CC BY
13
УДК: 616. 31-085: 616. 248 Л.С. Кривенко
ВЗАеМОЗВ'ЯЗОК СТАНУ прооксидантно-антиоксидантного БАЛАНСУ РОТОВО1 Р1ДИНИ I ХРОН1ЧНОГО Г1НГ1В1ТУ В Д1ТЕЙ НА ТЛ1 АТОП1ЧНИХ ХВОРОБ
Харювський нацiональний медичний унiверситет Вступ
В основ! хвороб пародонта лежить взаемод1я м1ж пародонтопатогенами й 1мунною вщповщдю орган1зму людини. Два важлив1 та взаемозалеж-н1 фактори беруть участь у патоф1зюлопчнш прогресс хвороб пародонта, тобто в активаци 1мунно'' системи та виробництв1 кисневих ради-кал1в I пов'язаних 1з ними метаболтв. Збтьшен-ня виробництва в1льних радикал1в може поси-лювати окисний стрес, який, як повщомляють, бере участь у багатьох захворюваннях, у тому числ1 пародонта [1; 2]. Анал1з антиоксидантно'' системи захисту ротово' р1дини д1тей показав розвиток складних дезадаптацшних механ1зм1в, як1 характеризуються порушенням показник1в антиоксидантного захисту оргашзму [3].
Окислювальний стрес призводить до молекулярного ушкодження внаслщок порушень балансу м1ж оксидантами й антиоксидантами [4]. Вщомо, що цей дисбаланс вщ1грае важливу роль у патогенез! хрошчних запальних хвороб (шсул1-нозалежний цукровий д1абет, серцево-судинн хвороби, метабол1чний синдром, гострий респ1-раторний дистрес-синдром), а також хвороб пародонта [5]. Порушення прооксидантно-антиоксидантного балансу було запропоновано в рол1 центрально'' ланки м1ж системними хворобами I пародонтитом [6].
Пародонтит характеризуеться появою запально' реакцп в тканинах пародонта I втра-тою кютково'' п1дтримки, з надлишковою продукц1ею продукт1в перекисного окислення I протеол1тичних фермент1в. Зг1дно з даними нау-ковц1в в1домо, що в ротовш р1дин1 пац1ент1в 1з пародонтитом знижуеться загальна потужн1сть антиоксидантно' системи, а також спостер1га-ються нижч1 концентраци в1дновленого глутат1ону в сироватц1 кров1 та р1дини ясенно'' борозни [7]. Актуальним завданням сучасно' стоматологи е не т1льки розгляд змш показник1в антиоксидантно' системи в дорослих пац1ент1в 1з пародонтитом, а й вивчення цих показниш серед пац1ент1в дитячого в1ку з кл1н1чними проява-ми г1нг1в1ту I без них. Розумшня механ1зм1в фор-мування захворювань пародонта, виявлення взаемозв'язку м1ж показниками антиоксидантно' системи I розвитком запалення в тканинах пародонта зробить можливим ранню д1агностику та проф1лактику хвороб пародонта [8].
Асоцшоваш хвороби з кожним роком стають
усе гостр1шою проблемою охорони здоров'я. Особливу зацкавленють викликае поеднаний переб1г бронх1ально' астми, алерг1чного ришту й атошчного дерматиту, як1 об'еднують у групу атоп1чних хвороб, та основних стоматолопчних хвороб, поширен1сть яких не мае тенденци до зниження. Пщтвердженням цього е стр1мке зрос-тання як розповсюдженост1 хвороб пародонта, так I атоп1чних хвороб. Особливо гостро це пи-тання сто'ть серед дитячого контингенту [9; 10].
Мета - дослщити стан I залежнють показник1в прооксидантно-антиоксидантного балансу рото-во' р1дини в д1тей 1з хрон1чним г1нг1в1том та без кл1н1чних ознак г1нг1в1ту на тл1 атоп1чних хвороб.
Матерiали i методи дослiдження
Усього було обстежено 90 пац1ент1в на баз1 обласно' дитячо' кл1н1чноТ л1карн1 №1 та Ушвер-ситетського стоматолог1чного центру Харк1всько-го нац1онального медичного ун1верситету. На баз1 обласно'' дитячо' л1карн1 №1 обстежили 60 д1тей, яким було встановлено д1агноз «бронх1а-льна астма», «алерпчний ришт», «атоп1чний дерматит». Цей контингент д1тей склав групу д1тей з атоп1чними хворобами. На баз1 Ушверситетсь-кого стоматолог1чного центру було обстежено групу практично здорових д1тей без установлено' соматично'' патологи. Для цього дослщження було обрано 30 пац1ент1в без кл1н1чних ознак запальних I дистроф1чно-запальних хвороб пародонта з атошчними хворобами (1 група); 30 пац1-ент1в 1з хрон1чним г1нг1в1том на тл1 атоп1чних хвороб (2 група); як умовну ф1зюлопчну норму брали кл1н1ко-лабораторн1 показники 30 пац1ент1в з 1нтактними тканинами пародонта без супутньо' патолог1'' (3 група). 1ндекс г1г1ени за Федоровим-Володкшою в ус1х групах не перевищував 1,2. Комплекс традицшних заход1в у вс1х групах був 1дентичний I охоплював проф1лактику загальних хвороб, усунення шкщливих звичок, навчання рац1онально' ппени порожнини рота, рекомен-дац1'' щодо нормал1заци к1льк1сного I як1сного вмюту поживних речовин у рац1он1. На повтор-них проф1лактичних оглядах проводили контроль за якютю виконання шдивщуальних ппежч-них заход1в патентом, профес1йн1 заходи з ппе-ни порожнини рота, своечасну санацш порожнини рота. Р1вень малонового диальдегщу рото-во'' р1дини (МДА) визначали методом Uchiyma M. & Michara M. у модиф1кац1'' Волчегорского И.А. и соавт. за тестом 1з т1обарб1туровою кислотою
(ТБК) [11]. Активнють каталази визначали методом, заснованим на здатност перекису водню створювати 1з солями мол1бдену ст1йкий забарв-лений комплекс [12].
Результати дослщження
Анал1з стану про- й антиоксидантного гомео-стазу ротово'' р1дини здорових пац1ент1в без су-путньо''' патологи (3 група) i пац1ент1в 1з кл1н1чно 1нтактними тканинами пародонта, в яких дiагнос-тували атопiчнi захворювання (1 група), показав, що в па^ен^в 1-'' групи в даному дослщженш е достовiрна тенденцiя зростання концентраци
продуктiв перекисного окислення лт^в. Так, концентрацiя МДА ротово'' рщини в групi здорових па^ен^в без атопiчних хвороб була нижчою в 1,6 раза за таку в груш па^ен^в iз кл^чно ш-тактними тканинами пародонта, в яких дiагнос-тували атопiчнi хвороби, - (3,67±0,98) мкмоль/л i (5,89±0,76) мкмоль/л вiдповiдно. У пацiентiв 2-' групи вихiднi значення концентраци продук^в вiльнорадикального окислення становили: МДА-(6,71 ±0,79) мкмоль/л, що майже аналопчно зна-ченням у 1-й групi, в 1,8 раза перевищуе показ-ники контролю (табл.1).
Таблиця 1
Показники ферментативного i неферментативного гомеостазу ротовоТ piduHU na^eHmie на mлi атопчних хвороб
Групи хворих Показник
МДА, мкмоль/л каталаза мкмоль/л глутат1он, ммоль/л
1 група (n=30) 5,89±0,76* 2,1±0,32* 2,23±0,54*
2 група (n=30) 6,71±0,79* 2,3±0,27* 2,71 ±0,61 *
3 група (n=30) 3,67±0,98 3,66±0,61 4,98±0,57
npuMimKa: * - досmовiрнa рiзниця з контрольною групою (р<0,
У па^ен^в без кл^чних проявiв пнпв^у, але з атошчними хворобами також було виявлено достовiрне зниження активност неферментати-вно'' антиоксидантно'' системи. Рiвень глутатiону був у 1,8 раза нижчий у 2-й груш, шж у контрольна, i становив (2,71±0,61) ммоль/л i (4,98±0,57) ммоль/л вiдповiдно. У 1-й груш рiвень глутатiону був (2,23±0,54) ммоль/л, що у 2,2 раза нижче, шж у груш д^ей без соматично' патологи. Анало-гiчна ситуа^я спостерiгалася i у ферментативнiй ланц антиоксидантного захисту. Так, визначали достовiрну рiзницю мiж показниками активностi каталази - зниження активност цього ферменту в 1,7 раза до (2,1 ±0,32) мкмоль/л у 1-й груш та в 1,6 раза до (2,3±0,27) мкмоль/л у 2-й груш (табл.1).
Отже, в 1-й i 2-й групах па^ен^в при кл^чно штактних тканинах пародонта i за наявност пн-гiвiту визначаеться порушення прооксидантно-антиоксидантного балансу в слинi у бк активiза-ц1Т процесiв втьнорадикального окислення. При цьому особливо' уваги заслуговуе той факт, що на фош зростання концентраци МДА не вщбува-еться адекватно'' вщпов^д з боку ферментативной та неферментативно''' ланок антиоксидантного захисту, що свщчить про втрату надiйностi функцюнування саме ^еТ системи.
Висновки
Проведене дослщження демонструе змши стану прооксидантно-антиоксидантого балансу ротово'' рщини в д^ей на тлi атошчних хвороб у бiк активiзацil процеав вiльнорадикального окислення, що створюе сприятливi умови для роз-витку патолопчних змiн у тканинах пародонта. Пщкреслимо, що наявнiсть клiнiчних ознак пнп-вiту не е виршальною для ступеня тяжкостi дисбалансу в прооксидантно-антиоксидантнш сис-темi д^ей з атопiчними хворобами.
Перспективи подальших дослiджень
Грунтуючись на отриманих даних, перспекти-
05).
bhmm e BMKopMCTaHHH MapKepiB aHTMOKcuflaHTOi
cucreMM ana paHHboi fliamocTMKM, npo$inaKTMKM
M o^H^BaHHa aKOCTi niKyBaHHH riHriBiTy Ha Tni
aToniHHMx xBopo6.
^iTepaTypa
1. Wei P.F. The investigation of glutathione peroxidase, lactoferrin, myeloperoxidase and interleukin-lbeta in gingival crevicular fluid: implications for oxidative stress in human periodontal diseases / P.F. Wei, K.Y. Ho, Y.P. Ho // J. Periodontal. Res. - 2004. - №39(5). - C.287-293.
2. TeBKanKIK H. O. AHTMOKcMflaHTHO-npOOKcMflaHTHi BiflHOweHHA y KpoBi xbopmx Ha rPBI fliTetf i3 npo-aBaMM 3axBOpK>BaHHA b nopowHMHi pOTa / H. O. Te-BKa^roK // MeflMHHa Ta KniHiHHa xiMia. - 2015. - № 4. - C.91-95.
3. Гofloвaнeцb O.I. BiflflaneHi pe3ynbTaTM 3acTOcy-BaHHa npenapaTiB aHTMOKCMflaHTHOi flii y KOMnneKci niKyBaHHa xpoHHHoro KaTapanbHoro riHriBiTy b fli-TeM / O.I. Гofloвaнeцb // CBiT MeflM^HM Ta 6ionorii. -2012.- № 3.- C.80-83.
4. Oxidative stress, systemic inflammation, and severe periodontitis / F. D'Aiuto, L. Nibali, M. Parkar [et al.] // J. Dent. Res. - 2010. - T.89. - C.1241-1246.
5. Hensley K. Reactive oxygen species, cell signaling, and cell injury / K. Hensley, K.A. Robinson, S.P. Gabbita // Free Radic. Biol. Med. - 2000. - T.28. -C.1456-1462.
6. Kimura S. Increased oxidative product formation by peripheral blood polymorphonuclear leukocytes in human periodontal diseases / S. Kimura, T. Yonemura, H. Kaya // J. Periodontal Res.- 1993. -T.28. - C.197-203.
7. Thomas B. A comparative evaluation of antioxidant enzymes and selenium in the serum of periodontitis patients with diabetes mellitus type 2 / B. Thomas, A. Ramesh, S. Suresh // Contemp. Clin. Dent. -2013. - №4. - C.176-180.
8. Sculley D.V. Periodontal disease is associated with lower antioxidant capacity in whole saliva and evidence of increased protein oxidation / D.V.
Sculley, S.C. Langley-Evans // Clin. Sci (Lond). - 11. Спектрофотометрическое определение продук-2003. - T.105. - C.167-172. тов перекисного окисления липидов // Медицинс-
9. Видойник О. Я. КлУчна ефективнють л1куваль- кая лабораторная диагностика (программы и ал-но-проф1лактичних заход1в у д1тей 3i стоматоло- горитмы); под ред. проф. А.И.Карпищенко.-пчними захворюваннями на фонi бронхiальноí СПб.: Интермедика, 1997.- С. 48-52.
астми / О. Я. Видойник, О. В. Авдеев, О. О. Ста- 12. Барабой В.А. Методические особенности исс-ханська // Вюник проблем бюлогп i медицини. - ледования перекисного окисления / Барабой
2015. - Вип. 1 (117). - С.278-282. В.А., Орел В.Э., Карнаух И.М. // Перекисное
10. Global Asthma Report 2011, Paris, France: The окисление и радиация.- К.: Наукова думка, 1991.-International Union Against Tuberculosis and Lung С. 52-75.
Diseases, 2011. Стаття надшшла
15.03.2017 р.
Резюме
Мета дослщження - дослщити стан i залежнють показнимв прооксидантно-антиоксидантного балансу в д^ей i3 хронiчним гiнгiвiтом та без кл^чних ознак гiнгiвiту на ™i атопiчних хвороб. Усього було обстежено 90 па^ен^в на базi обласно''' дитячо' клiнiчноí лiкарнi №1 та Ушверситетського стоматоло-гiчного центру Харшського нацiонального медичного унiверситету. Проведене дослщження демон-струе змши стану прооксидантно-антиоксидантого балансу в д^ей на ™i атопiчних хвороб у бк актив^ зацií процесiв вiльнорадикального окислення, що створюе сприятливi умови для розвитку патолопч-них змiн у тканинах пародонта. Пщкреслено, що наявнють клiнiчних ознак гiнгiвiту не е виршальним для ступеня тяжкостi дисбалансу в прооксидантно-антиоксидантнш системi дiтей з атошчними хворобами.
Ключовi слова: пнпвп", атопiчнi хвороби, прооксидантно-антиоксидантний баланс.
Резюме
Целью исследования было оценить состояние и зависимость показателей прооксидантно-антиоксидантного баланса у детей с хроническим гингивитом и без клинических проявлений гингивита на фоне атопических болезней. Всего было обследовано 90 пациентов на базе областной детской клинической больницы №1 и Университетского стоматологического центра Харьковского национального медицинского университета. Проведенное исследование демонстрирует изменения состояния прооксидантно-антиоксидантого баланса у детей на фоне атопических болезней в сторону активизации процессов свободнорадикального окисления, что создает благоприятные условия для развития патологических изменений в тканях пародонта. При этом следует отметить, что наличие клинических признаков гингивита не является решающим для степени тяжести дисбаланса в прооксидантно-антиоксидантной системе детей с атопическим болезнями.
Ключевые слова: гингивит, атопические болезни, прооксидантно-антиоксидантный баланс.
UDC 616. 31-085: 616. 248
CORRELATION BETWEEN PROOXIDANT-ANTIOXIDANT BALANCE AND CHRONIC GINGIVITIS IN CHILDREN WITH ATOPIC DISEASES
L. S. Kryvenko
Kharkov National Medical University
Summary
The aim of this study was to investigate the status and dependence of prooxidant-antioxidant balance in children with chronic gingivitis and without clinical signs of gingivitis on a background of atopic diseases.
Materials and methods. A total of 90 patients were examined at the Regional Children's Hospital №1 and the University Dental Center of Kharkov National Medical University. At the Regional Children's Hospital №1 60 children were examined who had been diagnosed "asthma," "allergic rhinitis", "atopic dermatitis." This contingent was a group of children of with atopic diseases. Based on the University Dental Center a group of healthy children without established somatic pathology was examined. For this study was selected 30 patients without clinical signs of dystrophic-inflammatory and inflammatory periodontal diseases with atopic diseases (group 1); 30 patients with chronic gingivitis on a background of atopic disease (group 2); as conventional physiological norm clinical and laboratory parameters of 30 patients with intact periodontal tissues without comorbidity were chosen (Group 3). Hygienic index for Fedorov has been received in all groups and did not exceed 1.2. Traditional procedures in all groups were identical and included the prevention of common diseases, eliminating bad habits, learning efficient oral hygiene.
Results. Analysis of the pro- and antioxidant homeostasis oral fluid of healthy patients without comorbidity (Group 3) and patients with clinically intact periodontal tissues, which diagnosed atopic diseases (group 1), showed that patients in the first group in the present study had growth of concentration of lipid peroxidation
products. Thus, the concentration of MDA in oral fluid of healthy patients group without atopic diseases was lower by 1.6 times for this group of patients with clinically intact periodontal tissues, which diagnosed atopic diseases - (3,67±0,98) mmol / l (5,89±0,76) mmol / l, respectively. In patients of second group initial values of the concentration of free radical oxidation products were: MDA- (6,71±0,79) mmol / L, which is almost similar to the values in the first group, 1.8 times higher than in control. In patients without clinical manifestations of gingivitis, but with atopic diseases, also a significant decrease in the activity of non-enzymatic antioxidant system was noted. The level of glutathione was 1.8 times lower than in the second group than in the control, and was (2,71 ±0,61) mmol / l (4,98±0,57) mmol / L, respectively. In the first group patients level of glutathione was (2,23±0,54) mmol / L, which is 2.2 times lower than in the group of children without somatic pathology.
In the first and second groups of patients with clinically intact periodontal tissues and the presence of gingivitis the prooxidant-antioxidant balance were impaired in saliva towards the activation of free radical oxidation. It is especially noteworthy the fact that, given the growing concentration of MDA is not an adequate response from the enzymatic and non-enzymatic antioxidant defense units, indicating a loss of reliability of this system.
Conclusions. The study demonstrates changes in the state of prooxidant-antioxidant balance in children with atopic diseases towards the activation of free radical oxidation, which creates favorable conditions for the development of pathological changes in periodontal tissues. It should be noted that the presence of clinical signs of gingivitis is not critical to the severity of the imbalance prooxidant-antioxidant system of children with atopic diseases.
Keywords: gingivitis, atopic disease, prooxidant-antioxidant balance.
