CC BY
163. Kroese LF, Kleinrensink GJ, Lange JF, Gillion JF, Ain JF, Beck M, et al. External validation of the european hernia society classification for postoperative complications after incisional hernia repair: a cohort study of 2,191 patients. Journal of the American College of Surgeons, 2018, 226.3: 223-229.
4. Mackay B, King B, O'Sullivan C. How to do a composite mesh repair for the recurrent ventral abdominal hernia. ANZ J Surg. 2014 Jul-Aug;84(7-8):584-5. doi: 10.1111/ans.12650. Epub 2014 May 7. PMID: 24801804.
5. Mancini GJ, Alexander AM. Tissue ingrowth: The mesh-tissue interface: What do we know so far? In: The SAGES Manual of Hernia Repair. New York, NY: Springer New York; 2013. p. 253-69.
6. Omarov N, Tashtemirova О, Imangazinov S, Tashtemirov K, Kazangapov, R., Surgical Treatment of Ventral Hernia in the Obese Patients. Systematic Reviews in Pharmacy. 2020;11.12: 1014-1019.
7. Piatnochka VI. Unresolved issues of surgical treatment of patients with postoperative ventral hernia given comorbidity. Bulletin of Scientific Research. 2017;1:11-15.
8. RezK M, Saleh G, El-Gohary H, Allam A. Comparative Study between Heavy-weight Mesh and Light-weight Mesh in Ventral Hernia Repair. Benha Journal of Applied Sciences. 2020;5(6):1-6.
9. Schwarz J, Reinpold W, Bittner R. Endoscopic mini/less open sublay technique (EMILOS)—a new technique for ventral hernia repair. Langenbeck's Archives of Surgery. 2016;402(1):173-180.
10. Shamsiev A, Davlatov S, Saydullaev Z. Optimization of treatment of patients with postoperative ventral hernia. Science, technology and education. 2017;40:94-99.
Робота надшшла до редакци 26.07.2021 року.
Рекомендована до друку на заодант редакцшно! колеги тсля рецензування.
УДК 618.11-006.6-085.28.036.8
DOI http://dx.doi.org/10.5281/zenodo.5593336
А. I. Pu6iH, А. О. Варабта
ЯК1СТЬ ЖИТТЯ ХВОРИХ НА РАК ЯСЧНИК1В ЯК ЩДИКАТОР ФУНКЦЮНАЛЬНО1 ОЦ1НКИ ЕФЕКТИВНОСТ1 АД'ЮВАНТНО1 ПЛАТИНОВО1
ХШЮТЕРАПП
Одеський нацюнальний медичний ушверситет, Украша
Рыбин А. https://orcid.org/0000-0002-1145-6690 Варабина А. https://orcid.org/0000-0003-1807-2080
Summary. Rybin AI, Varabina AO. QUALITY OF LIFE OF PATIENTS WITH OVARIAN CANCER AS AN INDICATOR OF FUNCTIONAL EVALUATION OF THE EFFECTIVENESS OF ADJUVANT PLATINUM CHEMOTHERAPY. -Odessa National Medical University; e-mail: [email protected]. The aim: to assess the quality of life in platinum-resistant patients with ovarian cancer depending on the degree of pharmacoresistance and differentiated use of chemotherapy.
© Рибш А. I., Варабша А. О.
Materials and methods. The study was conducted on the basis of the University Clinic of the Odessa National Medical University during 2014 - 2020. 350 patients with adenocarcinoma of the ovaries of III-IV stage were examined, who performed cytoreductive operations. Results and discussion. It is shown that the initial values on the subscales of the questionnaires EORTC QLQ-C30 and FACT-G in patients classified as different clinical groups were compared. When using a differentiated approach in the treatment of patients with OC, the indicators on the scales of physical (PF), role (RF) and emotional functioning (EF) were significantly improved. In addition, the intensity of nausea (NV) and general weakness (FA) decreased in patients of groups III and IV. In the case of differentiated use of chemotherapeutic agents with metabolic support, the total score according to the FACT-G questionnaire was 77.8+0.9 points in group III, and 77.9+0.8 points in group IV, which significantly exceeds the received in I and II groups - 72.2+1,2 and 71,6+0,9 points. The described differences were kept throughout the period of catamnestic observation. Conclusions: The use of a differentiated approach in the treatment of patients with RI significantly improved indicators on the scales of physical (PF), role (RF) and emotional functioning (EF). After treatment, the intensity of nausea (NV) and general weakness (FA) decreased in patients of groups III and IV. The described differences were retained for 12 months after the completion of the course of treatment. Prospects for further research are related to the study of the dynamics of life quality of patients with OC at the subsequent stages of catamnestic observation.
Key words: ovarian cancer, treatment, chemotherapy, platinoresistance, platinorefraction, quality of life
Реферат. Рыбин А. И., Варабина А. А. КАЧЕСТВО ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ РАКОМ ЯИЧНИКОВ КАК ИНДИКАЦИЯ ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ АДЪЮВАНТНОЙ ПЛАТИНОВОЙ ХИМИОТЕРАПИИ. Цель работы - оценить Ka4ecTBo жизни в платинорезистентних больных с раком яичника в зависимости от степени фармакорезистентности и дифференцированного применения химиотерапии. Материалы и методы. Исследование проведено на базе клиники Одесского национального медицинского университета в течение 2014 - 2020 г. г. Было обследовано 350 пациенток с аденокарциномой яичников III-IV стадии, которым была выполнена циторедуктивная операция. Результаты и их обсуждение. Показано, что исходные значения по субшкалами опросников EORTC QLQ-C30 и FACT-G у пациенток отнесенных к различным клиническим группам были сопоставимы. При применении дифференцированного подхода в лечении пациенток с РЯ значительно улучшались показатели по шкалам физического (PF), ролевого (RF) и эмоционального функционирования (EF). Кроме того, у больных III и IV групп уменьшалась интенсивность тошноты (NV) и общей слабости (FA). При дифференцированном применении химиотерапевтических средств с метаболической поддержкой суммарная оценка по опроснику FACT-G составила в III группе 77,8±0,9 баллов, а в IV группе - 77,9 ± 0,8 баллов, что достоверно превышает показатели получены в I и II группа - 72,2 ± 1,2 и 71,6 ± 0,9 баллов. Описанные различия удерживались в течение всего срока катамнестического наблюдения. Висновки.Застосування дифференцированного подхода в лечении пациенток с РЯ значительно улучшались показатели по шкалам физического (PF), ролевого (RF) и эмоционального функционирования (EF). После проведенного лечения у больных III и IV групп уменьшалась интенсивность тошноты (NV) и общей слабости (FA). Описанные различия содержались в течение 12 месяцев после завершения курса лечения. Перспективы дальнейших исследований связаны с исследованием динамики качества жизни пациенток с РЯ на последующих этапах катамнестического наблюдения.
Ключевые слова: рак яичников, лечение, химиотерапия, платинорезистентнисть, платинорефрактернoсть, качество жизни.
Реферат. Рибш А. I., Варабша А. О. ЯК1СТЬ ЖИТТЯ ХВОРИХ НА РАК ЯСЧНИК1В ЯК 1НДИКАТОР ФУНКЦ1ОНАЛЬНО1 ОЦ1НКИ ЕФЕКТИВНОСТ1 АД'ЮВАНТНО1 ПЛАТИНОВО1 ХШЮТЕРАПП. Мета роботи - ощнити якость життя у платинорезистентних хворих з раком яечника в залежносл ввд ступеня фармакорезистентносп та диференцшованого застосування хiмютерапп. Матерiали та
методи. Дослщження проведене на базi Ушверситетсько! клiнiки Одеського нацiонального медичного ушверситету протягом 2014 - 2020 р. р. Було обстежено 350 пащенток з аденокарщномою яечникiв Ш-IV стадо, яким було виконано циторедуктивнi операцп. Результати та \х обговорення. Показано, що вихiднi значения за субшкалами опитувальнишв EORTC QLQ-C30 та FACT-G у пацiенток вiднесених до рiзних клiнiчних груп були порiвнюванi. При застосуванш диференцiйоваиого подходу у лшуванш пацiенток з РЯ значно покращувалися показники по шкалах фiзичного (PF), рольового (RF) та емоцiйного функцюнування (ЕF). Крiм того, у хворих III та IV груп зменшувалася iнтенсивнiсть нудоти (КУ) та загально! слабкостi (FA). При диференцiйоваиому застосуванш хiмiотерапевтичних засобiв з метаболiчною шдтримкою сумарна оцiнка за опитувальником FACT-G склала у III групi 77,8+0,9 балiв, а у IV груш - 77,9+0,8 балiв, що достовiрно перевищуе показники отриманi у I та II групах - 72,2+1,2 та 71,6+0,9 балiв. Описанi вiдмiнностi утримувалися протягом всього термiну катамнестичного спостереження. Висновки. Застосування диференцiйованого пiдходу у лшуванш пацiенток з РЯ значно покращувалися показники по шкалах фiзичного (PF), рольового (RF) та емоцшного функцiонувания (ЕF). Пiсля проведеного л^вання у хворих III та IV груп зменшувалася штенсившсть нудоти (КУ) та загально! слабкостi (FA). Описаиi вiдмiнностi утримувалися протягом 12 мюящв пiсля завершення курсу лiкувания. Перспективи подальших дослiджень пов'язанi з дослвдженням динамiки якостi життя пацiенток з РЯ на подальших етапах катамнестичного спостереження.
Ключовi слова: рак яечнишв, лiкувания, хiмiотерапiя, платинорезистентнiсть, платинорефрактернють, як1сть життя
Вступ. Злоякiснi пухлини яечника залишаються одною з основних причин смерп в онкогiнекологiчнiй практищ. У свiтi бiльше нiж у 200000 жшок кожного року дiагностують рак яечника (РЯ) й 100000 жшок кожного року помирають вщ цього захворюваиия. Прижиттевий ризик виникнення раку яечника оцiнюеться експертами як 1/70 [1; 4; 5; 7].
Найбшьш часто рак яечника дiагностують у жшок у вдо 55-64 рошв. Захворюванiсть на РЯ складае вiд 3,1 випадк1в на 100000 жшок в Япони до 21 випадку на 100000 жiнок у Швецу. В цiлому, найвищi рiвнi захворюваиостi притаманнi кранам Скандинави, Шмеччини, Бенiлюксу, Велико! Британi!, Канади та США. Натомють, в кра!нах Ази РЯ зустрiчаеться значно рвдше, так само як й серед емиранпв з азiатських кра!н в економiчно розвинутих кра!нах Свропи та Швшчно! Америки. Найбiльш точно описуе ризик виникнення РЯ модель Н1рр181еу-Сох-Соир1аМ , вщповщно до яко! двi третини випадкiв захворювання вiдбуваються протягом 2 рошв у 10% жшок з найвищим ризиком розвитку РЯ [1; 2; 5; 6]. При цьому у якосп факторiв ризику виступають безплiддя та бездiтнiсть, ранне менархе та шзня менопауза, застосування оральних контрацептивiв, обтяжений спадковий анамнез щодо пухлин яечник1в та молочно! залози, тривала терапiя гормональними препаратами, споживання лактози та професiйнi шкiдливостi пов'язаш з впливом канцерогенiв та мутагешв.
Загалом, проблема РЯ мае неабияке медико-соцiальне значення. Лише в останш роки був досягнутий певний прогрес у збiльшеннi п'ятирiчно! виживаностi хворих на РЯ, переважно завдяки впровадженню ефективних схем хiмiотерапi! [8]. Впм, близька 40% хворих е первинно-резистентними до препарапв платини, як1 розглядаються у якостi препаратiв першо! лшп. В залежностi вiд термiнiв прогресування хвороби розрiзняють платиночутливi пухлини (прогресують бiльш нiж через 6 мюящв шсля терапi! першо! лiнi!), платинорезистентш (прогресують протягом 6 мiсяцiв шсля терапп першо! лiнi!) та платинорефрактерш (прогресують пiд час хiмiотерапi! першо! лшп з включенням препарату платини) [9]. При цьому функцюнальнш ощнщ впливу протипухлинно! терапi! у пащенток з РЯ на яшсть життя донедавна придмлося недостатньо уваги.
Яшсть життя (ЯЖ) сьогоднi розглядаеться як один з найбiльш шформативних показник1в, що характеризують ступiнь адаптованосп людини до умов проживання та загальний стан його здоров'я та дозволяють визначити необхвдшсть у медичнш та психосоцiальнiй адаптацi!. Останнiми роками вивчення ЯЖ, що в1дноситься до здоров'я
(health related quality of life, HRQL), розвиваеться як окрема медична наука, яка мае сво! методи дослвдження, критери оцшки, сферу застосування та ш. Вона базуеться на визначенш ЯЖ Всесвггньо! оргашзацп охорони здоров'я (ВООЗ), як 1ндив1дуального сшввщношення свого положення у житп стльноти у контексп культури i системи щнностей суспiльства з цiлями даного шдиввдууму, його планами, можливостями i ступенем загально! невлаштованостi [12]. Тобто сприйняття людиною свое! позицп в житп, утому числ1 фiзичного, психiчного i соцiального благополуччя, незалежно ввд якост середовища, у якому вона живе, ступеня задоволеностi конкретним рiвнем життя й iншими складовими психологiчного комфорту [7; 9].
Одним з найбшьш популярних iнструментiв визначення ЯЖ в онколопчнш практицi е опитувальник £вропейсько! оргашзацп досл1дження та лiкування раку - EORTC QLQ-C30 - розроблений Групою оцшки якосп життя £вропейсько! оргашзацп дослiдження та л1кування раку (EORTC Quality of Life Study Group) [12]. Сучасна вер^ 3-го перегляду складаеться з 30 питань i включае 5 функцiональних шкал ^зичне функцiонування (PF), рольове функцюнування (RF), когнiтивне функцiонування (CF), емоцшне функцiонування (EF) i соцiальне функцюнування (SF); 3 шкали симптоматики - слабшсть (FA), нудота (NV) i бiль (PA); а також 6 додаткових критерпв: порушення сну (SL), анорек^ (АR), констiпацiя (CO), дiарея (DI), задишка (DY), фiнансовi труднощi (FI).Ще один популярний дiагностичний шструмент - опитувальник оцiнки функцiй онколопчного хворого, Functional Assessment of Cancer Therapy-General (FACT-G) -, розроблений D. Gellaetal. [7; 12]. Сучасна вер^ FACT-G включае 27 питань i оцшюе яшсть життя по 4 шкалами: фiзичного, соцiального, емоцiйного функцюнування i благополуччя в повсякденному життЮбидва опитувальника (EORTC QLQ-C30 i FACT-G) е модульними, тобто включають базовий опитувальник, до якого може бути додаш специфiчнi питання з урахуванням того чи iншого типу пухлини або програми л1кування. Втiм, дос нема жодного досл1дження в яких би анал1зували особливостi ЯЖ у хворих на РЯ з рiзним ступенем чутливостi до препаратiв платини.
Мета даного дослiдження: оцiнити якость життя у платинорезистентних хворих з раком яечника, в залежносп вщ ступеня фармакорезистентност та диференцiйованого застосування хiмiотерапii
Матерiал та методи дослвдження
Дослiдження проведене на базi Ушверситетсько! клiнiки Одеського нацiонального медичного ушверситету протягом 2014 - 2020 р. р. Було обстежено 350 пащенток з аденокарщномою яечникiв III-IV стади, яким було виконано циторедуктивнi операци, та з яких було сформовано наступи клiнiчнi групи:1 група (контрольна, n=50) - хворi на РЯ, що отримували стандартну ад'ювантну хiмiотерапiю першо! лiнii (цисплатин - 75-100 мг/м2 внутрiшньовенно з гiдратацiею та формованим дiурезом кожнi 3 тижш); II група (n=100) -хворi з ймовiрною платинореферактернiстю, як1 отримували терашю друго! лiнii (доксорубiцин - 75-100 мг/м2 внутршньовенно крапелино раз на три тижш); III група (n=100) - хворi з ймовiрною платинорезистентнiстю, як1 отримували на фош стандартно! терапii першо! лiнi! медикаментозну корекцш дезрегуляцiйних порушень (донатори оксиду азоту, детоксиканти, антиурикемiчнi засоби); ^група (n=100) - хворi з прогнозованою платиночутливiстю (стандартна терапiя першо! лшп пiсля попереднього профiлактичного курсу: 20 мг дексометазону за 12 та 6 годин до введения препарапв платини, 300 мг циметвдину або 50 мг рантдшу та 50 мг дiмедролу за 30-60 хвилин. Обстеження пащенток проводилося вiдповiдно до вимог ктшчного протоколу, затвердженого наказом МОЗ Укра!ни № 554 вiд 17.09.2007 «Про затвердження протокол1в надання медично! допомоги за спещальнютю "онкологiя"» [1]. Додатково визначали ЯЖ з використанням стандартних опитувальник1в EORTC QLQ-C30 та FACT-G [12]. ЯЖ дослвджували через 6 та 12 мюящв пiсля завершення л1кування.Визначення вiрогiдностi розходжень м1ж порiвнюваними групами проводили за допомогою критерш х2 з урахуванням поправки Йетса для парних порiвнянь та поправки Бонферош для множинних порiвнянь. Статистична обробка проведена з використанням програмного забезпечення STATISTICA 13.0 (Dell Stat Soft Inc., США) [4].
Результата та Ух обговорення
Встановлено, що за вiком пацieнтки рiзних груп не вiдрiзнялися, середнiй вiк у групах склав 55,3+3,9 рок1в. Структура груп за стащею РЯ також не вiдрiзнялася, переважали хворi з 111С стадiею - в середньому !х було 64,9% у загальнш вибiрцi (рис. 1).Клiнiчна картина захворювання була стереотипною. Бiльшiсть пацiенток скаржилися на здуття та дискомфорт внизу живота, ввдчуття тиску у дшянщ сечового мiхура та прямо! кишки, закрепи. У кожно! десято! обстежено! ж1нки вiдзначалися вагiнальнi кровотечi. Частим явищем були диспептичнi прояви, задишка, загальна слабк1сть, пiдвищена стомлюванiсть, втрата ваги талi та ввдчуття швидкого насичення при споживаннi невелико! кшькосп !жi. У 12,6% пацiенток ввдзначалися набряки нижнiх кiнцiвок, у 5,4% - ознаки асциту. Водночас у 17,4% хворих захворювання не супроводжувалося суб'ективними проявами й було дiагностовано пiд час ультрасонографiчного скринiнгу.
Рис. 1. Структура дослщжуваних клiнiчних груп за стащею РЯ
Щд час УЗД визначалися мультилокулярш щiльнi гшерехогенш утворення розмiром бiльше 10 см та посилення внутрiшньо-яечникового кровотоку. При бiохiмiчному скринiнгу визначалися високi цифри вмюту СА-125 у 44,6% обстежених, що не дозволяе розглядати даний метод як достатньо специфiчний для потреб ранньо! дiагностики РЯ.
Впродовж термiну лiкування у рiзних клшчних групах хворi висували скарги на нудоту, порушення смакових вiдчуттiв, вщразу до !ж1, запаморочення, загальну слабюсть. У 6,0% хворих вiднесених до контрольно! групи та у 2,0% пащенпв IV групи ввдзначалося порушення зору. В одному випадку у пащентки рееструвалися ознаки периферiчно! полшейропатп та симптом Лермiтта. Для загального аналiзу кровi на тлi терапи препаратами платини були характернi ознаки помiрно! лейкопенп, рiдше - анеми. Частим явищем була артерiальна гiпотензiя. Протягом лiкування хворi I та IV групи також скаржилися на кашель, еритематозну висипку та екстравазати у мiсцi введения препарату.
Щодо хворих II групи, то на тлi терапi!' доксорубiцином у них визначалися ознаки субфебрилитету, серцебиття, тромбоцитопешя та лейкопенiя, нудота, блювання, ознаки стоматиту, дiарея. На початку лшування хворi II групи вiдзначали зм^ кольору сечi з появою червонуватого вiдтiнку. Загальним явищем була алопещя, потемнiння шдошов та долоней, iнодi - пальмарна еритема, змiна форми тгпв, шкiрне свербiння та висипка. Окремi пацiентки визначали в себе явища фотофобi!' та збiльшено!' лакримацп по типу епiфори. Найменша шльшсть суб'ективних скарг протягом лiкувания спостерталася у пацiенток III та IV груп, яш отримували патогенетично обумовлений комплекс метаболiчно! шдтримки.
Таблиця 1 - Резyльтати оцiнки ЯЖ за опитyвальником EORTC QLQ-C30 (M±m)
Суб- I група (n=50) II група (n=100) III група (n=100) IV група(n=100)
шкали До Через 6 Через 12 До Через 6 Через 12 До Через 6 Через 12 До Через 6 Через 12
лiкyвання мiсяцiв мюящв л^вання мюящв мюящв л^вання мюящв мюящв лшування мюящв мюящв
пiсля тсля тсля тсля тсля тсля тсля тсля
лшування лшування лшування лшування л^вання л^вання л^вання л^вання
PF 72,2+3,2 77,1+4,3 84,8+3,6 71,9+2,5 79,3+2,4 85,5+2,8 71,4+2,9 85,8+2,3 85,4+1,7 72,5+2,8 87,9+3,1 86,7+1,4
RF 67,4+3,4 75,2+3,8 76,3+3,5 68,3+2,2 80,1+2,9 81,5+2,6 66,7+3,3 85,4+2,2 85,8+2,9 65,9+2,9 86,3+3,2 85,9+3,3
CF 80,1+3,2 87,0+3,2 87,2+3,2 82,2+2,4 85,5+2,5 85,3+3,3 79,8+2,8 86,3+2,5 85,9+1,9 80,6+3,7 85,8+2,9 84,6+2,4
EF 32,7+3,2 63,9+2,9 62,6+3,2 33,9+2,6 66,3+2,3 70,4+2,4 34,1+2,7 70,8+2,2 78,5+1,4 31,5+1,8 71,8+2,4 78,8+2,2
SF 77,7+3,2 81,7+2,5 82,2+3,2 76,2+2,4 81,4+2,4 80,8+2,6 78,2+2,4 82,5+2,4 82,8+1,6 75,3+2,2 81,7+3,2 82,2+3,2
FA 29,3+3,2 33,3+3,2 40,2+3,2 28,7+2,2 34,1+3,4 39,9+1,2 30,1+2,5 41,4+2,4 42,8+2,2 29,9+2,3 42,2+2,2 43,3+1,2
NV 2,1+0,3 4,3+0,4 5,1+0,4 2,1+0,2 6,4+0,3 7,0+0,2 2,4+0,2 6,3+0,2 7,5+0,2 1,9+0,2 6,6+0,2 7,0+0,1
PA 27,3+2,4 34,2+3,2 38,8+3,2 27,5+2,2 33,3+2,3 37,7+2,1 25,6+1,5 36,3+1,2 39,6+1,8 25,9+1,2 35,5+1,4 38,1+1,4
SL 18,9+2,8 22,2+3,2 23,2+3,2 18,5+2,4 21,7+2,6 21,5+2,2 16,7+1,7 21,1+1,1 22,7+1,2 17,1+2,4 20,6+1,3 21,9+1,1
AR 14,0+2,2 19,3+2,8 20,8+3,2 14,4+2,4 18,8+2,4 19,9+2,4 14,6+2,3 18,5+1,6 18,9+1,2 13,8+2,6 19,7+2,4 21,2+1,6
CO 18,1+1,2 9,3+3,2 7,1+1,2 17,7+1,6 10,5+1,4 9,9+1,6 16,9+1,4 10,4+1,2 6,1+1,2 17,9+1,6 10,2+1,2 9,8+1,4
DI 4,2+0,3 2,1+0,3 1,9+0,3 4,3+0,3 1,9+0,2 1,8+0,2 4,0+0,2 2,0+0,2 1,9+0,2 3,9+0,3 1,9+0,1 1,9+0,2
FI 39,0+3,4 40,8+2,9 39,5+2,6 38,3+2,8 40,2+2,2 39,5+1,8 39,0+2,2 40,8+1,7 39,9+1,9 37,7+2,1 40,9+1,7 36,8+3,3
Таблиця 2- Резyльтати ощнки ЯЖ за опитyвальником FACT-G
Cy6- I груш (n=50) II група (n=100) III група (n=100) IV група(n=100)
шкали До Через 6 Через 12 До Через 6 Через 12 До Через 6 Через 12 До Через 6 Через 12
лшуван- мюящв мюящв л^вання мюящв мюящв л^вання мюящв мюящв лшування мюящв мюящв
ня тсля тсля тсля тсля тсля тсля тсля тсля
лшування лшування лшування лшування л^вання л^вання л^вання лшування
PWB 17,8+1,1 18,6+1,2 17,9+1,2 17,5+0,9 18,3+0,8 17,5+0,9 16,9+0,8 18,8+0,9 19,2+0,8 17,3+0,9 19,3+0,9 19,5+0,9
EWB 19,6+1,3 19,8+1,4 19,9+1,2 18,6+0,9 20,3+0,9 18,6+0,9 19,3+0,9 20,9+0,9 20,7+0,8 18,9+0,8 21,1+0,9 20,9+0,8
FWB 19,4+1,4 20,3+1,6 19,3+1,6 18,8+0,8 20,5+0,9 18,8+0,8 19,0+1,1 20,5+0,8 21,1+0,9 19,5+0,9 20,7+0,9 20,5+0,9
SWB 14,8+1,2 14,9+1,2 15,0+1,2 15,3+1,1 16,6+0,9 16,7+1,1 15,1+0,9 16,9+0,9 16,8+0,9 15,0+0,8 17,2+0,9 17,0+0,8
Всього 71,5+1,4 73,6+1,3 72,2+1,2 70,2+0,9 75,7+0,8 71,6+0,9 70,3+0,9 77,1+0,9 77,8+0,9 70,8+0,8 78,3+0,8 77,9+0,8
Примтка: * - вiдмiнностi з вихщним рiвнем e достовiрними (p<0,05)
Подальший amni3 показав, що вихiднi значения за субшкалами опитувальнишв EORTC QLQ-C30 та FACT-G у пащенток вщнесених до рiзних клiнiчних груп були порiвнюванi (табл. 1 та 2). Впм, пiд час повторних вiзитiв на катамнестичному етапi у рiвнi ЯЖ визначалися певнi вiдмiнностi. Зокрема при застосуванш диференцiйованого пiдходу у лщувант пацiенток з РЯ значно покращувалися показники по шкалах фiзичного (PF), рольового (RF) та емоцшного функцiонувания (EF). Крiм того, у хворих III та IV груп зменшувалася штенсившсть нудоти (NV) та загально! слабкостi (FA). Описаиi вiдмiнностi утримувалися протягом всього термiну катамнестичного спостереження.
Змiни решти показник1в за шкалами опитувальника EORTC QLQ-C30 мали флюктуацiйний характер й, вочевидь, вщображають неоднорiдну структуру дослiдженого контингенту щодо адаптацшного потенцiалу та перенесення хiмiотерапiï. Подiбна динамiка спостерiгалася й за шкалами опитувальника FACT-G (табл. 2).
При недиференцшованому застосуванш хiмiотерапевтичних засобiв без метаболiчноï шдтримки зростаиия показнишв за субшкалою EWB вiдбулося з 19,6+1,3 до 19,9+1,4 балiв у I груш та з 18,6+0,9 до 19,3+0,9 балiв - у II груш, тодi як у III груш аналопчний показник через рж пiсля лiкування склав 20,7+0,8 балiв, а у IV груш - 20,9+0,8 балiв. Вiдповiдно, сумарна ощнка за опитувальником FACT-G склала у III групi 77,8+0,9 балiв, а у IV групi -77,9+0,8 балiв, що достовiрно перевищуе показники отриманi у I та II групах - 72,2+1,2 та 71,6+0,9 балiв. Загалом, проведений аналiз динамiки показникiв ЯЖ за рiзними шкалами сввдчить, що диференцiйоваиий шдхвд до призначения хiмiотерапiï пацiенток з РЯ III-IV стади дозволяе покращити фiзичне та емоцiйне функцiонуваиия, зменшуе вираженiсть побiчних ефектiв, при чому термiн збережения позитивного клiнiчного ефекту щодо ЯЖ утримуеться не менше 12 мюящв.
Висновки
1. Застосуваиия диференцiйоваиого подходу у лiкуваннi пащенток з РЯ значно покращувалися показники по шкалах фiзичного (PF), рольового (RF) та емоцiйного функцiонуваиия (EF).
2. Пiсля проведеного лiкування у хворих III та IV груп зменшувалася штенсившсть нудоти (NV) та загально1 слабкосп (FA).
3. Описаш вiдмiнностi утримувалися протягом 12 мюящв шсля завершения курсу лiкувания.
4. Перспективи подальших дослiджень пов'язанi з дослвджениям динамiки якостi життя пащенток з РЯ на подальших етапах катамнестичного спостереження.
Перспективи подальших дослщжень
Дослщження якосп життя е частиною комплексного дослвджения ефективностi лiкувания пащенток з онколопчною патологiею яечник1в.
Конфлжт iHTepeciB
Автори рукопису свiдомо засввдчують вiдсутнiсть фактичного або потенцiйного конфлту iнтересiв щодо результатiв цiеï роботи з фармацевтичними компаиiями, виробниками бюмедичних пристро1в, iншими органiзацiями, чш продукта, послуги, фiнансова пiдтримка можуть бути пов'язаш з предметом надаиих матерiалiв або як1 спонсорували проведенi дослщжения.
Iнформацiя про фiнансування
Самофiнаисування.
Лггература/ References:
1. Cortez AJ, Tudre P, Kujawa KA, Lisowska KM. Advances on ovarian cancer therapy. Cancer Chemother Pharmacol. 2018; 81(1): 17-38. doi: 10.1007/s00280-017-3501-8
2. Rybin A.I., Demydchyk R. Ia. Yakist zhyttia khvorykh na rak yaiechnykiv pislia provedenoi tsytoreduktyvnoi khirurhii ta khimioterapii / Aktualnie problem transportnoi medytsyni. - 2018. - №4 (54). - S. 59-63.
3. DiabY, Muallem MZ. Targeted Therapy in Ovarian Cancer. A Comprehensive Systematic Review of Literature. Anticancer Research June 2017, 37 (6) 2809-2815. doi: 10.21873/anticanres.11631.
4. Chandra A, Pius P, Nabeel M, Nair M, Vishwanatha JK. Ovarian cancer: Current status and strategies for improving therapeutic outcomes. Cancer Med. 2019 Nov; 8(16): 7018-7031. doi: 10.1002/cam4.2560
5. Poisson LM, Munkarah A, Madi H etal. A metabolomic approach to identifying platinum resistance on ovarian cancer. J Ovarian Res. - 2015 - Vol. 8 - P. 13.
6. Bondar O., Rybin A. The experience and results of cytoreductive surgery and HIPEC used in advanced ovarian cancer / Science Rise. - 2020. - №5. - P. 19-23
7. Ustun TB, Chatteiji S, Kostanjsek N et al. Developing the World Health Organization Disability Assessment Schedule 2.0. Bull World Health Organ. - 2010 - Vol. 88(11) - P. 815-823.
8. Medina-Lara A, Grigore B, Lewis R, Peters J, Price S, Landa P, Robinson S, Neal R, Hamilton W, Spencer AE. Cancer diagnostic tools to aiddecision-making in primary care: mixed-methods systematic review sandcost-effectiveness analysis. Health Technol Assess. 2020 Nov; 24(66):1-332. doi: 10.3310/hta24660.
9. Funston G, Hardy V, Abel G, Crosbie EJ, Emery J, Hamilton W, Walter FM. Identifying Ovarian Cancer on Symptomatic Women: A Systematic Review on Clinical Tools. Cancers (Basel). 2020 Dec 8;12(12):3686. doi: 10.3390/cancers12123686.
10. GreenA. E., GarciaA. A., Ahmed S.Ovarian Cancer. Електронний ресурс: http://emedicine.medscape.com/article/255771 -overview.
11. Alkema NG, Wisman GB, van der Zee AG et al. Studying platinum sensitivity and resistance in high-grade serous ovarian cancer: Different models for different questions. Drug Resist Updat. - 2016 - Vol. 24 - P. 55-69.
12. Armbrust R, Richter R, Woopen H, Hilpert F, Harter P, Sehouli J. Impact of health-related quality of life (HRQoL) on short-term mortality in patients with recurrent ovarian, fallopian or peritoneal carcinoma (the NOGGO-AGO QoLPrognosis-Score-Study): results of a meta-analysis in 2209 patients. ESMO Open. 2021 Mar 17;6(2):100081. doi: 10.1016/j.esmoop.2021.100081.
Робота надшшла до редакци 09.07.2021 року.
Рекомендована до друку на заодант редакцшно! колеги тсля рецензування.
УДК 616-006.66+616.33-089
DOI http://dx.doi.org/10.5281/zenodo.5593340
А. А. Авраменко
СЛУЧАЙ ФОРМИРОВАНИЯ АДЕНОКАРЦИНОМЫ КУЛЬТИ ЖЕЛУДКА НА ФОНЕ ПРИМЕНЕНИЯ ИНГИБИТОРОВ ПРОТОННОЙ ПОМПЫ
Международный классический университет им. Пилипа Орлика, г. Николаев, Украина
Avramenko A. A. - https://orcid.org/0000-0002-9652-089X
Summary. Avramenko A.A. A CASE OF FORMATION OF ADENOCARCINOMA OF THE STOMACH STUMP ON THE BACKGROUND OF THE USE OF PROTON PUMP INHIBITORS. - P. Orlik International Classical University, Nikolayev; e-mail: [email protected]. Prevention of new relapses of the oncological process in the gastric stump after resection for a tumor is the basis that affects the life expectancy of the operated patient.
© Авраменко А. А.
