CC BY
5ВЕСТНИК ФИЗИОТЕРАПИИ И КУРОРТОЛОГИИ № 2, 2023
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ПРЕПАРАТА ТОКСИНА БОТУЛИЗМА «КСЕОМИН» В КОМПЛЕКСНОЙ САНАТОРНО-КУРОРТНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ СО СПАСТИЧЕСКИМИ ФОРМАМИ ДЕТСКОГО ЦЕРЕБРАЛЬНОГО ПАРАЛИЧА
Османов Э. А., Власенко С. В.
ГБУЗ РК «Научно-исследовательский институт детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации», г. Евпатория,
РеспУблика Крым, Россия vlasenko65@rambler.ru
Цель исследования. Повышение эффективности реабилитации двигательных нарушений у больных детским церебральным параличом. Материал и методы. Под нашим наблюдением находилось 30 больных ДЦП в возрасте от 2 до 5 лет с формой спастическая диплегия. Всем больным вводился токсин ботулизма типа «А», «Ксеомин». Введение токсина ботулизма осуществлялось на фоне проводимого комплекса санаторно-курортной реабилитации. С целью уточнения степени повреждения нервно-мышечного аппарата, участия определенных мышц в формировании патологической позы проводилось стимуляционная и суммарная ЭМГ до инъекции и через 2 недели после инъекции. Стимуляционная ЭМГ позволяла более точно определить участки мышц, наиболее сильно реагирующие на пороговые стимулы. Контрольную группу из 10 человек составили больные с данной формой заболевания, проходившие традиционный курс санаторно-курортного лечения с применением этапного гипсования нижних конечностей. Результаты и их обсуждение. Все больные были распределены на две группы в зависимости от преобладания того или иного патологического тонического рефлекса. Первая группа -19 (63,3 %) человек составили больные ДЦП, формой спастическая ди-плегия с выраженным преобладанием патологического шейного тонического рефлекса. Вторая группа больных - 11 (36,7 %) человек характеризовалась активностью нередуцированного лабиринтного тонического рефлекса. Такие дети ходили на согнутых в коленных суставах ногах. Введение ботулотоксина осуществлялось в зависимости от выявленных нередуцированных патологических тонических рефлексов и степени участия различных групп мышц в формировании патологической позы.
Через сутки после инъекции при отсутствии побочных реакций ребенок начинал курс реабилитации. Клинически снижение мышечного тонуса и увеличения объема пассивных движений отмечалось в среднем на 4-5 день. Необходимо подчеркнуть, что комплекс ЛФК был целенаправленно сформирован на подавление тонических рефлексов и развитие установочных рефлексов. Ребенку проводились элементы гимнастик по методикам Бобат, Войта, Текорюса. При проведении повторного ЭМГ-обследования через 2 недели после инъекции выявлено достоверное снижение биоэлектрической активности обследуемых мышц в среднем до 40 % от исходных величин (по средней амплитуде биоэлектрических потенциалов), а также уменьшение произошло и по частотным характеристикам. При этом отмечалась тенденция к нормализации коэффициентов координационных взаимоотношений (коэффициентов синергии, реци-прокности и адекватности). Клинически положительная динамика по сравнению с контрольной группой была более выражена и отмечалась в более ранние сроки. Дети в основной группе стали значительно раньше самостоятельно передвигаться, что позволило повысить эффективность ЛФК и переориентировать инструктора на проведение упражнений, вырабатывающих правильный стереотип ходьбы и более сложные движения, что в контрольной группе удавалось достичь значительно позднее. Выводы. Таким образом, включение в курс реабилитации ботулинотера-пии позволило повысить эффективность всего комплекса проводимых лечебных мероприятий, направленных на профилактику развития спастических контрактур, развить новые двигательные возможности ребенка.
ВЗАИМОСВЯЗЬ ПОКАЗАТЕЛЕЙ КОМФОРТНОСТИ, НЕЙРОТИЗМА И ТРЕВОЖНОСТИ У ДЕТЕЙ С БРОНХО-ЛЁГОЧНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ НА САНАТОРНО-КУРОРТНОМ ЭТАПЕ РЕАБИЛИТАЦИИ
Писаная Л. А.
ГБУЗ РК «Научно-исследовательский институт детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации», г.
Евпатория, Республика Крым, Россия niidkifkr@mail.ru
Комфортность - это условие жизни, пребывания, обстановка, обеспечивающее удобство, спокойствие и уют. Психологическая комфортность - это такое состояние, возникающее в процессе жизнедеятельности ребёнка, которое указывает на состояние радости, удовольствия, удовлетворения, испытываемое ребёнком, это условие жизни при котором любой человек чувствует себя спокойно, ему нет необходимости от кого-либо защищаться. Тревога - комплекс эмоциональных, когнитивных, поведенческих реакций, возникающих при воздействии стрессоров: определенных ситуаций, межличностных контактов, внутренних сигналов организма, прошлого опыта. Периодическое или постоянное чувство тревоги называется тревожностью. Распространенность патологической тревожности в составе аффективных расстройств среди детей и подростков составляет 2 %. Менее выраженные устойчивые симптомы определяются примерно у 40-60 % школьников. До 12 лет патология чаще диагностируется у мальчиков, в последующем - у девочек. Нейротизм -одна из черт личности, при которой характерно относительно постоянная тенденция к переживанию негативных эмоциональных состояний. Дети с повышенными показателями нейротизма часто испытывают беспокойство, гнев, ревность, печаль, вину. Они острее реагируют на стресс и плохо с ним справляются. Они часто смущаются и застенчивы. В условиях санаторно-курортной реабилитации на базе санатория «Смена» были обследованы 184 ребёнка в возрасте от 10 до 16 лет с бронхо-лё-гочными заболеваниями в фазе ремиссии. Было обследовано 96 девочек и 88 мальчиков. В I группу с высоким уровнем тревожности вошло 98 детей. Во II группу с высоким уровнем нейротизма вошло 86 детей. Распределение по полу в сравнительной группе (с низкими показателями тревожности и нейротизма) было практически равным, возраст детей составил такой же диапазон - от 10 до 16 лет. Все дети получали комплекс санаторно-курортной реабилитации (этапного восстановительного лечения). В I группе с изначально более высокими показателями тревожности показатели комфортности были выше на 11,8 %, чем во II группе с изначально более высокими значениями показателей нейротизма. После проведённого санаторно-курортного лечения у детей обеих групп достоверно снизилось среднее количество жалоб на одного ребёнка: в I группе до 2,9 %±0,2 (р<0,01), во II группе - до 2,1±0,2 (р<0,05). У детей контрольной группы с наиболее высокими показателями комфортности, изначально наблюдались более низкие значения тревожности и нейро-тизма. Дети с более ярко выраженными проявлениями тревожности и в
особенности нейротизма (с проявлениями импульсивности и вспыльчивости), чувствуют себя менее комфортно в социальной среде. У детей с более высокими показателями нейротизма был наибольший уровень утомляемости, раздражительности и страхов. Уровень тревожности и нейротизма после лечения снизился в обеих группах, уровень комфортности приобрёл более высокие значения в группе с изначально высокой тревожностью. Для большинства детей с легкой степенью заболевания характерны средняя (66,7 %) и высокая (20 %) эмоциональная устойчивость, свидетельствующая о сохранении организованного поведения, ситуативной целенаправленности в обычных и стрессовых ситуациях. Можно говорить о склонности детей к лидерству, общительности. Необходимо отметить, что 14,3 % детям со среднетяжелой и 57,1 % детей с тяжелой степенью заболевания свойственна высокая эмоциональная неустойчивость, что может выражаться в чрезвычайной нервности, неустойчивости, плохой адаптации, склонности к быстрой смене настроений (лабильности), чувстве виновности и беспокойства, озабоченности, депрессивных реакциях, рассеянности внимания, неустойчивости в стрессовых ситуациях детей. Таким детям присущи излишняя эмоциональность, импульсивность; неровность в контактах с людьми, изменчивость интересов, неуверенность в себе, выраженная чувствительность, впечатлительность, склонность к раздражительности. Они характеризуются неадекватно сильными реакциями по отношению к вызывающим их стимулам. Следует иметь в виду, что у детей с высокими показателями по шкале нейротизма в неблагоприятных стрессовых ситуациях может развиться невроз. Таким образом, показатели тревожности и нейротизма имеют разное влияние на состояние комфортности детей. Эффективность санаторно-курортного этапа реабилитации оказалась на 8,7 % больше в I группе детей (с исходно более низким уровнем тревожности). Выявлено наличие хороших адаптационных возможностей организма на санаторно-курортном этапе лечения по улучшению показателей тревожности и нейротизма и как следствие показателей комфортности. Также положительным моментом является значительное улучшение по другим показателям (утомляемости, отношения к окружающему миру, эмоциональный тонус обследуемых детей, раздражительности и актуальных страхов). Это говорит о доверии к проведённому лечению и вере в собственное выздоровление, а также благоприятном воздействии санаторно-курортного лечения.
ЛЕЧЕНИЕ ГИНГИВИТА У ДЕТЕЙ, СТРАДАЮЩИХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ, НАХОДЯЩИХСЯ В САНАТОРНО-КУРОРТНЫХ УСЛОВИЯХ Полещук О. Ю., Галкина О. П., Каладзе К. Н., Криштопа С. Н. ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет имени В. И. Вернадского» Институт «Медицинская академия имени С. И. Георгиевского», г. Симферополь, РФ
pol.o.u@inbox.ru
Клинико-лабораторные исследования свидетельствуют, что использование естественных физических факторов запускает эволю-ционно сформированные специфические механизмы реагирования, закрепленные на уровне генотипа. Установлено, что заболевания
дыхательной системы вызывают нарушения обмена веществ, снижают иммунологические реакции и резистентность организма в целом. Это способствует возникновению и прогрессированию различных заболеваний органов и тканей рта, в том числе и воспале-
