ВЗАИМОСВЯЗЬ КОЛИЧЕСТВЕННЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ДИНАМИЧЕСКОЙ ОФЭКТ МИОКАРДА С ФАКТОРАМИ РИСКА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ПАЦИЕНТОВ С НЕОБСТРУКТИВНЫМ АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКИМ ПОРАЖЕНИЕМ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

СБОРНИК ТЕЗИСОВ

РАЗДЕЛ 4. ВИЗУАЛИЗАЦИЯ В КАРДИОЛОГИИ, СОВРЕМЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ ПРИ СЕРДЕЧНОЙ-СОСУДИСТОЙ ПАТОЛОГИИ.

1. ВЗАИМОСВЯЗЬ КОЛИЧЕСТВЕННЫХ

ПОКАЗАТЕЛЕЙ ДИНАМИЧЕСКОЙ ОФЭКТ МИОКАРДА С ФАКТОРАМИ РИСКА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ПАЦИЕНТОВ С НЕОБСТРУКТИВНЫМ АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКИМ ПОРАЖЕНИЕМ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ

Мальцева А. Н.

Научно-исследовательский институт кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук, Томск, Россия

У более 50% пациентов с жалобами на сердечные боли на фоне необструктивного атеросклеротического поражения коронарных артерий клиническое состояние может быть связано с нарушениями на микроциркуляторном уровне. Немаловажную роль в патогенезе микроваскулярной дисфункции играют факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Неинвазивные методики исследования не позволяют оценить морфологические изменения на этом уровне, однако с помощью ПЭТ и динамической ОФЭКТ становится возможным оценить косвенные признаки микроваскулярной дисфункции — замедление миокардиального кровотока и снижение коронарного резерва.

Цель. Оценить состояние миокардиального кровотока и резерва, по данным динамической ОФЭКТ миокарда, и взаимосвязь сцинтиграфических показателей с факторами риска ССЗ у пациентов с необструктивным атеросклеротиче-ским поражением коронарных артерий.

Материал и методы. В исследование были включены 36 пациентов (24 мужчин, средний возраст 57,0+11,2 лет) с жалобами на сердечные боли и необструктивным атероскле-ротическим поражением коронарных артерий (<50%), по данным МСКТ-КГ. Всем пациентам была проведена дина-

мическая ОФЭКТ миокарда с количественной оценкой миокардиального кровотока при нагрузке (стресс-МК), в покое (покой-МК) и коронарного резерва (КР). По данным амбулаторных карт и историй болезней был проведен анализ наличия основных факторов риска ССЗ: АГ, дислипидемия (ДЛП), курение, НТГ, наследственность, ожирение, СД. Дополнительно определяли липидный профиль в сыворотке крови: общий холестерин (ОХС) и липопротеины низкой плотности (ЛПНП).

Результаты. По значению КР были сформированы две группы пациентов: 1. Со сниженным КР <2,0 (п=14); 2. С нормальным КР >2,0 (п=22). Показатели динамической ОФЭКТ составили: стресс-МК 0,98 (0,57;1,24) и 1,51 (1,11; 1,75) мл/мин/г, покой-МК 0,73 (0,65;0,97) и 0,46 (0,35;0,63) мл/мин/г, КР 1,29 (0,86;1,42) и 2,59 (2,5;3,31), соответственно. Статистически значимого различия в группах между частотой встречаемости факторов риска ССЗ установлено не было, однако пациенты со сниженным КР имели тенденцию к большой распространённости ДЛП в популяции: 64% против 41%, соответственно. При корреляционном анализе были выявлены значимые отрицательные взаимосвязи между показателями стресс-МК с ОХС (р=-0,39), КР с ОХС (р=-0,43) и ЛПНП (р=-0,35). По данным многофакторного логистического регрессионного анализа показатель ОХС являлся значимым предиктором снижения КР (ОШ 3,85; ДИ 1,37-10,8; р=0,002).

Заключение. Показатель общего холестерина является независимым предиктором снижения коронарного резерва, определенного методом динамической ОФЭКТ миокарда. Это открывает перспективы данного метода для неинвазив-ной диагностики микроваскулярной дисфункции, вызванной дислипидемией, у пациентов с необструктивным атероскле-ротическим поражением коронарных артерий.

Источник финансирования: Фундаментальное научное исследование: Р0^И-2022-0008

РАЗДЕЛ 5. ОСОБЕННОСТИ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ВЕДЕНИЯ, МАЛОИНВАЗИВНОГО И КАРДИОХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С НЕКОРОНАРОГЕННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ МИОКАРДА, ВРОЖДЕННЫМИ И ПРИОБРЕТЕННЫМИ ПОРОКАМИ.

1. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ОПЕРАЦИИ

РОССА ПРИ ПАТОЛОГИИ АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА У ВЗРОСЛЫХ ПАЦИЕНТОВ: ОПЫТ ОДНОГО ЦЕНТРА

Абдурахманов А. А.1, Энгиноев С. Т.1, Кондратьев Д. А.2, Чернов И. И.2, Тарасов Д. Г.1

'ФГБОУ ВО Астраханский государственный медицинский университет Минздрава России, Астрахань; 2ФГБУ Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии Минздрава России, Астрахань, Россия

За последние 60 лет поиски идеального заменителя аортального клапана привели к различным вариантам, включая биологические и механические протезы, гомографты и легочный аутотрансплантат (процедура Росса). Хотя по-

следний вариант стал привлекательным вариантом в педиатрической практике в связи с его благоприятной гемодинамикой, вопрос долговечности легочного аутотрансплантата у взрослых пациентов в отдаленные сроки остается нерешенным.

Цель. Оценить отдаленные результаты операции Росса у взрослых пациентов.

Материал и методы. В ретроспективное исследование включены 203 пациента 18 лет и старше с поражением аортального клапана, которым была выполнена процедура Росса с апреля 2009 по декабрь 2019 гг. одним хирургом. Медиана периода наблюдения составила 79 (26,5-102,7) месяцев.

Результаты. Возраст больных составил 35,7 (26;44) лет. Среди больных были 151 (74,4%) мужчин. Инфекционный эндокардит в качестве причины патологии аортального клапана был диагностирован у 53 (26%) больных. Двухстворча-

24

Российский кардиологический журнал. 2022;27(S7), дополнительный выпуск (май)