Научная статья на тему 'ВЫЖИВАЕМОСТЬ БОЛЬНЫХ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ ЯЗЫКА С УЧЕТОМ СТАДИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ И ГИСТОЛОГИЧЕСКОЙ СТРУКТУРЫ ОПУХОЛИ'

ВЫЖИВАЕМОСТЬ БОЛЬНЫХ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ ЯЗЫКА С УЧЕТОМ СТАДИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ И ГИСТОЛОГИЧЕСКОЙ СТРУКТУРЫ ОПУХОЛИ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

CC BY
551
16
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
Ключевые слова
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ / СТАДИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ / ВЫЖИВАЕМОСТЬ БОЛЬНЫХ / ГИСТОЛОГИЯ

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Мерабишвили Вахтанг Михайлович, Васильев Александр Борисович, Мерабишвили Эльвира Назаровна

До настоящего времени в России анализ выживаемости больных ЗНО языка на популяционном уровне не осуществлялся. Это стало возможным только после организации нами в Санкт-Петербурге первого Популяционного ракового регистра (ПРР) в России, действующего по международным стандартам. Важно обратить внимание на то, что в отличие от многих других локализаций ЗНО больные с новообразованиями языка, леченные в Санкт-Петербурге, имеют существенно ниже среднеевропейских показатели 5-летней наблюдаемой и относительной выживаемости (программа Eurocare). Цель исследования. Исчислить показатели наблюдаемой и относительной выживаемости больных раком языка (С01, 02), сравнить полученные данные со среднеевропейскими показателями (по программе Eurocare). Провести расчеты выживаемости этой группы больных по полу, возрасту, стадии заболевания и гистологическому типу опухоли. Материалы и методы. Для проведения исследования отобран 1001 случай ЗНО языка (БД ПРР). Период накопления материала - с 1994 по 2011 г. Сравнение данных на территориальном уровне должно осуществляться только на основе расчетов показателей относительной выживаемости. Анализ полученных данных. Основным критерием оценки эффективности противораковой борьбы для всех ЗНО является показатель относительной выживаемости, исчисленный по международным стандартам. Нами проведен анализ данных 5-летней наблюдаемой и относительной выживаемости больных в динамике с 1994 по 2011 г.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Мерабишвили Вахтанг Михайлович, Васильев Александр Борисович, Мерабишвили Эльвира Назаровна

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

SURVIVAL RATE OF PATIENTS WITH MALIGNANT TUMORS OF TONGUE WITH REGARD TO THE STAGE OF DISEASE AND HISTOLOGICAL STRUCTUTE OF TUMOR

Up to now no analysis of survival of patients with tongue malignant tumors at population level was performed in Russia. It became possible only after foundation of the first Russia’s PopulationBased Cancer Registry (PCR) in St. Petersburg; the Registry operates according to international standards. It is important to note that unlike many other tumor sites, the 5year observed and relative survival rates of the patients with tongue neoplasms treated in St. Petersburg, are substantially lower than the European average. The objective of the study. To estimate the rates of observed and relative survival rates of patients with tongue cancer (С01, 02), to compare the obtained data with the European average (according to the Eurocare Program), to evaluate the survival of this group of patients by sex, age, stage of disease and histological type of tumor. Materials and methods. To conduct this study, 1001 cases of patients with malignant tumors (PCR DB) were selected. The period of materials accumulation is from 1994 through 2011. Data comparison on the territorial level should be performed only on the basis of relative survival rates estimations. Analysis of the obtained data. The main criterion for evaluation of the efficiency of cancer control for all malignant tumors is a relative survival rate, evaluated according to international standards. We analyzed the data of 5year observed and relative survival of patients from 1994 through 2011.

Текст научной работы на тему «ВЫЖИВАЕМОСТЬ БОЛЬНЫХ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ ЯЗЫКА С УЧЕТОМ СТАДИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ И ГИСТОЛОГИЧЕСКОЙ СТРУКТУРЫ ОПУХОЛИ»

Научные статьи

6. Kryukov A. I., Tsarapkin G. Yu., Turovskii A. B. Original'nyi sposob opredeleniya formy i fiksatsii septal'nykh stentov [The original method for determining the shape and fixation of septal stents]. Vestnik otorinolaringologii; 2008; 3: 42-45 (In Russian).

7. Kryukov A. I., Tsarapkin G. Yu., Kunel'skaya N. L., Gorovaya E. V., Lavrova A. S. Dvukhkamernaya (sektsionnaya) gidrotamponada polosti nosa posle vnutrinosovykh khirurgicheskikh vmeshatel'stv [Dual-chamber (sectional) hydro tamponade of nasal cavity after intranasal surgery]. Vestnik otorinolaringologii; 2010; 2: 48-51 (In Russian).

Andrej I. Kryukov - the Honoured Scientist of the Russian Federation, MD, Professor, Head of Scientific and Research Clinical Institute of Otorhinolaryngology named after L. I. Sverzhevskiy Moscow Healthcare Department Russia. 117152, Moscow, 18A/2, Zagorodnoye Shosse, tel. (495)633-92-26. E-mail: lorcentr@mtu-net.ru

Grigorij Yu. Tsarapkin - MD, Head of the Department of Pathology of the Upper Respiratory Airways and Rhinofacial Aesthetic Medicine of Scientific and Research Clinical Institute of Otorhinolaryngology named after L. I. Sverzhevskiy Moscow Healthcare Department Russia. 117152, Moscow, 18A/2 Zagorodnoye Shosse, tel. (495)633-92-26. e-mail: lorcentr@mtu-net.ru

Anna S. Tovmasyan - MD Candidate, senior research associate of Scientific and Research Clinical Institute of Otorhinolaryngology named after L. I. Sverzhevskiy Moscow Healthcare Department Russia. 117152, Moscow, 18A/2 Zagorodnoye Shosse, tel. (495)633-92-26, e-mail: lorcentr@mtu-net.ru

Sergej G. Arzamazov - junior research associate of the Department of Pathology of the Upper Respiratory Airways and Rhinofacial Aesthetic Medicine of Scientific and Research Clinical Institute of Otorhinolaryngology named after L. I. Sverzhevskiy Moscow Healthcare Department. Russia, 117152, Moscow, 18A/2 Zagorodnoye Shosse, tel. (495)633-92-26 e-mail: lorcentr@mtu-net.ru

Elena V. Gorovaya - otorhinolaringologist of Scientific and Research Clinical Institute of Otorhinolaryngology named after L. I. Sverzhevskiy Moscow Healthcare Department Russia. 117152, Moscow, 18A/2 Zagorodnoye Shosse, tel. (495)633-92-26, e-mail: lorcentr@mtu-net.ru

Kira M. Fedotkina - post-graduate student of Scientific and Research Clinical Institute of Otorhinolaryngology named after L. I. Sverzhevskiy Moscow Healthcare Department Russia. 117152, Moscow, 18A/2 Zagorodnoye Shosse, tel. 8-916-032-41-15, e-mail: kfedotkina2012@yandex.ru

Oleg V. Zairatyants - MD, Professor, Head of theChair of Anatomic Pathology of Moscow State University of Medicine and Dentistry named after A. I. Evdokimov of the Ministry of Healthcare of Russia, 127473, Moscow, 20/1 Delegatskaya str., tel. 8(499) 268-23-30, e-mail: ryaboschtanova@rambler.ru

УДК 616.313-006.6-018-037 doi: 10.18692/1810-4800-2016-2-65-72

ВЫЖИВАЕМОСТЬ БОЛЬНЫХ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ ЯЗЫКА С УЧЕТОМ СТАДИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ И ГИСТОЛОГИЧЕСКОЙ СТРУКТУРЫ ОПУХОЛИ

Мерабишвили В. М.1'3, Васильев А. Б.3, Мерабишвили Э. Н.2

1 ФГБУ «НИИ онкологии им. Н. Н. Петрова» Минздрава России, 197758, Санкт-Петербург, Россия

2 Санкт-Петербургский региональный благотворительный общественный фонд «Профилактика рака», 193312, Санкт-Петербург, Россия

3 БГОУ ВПО «Северо-Западный ГМУ им. И. И. Мечникова» Минздрава России, 195067, Санкт-Петербург, Россия

SURVIVAL RATE OF PATIENTS WITH MALIGNANT TUMORS OF TONGUE WITH REGARD TO THE STAGE OF DISEASE AND HISTOLOGICAL STRUCTUTE OF TUMOR

Merabishvili V. M.1'3, Vasiliev А. B.3, Merabishvili E. N.2

1 Federal State Budgetary Institution N.N. Petrov Research Institute of Oncology of the Ministry of Healthcare, Saint Petersburg, Russia

2 St. Petersburg Regional Charitable Public Foundation "Cancer Prevention", Saint Petersburg, Russia

3 State Budget Educational Institution of Higher Vocational Education North-Western State Medical University named after 1.1. Mechnikov of the Ministry of Health of Russia, 195067, Saint Petersburg, Russia

До настоящего времени в России анализ выживаемости больных ЗНО языка на популяционном уровне не осуществлялся. Это стало возможным только после организации нами в Санкт-Петербурге первого Популяционного ракового регистра (ПРР) в России, действующего по международным стандартам. Важно обратить внимание на то, что в отличие от многих других локализаций ЗНО больные

Российская оториноларингология № 2 (81) 2016

с новообразованиями языка, леченные в Санкт-Петербурге, имеют существенно ниже среднеевропейских показатели 5-летней наблюдаемой и относительной выживаемости (программа Еигоеаге).

Цель исследования. Исчислить показатели наблюдаемой и относительной выживаемости больных раком языка (С01, 02), сравнить полученные данные со среднеевропейскими показателями (по программе Еигоеаге). Провести расчеты выживаемости этой группы больных по полу, возрасту, стадии заболевания и гистологическому типу опухоли.

Материалы и методы. Для проведения исследования отобран 1001 случай ЗНО языка (БД ПРР). Период накопления материала - с 1994 по 2011 г. Сравнение данных на территориальном уровне должно осуществляться только на основе расчетов показателей относительной выживаемости.

Анализ полученных данных. Основным критерием оценки эффективности противораковой борьбы для всех ЗНО является показатель относительной выживаемости, исчисленный по международным стандартам. Нами проведен анализ данных 5-летней наблюдаемой и относительной выживаемости больных в динамике с 1994 по 2011 г.

Ключевые слова: злокачественные новообразования, язык, стадия заболевания, выживаемость больных, гистология.

Библиография: 19 источников.

Up to now no analysis of survival of patients with tongue malignant tumors at population level was performed in Russia. It became possible only after foundation of the first Russia's PopulationBased Cancer Registry (PCR) in St. Petersburg; the Registry operates according to international standards. It is important to note that unlike many other tumor sites, the 5year observed and relative survival rates of the patients with tongue neoplasms treated in St. Petersburg, are substantially lower than the European average.

The objective of the study. To estimate the rates of observed and relative survival rates of patients with tongue cancer (C01, 02), to compare the obtained data with the European average (according to the Eurocare Program), to evaluate the survival of this group of patients by sex, age, stage of disease and histological type of tumor.

Materials and methods. To conduct this study, 1001 cases of patients with malignant tumors (PCR DB) were selected. The period of materials accumulation is from 1994 through 2011. Data comparison on the territorial level should be performed only on the basis of relative survival rates estimations.

Analysis of the obtained data. The main criterion for evaluation of the efficiency of cancer control for all malignant tumors is a relative survival rate, evaluated according to international standards. We analyzed the data of 5year observed and relative survival of patients from 1994 through 2011.

Key words: malignant tumors; tongue; stage of disease; survival of patients; histology.

Bibliography: 19 sources.

Международным агентством по исследованию рака (МАИР) издано 10 монографий, характеризующих распространенность рака на основе созданного популяционного ракового регистра (ПРР). Проведенный анализ монографии МАИР «Рак на пяти континентах» с III по X том [1] показал, что с 1970 по 2005 г. стандартизованный показатель заболеваемости населения различных стран ЗНО языка незначительно увеличился или сохранил свое значение. Четко прослеживается закономерность:

- превышение в 4-5 раз уровня заболеваемости мужчин по сравнению с женским населением;

- наиболее типичные уровни заболеваемости ЗНО языка среди мужского населения 2-3°/0000' среди женского - 0,5-1,00/0000 [2].

В Х томе МАИР монографии «Рак на пяти континентах» от России, как и в предыдущих (с VI по X), представлен только Санкт-Петербург [1]. После организованных ВОЗ, МАИР и НИИ онкологии им. Н. Н. Петрова в сентябре 2015 г. курсов онкологов по освоению методологии работы Международной ассоциации раковых регистров появилась надежда к увеличению числа ПРР от России в участии в следующем XI томе МАИР «Рак на пяти континентах».

Злокачественные новообразования (ЗНО) языка (С 01, 02) считаются относительно редкими визуальными локализациями опухолей. Этой проблеме посвящено большое число работ, в основном клинического профиля. Огромный вклад в развитие проблем опухолей головы и шеи внесли профессор А. И. Пачес, один из пионеров в организации и развитии этого направления [3-5], и профессор Р. И. Вагнер [6, 7]. Ежегодно в России регистрируется около 3000 (2943 - 2014) новых случаев ЗНО языка. Среди мужского населения -2157, среди женского - 786. В общей структуре заболеваемости ЗНО новообразования языка занимают среди мужского населения России 0,83%, среди женского - 0,25% [8].

Государственная отчетность позволяет получить только абсолютные числа первично учтенных случаев ЗНО языка [8-10]. Все остальные показатели можно исчислить только на основе базы данных ПРР.

Рассмотрим ранговые распределения стандартизованных показателей ЗНО языка по административным территориям России отдельно для мужчин и женщин. Максимальный стандартизованный показатель заболеваемости мужчин ЗНО языка, более 6,00/0000 в 2014 г., уста-

0000

- в

новлен в Брянской области, более 5,00/ Магаданской области, минимальный (меньше 1,00/0000) в республике Дагестан, Ингушской республике, Чечне, Республике Крым, Еврейской АО при среднероссийском показателе 2,3°/0000-В Республике Тыва не зарегистрировано ни одного случая ЗНО языка [8].

Показатель заболеваемости ЗНО языка среди женского населения существенно ниже, чем среди мужчин. На семи административных территориях России в 2014 г. не выявлено ни одного случая заболевания [8]. Максимальные показатели зарегистрированы среди женщин в Архангельской, Смоленской, Мурманской, Омской и Томской областях, в Камчатском и Забайкальском краях, Республике Карелия, в Приморском крае, в Тверской области и Еврейской АО (1 0/0000 и более). Меньше чем 0,20/0000 уровень заболеваемости женщин ЗНО языка выявлен в Белгородской области и Республике Крым [8].

До настоящего времени в России анализ выживаемости больных ЗНО языка на популя-ционном уровне не осуществлялся. Это стало возможным только после организации нами в Санкт-Петербурге первого Популяционного ракового регистра в России, действующего по международным стандартам [11-13]. ПРР Санкт-Петербурга включен в издания Международного агентства по изучению рака (МАИР) «Рак на 5 континентах» с 1983 г. [1].

Расчеты выживаемости больных злокачественными новообразованиями языка приводятся впервые в России. Все расчеты проведены на основе базы данных Ракового регистра Санкт-Петербурга [14]. Важно обратить внимание на то, что в отличие от многих других локализаций ЗНО больные с новообразованиями языка, леченные в Санкт-Петербурге, имеют существенно ниже среднеевропейских показатели 5-летней наблюдаемой и относительной выживаемости (программа Eurocare) [7, 15-19].

Заболеваемость мужчин ЗНО языка, как правило, в 4-5 раз больше, чем женского населения.

Для проведения исследования отобран 1001 случай ЗНО языка. Расчет показателей осуществлялся с помощью программного обеспечения, разработанного совместно с ООО «Novel» (директор - канд. техн. наук Т. Л. Цветкова). Период накопления материала - с 1994 по 2011 г. Сравнение данных на территориальном уровне должно осуществляться только на основе расчетов показателей относительной выживаемости (табл. 1-3) [14, 15].

Наблюдаемая выживаемость - отношение числа больных, переживших контрольный срок, к числу больных, взятых под наблюдение; выражается в процентах. Показатель наблюдаемой выживаемости не учитывает причины смерти, поэ-

тому при оценке эффективности онкологической помощи населению он оказывается заниженным.

Относительная выживаемость - это отношение рассчитанного показателя наблюдаемой выживаемости к гипотетическому показателю ожидаемой выживаемости. Ожидаемая выживаемость определяется по таблицам дожития, которая составляется по данным Госкомстата о возрастно-половом составе населения и возраст-но-половой структуре смертности на определенной территории в год установления диагноза.

Нами проведен анализ данных 5-летней наблюдаемой и относительной выживаемости больных в динамике с 1994 по 2005 г. Ежегодно в Санкт-Петербурге регистрируется от 50 до 100 новых случаев ЗНО языка среди мужского населения и 20-40 случаев среди женского. Отмечено нарастание стандартизованных показателей заболеваемости у лиц обоих полов [11].

В табл. 4 и 5 представлены кумулятивные данные выживаемости больных ЗНО языка с учетом стадии заболевания. На рисунке представлена динамика кумулятивных показателей выживаемости больных ЗНО языка по стадиям. Прежде всего, хотелось бы обратить внимание на дефекты диагностики, так как 5-летняя выживаемость больных с I стадией у мужчин - 50% - вовсе не первая, а скорее третья стадия заболевания. (Надо отметить и малое число больных, учтенных с I стадией заболевания.)

В табл. 6 и 7 представлена динамика кумулятивных показателей выживаемости больных ЗНО языка по возрастно-половым группам. Основные случаи рака языка регистрируются после 50 лет с низким показателем выживаемости больных именно этого возраста [15].

Рассмотрим кумулятивные показатели выживаемости больных ЗНО языка по более детальным группам с учетом четвертого знака МКБ-10 (табл. 8).

БД ПРР, работающая по международным стандартам, предоставляет возможность исчислить выживаемость больных с учетом гистологической структуры опухолей.

Распределение ЗНО языка и однолетняя выживаемость по гистологическим типам нами разработаны на популяционном уровне впервые в России.

Для расчета показателей выживаемости больных ЗНО языка по гистологическим типам опухолей был отобран 1001 больной. Популяционные данные свидетельствуют, что в гистологической структуре ЗНО языка (С01, 02) из 1001 больных ведущая роль принадлежит плоскоклеточному раку М8070/3 (55,44%). Наилучший показатель однолетней выживаемости пришелся на анапластический рак М8021/3 (71%), составивший в гистологической структуре ЗНО языка 0,7%. Ведущее место принад-

Российская оториноларингология № 2 (81) 2016

=

Т а б л и ц а 1

Кумулятивная наблюдаемая и относительная выживаемость онкологических больных злокачественными новообразованиями языка (С01, 02) в Санкт-Петербурге (1994-1997), %

Период наблюдения (годы) Наблюдаемая, P±m Относительная, P±m

Мужчины (N = 363)

1 40,8±2,6 42,4±2,7

3 23,3±2,2 26,3±2,5

5 17,7± 2,0 21,8± 2,5

Европа (1990-1994) Eurocare 3 32 Женщины (N = 104) 36

1 52,9±4,9 55,2±5,1

3 36,5±4,7 41,2±5,3

5 29,8±4,5 36,5±5,5

Европа (1990-1994) Eurocare 3 44 52

Т а б л и ц а 2 Кумулятивная наблюдаемая и относительная выживаемость онкологических больных злокачественными новообразованиями языка (С01, 02) в Санкт-Петербурге (1998-2001), %

Период наблюдения (годы) Наблюдаемая, P±m Относительная, P±m

Мужчины -Males (N = 328)

1 40,5 ± 2,7 42,1 ± 2,8

3 22,6 ± 2,3 25,4 ± 2,6

5 19,2 ± 2,2 23,8 ± 2,7

Европа (1995-1999) Eurocare 4 36,8 Женщины - Females (N = 100) 41,6

1 52,0 ± 5,0 53,7 ± 5,2

3 31,0 ± 4,6 33,8 ± 5,0

5 28,0 ± 4,5 32,6 ± 5,2

Европа (1995-1999) Eurocare 4 47,2 54,4

Т а б л и ц а 3 Кумулятивная наблюдаемая и относительная выживаемость онкологических больных злокачественными новообразованиями языка (С01, 02) (2002-2005), %

Период наблюдения (годы) Наблюдаемая, P±m Относительная, P±m

Мужчины (N = 298)

1 45,4 ± 4,1 47,6 ± 2,8

3 27,5 ± 3,7 31,6 ± 2,7

5 24,1 ± 3,5 Женщины (N = 92) 30,5 ± 2,8

1 66,7 ± 7,0 68,7 ± 5,1

3 46,7 ± 7,4 50,7 ± 5,2

5 37,8 ± 7,2 43,2 ± 5,3

Т а б л и ц а 4

Наблюдаемая (НВ) и относительная (ОВ) выживаемость больных злокачественными новообразованиями

языка (С01, 02) с учетом стадии (1998-2001), %

Пол Период (годы) Стадия Всего (328)

I (4) II (79) III (131) IV (93) Без стадии (21)

НВ ОВ НВ ОВ НВ ОВ НВ ОВ НВ ОВ НВ ОВ

Мужчины 1 100,0 100,0 65,8 68,6 47,3 49,0 16,1 16,7 - - 40,5 42,1

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

3 75,0 88,5 40,5 45,9 26,0 29,0 5,4 6,1 - - 22,6 25,4

5 50,0 67,8 36,7 45,8 20,6 25,2 5,4 6,8 - - 19,2 23,8

(7) (49) (26) (13) (5) (100)

Женщины 1 85,7 89,6 57,1 59,1 53,8 55,1 15,4 15,8 40,0 41,8 52,0 53,7

3 42,9 49,5 32,7 35,8 38,5 41,1 7,7 8,0 20,0 22,6 31,0 33,8

5 42,9 60,4 30,6 35,5 30,8 34,5 7,7 8,0 20,0 23,3 28,0 32,6

Т а б л и ц а 5

Наблюдаемая (НВ) и относительная (ОВ) выживаемость больных злокачественными новообразованиями

языка (С01, 02) с учетом стадии (2002-2005), %

Пол Период (годы) Стадия Всего (294)

I (16) II (54) III (106) IV (90) Без стадии (28)

НВ ОВ НВ ОВ НВ ОВ НВ ОВ НВ ОВ НВ ОВ

Мужчины 1 87,5 94,2 74,1 76,9 43,4 45,7 25,8 27,0 35,7 37,3 45,4 47,6

3 62,5 76,6 48,1 53,8 24,5 28,5 16,4 18,8 14,3 16,0 27,5 31,6

5 50,0 70,5 40,7 48,7 22,6 29,3 14,1 18,1 14,3 16,9 24,1 30,5

(6) (30) (41) (12) (4) (93)

Женщины 1 100,0 100,0 73,3 76,4 68,4 69,9 16,7 17,3 100,0 100,0 66,7 68,7

3 100,0 100,0 46,7 52,0 42,1 45,3 16,7 17,8 100,0 100,0 46,7 50,7

5 66,7 72,5 33,3 39,9 36,8 41,3 16,7 18,5 100,0 100,0 37,8 43,2

Рис. Пятилетняя выживаемость онкологических больных злокачественными новообразованиями языка (С01, 02) с учетом стадии. Санкт-Петербург. База данных Популяционного ракового регистра. 2002-2005 гг.

Российская оториноларингология № 2 (81) 2016

Т а б л и ц а 6

Наблюдаемая (НВ) и относительная (ОВ) выживаемость больных злокачественными новообразованиями языка (С01, 02) в Санкт-Петербурге с учетом возраста (1998-2001), %

Пол Период (годы Возраст

15-29 (1) 30-39 (3) 40-49 (55) 50-59 (123) 60-69 (108) 70-79 (35) 80+ (3)

НВ ОВ НВ ОВ НВ ОВ НВ ОВ НВ ОВ НВ ОВ НВ ОВ

М 1 100,0 100,0 66,7 67,1 38,2 38,8 40,7 41,7 44,4 46,5 28,6 31,0 33,3 40,0

3 100,0 100,0 33,3 34,3 16,4 17,3 23,6 25,8 24,1 27,9 22,9 29,3 - -

5 100,0 100,0 33,3 35,2 14,5 16,2 18,7 2 2,0 20,4 26,4 22,9 35,2 - -

(1) (3) (10) (20) (30) (26) (10)

Ж 1 100,0 100,0 33,3 33,4 70,0 70,3 55,0 55,4 53,3 54,1 50,0 52,4 30,0 34,4

3 100,0 100,0 33,3 33,6 50,0 50,7 35,0 36,0 26,7 28,2 30,8 36,1 10,0 14,4

5 100,0 100,0 33,3 33,8 50,0 51,4 35,0 36,9 23,3 26,0 23,1 31,4 10,0 18,2

Т а б л и ц а 7

Наблюдаемая (НВ) и относительная (ОВ) выживаемость больных злокачественными новообразованиями языка (С01, 02) в Санкт-Петербурге с учетом возраста (2002-2005), %

Пол Период (годы Возраст

15-29 (2) 30-39 (10) 40-49 (40) 50-59 (96) 60-69 (74) 70-79 (66) 80+ (6)

НВ ОВ НВ ОВ НВ ОВ НВ ОВ НВ ОВ НВ ОВ НВ ОВ

М 1 100,0 100,0 60,0 60,4 55,0 56,0 43,2 44,6 37,8 39,8 51,5 55,8 - -

3 100,0 100,0 60,0 61,2 45,0 47,8 17,3 19,0 18,9 22,2 36,4 46,3 - -

5 100,0 100,0 60,0 62,6 35,0 38,9 17,3 20,4 16,2 21,5 30,3 46,0 - -

(0) (0) (13) (24) (30) (12) (8)

Ж 1 - - - - 75,0 75,4 75,0 75,8 60,0 61,2 66,7 70,3 50,0 57,7

3 - - - - 50,0 51,0 66,7 68,8 46,7 50,2 33,3 39,9 - -

5 - - - - 25,0 25,9 50,0 52,8 46,7 53,5 33,3 47,9 - -

Т а б л и ц а 8

Выживаемость больных злокачественным новообразованием боковой поверхности языка (С02.1).

Санкт- Петербург. БД ПРР (1994-2008)

Пол Период наблюдения ЗНО боковой поверхности языка

(годы) абсолютное число наблюдаемая, %

N = 399

1 231 57,9

2 174 43,6

Мужчины 3 162 40,6

4 157 39,3

5 150 37,6

5-летняя относительная - 46,1

N = 231

1 144 62,3

2 100 43,3

Женщины 3 92 39,8

4 88 38,1

5 86 37,2

5-летняя относительная - 45,6

Т а б л и ц а 9

Однолетняя наблюдаемая выживаемость больных злокачественными новообразованиями языка (С01,02) по гистологическим типам опухолей. Санкт-Петербург. 2000-2011 гг. БД ПРР

Гистологическая характеристика опухоли МКБ-0-2 Абсолютное число % Однолетняя выживаемость, %

Плоскоклеточный рак, БДУ 8070/3 555 55,44 53

Плоскоклеточный ороговевающий рак 8071/3 253 25,27 50

Плоскоклеточный рак, крупноклеточный неоро-говевающий рак 8072/3 169 16,88 60

Недифференцированный рак, БДУ 8020/3 16 1,60 50

Анапластический рак, БДУ 8021/3 7 0,70 71

Мукоэпидермоидный рак 8430/3 1 0,10 100

Всего 1001 100 53

лежит плоскоклеточному раку М8070/3, М8071/3, М8072/3 со значительным меньшим уровнем однолетней выживаемости (табл. 9).

Таким образом, проведенное исследование подтвердило закономерность превышения в 4-5 раз уровня заболеваемости ЗНО языка среди мужского населения по сравнению с женским, позволило оценить эффективность оказания специализированной онкологической помощи больным, учтенным с диагнозом ЗНО языка в Санкт-Петербурге.

Отмечено существенное завышение удельного веса ранних стадий ЗНО языка, что свидетельствует о слабом уровне диагностики. Показатели 5-летней наблюдаемой и относительной выживаемости больных ЗНО языка значительно отстают от среднеевропейских.

Подавляющая часть морфологически верифицированных больных отнесена к группе М8070/3 - плоскоклеточный рак без дополнительного уточнения.

ЛИТЕРАТУРА

1. Мерабишвили В. М. Выживаемость онкологических больных. Вып. 2. Ч. I. СПб.: КОСТА, 2011. 332 с.

2. Мерабишвили В. М. Выживаемость онкологических больных. Вып. 2. Ч. II. СПб.: КОСТА, 2011. 408 с.

3. Мерабишвили В. М. Онкологическая служба Санкт-Петербурга (оперативная отчетность за 2011-2012 годы, углубленная разработка базы данных регистра по международным стандартам). Популяционный раковый регистр (IACR № 221). Т. 18 / Под ред. В. М. Колабутина, А. М. Беляева. СПб.: КОСТА, 2013. 364 с.

4. Мерабишвили В. М. Онкологическая статистика (традиционные методы, новые информационные технологии): руководство для врачей. Ч. I. СПб.: КОСТА, 2011. 221 с.

5. Мерабишвили В. М. Онкологическая статистика (традиционные методы, новые информационные технологии): руководство для врачей. Ч. II. СПб.: КОСТА, 2011. 248 с.

6. Cancer incidence in five continents. Vol. I-IX (URL:http://www.ci5.iarc.fr/C151-IX/C15i-ix.htm accessed 01 December 2015).

7. Cancer incidence in five continents. Vol. Х. IARC.Sci. Publ. N 164. Lyon, 2014.

8. Пачес А. И. Опухоли головы и шеи. М.: Медицина, 1971. 388 с.

9. Пачес А. И. Опухоли головы и шеи. М.: Медицина, 1983. 415 с.

10. Мерабишвили В. М. Выживаемость онкологических больных. СПб.: КОСТА, 2006. 440 с.

11. Злокачественные новообразования в России в 2013 году (заболеваемость и смертность) / Ред. А. Д. Каприн, В. В. Старинский, Г. В. Петрова. М.: МНИОИ им. П. А. Герцена - филиал ФГБУ «ФМИЦ им. П. А. Герцена» Минздрава России, 2015. 250 с.

12. Злокачественные новообразования в России в 2012 году (заболеваемость и смертность) / Ред. А. Д. Каприн, В. В. Старинский, Г. В. Петрова. М.: ФГБУ «МНИОИ им. П. А. Герцена» Минздрава России, 2014. 250 с.

13. Состояние онкологической помощи населению России в 2014 году / Под ред. А. Д. Каприна, В. В. Старинского, Г. В. Петровой. М.: МНИОИ им. П. А. Герцена - филиал ФГБУ «ФМИЦ им. П. А. Герцена» Минздрава России, 2015. 235 с.

14. Пачес А. И. Опухоли головы и шеи: клиническое руководство. М.: Медицина, 1971. 478 с.

15. Вагнер Р. И. Опухоли губы и полости рта. СПб., 2003. 23 с.

16. Злокачественные новообразования в Ленинграде / Под ред. Р. И. Вагнера, В. М. Мерабишвили. Л.: Ленуприздат, 1991. 158 с.

17. Sant M., Alleman C., Santaquilani M. [et al.]. Eurocare-4. Survival of Сancer patients diagnosed in 1995-1999. Results and commentary. European journal of Cancer 45. 2009. P. 931-991.

18. Berrino Ed. F. [et al.]. Survay of Cancer patients in Europe: the Eurocare-3 Study Annals of Oncology. 2003. Vol. 14. Supplement 5. Oxford press.

19. Verdecchia [at al.]. Recent cancer survival in Europe: a 2000-2002 period analysis of Eurocare-4 data // The lancet oncology. 2007. Vol. 8, is. 9. September. P. 784-796.

Российская оториноларингология № 2 (81) 2016

Мерабишвили Вахтанг Михайлович - докт. мед.-хим. наук, профессор, председатель научно-методического Совета по развитию информационных систем онкологической службы Северо-Западного региона России, зав. научным отделом противораковой борьбы научно-исследовательского института онкологии имени Н. Н. Петрова. Россия. 197758, Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, д. 68; тел.: 8(812)439-95-47, 8(964)337-83-10, е-mail: MVM@niioncologii.ru, bogdanova.k@mail.ru SPIN-код автора в РИНЦ: 57056327

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Васильев Александр Борисович - главный врач Санкт-Петербургского Регионального Благотворительного Общественного Фонда «Профилактика рака», врач-стоматолог высшей категории; тел. 8-921-641-50-85, е-mail: torba1976@mail.ru

Мерабишвили Эльвира Назаровна - канд. мед. наук, ст. преподаватель каф. гистологии, эмбриологии и цитологии Северо-Западного ГМУ им. И. И. Мечникова. Россия, 191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41; тел. 8(812)545-14-14, е-mail: MVM@niioncologii.ru

REFERENCES

1. Merabishvili V. M. Vyzhivaemost' onkologicheskikh bol'nykh [Survival of oncology patients]. 2; 1. St-Petersburg: OOO «Izdatel'sko-poligraficheskaya kompaniya «KOSTA», 2011 (in Russian).

2. Merabishvili V. M. Vyzhivaemost' onkologicheskikh bol'nykh [Survival of oncology patients]. 2; 2. St-Petersburg: OOO «Izdatel'sko-poligraficheskaya kompaniya «KOSTA», 2011 (in Russian).

3. Merabishvili V. M. Onkologicheskaya sluzhba Sankt-Peterburga (operativnaya otchetnost' za 2011-2012 gody, uglublennaya razrabotka bazy dannykh registra po mezhdunarodnym standartam). Populyatsionnyi rakovyi registr (IACR N 221) [Cancer control in St. Petersburg (operative reports for 2011-2012, precise elaboration of the registry data base in compliance with internationals standards). Population-Based Cancer Registry (IACR N 221)]. Sci publ. N 18. Ed. V. M. Kolabutin, A. M. Belyaev. St-Petersburg: OOO «Izdatel'sko-poligraficheskaya kompaniya «KOSTA», 2013 (in Russian).

4. Merabishvili V. M. Onkologicheskaya statistika (traditsionnye metody, novye informatsionnye tekhnologii). Rukovodstvo dlya vrachei [Oncology statistics (traditional methods, new information technologies). Guidelines for doctors]. Part I. St-Petersburg: OOO «Izdatel'sko-poligraficheskaya kompaniya «KOSTA», 2011 (in Russian).

5. Merabishvili V. M. Onkologicheskaya statistika (traditsionnye metody, novye informatsionnye tekhnologii). Rukovodstvo dlya vrachei [Oncology statistics (traditional methods, new information technologies). Guidelines for doctors]. Part II. St-Petersburg: OOO «Izdatel'sko-poligraficheskaya kompaniya «KOSTA», 2011 (in Russian).

6. Cancer incidence in five continents; I-IX (URL:http://www.ci5.iarc.fr/C151-IX/C15i-ix.htm accessed 01 December 2015).

7. Cancer incidence in five continents; Х. IARC. Sci. Publ. N 164. Lyon; 2014.

8. Paches A. I. Opukholi golovy i shei [Head and neck tumors]. Moscow: Meditsina, 1971 (in Russian).

9. Paches A. I. Opukholi golovy i shei [Head and neck tumors]. Moscow: Meditsina, 1983 (in Russian).

10. Merabishvili V. M. Vyzhivaemost' onkologicheskikh bol'nykh [Survival of oncology patients]. St-Petersburg: OOO «Izdatel'sko-poligraficheskaya kompaniya «KOSTA», 2006 (in Russian).

11. Zlokachestvennye novoobrazovaniya v Rossii v 2013 godu (zabolevaemost' i smertnost') [Malignant neoplasms in Russia in 2013 (morbidity and mortality)]. Ed. A. D. Kaprin, V. V. Starinskiy, G. V. Petrova. Moscow: MNIOI im. P. A. Gertsena - filial FGBU «FMITs im. P. A. Gertsena» Minzdrava Rossii; 2015 (in Russian).

12. Zlokachestvennye novoobrazovaniya v Rossii v 2012 godu (zabolevaemost' i smertnost') [Malignant neoplasms in Russia in 2012 (morbidity and mortality)]. Ed. A. D. Kaprin, V. V. Starinskiy, G. V. Petrova. Moscow: FGBU «MNIOI im. P. A. Gertsena» Minzdrava Rossii; 2014 (in Russian).

13. Sostoyanie onkologicheskoi pomoshchi naseleniyu Rossii v 2014 godu [The state of cancer care of population of Russia in 2014]. Ed. A. D. Kaprin, V. V. Starinskiy, G. V. Petrova. Moscow: MNIOI im. P. A. Gertsena-filial FGBU «FMITs im. P. A. Gertsena» Minzdrava Rossii; 2015 (in Russian).

14. Paches A. I. Opukholi golovy i shei. Klinicheskoe rukovodstvo [Head and neck tumors. Clinical guidelines]. Moscow: Meditsina;1971 (in Russian).

15. Vagner R. I. Opukholi guby i polosti rta [Tumors of lip and oral cavity]. St-Petersburg, 2003 (in Russian).

16. Zlokachestvennye novoobrazovaniya v Leningrade [Malignancies in Leningrad]. Pod red. R. I. Vagnera, V. M. Merabishvili. Leningrad: Lenuprizdat, 1991 (in Russian).

17. Sant M., Alleman C., Santaquilani M. [et al.]. Eurocare-4. Survival of Oancer patients diagnosed in 1995-1999. Results and commentary. . European journal of Cancer 45; 2009: 931-91.

18. Survay of Cancer patients in Europe: the Eurocare-3 Study. Ed. F. Berrino [et al.]. Annals of Oncology; 14; 2003; Supplement 5. Oxford press.

19. Verdecchia [at al.]. Recent cancer survival in Europe: a 2000-2002 period analysis of Eurocare-4 data. The lancet oncology. 2007; 8; 9; September: 784-96.

Vahtang M. Merabishvili - MD, Professor, Head of Research and Methodology Council for Development of Oncology Facilities Informational System of the North-Western Region of Russia, Head of the Scientific Anti-Cancer Department of N.N.Petrov Research Institute of Oncology. Russia, 197758, Saint Petersburg, Pesochniy settlement, 68 Leningradskaya str., tel.: 8(812)439-95-47, 8(964)337-83-10, е-mail: MVM@niioncologii.ru, bogdanova.k@mail.ru Author SPIN in RSCI: 57056327

Aleksandr B. Vasiliev - Chief Doctor of St. Petersburg Regional Charitable Public Foundation "Cancer Prevention", Highest Category in Dentistry, tel. 8-921-641-50-85, е-mail: torba1976@mail.ru

El'vira N. Merabishvili - MD Candidate, Senior Teacher of the Chair of Histology, Embryology and Cytology of North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov. Russia, 191015, Saint Petersburg, 41, Kirochnaya str., tel. 8(812)545-14-14, е-mail: MVM@niioncologii.ru

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.