CC BY
10
В1СНИК ВДНЗУ «Украгнська медична стоматологгчна академЯ»
4. Застосування зымного бюгельного протеза з полюксиметиленовим каркасом у вах розглянутих ви-падках спричиняе виникнення бтьших значень еквiвалентних напружень в опорних зубах i Тх перюдонл, нiж при використаннi знiмного бюгельного протеза з кобальт-хромовим каркасом.
5. Порiвнянням еквiвалентних напружень в опорних тканинах ясен пщ сщлом протеза, мiж бюгельни-ми протезами з гнучким та жорстким каркасом можна знехтувати, осктьки вони залежать вiд кiлькостi зубiв, що вщновлюються, та розташування харчовоТ грудки, вщносно сагiтальноТ довжинi сiдла, тому в кожному окремому випадку мають свое значення.
6. Найбтьш доцтьним е застосування бюгельних протезiв з полюксиметиленовим каркасом та фкса^ею утримуючими кламерами при замiщеннi ве-
ликих (3-4 зуба) як одностороншх так i двостороннiх дефектiв зубного ряду, так як саме в цих випадках досягаеться найбтьше зниження напружень в опорних зубах i Тх перюдонл, в порiвняннi з бюгельними протезами з кобальт-хромовим каркасом.
Лтратура
1. Копейкина В.Н. Руководство по ортопедической стоматологии / Копейкина В.Н. - М. : Медицина, 1993. - 446 с. : ил.
2. Чуйко А.Н. Особенности биомеханики в стоматологии / А.Н. Чуйко, В.Е. Вовк. - Х. : Прапор, 2006. - 304 с.
3. Шварц А.Д. Биомеханика и окклюзия зубов / Шварц А.Д. - М. : Медицина, 1994. - 208 с.
4. Атлас анатомп з бюмеханкою жувального апарату / [М.Д. Король, Л.С. Коробейнков, Д.Д. Кшдм та ¡н.]. -Полтава : ЧФ "Формка", 2002. - 224 с.
Реферат
ПОДХОДЫ К ПРИМЕНЕНИЮ БЮГЕЛЬНЫХ ПРОТЕЗОВ С КАРКАСАМИ ИЗ ПОЛИОКСИМЕТИЛЕН И КОБАЛЬТ-ХРОМОВОГО СПЛАВА НА ОСНОВЕ МАТЕМАТИЧЕСКОГО МОДЕЛИРОВАНИЯ Шульженко А.Ю., Силенко Ю.И.
Ключевые слова: математическое моделирование, бюгельный протез, полиоксиметилен, кобальт-хромовый сплав
В данной статье рассмотрены математическое моделирование лечения больных с конечными дефектами зубного ряда с помощью съемных протезов из различных базисных материалов. Рассмотрены результаты взаимодействия съемных протезов с тканями протезного ложа, предложены рекомендации к применению бюгельных протезов, каркасы которых изготовлены из различных материалов с учетом состояния тканей протезного ложа.
Summary
APPROACHES TO APPLICATION OF CLASP DENTAL PROSTHESES WITH FRAMES MADE OF POLYOXIMETHYLENE AND COBALT-CHROMIUM ALLOY ON THE BASIS OF MATHEMATICAL MODELING Shulzhenko A.Yu., Silenko Yu.I.
Key words: mathematical modeling, removable dentures, polyoximethylene, cobalt-chromium alloy This article focuses on the mathematical modeling for correction of end-defective dentition with removable dentures made of different basic materials. The results of interaction between the dentures and with prosthetic bed tissue, recommendations to the application of clasp dentures with frames made of different materials chosen according to the state of prosthetic tissues are presented in the paper as well.
УДК 616.314.17:612.17
Щербатих Л. Ю., Ткаченко I. М., Гольденберг Ю. М.
ВЗАЕМОЗВ'ЯЗОК ГЕМ0ДИНАМ1КИ ПАР0Д0НТУ ТА СИСТЕМНО! ГЕМ0ДИНАМ1КИ У ХВ0РИХ 13 ПАРАД0НТИТ0М, Щ0 ПЕРЕБ1ГАЕ НА ТЛ1 Г1ПЕРТ0Н1ЧН01 ХВ0Р0БИ.
Вищий державний навчальний заклад УкраТни «УкраТнська медична стоматолопчна академiя», м. Полтава
Проведенi до^дження довели необхiднiсmь пошуку яюсних, неiнвазивних i безпечних методiв дiагностики I прогнозування переб^ пародонтиту на тлi гinертонiчноi хвороби. Одним з таких методiв стала тетраполя-рна реографiя, яка дае можливiсть лiкаревi-стоматологу точнше визначити функ^ональний стан судинно1 системи пацiента як в цшому, так i в тканинах пародонта, що дозволить оптим1зувати лжувальну тактику в цш групi хворих.
Ключовi слова: пародонтит, ппертоычна хвороба, реографiя.
Зацкавленють у вивченн ппертошчноТ хвороби та пародонтопалй виникла тому, що на протязi багатьох рогав захворювання тканин пародонта залишаються у центрi уваги стоматолопв усього св^у. Вивчення ^е'Т проблеми здебтьшого пояснюеться Тх значною поширенютю серед населення. За даними ВООЗ, захворювання пародонта широко розповсюджен серед населення земноТ кулг На теперешшй час захворювання тканин пародонта складае 98% (5-7). Поширенють пародонтиту серед населення УкраТни становить 80%, а у 100% оаб вком понад 40 роюв ви-
являють патолопчш змЫи в тканинах пародонта (1). Також вщомо, що захворюванють на ппертошчну хворобу складае понад 30% загальноТ популяцп (2).
Актуальнють дослщжень обумовлена великою ктькютю па^енлв, як страждають пародонтитом рiзного ступеню тяжкосл, який переб^ае на ппертошчноТ хвороби. ДефЩит ефективних методiв дiагностики, профтактики та лкування такоТ поеднаноТ патологiТ обумовлюють актуальнють ^еТ проблеми.
Наукова новизна роботи заключаеться у виявленнi
Том 11, Випуск 3
51
Актуальш проблеми сучасно!' медицини
функцiональних 3B'3KiB мiж системною гемодинамiкою та станом судин пародонта.
Для вивчення кровонаповнення судин було обрано метод тетраполярноТ реографп, оскльки вiн надае можливють комплексного дослiдження центральноТ та ре^онарноТ гемодинамiки з метою ранньоТ дiагностики та корекцiТ гемодинамiчних порушень, як в центральному, так i в перифершному вiддiлах.
Матерiали та методи дослщжень
У дослiдження включено 50 пацентв зрiлого вiку ( 22-65 рокв), з яких було 36 чоловшв та 14 жЫок. Вони були подiленi на 3 групи:
1- паценти, хворi на iзольований пародонтит;
2- хворi, у яких мав мюце поеднаний переб^ паро-донтиту та гiпертонiчноТ хвороби 2 стадп.
3- хворi на iзольовану гiпертонiчну хворобу 2 стадп.
Спостереження за хворими проводилося в умовах терапевтичного стацюнару та амбулаторноТ групи. Вибiрку склали пацiенти, що дали добровтьну пись-мову Ыформовану згоду на участь у дослщженш.
Критерп виключення: хворi на ^i форми та стадiТ пародонтопатiТ та ппертончноТ хвороби; наявнiсть у хворих гострих Ыфекцмних захворювань; системнi хвороби з боку судин та серця; хрончш захворювання внутрiшнiх органiв у стадп загострення; онкологчн захворювання рiзноТ локалiзацiТ; хронiчний алкоголiзм; перiод вагтност та лактацiТ; вiдмова хворого на будь-якому етап дослiдження.
В наших дослщженнях, при розподiлi пацентв на групи, ми керувалися загальноприйнятими класифкацями.
При постановцi дiагнозу та оцнки ступеня тяжкостi захворювання враховувались Ыдексш параметри та результати проб: шдекс гiгiени порожнини рота (Greene J., Vermillion J.,1969), iндекс кровоточивости (Muhleman H., Son S., 1971), паптярно-маргнально-альвеолярний iндекс (РМА) (Parma C., 1960), паро-донтальний Ыдекс (Russel A.,1967)
Дiагноз гiпертонiчноТ хвороби встановлювався лiкарями - терапевтами на основi клнко-лабораторних та функцюнальних методiв дослiдження та вiдповiдав Наказам МОЗ УкраТни.
Функцiональним методом дослщження був обра-ний метод тетраполярноТ реографп, який заснований на графiчнiй реестрацiТ змiн електричного опору тканин, виникаючих при проходженнi по них пульсовоТ хвилi (4). Вам хворим рееструвалася ЕКГ у 2 вщведеннк
Результати дослiджень оброблялись статистично за допомогою пакетiв програм для статистичноТ об-робки "Microsoft Excel for Windows 4,0" ("Microsoft ") та "Statistika 6,0"
Результати дослвджень та ix обговорення
Аналiз шычноТ картини у хворих на пародонтит першого ступеня тяжкостi та □пертошчноТ хвороби 2 стадiТ з урахуванням шдексних показникiв виявив, що по всх оцiнювальних параметрах прояви пародонтиту у хворих iз гiпертонiчною хворобою не вiдрiзнялися вiд таких у хворих на iзольований парадонтит (табл. 1). , що вщповщае даним, отриманим Ышими дослiдниками ( 1, 3, 5, 6).
Таблиця 1
1ндексн показники, як характеризують парадонтит у об-стежуваних пацieнтiв (M ± m).
Показники 1зольований парадонтит Парадонтит + ri-пертончна хвороба
1ндекс тени 3, 19 ± 0, 11 3, 22 ±0, 17
1ндекс кроточивост 1, 72 ±0, 08 1, 76 ± 0, 12
РМА 26, 3 ±1, 41 26, 7 ± 1, 1
Парадонтальний Ыдекс 0, 77 ± 0, 04 0, 78 ± 0, 06
Аналiз даних шлуночкового комплексу ЕКГ (ОРЭТ) у хворих на пародонтит першого ступеня тяжкост, який перебрав на ™ ппертошчноТ хвороби, виявив тенденцiю до наближення результатв у групi пацieнтiв з пародонтитом, але без супутньоТ ппертошчноТ хвороби. Оцнка параметрiв шлуночкового комплексу (О-Т) дозволила виявити достовiрне подовження внутршньошлуночковоТ провiдностi у хворих на iзольовану гiпертонiчну хворобу у порiвняннi з групами хворих на iзольований пародонтит.
Статистично обробляючи данi тетраполярних рео-грам (табл. 2), ми дмшли висновку, що в основнiй груш пацентв величина пульсового кровонаповнення або реографiчний iндекс (Р1) суттево зростае, що свiдчить про зниження венозного вщтоку та форму-вання застшних явищ у тканинах пародонту. Час роз-повсюдження пульсовоТ хвилi (О-а) у групi з фоновою патологею подовжений у зв'язку iз зниженими тончними властивостями судин.
Таблиця 2
Параметри показниюв реограм до^джуваних (M ± m)
Показники 1зольований пародонтит Пародонтит + гпертонь чна хвороба Ппертожчна хвороба
ЧСС 70, 9 ± 7, 2 80, 9 ± 11, 6 91, 4 ± 7, 8
P-Q 0, 17 ± 0, 03 0, 4 ± 0, 24* 0, 3 ± 0, 14*
QRST 0, 02 ±0, 001 0, 07±0,001* 0, 12±0, 007*
QT 0, 33 ± 0, 02 0, 36 ± 0, 04 0, 38 ± 0, 03
PI 0, 66 ± 0, 06 0, 79 ± 0,04* 0, 74 ± 0,07*
Qa 0, 58 ± 0, 08 0, 78 ± 0, 08 0, 74 ± 0, 07
Прим1тка: *- розб1жност1 вважати достов1рним (р<0,05) у пор1внянн1 групи пародонтит та г1пертон1я з групою пародонтит та групою г1пертошчна хвороба.
Висновки
Нашими дослщженнями встановлено, що змЫи кровонаповнення судин пародонту вщповщають змшам кровонаповнення судин всього органзму та Тх визначення може бути критерiем змЫ системного кровооб^у.
Встановлено, що пародонтити, якi переб^ають у хворих на гiпертонiчну хворобу, супроводжуються бiльш важкими порушеннями регюнарноТ гемодинамiки, що потребуе вiдповiдноТ медикаментозноТ корекцiТ.
Лiтература
1. Данилевський М. Ф. Захворювання пародонта / М. Ф.Данилевський, А. В.Борисенко. - К. : Здоров"я, 2000. -464 с.
2. Ждан В. М. Кардюлогя смейного лкаря / Ждан В. М. -
Полтава, 2006. - 257 с.
3. Курякина Н. В. Заболевания пародонта / Н. В.Курякина, Т.
Ф.Кутепова. - Н.Новгород, 2000. - 158 с.
В1СНИК ВДНЗУ «Украхнська медична стоматологгчна академЯ»
4. Ронкин М. А. Реография в клинической практике / М. А.Ронкин, Л. Б.Иванов. - М. : Медицина, 1997. - 403 с.
5. Трофимов В. В. Стоматология / Трофимов В. В. - М. : Ме-
дицина, 2003. - 560 с.
6. Цепов Л. Н. Диагностика, лечение и профилактика забо-
леваний пародонта / Цепов Л. Н. - М. : Медпресс-информ, 2008. - 272 с.
7.Parma C. Paradontopathien / C.Parma, I. A.Leipzig. - Verlag, 1960. - 203 s.
Реферат
ВЗАИМОСВЯЗЬ ГЕМОДИНАМИКИ ПАРОДОНТА И СИСТЕМНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ У БОЛЬНЫХ С
ПАРОДОНТИТОМ, ПРОТЕКАЮЩЕЕ НА ФОНЕ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ
Щербатих Л. Ю., Ткаченко I. М., Гольденберг Ю. М.
Ключевые слова: пародонтит, гипертоническая болезнь, реография.
Проведенные исследования доказали необходимость поиска качественных, неинвазивных и безопасных методов диагностики и прогнозирования течения пародонтита на фоне гипертонической болезни. Одним из таких методов стала тетраполярная реография, которая дает возможность врачу-стоматологу более точно определить функциональное состояние сосудистой системы пациента как в целом, так и в тканях пародонта, что позволит оптимизировать лечебную тактику в этой группе больных.
Summary
INTERDEPENDENCE BETWEEN PERIODONTIUM HEMODYNAMICS AND SYSTEMIC HEMODYNAMICS IN HYPERTENSIVE PATIENTS WITH PERIODONTITIS Shcherbatyh L.Yu., Tkatchenko I.M., Goldenberg Yu.M. Key words: periodontitis, hypertension, rheography.
The conducted researches have proven the urgency in development of high accurate, non-invasive and safe methods for diagnostics and prognosis of the course of periodontitis against the background of essential hypertension. Tetrapolar rheography seems to be one of these methods which allows to determine the functional condition of circulatory system more precisely and consequently to optimize the treatment for this group of patients.
Том 11, Выпуск 3
53
