CC BY
20
(22,2%). Аналiзуючи стввщношення головних показниюв у загальних групах хлопчиюв, майже однаковi числа з поперечними розмiрами верхньо! та нижньо! щелепи та параметрами верхньо! верхньощелепно! дуги у вертикальнiй площит (вдаовдао 24,8 та 25,7%) та лише 8,6% з параметрами верхньощелепних зубних дуг у сагiтальнiй площиш.
Ключовi слова: хлопчики з ортогнатичним прикусом, кореляцп, комп'ютерна томографiя, поперечш розмiри верхньо! та нижньо! щелеп, сагггальш характеристики зубно! дуги, одонтометричш та цефалометричнi показники.
Стаття надшшла 7.10.2017 р.
вестибуло-язычном направлении (22,2%). Анализируя соотношение главных показателей в общих группах мальчиков, почти одинаковые числа с поперечными размерами верхней и нижней челюсти и параметрами верхней верхнечелюстной дуги в вертикальной плоскости (соответственно 24,8 и 25,7%) и лишь 8,6% с параметрами верхнечелюстных зубных дуг в сагиттальной плоскости.
Ключевые слова: мальчики с ортогнатическим прикусом, корреляции, компьютерная томография, поперечные размеры верхней и нижней челюстей, сагиттальные характеристики зубной дуги, одонтометрические и цефалометрические показатели.
Рецензент Гунас 1.В.
DOI 10.26724 / 2079-8334-2017-4-62-63-66
УДК 616.155.194-06:616-056.52]-055.2-085:615.356:613.99
В. М. Недоборенко
у крапп! краш1ька шми'ша ыомаш. i°i1чи;| aKa.ieMi
КОМПЛЕКСНЕ Л1КУВАННЯ ЗАЛ1ЗОДЕФ1ЦИТНО1 АНЕМ11 З ОЖИР1ННЯМ У Ж1НОК
e-mail: [email protected]
В дослщженш взяли участь 30 хворих жiнок на ЗДА i3 супутшм ОЖ, якi були розподiленi на основну групу -15 хворих (n =15), що приймали базисне лжування препарат сульфат затза з додатковим призначенням перорально препарату кверцетину та контрольну групу - 15 хворих (n =15), що приймали базисне лжування. Групу п^вняння склали 10 жшок (n =10) хворих на ЗДА без ОЖ на базисному лжуванш. Оцшювали показники гемограми та якicть життя за опитувальником SF-36. Вci пащенти жшочо1 стат з cереднiм вжом 40,3±7,59 рокiв. При розподiлy хворих за причиною виникнення та ступенем тяжкост ЗДА встановлено вiдcyтнicть вiрогiдноl рiзницi м1ж групами. По всх групах вiдмiчено статистично значиму позитивну динамжу гематологiчних показникiв вже на 21±3 днi лiкyвання по всих доcлiджyваних параметрах та вiдcyтню достжрну розбiжнicть м1ж групами в показниках гемограми на 60±3 дт лжування. В процеci лiкyвання було ввдм1чено доcтовiрна розбiжнicть показниюв по шкалам рольове фiзичне фyнкцiонyвання (РФФ) та життездатшсть (Ж) на 60±3 день у основнш грyпi в пор1внянш з контрольною групою (р<0,05) за вщсутносп розбiжноcтi з групою пор1вняння (р>0,05). Включення кверцетину до комплексу лжування затзодефщитно! анемн з ожиршням покращуе фiзичний компонент здоров'я якосп життя за шкалами РФФ та Ж опитувальника SF-36 у жшок хворих на залiзодефiцитнy анем1ю з ожиршням.
IGiK)40Bi слова: зал1зодефщитна анемш, ожиршня, яюсть життя.
В останш роки дослщження довели тюний зв'язок обмшу зал1за та ожиршня (ОЖ) на молекулярно - бюлопчному р1вш, який базуеться на низько штенсивному системному запаленш з характерним тдвищенням в плазм1 кров1 кл1тинних бюмаркер1в запалення без будь-яких видимих клш1чних ознак, часто вщбуваеться за рахунок фактор1в транскрипцп, зокрема нуклеарного kB (NF-kB), найбшьш важливого прозапального ядерного транскрипцшного фактора, який вщповщае на бшьшу частину зовшшшх i внутршшх стимутв та провокуе запалення, активуючи або пригшчуючи транскрипщю безл1ч1 гешв, що беруть участь у запальнш реакцп [5].
Внаслщок тдвищеного вмюту прозапальних цитоюшв, шдвищуеться експрес1я гену гепсидина [2] - пептидного гормону, який е основним регуляторним бшком системного метабол1зму затза, посередником ¡мунного захисту та запалення [4]. Як наслщок ще1 взаемодп, поглинання затза з 1ж знижуеться шляхом гепсидин - опосередкованого зменшення експресп феропортину ентероципв (единим вщомим на сьогодш експортером затза), що призводить до зниження вмюту циркулюючого р1вшв зал1за, яке посилюеться пригшченням експорту його з макрофапв шляхом того ж мехашзму. Численш дослщження кверцетину показали, що вш волод1е сильним протизапальним ефектом, сприяе зниженню NF-kB-опосередкованох' сигнал1зацп i тим самим знижуе продукщю прозапальних цитоюшв [1].
Затзодефщитна анем1я (ЗДА) мае суттевий вплив на життя жшок в перюд пременопаузи, що проявляеться зниженням якосп життя - низькою продуктивнютю роботи, труднощ1в з концентращею уваги, зниженням когштивних функцш, слабюстю, втомою, безплщдям [3].
Метою роботи було визначити вплив включення кверцетину до комплексного лшування хворих жшок на ЗДА з ОЖ на гематолопчш параметри та ЯЖ.
Матер1ал та методм дослщження. Дослщження було проведене тсля дозволу комюп з бюетики Украшсько! медично1 стоматолопчно1 академп, yci обстежеш особи тдписали добровшьну шформовану згоду.
Обстежено 30 хворих жшок на ЗДА Í3 супутшм ОЖ, що знаходились на лшуванш у полшлшчному вiддiленнi 1-о! мюько! клшчно! лiкарнi м.Полтава в перюд з березня 2016 року по шчень 2017 року, яю були розподiленi на основну групу - 15 хворих (n =15), що приймали як базисне лiкування препарат сульфат залiза ("Свромедекс", Францiя), по 1 таблетщ (еквiвалентно 80 мг залiза (II)) 2 рази на день за 30 хвилин до !ж1) з додатковим призначенням перорально препарату кверцетину в добовш дозi 4,0 (ЗАТ НВЦ мБорщагiвський ХФЗ", м. Ки!в, Укра!на) та контрольну групу - 15 хворих (n =15), що приймали лише базисне лшування. Групу порiвняння склали 10 жшок (n =10) хворих на ЗДА без ожиршня лише на базисному лшуванш. Критерiями включення була наявшсть ЗДА, що встановлена на основа рiвня гемоглобiну (Нв) < 120 г/л для жшок, ознак м^оцитозу та гшохромно! анемп Mean Corpuscular Volume (MCV) < 80 фл, Mean Corpuscular Hemoglobin (MCH) < 27,5 пг, Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration (MCHC) < 335 г/л, за наявносп рiвня сивороткового залiза (СЗ) < 11,5 мкмоль/л та рiвня феритину < 12 нг/мл в сироватцi кровi. Стушнь тяжкостi анемп визначався вiдповiдно наказу МОЗ Укра!ни № 709 вщ 02. 11. 2015 року. Визначення гематологiчних параметрiв кровi проводилися на гематолопчному аналiзаторi BC3000 Plus Mindray, Shenzhen Mindray Bio-Medical Electronics Co., Ltd., Китай. Визначення рiвня залiза в сиворотцi кровi проводили фотометричним методом набором реагентiв ТОВ "СпайнЛаб", Укра!на. Рiвень феритину в сиворотщ кровi проводили за допомогою набора виробництва ООО «Алкор-Био», Росiя, методом iмуноферментного анлiзу. Для всiх хворих обстеження включало вимiрювання антропометричних показниюв: зрiст, маса тша, окружнiсть тали та стегон, обчислення iндексу маси тша (1МТ). 1ндекс розраховуеться як вщношення маси тiла в кшограмах (кг) до квадрату зросту в метрах (м2). Ожирiння у дорослих встановлювалося згiдно визначення ВООЗ на основi ЕМТ> 30 кг/м2. Ощнка ЯЖ проводилася з самостiйного заповнення хворим стандартизованого неспецифiчного опитувальника SF-36 (Medical Outcomes Study 36 Item Short Form Health Status). Бшьша кшьюсть балiв шкали означала вищу ЯЖ. Лабораторний контроль та визначення ЯЖ проводився до початку терапп (0 день), через 21±3 дш та 60±3 днi.
Стастична обробка отриманих даних виповнена за допомогою програмного пакета SPSS 17.0 методами варiацiйноl статистики. Достовiрнiсть розбiжностей (р) середнiх величин оцiнювали за ^крщ^ем Ст'юдента. Для аналiзу статистично значущими вважали вiдмiнностi при р <0,05.
Результати дослщження та обговорення. Вс пацiенти були жшочо! статi з середшм вiком 40,3±7.59 рокiв. При розподш хворих за причиною виникнення та ступенем тяжкостi ЗДА встановлено вщсутшсть вiроriдно! рiзницi мiж групами.
В порiвняннi показникiв гемограми та параметрiв обмiну залiза статистично! рiзницi мiж жiнками з ЗДА з ОЖ та без ОЖ не було. При аналiзi антропометричних даних жшки основно! та контрольно! груп статистично бiльшi за показником 1МТ вiд групи порiвняння (р<0,05). Аналiз величини спiввiдношення ОТ/ОС виявив, що вс дослiджуванi хворi основно! групи мали абдомшальний тип вiдкладення жирово! тканини.
Таблиця 2
Динамiка гематологiчних napaMeTpiB в процес лiкування хворих жiнок на ЗДА з та без ОЖ
Показник Основна група (n =15) Контрольна група (n =15) Група пор1вняння (n =10)
0 день 21±3 дш 60±3дш 0 день 21±3 дш 60±3дш 0 день 21±3 дш 60±3дш
Еритроцити, 109/л 3,9± 0,2 4,2±0,2 4,36±0,17 4,0± 0,2 4,25±0,16 4,27±0,15 4,0 ±0,2 4,2±0,2 4,8±0,18
Hb, г/л 89,8±10,4 110,3±6,1 122,4±2,4 91,4±11,0 111,2±6,8 121,2±3,2 91,6±8,65 110,3±6,1 124,8±3,9
MCV, фл 72,3±4,5 79,4±2,1 83,3±1,7 72,0±6,1 78,2±1,5 82,9±2,1 72,0±4,8 80,1±3,2 83,0±2,0
MCHC, г/л 314,0±19,8 330,4±13,6 337,2±10,2 317,1±17,4 329,6±12,8 336,6±12,0 316,3±15,8 326,6±14,3 335,8±8,0
MCH, пг 22,6±1,8 26,2±1,1 28,0±0,9 22,8±2,4 26,1±1,6 27,9±1,0 22,7±1,83 26,1±1,6 27,8±0,8
*- р<0,05 достсшрна розбiжнiсть вщ групи порiвняння, р<0,05 достовiрна розбiжнiсть мiж основною та контрольною групою.
Анал1зуючи гематолопчш показники у жшок вс1х груп вщм!чено статистично значиму динамшу вже на 21±3 дш лшування по всих дослщжуваних параметрах в пор!внянш з початком терапн. Вщновлення р1вня гемоглоб1ну та нормально! морфологи еритроципв (МСУ, МСН, МСНС) у жшок вс1х груп лише на 60±3 дш лшування. Достов1рно! розб!жносн м1ж групами в показниках гемограми на 21±3 та 60±3 дш лшування не було.
Дане дослщження впливу комплексного лшування на гематолопчш показники хворих жшок на ЗДА з ОЖ та без ОЖ показало вщновлення р1вня гемоглобшу та нормал!защя дослщжуваних показниюв морфолог!! еритроципв (МСУ, МСН, МСНС), вщм!чаеться в б!льш п!зн!ш! строки, у жшок вшх груп лише на 60±3 дн! л!кування, що пов'язано з природньою тривал!стю життя еритро!дних кл!тин в периферичному русл! та поступовим !х зам!щенням новими кттинами. Зм!ни ЯЖ показали що до початку лшування в групах хворих жшок на ЗДА з ОЖ було достов!рне зниження в пор!внянш з групою ж!нок з ЗДА без ОЖ за шкалами: ФФ, РФФ,
Ж та ЗСЗ (р<0,05) та мали в ropiBMHHi мiж собою не значимi розбiжностi щодо цих napaMeTpiB (р>0,05). Проявами цього було бiльше обмеження виконання обов'язкових повсякденних фiзичних навантажень, шдвищено! втомлюваностi, вiдчуття нестачi енергп для повноцшно! життeдiяльностi. За шшими шкалами вipогiдних pозбiжностей мiж групами обстежених хворих на ЗДА з ОЖ та без ОЖ виявлено не було (рис. 1).
Рисунок 1. Результаты анкетування хворих SF - 36 на ЗДА з та без ОЖ до лжування. Опитувальник включае 36 запитань по 8 шкалам: ф1зичне функцюнування (ФФ), рольове ф1зичне функцюнування (РФФ), штенсившсть болю (1Б), загальний стан здоров'я (ЗСЗ). життездатнють (Ж). сощальне функцюнування (СФ). рольове емоцшне функцюнування (РЕФ) та психолопчне здоров'я (ПЗ).
Рисунок 2. Динамжа параметр1в ЯЖ, що мали достсшрну розб1жшсть в процес л1кування (р<0,05).
В пpоцесi лшування було вiдмiчено покращення по вшх шкалах та по всiх групах хворих жшок, але спостеpiгаеться достовipна pозбiжнiсть показникiв фiзичного компоненту здоров'я, а саме РФФ та Ж на 60±3 день (р<0,05), у основнш гpупi в поpiвняннi з контрольною групою з вщсутнютю pозбiжностi з групою поpiвняння (р>0,05), що може вказувати на позитивний вплив препарату кверцетину на хворих жшок з ЗДА з ОЖ (рис. 2). За шшими шкалами вipогiдних pозбiжностей мiж групами обстежених хворих на ЗДА з ОЖ та без ОЖ виявлено не було.
П1Дсумок
Включення кверцетину до комплексу лшування залiзодефiцитноl анемн з ожиршням покращуе фiзичний компонент здоров'я якосп життя за шкалами РФФ та Ж опитувальника SF-36, у жшок хворих на залiзодефiцитну анемда з ожиршням.
1. Fadieieva HA. Kliniko-imunolohichna efektyvnist zastosuvannia kvertsetynu u khvorykh na bronkhialnu astmu u poiednanni iz vistseralnym ozhyrinniam. Visnyk Sumskoho derzhavnoho universytetu. Seriia Medytsyna. 2009; 2 (T.1): 162-167.
2. Bekri S., Gual P. Increased adipose tissue expression of hepcidin insevere obesity is independent from diabetes and NASH. Gastroenterology. 2006; 131: 788-796.
3.Camaschella C. Iron-deficiency anemia. N Engl J Med 2015; 372:1832-1843.
4. Ganz T. Hepcidin, a key regulator of iron metabolism and mediator of anemia of inflammation. Blood. 2003; 102(3):783-788.
5. Kaidashev IP. NF-kB activation as a molecular basis of pathological process by metabolic syndrome. Fiziol Zh. 2012; 58(1):93-101. Review. Ukrainian.
Реферати
КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЖЕЛЕЗОДЕФИ-ЦИТНОЙ АНЕМИИ С ОЖИРЕНИЕМ У ЖЕНЩИН Недоборенко В. М.
Целью исследования было определение влияния включения кверцетина в комплексное лечение больных женщин ЖДА с ОЖ на гематологические параметры и КЖ. В исследовании приняли участие 30 женщин с ЖДА с сопутствующим ОЖ, которые были распределены на основную группу - 15 больных (п = 15), принимавших
COMPLEX TREATMENT OF IRON DEFICIENCY ANEMIA WITH OBESITY IN WOMEN Nedoborenko V. M.
The purpose of the study was to determine the effect of the inclusion of quercetin in the complex treatment of sick women in IDA with O for hematological parameters and QOL. 30 women were evaluated in a IDA with concomitant O that were distributed to the main group - 15 patients (n = 15) taking the basic treatment of iron sulfate with an
базисное лечение препарат сульфат железа с дополнительным назначением внутрь препарата кверцетина и контрольную группу - 15 больных ( п = 15), принимавших базисное лечение. Группу сравнения составили 10 женщин (п = 10) больных ЖДА без ОЖ на базисном лечении. Оценивали показатели гемограммы и качество жизни по опроснику SF-36. Все пациенты женского пола со средним возрастом 40,3 ± 7,59 лет. При распределении больных по причине возникновения и степени тяжести ЖДА установлено отсутствие достоверной разницы между группами. В процессе лечения было отмечено достоверное различие показателей по шкалам ролевое физическое функционирование (РФФ) и жизнеспособность (Ж) на 60 ± 3 день в основной группе по сравнению с контрольной группой (р <0,05) при отсутствии расхожденийя с группой сравнения (р>0,05). Вывод. Включение кверцетина в комплекс лечения железодефицитной анемии с ожирением улучшает физический компонент здоровья качества жизни по шкалам РФФ и Ж опросника SF-36 у женщин больных железодефицитной анемией с ожирением.
Ключевые слова: железодефицитная анемия, ожирение, качество жизни.
Стаття надшшла 6.11.2017 р.
additional oral administration of quercetin and a control group of 15 patients ( n = 15) who received baseline treatment. The comparison group consisted of 10 women (n = 10) of patients with IDA without O on baseline treatment. Evaluated hematological parameters and QOL by questionnaire SF-36. All patients were females with an average age of 40.3 ± 7.59 years. In the distribution of patients by the cause and the severity degree of IDA, there is no probable difference between the groups. In the course of treatment, a significant discrepancy of the indicators on the role of physical functioning (RFF) and viability (G) scales was noted for 60±3 days in the main group compared to the control group (p<0,05), in the absence of any discrepancy with the comparison group (p>0,05). Conclusion. Incorporation of quercetin into a complex of treatment of iron deficiency anemia with obesity improves the physical component of quality of life quality on the scales of the RFF and G the SF-36 questionnaire in women with iron deficiency anemia with obesity.
Key words: iron deficiency anemia, obesity, quality of
life.
Рецензент Скрипник 1.М.
DOI 10.26724 / 2079-8334-2017-4-62-66-71 UDC 618.1 - 06:616.441- 036.21]-02
O.S. Payenok, A.V. Payenok, A.M. Xadoiozhnyj
THE INFLUENCE OF GOITROGENS AND ENVIRONMENTAL FACTORS ON THE REPRODUCTIVE SYSTEM OF WOMEN WITH ENDEMIC THYROID DISEASES
e-mail: [email protected]
To study the dynamics of growth and prevalence of thyroid diseases during pregnancy, childbirth and the postpartum period in women under the influence of endemic iodine deficiency and anthropogenic factors. The analysis of morbidity among pregnant women, complications in childbirth in women of Western Ukraine. The study indicates that the prevalence of endemic goiter in seven regions of Western Ukraine during the gestation period is in direct proportional connection not only with natural iodine deficiency. Special attention is paid to the impact of technogenic pollution, additional goitrogens, iodine radioactive isotopes on thyroid gland morbidity. These findings suggest the need for an integrated approach to the wide prevention of thyroid gland pathology and the systematic monitoring of its effectiveness for improving the reproductive health and reducing perinatal complications.
Key words: endemic, environmental, radiation factors, iodine deficiency, thyroid homeostasis, goiterogenesis, pregnancy, prevention.
There have been considerable signs of worsening of the reproductive health in the last decade as a result of a number of environmental factors, 'endocrine disrupters' - exogenic compounds that lead to changes in the balance of thyroid hormones because of the thyroid gland dysfunctions, which in their turn cause the disorders of hypothalamic-pituitary axis, the formation of hormone-dependent diseases, significantly affect the quality of health of a pregnant woman and cause perinatal complications. The range of manifestations of iodine deficiency thyropathy in women of reproductive age includes the development of goiter, anemia, infertility, miscarriage, pre-eclampsia, complications during childbirth, the risk of having a child with endemic cretinism [14, 15].
The role of frequency of endemic thyropathy on the basis of iodine deficiency determines the importance of the research of the indicated pathology especially in the absence of the systematic monitoring of iodine supply of pregnant women and the influence of goitrogens of high levels and their negative effects on the health of a pregnant woman, fetus and a newborn child [5].
The increasing needs for thyroid hormones occur in the early stages of adaptation to any negative factors. The critical concentration of any substance can start a reaction of a nonspecific adaptation in the thyroid system, acting as a goitrogen. On the other hand, goitrogens include substances that prevent the intake of iodine in the body and the thyroid gland which make the synthesis of thyroid hormones more difficult and violates the thyroid regulation. In these cases the goitrogenic effect is also a result of participation of the thyroid system in the regulation of adaptation of a specific nature [16].
