беременности. Частота передачи ВИЧ от больной матери при первой беременности до внедрения профилактики ретровирусными препаратами колеблется до 45 °%, риск инфицирования возрастает до 50-60 °% при последующих беременностях.
В последнее время, благодаря разработанной методике лекарственной профилактики внутриутробного инфицирования, количество детей, рождающихся ВИЧ-инфицированными, сократилось
., , _ Г " „.. „ „,„, „„.,„ Батыс Казахстан медицина журналы №2 (26) 2010 ж. 107 Медицинский журнал Западного Казахстана №2 (26) 2010 г. N_!_ _;___
