CC BY
67
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
УДК: 616.36-006.6-021.3-036.8
ДИНАМИКА НАБЛЮДАЕМОЙ И ОТНОСИТЕЛЬНОЙ ВЫЖИВАЕМОСТИ БОЛЬНЫХ ПЕРВИЧНЫМ РАКОМ ПЕЧЕНИ НА ПОПУЛЯЦИОННОМ УРОВНЕ С УЧЕТОМ СТАДИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ И ГИСТОЛОГИЧЕСКОЙ СТРУКТУРЫ
В.М. Мерабишвили1, О.Ф. Чепик1, Э.Н. Мерабишвили2
ФГБУ «НИИ онкологии им. Н.Н.Петрова» Минздрава России, г. Санкт-Петербург1 БГОУ ВПО «СЗГМУ им. И.И. Мечникова» Минздрава России, г Санкт-Петербург2 e-mail: MVM@niioncologii.ru, bogdanova.k@mail.ru1
Аннотация
Введение. Рак печени относится к тяжелейшей онкопатологии. Изучению факторов риска развития рака печени посвящено немало публикаций, в том числе и экспериментальных исследований. Из 16 стран, представивших данные расчета показателей относительной однолетней и пятилетней выживаемости больных раком печени (оба пола) в европейских странах (программа Еигосаге-4), только в пяти 5-летняя относительная выживаемость превысила 10 %. Среднеевропейский показатель 5-летней относительной выживаемости (на оба пола) составил 8,7 %. Для мужчин он равнялся 8,9%, для женщин 8,4 %. Цель исследования. Впервые в России на популяционном уровне представить анализ динамики выживаемости больных раком печени по материалам первого в России ракового регистра Санкт-Петербурга, работающего по международным стандартам, в сравнении с программами Еигосаге-3 и 4. Исчислить ряд аналитических показателей, отображающих состояние проблемы. Материалы и методы исследования. Для решения поставленной цели было изучено состояние проблемы в европейских регистрах, данные государственной отчетности России и первичные материалы по популяционному раковому регистру (ПРР) Санкт-Петербурга. Общее число наблюдений по ПРР Санкт-Петербурга составило 4003 первичных случая рака печени, в том числе 2218 случаев среди мужчин и 1785 случаев среди женщин. Для расчета показателей наблюдаемой и относительной выживаемости были использованы модифицированные нами расчеты показателей программ Еигосаге-3 и 4. Результаты исследования. Установлен близкий к среднеевропейскому уровень наблюдаемой и относительной 5-летней выживаемости больных раком печени, как для мужчин, так и для женщин Санкт-Петербурга. На всем периоде наблюдения выявлен крайне низкий уровень медианы выживаемости. Существенно улучшилось кодирование гистологических форм злокачественных новообразований печени. Удельный вес кодов МКБ-0 8000/3 и 8010/3 снизился среди мужского населения с 71,6 % до 8,2 %, среди женщин - с 48,48 % до 6,38 %.
Заключение. Злокачественные новообразования печени остаются тяжелейшей патологией в онкологии. Своего решения требует не только улучшение первичного учета, но и более точное кодирование и оказание своевременной лечебной помощи больным.
Ключевые слова: рак печени, популяционный раковый регистр Санкт-Петербурга, наблюдаемая и относительная выживаемость.
Изучению факторов риска развития рака печени посвящено немало публикаций, в том числе и экспериментальных исследований [2, 3]. В табл. 1 представлены данные расчета показателей относительной однолетней и пятилетней выживаемости больных раком печени (оба пола) в европейских странах (программа Еигосаге-4) [17]. Только в пяти из 16 стран 5-летняя относительная выживаемость превысила 10 %. Среднеевропейский показатель 5-летней относительной выживаемости (на оба пола) составил 8,7 %, при этом у мужчин он равнялся 8,9 %, у женщин - 8,4 %. Следует от-
метить, что 5-летняя наблюдаемая и относительная выживаемость больных раком печени в Европе (программы Еигосаге-3 и Еигосаге-4) равняется 6-8 %, что не намного лучше, чем аналогичные показатели за этот же период в Санкт-Петербурге, -5-7 % (табл. 2, 3) [18, 19].
В России большие проблемы существуют в учете первичных случаев, на многих территориях число умерших превышает число заболевших [1]. Крайне низок уровень медианы выживаемости на всем протяжении её расчета по базе данных Популяционного ракового регистра Санкт-Петербурга (табл. 4).
Мерабишвили Вахтанг Михайлович, MVM@niioncologii.ru
Таблица 1
Однолетняя и пятилетняя относительная выживаемость больных раком печени (оба пола) по европейским странам (программа Еигосаге-4), 1995-1999 гг. [17]
Страны Однолетняя относительная выживаемость, % Пятилетняя относительная выживаемость, %
Австрия 25,0 9,1
Бельгия 32,8 11,5
Великобритания
Англия 23,7 7,7
Северная Ирландия 25,3 5,1
Шотландия 21,7 5,9
Уэльс 26,1 9,3
Германия 26,5 8,1
Дания 13,6 -
ЕВРОПА 30,0 8,7
Ирландия 20,3 6,4
Исландия 15,9 2,3
Испания 32,6 11,5
Италия 38,6 10,9
Мальта 17,5 -
Нидерланды 23,9 7,4
Норвегия 19,7 6,2
Польша 32,1 7,9
Португалия 31,2 10,8
Словения 25,6 3,4
Финляндия 22,8 5,6
Франция 35,5 8,5
Чехия 17,9 -
Швейцария 35,2 11,0
Швеция 24,3 8,2
Таблица 2
Среднеевропейские показатели пятилетней наблюдаемой и относительной выживаемости больных
раком печени (Еигосаге-3 и Еигосаге-4) [14, 16, 17]
Период наблюдения Пол Наблюдаемая выживаемость, % Относительная выживаемость, %
Европа (1990-1994) Еигосаге-3 Мужчины Женщины 5,0 6,0 7,0 7,0
Европа(1995-1999) Еигосаге-4 Мужчины Женщины 7,2 6,8 8,9 8,4
Таблица 3 Кумулятивная наблюдаемая и относительная пятилетняя выживаемость больных Санкт-Петербурга первичным раком печени (С22)
Период наблюдения, годы Число наблюдений Наблюдаемая выживаемость, % Относительная выживаемость, %
Мужчины
1994-1997 476 4,3 ± 1,0 5,8 ± 1,3
1998-2001 491 2,5 ± 0,7 3,6 ± 1,0
2002-2005 486 5,6 ± 1,1 7,2 ± 1,2
Женщины
1994-1997 425 8,6 ± 1,4 11,5 ± 1,9
1998-2001 491 6,9 ± 1,2 8,6 ± 1,6
2002-2005 473 8,1 ± 1,7 11,4 ± 2,1
Таблица 5
Кумулятивная пятилетняя наблюдаемая и относительная выживаемость больных раком печени,
заболевших в Санкт-Петербурге в 2001-2005 гг.
Таблица 4
Медиана кумулятивной наблюдаемой выживаемости больных раком печени по БД ПРР Санкт-Петербурга (без учтенных посмертно)
Локализация Код МКБ-10 Годы установления диагноза Med
Оба пола Мужчины Женщины
Печень С22 1995-1997 3,0 мес 2,7 мес 3,2 мес
1998-2000 3,3 мес 3,0 мес 3,8 мес
2001-2003 2,9 мес 2,9 мес 2,9 мес
2004-2006 3,3 мес 3,2 мес 3,3 мес
2007-2009 3,3 мес 3,4 мес 3,3 мес
Период I II III IV Без указания Всего
НВ ОВ НВ ОВ НВ ОВ НВ ОВ НВ ОВ НВ ОВ
Мужчины - п п п=164 п=245 п=238 п=680
1 - - 33,3 35,4 18,8 20,0 8,0 8,4 8,4 8,9 11,9 12,6
3 - - 15,2 18,2 6,5 7,7 4,6 5,4 6,3 7,4 6,2 7,3
5 - - 9,1 12,7 5,2 6,9 4,2 5,3 5,0 6,5 5,0 6,5
Женщины - п=26 п=155 п=184 п=221 п=586
1 - - 40,0 42,8 15,5 16,5 9,8 10,4 11,1 11,9 13,3 14,1
3 - - 24,0 29,4 9,0 10,2 7,5 8,4 8,3 9,7 9,1 10,4
5 - - 16,0 23,9 7,1 8,5 7,5 9,2 7,9 10,1 8,0 10,1
Методологии расчета показателей выживаемости больных злокачественными новообразованиями на популяционном уровне посвящено значительное число работ [5-12, 14-16], однако на практике большинство исследователей ограничиваются исчислением наблюдаемой выживаемости, что не позволяет сравнивать полученные показатели в динамике и по разным территориям.
На рис. 1 представлена динамика выживаемости больных раком печени с учетом стадии заболевания в г. Санкт-Петербурге. Всего для наблюдения было отобрано 680 мужчин и 586 женщин. Не выявлено ни одного пациента с первой и второй
стадиями заболевания. Характер кривых выживаемости свидетельствует о том, что практически у всех больных был распространенный процесс опухолевого заболевания [6]. В табл. 5 показана динамика наблюдаемой и относительной выживаемости больных раком печени в г. Санкт-Петербурге с учетом стадии заболевания, подтверждающая тяжелую сложившуюся ситуацию.
Ещё раз приходится обращать внимание на то, что накопленные за 5 и более лет контингента больных раком печени (ф. N° 35) к показателю выживаемости никакого отношения не имеют. В целом по России контингенты больных раком печени, находящиеся
Рис. 1. Пятилетняя наблюдаемая выживаемость больных раком печени (С22) с учетом стадии заболевания, 2001-2005 гг.,
г Санкт-Петербург БД ПРР
Таблица 6
Показатели наблюдаемой (НВ) и относительной (ОВ) выживаемости онкологических больных (%),
1994-2010 гг. Печень (С22). Санкт-Петербург
Мужчины
Всего (наблюдаемая выживаемость)
Дата установления диагноза 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Абсолютное число больных 124 106 119 129 117 128 122 124 157 157 133 109 128 137 142 135 151
1 8,7 8,7 11,9 10,6 10,7 7,5 11,5 12,1 11,3 11,8 13,5 11,0 14,1 8,0 13,8 11,9 13,2
я я н 2 5,0 2,5 6,4 4,4 5,4 5,0 6,6 8,1 5,6 9,2 9,0 7,3 10,9 5,1 10,2 5,2
3 3,7 2,5 4,6 4,4 3,6 2,5 3,3 4,8 4,9 7,2 7,5 6,4 8,6 3,6 7,3
е 1 ё 4 1,2 2,5 3,7 2,6 2,7 1,7 3,3 4,8 4,2 6,6 6,0 4,6 8,6 3,6
5 0,0 0,0 3,7 2,6 2,7 0,0 3,3 4,0 4,2 5,9 6,0 4,6 8,6
а я д о я 6 0,0 0,0 2,7 2,6 1,8 0,0 3,3 4,0 4,2 5,9 6,0 4,6
7 0,0 0,0 1,8 1,8 1,8 0,0 3,3 3,2 3,5 5,9 6,0
С 8 0,0 0,0 1,8 1,8 0,9 0,0 3,3 3,2 3,5 5,3
9 0,0 0,0 0,9 1,8 0,9 0,0 3,3 3,2 3,5
10 0,0 0,0 0,9 1,8 0,9 0,0 3,3 3,2
Всего (относительная выживаемость)
Дата установления 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
диагноза
1 9,3 9,2 12,5 11,1 11,3 7,9 12,2 12,8 11,9 12,5 14,3 11,6 14,9 8,5 14,5 12,5 13,9
2 5,8 2,8 7,1 4,9 6,0 5,7 7,4 9,1 6,2 10,3 10,1 8,2 12,2 5,6 11,2 5,8
я 3 4,6 2,9 5,4 5,3 4,2 3,0 4,0 5,9 5,6 8,5 8,8 7,7 10,0 4,1 8,3
е ё 4 1,6 3,0 4,6 3,4 3,4 2,2 4,5 6,4 5,0 8,1 7,4 5,8 10,5 4,3
5 0,0 0,0 5,0 3,6 3,6 0,0 5,0 5,7 5,2 7,7 7,7 6,1 11,0
а я д о я 6 0,0 0,0 4,1 3,7 2,6 0,0 5,6 6,0 5,3 8,1 8,1 6,5
7 0,0 0,0 3,0 2,6 2,8 0,0 6,3 5,1 4,6 8,6 8,5
С 8 0,0 0,0 3,2 2,8 1,5 0,0 6,9 5,3 4,8 8,1
9 0,0 0,0 1,7 2,9 1,6 0,0 7,6 5,6 5,0
10 0,0 0,0 1,8 3,1 1,7 0,0 8,3 5,9
Женщины
Всего (наблюдаемая выживаемость)
Дата установления диагноза 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Абсолютное число больных 106 107 112 98 90 106 110 115 142 120 114 95 98 113 131 125 123
1 17,5 9,6 9,4 14,6 9,5 12,3 15,1 15,3 13,1 12,1 13,2 12,6 9,2 8,8 9,9 10,4 10,6
2 14,0 5,5 5,7 8,5 4,7 7,5 10,4 9,0 9,4 8,7 10,5 10,5 7,1 7,1 8,4 8,0
3 12,8 5,5 5,7 7,3 4,7 5,7 9,4 9,0 9,4 8,7 8,8 9,5 6,1 6,2 8,4
е ё 4 12,8 5,5 4,7 6,1 4,7 5,7 9,4 9,0 8,0 8,7 8,8 8,4 6,1 6,2
5 11,7 5,5 3,8 3,6 4,7 4,7 8,5 9,0 7,3 8,7 7,9 7,4 6,1
а я д о я 6 9,3 5,5 3,8 3,6 4,7 4,7 8,5 8,1 6,5 8,7 7,9 7,4
7 8,2 5,5 3,8 3,6 2,4 4,7 8,5 8,1 6,5 8,7 7,0
С 8 8,2 5,5 3,8 3,6 2,4 4,7 8,5 6,3 6,5 8,7
9 8,2 5,5 3,8 3,6 2,4 4,7 8,5 6,3 6,5
10 8,2 4,1 3,8 3,6 2,4 4,7 8,5 6,3
Всего (относительная выживаемость)
Дата установления диагноза 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
1 18,6 10,2 10,0 15,3 10,1 12,8 16,1 16,1 13,8 12,9 14,2 13,5 9,8 9,4 10,7 11,0 11,3
я я н 2 15,6 6,0 6,4 9,2 5,3 8,3 11,6 9,7 10,4 9,6 11,7 11,7 8,0 7,7 9,5 8,7
3 15,1 6,3 6,7 8,3 5,7 6,5 11,2 10,1 11,0 10,1 10,2 10,8 7,1 7,0 10,1
е ц ч я 4 16,1 6,7 5,8 7,4 6,1 6,7 11,6 10,4 9,9 10,6 10,7 10,0 7,5 7,4
5 15,6 7,1 4,9 4,8 6,5 5,9 10,8 10,8 9,5 11,2 10,1 9,2 7,8
6 13,4 7,7 5,0 4,9 7,0 6,1 11,4 10,1 8,9 12,0 10,6 9,7
д я & с 7 12,9 8,3 5,1 5,1 3,7 6,3 12,1 10,5 9,4 12,9 10,0
8 14,5 9,0 5,3 5,2 4,1 6,6 12,8 8,5 9,9 14,0
9 16,3 10,0 5,4 5,4 4,6 6,9 13,6 8,9 10,5
10 18,3 8,7 5,5 5,6 5,2 7,3 14,5 9,4
Таблица 7
Динамика выживаемости больных раком печени в Санкт-Петербурге по гистологическим типам
опухолей (БД ПРР)
Диагноз Абсолютное число Наблюдаемая 1-летняя выживаемость, %
1995-2000 2001-2006 2007-2008 1995-2000 2001-2006 2007-2008
Мужчины
8000/3 8010/3 Новообразование злокачественное 265 109 10 3,8 0,9 0,0
8170/3 8171/3 8180/3 Печеночно-клеточная карцинома БДХ 68 126 73 22,4 26,7 37,0
8140/3 8160/3 8211/3 Холангиокарцинома 34 47 33 11,8 31,9 27,3
8970/3 Гепатобластома 2 4 5 50,0 75,0 60,0
9120/3 Гемангиосаркома - - 1 - - 0,0
8800/3 Саркома БДХ 1 - - 0,0 - -
ВСЕГО 370 286 122
Женщины
8000/3 8010/3 Новообразование злокачественное 178 96 6 5,1 1,0 0,0
8170/3 8171/3 8180/3 Печеночно-клеточная карцинома БДХ 38 55 46 36,0 21,8 34,8
8140/3 8160/3 8211/3 Холангиокарцинома 45 40 37 14,6 27,5 21,6
8970/3 Гепатобластома 3 3 4 33,3 20,0 75,0
9120/3 Гемангиосаркома 2 2 1 0,0 0,0 0,0
8800/3 Саркома БДХ 1 2 - 0,0 50,0 -
ВСЕГО 267 198 94
под наблюдением 5 и более лет, составляют 26,6 %, а по некоторым административным территориям больше 45-50 % (Костромская, Липецкая, Архангельская, Новгородская области, республики Коми, Адыгея, Мордовия и Татарстан) [4, 13].
В табл. 6 впервые представлена динамика показателей наблюдаемой и относительной однолетней выживаемости в городе за 16 лет, пятилетней - за 12 лет и десятилетней - за 7 лет отдельно для мужчин и женщин.
Гистологическая структура
и выживаемость
Оценка динамики гистологической структуры и расчет однолетней выживаемости больных раком печени проводились отдельно для мужчин и женщин за три периода наблюдения (1995-2000, 2001-2006 и 2007-2010 гг.). Общее число наблюдений составило 1 337 случев: 778 мужчин, 559 женщин. За три периода наблюдения произошло существенное улучшение кодирования гистологической структуры рака печени по международным стандартам. Если в первом периоде наблюдения подавляющая часть новообразований стратифицировалась по кодам 8000/3 и 8010/3 - «Злокачественные ново-
образования без указания специфики гистотипа» (эти показатели среди мужчин составляли 71,60 %, среди женщин - 48,48 %), то в третьем периоде наблюдения они снизились у мужчин и женщин до 8,20 и 6,38 % соответственно (табл. 7).
Наметилось определенное улучшение в лечении больных с гистологической характеристикой печеночно-клеточной карциномы у мужчин и хо-лангиокарциномы как у мужчин, так и у женщин. Эффективность противораковых мероприятий напрямую связана с качеством диагностики. Во всех случаях, когда у больного нет точной характеристики стадии заболевания и точного гистологического заключения, результаты лечения всегда значительно хуже.
Во втором выпуске нашей монографии «Выживаемость онкологических больных» детально прослежена динамика всех видов показателей выживаемости больных раком печени, включая стадию заболевания, возраст больных, объем проводимого специального лечения для больных, подлежащих радикальному лечению [6, 7]. Таким образом, проблема организации онкологической помощи больным раком печени ждет своего решения.
ЛИТЕРАТУРА
1. Афанасьев С.Г., Тузиков С.А. Нерезектабельные опухоли печени (обзор литературы) // Сибирский онкологический журнал. 2006. № 1. С. 49-54.
2. Верин В.К., Титова Г.Н., Мерабишвили Э.Н., Иванов В.В., Волкова Р.И., Вереникина Б.И., Чижикова Л.С. Экспериментальный канцерогенез печени, вызванный диметиламиноазотолуолом // Вопросы онкологии. 2013. Т. 59. Приложение к № 3 «Онкология XXI века: от научных исследований в клиническую практику. Материалы VIII Всероссийского съезда онкологов». Т. I. С. 41-42.
3. ВеринВ.К., ТитоваГ.Н., Мерабишвили Э.Н., ФилимоноваГ.Ф., Иванов В.В., Вереникина Б.И., Волкова Р.И. Экспериментальный канцерогенез печени, вызванный ортоаминоазотолуолом // Вопр. онкол. 2013. Т. 59. Приложение к № 3 «Онкология XXI века: от научных исследований в клиническую практику. Материалы VIII Всероссийского съезда онкологов». Т. I. С. 40-41.
4. Злокачественные новообразования в России в 2012 году (заболеваемость и смертность) / Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М., 2014. 250 с.
5. Мерабишвили В.М. Выживаемость онкологических больных. СПб., 2006. 440 с.
6. Мерабишвили В.М. Выживаемость онкологических больных / Под ред. Ю.А. Щербука. СПб., 2011. Вып. 2, ч. I. 332 с.
7. Мерабишвили В.М. Выживаемость онкологических больных / Под ред. Ю.А. Щербука. СПб., 2011. Вып. 2, ч. II. 408 с.
8. Мерабишвили В.М. Онкологическая служба Санкт-Петербурга (оперативная отчетность за 2011-2012 годы, углубленная разработка базы данных регистра по международным стандартам). Популяционный раковый регистр (IACR № 221) / Под ред. В.М. Колабутина, А.М. Беляева. СПб., 2013. Т. 18. 368 с.
9. Мерабишвили В.М. Онкологическая статистика (традиционные методы, новые информационные технологии). Руководство для врачей. СПб., 2011. Ч. I. 224 с.
10. Мерабишвили В.М. Онкологическая статистика (традиционные методы, новые информационные технологии). Руководство для врачей. СПб., 2011. Ч. II. 248 с.
11. Напалков Н.П., Березкин Д.П. Принципы и методы изучения выживаемости онкологических больных // Вопросы онкологии. 1982. № 8. С. 10-13.
12. Петрова Г.В., Грецова О.П., Харченко Н.В. Методы расчета показателей выживаемости // Злокачественные новообразования в России в 2003 году (заболеваемость и смертность) / Под ред. В.И. Чиссова, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М., 2005. С. 246254.
13. Состояние онкологической помощи населению России в 2012 году / Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М., 2012. 231 с.
14. Cancer Registration Principles and Methods / Ed. O.M. Jensen, D.M. Parkin, R. Maclennan, C.S. Muir, R.G. Skeet. IARC. Scientific. Publ. Lyon. 1991. № 95. 296 p.
15. Ederer F. A simple method for determining standard errors of survival rates with tables // J. Chron. Dis. 1960. № 11. P. 632-645.
16. Hakulinen T. On long-term relative survival rates // J. Chronic Dis. 1977. Vol. 30 (7). P. 431-443.
17. Sant M., Alleman C., Santaquilani M., Knijn A., Marchesi F., Capocaccia R. Eurocare-4. Survival of Сancer patients diagnosed in 1995-1999. Results and commentary // Eur. J. Cancer. 2009. Vol. 45 (6). P. 931-991. doi: 10.1016/j.ejca.2008.11.018.
18. Survay of Cancer patients in Europe: the Eurocare-3 Study / Ed. F. Berrino et al. // Ann. Oncol. 2003. Vol. 14. Suppl. 5.
19. Verdecchia A., Francisci S, Brenner H., Gatta G., Micheli A., Mangone L., Kunkler I. Recent cancer survival in Europe: a 2000-2002 period analysis of Eurocare-4 data // Lancet oncol. 2007. Vol. 8 (9). P. 784-796.
Поступила 12.02.15
СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ
Мерабишвили Вахтанг Михайлович, доктор медицинских наук, профессор, председатель научно-методического совета по развитию информационных систем онкологической службы Северо-Западного региона России, заведующий научным отделом противораковой борьбы, Федеральное государственное бюджетное учреждение «Научно-исследовательский институт онкологии имени Н.Н. Петрова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (г. Санкт-Петербург), Российская Федерация. Тел.: 8 (812) 439-95-47, 8 (964) 337-83-10. E-mail: MVM@niioncologii.ru, bogdanova.k@mail.ru. SPIN-код автора в РИНЦ: 5705-6327
Чепик Олег Федорович, доктор медицинских наук, профессор, ведущий научный сотрудник научного отдела морфологии опухолей, Федеральное государственное бюджетное учреждение «Научно-исследовательский институт онкологии имени Н.Н. Петрова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (г. Санкт-Петербург), Российская Федерация. Тел.: 8 (812) 439-95-33, 439-95-47. E-mail: MVM@niioncologii.ru
Мерабишвили Эльвира Назаровна, кандидат медицинских наук, старший преподаватель кафедры гистологии, эмбриологии и цитологии, Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «СевероЗападный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (г. Санкт-Петербург), Российская Федерация. Тел.: 8 (812) 545-14-14. E-mail: MVM@niioncologii.ru
Авторы данной статьи подтвердили отсутствие финансовой поддержки / конфликта интересов, о котором необходимо сообщить
DYNAMICS OF OBSERVED AND RELATIVE SURVIVAL OF PATIENTS WITH PRIMARY LIVER CANCER ON THE POPULATION LEVEL ACCORDING TO DISEASE STAGE AND HISTOLOGICAL STRUCTURE
V.M. Merabishvili1, O.F. Chepik1, E.N. Merabishvili2
Federal State Institution «N.N. Petrov Research Institute of Oncology» of the Health Ministry of the Russian Federation, Saint-Petersburg1
State Education Establishment of Higher Professional «Northwestern State Medical University named after I.I. Mechnikov» of the Health Ministry of the Russian Federation, Saint-Petersburg2 68, Leningradskay Street, 197758-Saint-Petersburg, Pesochnyjj, Russia, e-mail: MVM@niioncologii.ru; bogdanova.k@mail.ru1
Introduction. Liver cancer relates to serious cancer pathology. The study of risk factors for liver cancer is the subject of many publications including experimental research. Of 16 countries, which presented data on estimation of relative one- and five-year survival of patients with liver cancer (both sexes) in the European countries (the program Eurocare-4), only in five countries a 5-year relative survival exceeded 10 %. The European average rate of a 5-year relative survival (for both sexes) was 8.7 %. For men it was equal to 8.9 % and for women - 8.4 %. Purpose. To provide for the first time in Russia on the population level an analysis of dynamics of survival of liver cancer patients in accordance with database of the Population-Based Cancer Registry of St. Petersburg, the first in Russia working on international standards, in comparison with the programs Eurocare-3 and 4. Also it was necessary to estimate a number of analytical indicators, which reflect the state of problem. Material and methods. To solve this purpose there were studied the state of problem in European registries, data on state reporting of Russia and primary materials of the Population-Based Cancer Registry of St. Petersburg. The total number of observations according to the Population-Based Cancer Registry of St. Petersburg was 4003 cases of primary liver cancer including 2218 cases among men and 1785 among women. For the estimation of observed and relative survival rates there were used estimations of rates, modified by us, of the programs Eurocar-3 and 4.
Results. There has been established the level, close to the European average, of observed and relative 5-year survival of liver cancer patients, both men and women of St. Petersburg. Throughout the whole period of observation it was revealed an extremely low level in median survival. Coding of histological forms of malignant tumors of the liver was significantly improved. The proportion of ICD codes 8000/3 and 8010/3 decreased among men from 71.6 % to 8.2 %, among women with 48.48 % to 6.38 %. Conclusion. Malignant tumors of the liver are severe pathology in oncology. It is required not only an improvement of the primary estimation but also more accurate coding and providing timely medical care to patients.
Abstract
Key words: liver cancer, the Population-Based Cancer Registry of St. Petersburg, observed and relative survival.
REFERENCES
1. Afanasyev S.G., Tuzikov S.A. Inoperable liver tumors (literature review) // Sibirskij onkologicheskij zhurnal. 2006. № 1. P. 49-54. [in Russian]
2. Verin V.K., Titova G.N., Merabishvili Je.N., Ivanov V.V., Volkova R.I., Verenikina B.I., Chizhikova L.S. Experimental liver cancerogenesis caused by dimethylaminonitroluole // Voprosy onkologii. 2013. Vol. 59. Suppl. № 3 «Onkologija XXI veka: ot nauchnyh issledovanij v klin-icheskuju praktiku. Materialy VIII Vserossijskogo s'ezda onkologov». Vol. I. P. 41-42. [in Russian]
3. Verin V.K., Titova G.N., Merabishvili Je.N., Filimonova G.F., Ivanov V.V., Verenikina B.I., Volkova R.I. Experimental liver cancerogenesis caused by orthoaminonitroluole // Voprosy onkologii. 2013. Vol. 59. Suppl. № 3 «Onkologija XXI veka: ot nauchnyh issledovanij v klinicheskuju praktiku. Materialy VIII Vserossijskogo s'ezda onkologov». Vol. I. P. 41-42. [in Russian]
4.Malignancies in Russia in 2012 (morbidity and mortality) / Eds. A.D. Kaprin, V.V. Starinskij, G.V. Petrova. M., 2014. 250 p. [in Russian]
5. Merabishvili V.M. The survival of cancer patients. SPb., 2006. 440 p. [in Russian]
6. Merabishvili V.M. Survival of cancer patients / Ed. Yu.A. Shcherbuk. SPb., 2011. Issue 2. Part 1. 332 p. [in Russian]
7. Merabishvili V.M. Survival of cancer patients / Ed. Yu.A. Shcherbuk. SPb., 2011. Issue 2. Part 2. 408 p. [in Russian]
8. Merabishvili V.M. Cancer control in St. Petersburg (operative report for 2011-2012, precise elaboration of registry's data base in accordance with internationals standarts). Population-based Cancer Registry (IACR № 221) Sci publ. / Ed. V. M. Kolabutin, A.M. Belyaev. SPb., 2013. № 18. 368 p. [in Russian]
9. Merabishvili V.M. Oncological Statistics (traditional methods, new information technologies). Guidelines for physicians. SPb., 2011. Part I. 224 p. [in Russian]
10. Merabishvili V.M. Oncological Statistics (traditional methods, new information technologies). Guidelines for physicians. SPb., Part II. 248 p. [in Russian]
11. Napalkov N.P., Berezkin D.P. Principles and methods of study the survival of cancer patients // Voprosy onkologii. 1982. № 8. P. 10-13. [in Rissian]
12. Petrova GV, Grecova OP, Harchenko NV Methods of measurement survival // Malignancies in Russia in 2003 (morbidity and mortality) / Eds. V.I. Chissov, V.V. Starinskij, G.V. Petrova. M., 2005. P. 246-254. [in Rissian]
13. Status of cancer care to the population of Russia in 2012 / Eds. A.D. Kaprin, V.V. Starinskij, G.V. Petrova. M., 2012. 231 p.
14. Cancer Registration Principles and Methods / Ed. O.M. Jensen, D.M. Parkin, R. Maclennan, C.S. Muir, R.G. Skeet. IARC. Scientific. Publ. Lyon. 1991. № 95. 296 p.
15. Ederer F. A simple method for determining standard errors of survival rates with tables // J. Chron. Dis. 1960. № 11. P. 632-645.
16. Hakulinen T. On long-term relative survival rates // J. Chronic Dis. 1977. Vol. 30 (7). P. 431-443.
17. Sant M., Alleman C., Santaquilani M., Knijn A., Marchesi F., Capocaccia R. Eurocare-4. Survival of Сancer patients diagnosed in 1995-1999. Results and commentary // Eur. J. Cancer. 2009. Vol. 45 (6). P. 931-991. doi: 10.1016/j.ejca.2008.11.018.
18. Survay of Cancer patients in Europe: the Eurocare-3 Study / Ed. F. Berrino et al. // Ann. Oncol. 2003. Vol. 14. Suppl. 5.
19. Verdecchia A., Francisci S., Brenner H., Gatta G., Micheli A., Mangone L., Kunkler I. Recent cancer survival in Europe: a 2000-2002 period analysis of Eurocare-4 data // Lancet oncol. 2007. Vol. 8 (9). P. 784-796.
ABOUT THE AUTHORS
Merabishvili Vakhtang Mikhailovich, MD, DSc, Professor, Chairman of the Scientific-Methodical Council for the Development of Information Systems of Oncology Service of the North-West region of Russia, Head of the Cancer Control Department of N.N. Petrov Research Institute of Oncology (Sankt-Petersburg), Russian Federation. Phone: +7 812 439-95-47, +7 964 337-83-10. E-mail: MVM@ niioncologii.ru, bogdanova.k@mail.ru
Chepic Oleg Fyedorovich, MD., DSc, Professor, Principal Investigator of the Tumor Morphology Department, N.N. Petrov Research Institute of Oncology (Sankt-Peterburg), Russian Federation. Phone: +7 812 439-95-33, +7 439-95-47. E-mail: MVM@niioncologii.ru Merabishvili Elvira Nazarovna, MD, PhD, Senior Lecturer at the Department of Histology, Cytology and Embryology, N.N. Mechnikov North-Western State Medical University (Sankt-Petersburg), Russian Federation. Phone: +7 (812) 545-14-14. E-mail: MVM@niioncologii.ru
