CC BY
83
УДК: [616.71 - 006.04]:313.13.28+312.2
злокачественные новообразования костей. заболеваемость, смертность, достоверность учета, выживаемость больных с учетом гистологических форм
в.М. Мерабишвили1, О.Ф. Чепик1, Э.н. Мерабишвили2
ФГБУ «НИИ онкологии им. Н.Н.Петрова» Минздрава России, г. Санкт-Петербург1 БГОУ ВПО «СЗГМУ им. И.И. Мечникова» Минздрава России, г Санкт-Петербург2 e-mail: MVM@niioncologii.ru, bogdanova.k@mail.ru1
Аннотация
введение. Стандартизованный (мировой стандарт) показатель заболеваемости населения злокачественными новообразованиеми костей (С40, 41) не имеет значительных колебаний. По данным Международного агентства по изучению рака, уровни заболеваемости колеблются от 1 до 2 случаев на 100 000 мужского и от 0,5 до 1,0 на 100 000 женского населения. Цель исследования. Изучить динамику заболеваемости и смертности населения от злокачественных новообразований костей, качество учета, наблюдаемую и относительную выживаемость больных с учетом гистологических форм опухолей. Материал и методы. Основой работы являются данные Популяционного ракового регистра г. Санкт-Петербурга и проводимых до его создания в 1993 г исследований. Использованы открытые мировые и отечественные источники для оценки распространенности злокачественных новообразований костей, базы данных Популяционных раковых регистров, классические методы популяционной оценки распространенности злокачественных новообразований костей. результаты исследования. В г. Санкт-Петербурге ежегодно регистрируется 40-60 первичных случаев злокачественных новообразований костей (С40, 41). Уровень морфологической верификации ЗНО костей по России - 82,1 %, в г Санкт-Петербурге - 84,9 %. Высок процент по России числа больных с неуточ-ненной стадией заболевания - 19,7 %, в г Санкт-Петербурге он еще выше - 24,5 %, в г. Москве -23,5 %. На первом году наблюдения в России погибают 27,3 % больных, в г. Санкт-Петербурге -21,7 %, в г. Москве - 11,1 %. В сравнении со среднеевропейскими данными (программа Еигосаге-3,4, 2003 г.), относительная выживаемость больных в г. Санкт-Петербурге (1994-1997, 1998-2001 гг.) существенно ниже: мужчин 42,2-48,2 %, (Еигосаге-3, 4 - 55-58 %); женщин 32,2-54,6 % (Еигосаге -59-63 %). заключение. В данной работе впервые в России представлена динамика абсолютных и относительных показателей заболеваемости населения злокачественными новообразованиями костей с 1980 г. с учетом пола и повозрастных показателей. Представлен комплекс аналитических показателей, уровень морфологической верификации, одногодичная летальность, наблюдаемая и относительная выживаемость. Впервые представлена динамика 5-летней выживаемости больных ЗНО костей с учетом гистологических форм опухолей. Отмечен рост показателей 5-летней выживаемости больных с хондросаркомой и остеосаркомой.
Ключевые слова: злокачественные новообразования костей, заболеваемость, смертность, достоверность учета, выживаемость, гистология.
Стандартизованный (мировой стандарт) показатель заболеваемости населения злокачественным новообразованием (ЗНО) костей (С40, 41) не имеет значительных колебаний. По данным Международного агентства по изучению рака (МАИР) [14], среди мужского населения наиболее типичные уровни заболеваемости колеблются от 1 до 2 случаев на 100 000 мужского и от 0,5 до 1,0 на 100 000 женского населения [14, 15].
Цель исследования: изучить динамику заболеваемости и смертности населения от злокачественных новообразований костей, качество учета, наблюдаемую и относительную выживаемость больных с учетом гистологических форм опухолей.
Материал и методы
Использованы открытые мировые и отечественные источники для оценки распространенности злокачественных новообразований костей, базы данных Популяционных раковых регистров (БД ПРР), классические методы популяционной оценки распространенности злокачественных новообразований костей.
Результаты и обсуждение
В России ежегодно регистрируется более 1500 новых случаев ЗНО костей (1518 - в 2013 г.), умерших на 15,5 % меньше (1282 - в 2013 г.). Наиболее высокие уровни заболеваемости ЗНО костей выявлены в Кабардино-Балкарии - 5,62
Мерабишвили Вахтанг Михайлович, MVM@niioncologii.ru
на 100 000 мужского населения (стандартизованный показатель), этот показатель больше уровня
2.0 0/0000 зафиксирован в Калужской, Псковской, Свердловской областях, Карачаево-Черкесии, Мордовии и Еврейской АО. Среди женского населения этот показатель свыше 2,0 0/0000 зафиксирован только на территориях с малой численностью населения, 1-2 случая приводят к высоким расчетным уровням заболеваемости ЗНО костей. Индекс достоверности учета в среднем по России - 0,85, в г. Москве - 0,88, в г. Санкт-Петербурге - 0,74. На 10 административных территориях смертность превышает заболеваемость: в Курской области - в 2,6 раза, Рязанской - в 2,5 раза, во Владимирской - в
2.1 раза, Тульской - в 1,85 раза, в Белгородской - в 1,4 раза, т.е. в целом по России существует значительный недоучет ЗНО костей [2].
В г. Санкт-Петербурге ежегодно регистрируется 40-60 первичных случаев ЗНО костей. Динамика стандартизованных показателей ЗНО костей носит неопределенный характер в связи с малым числом наблюдений. По последним данным (2013 г.), морфологически верифицировано ЗНО костей по России - 82,1 %, в г. Санкт-Петербурге - 84,9 %, по многим административным территориям эта цифра составляет 100 %. Высок удельный вес больных с неуточненной стадией заболевания (19,7 %), в г. Санкт-Петербурге он еще выше - 24,5 %, в г. Москве - 23,5 %, по ряду территорий этот показатель существенно больше (в Липецкой области - 87,5 %, в Калужской - 45,0 %, в Орловской - 75,0 %, в Новгородской области - 66,7 %, но в последних двух областях учтены 3-4 больных данной группы). На первом году наблюдений погибают в среднем по России 27,3 % больных ЗНО костей, в г. Санкт-Петербурге - 21,7 %, в Москве - 11,1 %, этот показатель по Липецкой области составил более 87 % (87,5). Более 50 % данной группы больных погибло в Тульской, Калининградской, Курганской областях, Приморском крае, Карелии, Ставропольском крае, Кабардино-Балкарии, Ямало-Ненецком АО, Еврейской АО. В Республике Тыва на первом году наблюдения погибли все семеро больных, в том числе со II и III стадией заболевания [2, 7, 12]. В сравнении со среднеевропейскими данными (программа Еигосаге-3, 4) относительная выживаемость больных в г. Санкт-Петербурге существенно ниже: мужчин - 42,2-48,2 % (Еигосаге-3,4 - 55-58 %); женщин - 32,2-54,6 % (Еигосаге - 59-63 %) [4-6, 16-19].
За два периода наблюдения (1995-2001, 2002-2008 гг.) в г. Санкт-Петербурге существенно снизилось число больных без гистологической верификации. У больных ЗНО костей с хондросар-комой 5-летняя выживаемость возросла на 9,3 %, а у больных с остеосаркомой - на 2,7 %.
В табл. 1 представлена динамика заболеваемости населения г. Санкт-Петербурга ЗНО костей с 1980 г. [1]. По России такие данные на-
чали обобщаться только с 1989 г. За весь период наблюдения в г. Санкт-Петербурге отмечается существенное снижение грубых и стандартизованных показателей заболеваемости ЗНО костей [7]. В табл. 2 представлена динамика половозрастных показателей заболеваемостей ЗНО костей в г. Санкт-Петербурге. Обращает на себя внимание распределение повозрастных показателей: их резкое увеличение отмечается у мужчин после 65 лет, у женщин - после 75 лет [7].
Главным критерием в оценке эффективности деятельности онкологической службы по диагностике и лечению больных со ЗНО костей является показатель выживаемости (наблюдаемой и относительной). Методология расчета показателей выживаемости нами изложена ранее в монографиях «Онкологическая статистика» [8, 9] и «Выживаемость онкологических больных» [4-6]. Вопросам методологии расчета показателей выживаемости посвящены работы сотрудников Российского центра информационных технологий и эпидемиологических исследований в области онкологии МНИОИ им. П.А. Герцена, ряд их работ осуществлен вместе с нами [2, 3, 9, 10, 13].
В табл. 3 и 4 впервые в России представлена динамика структуры ЗНО костей и суставных хрящей по четвертому знаку Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) за 2 периода наблюдения: 1997-2004 и 2005-2012 гг., в том числе с учетом пола больных. Прежде всего, обращает на себя внимание снижение практически в 2 раза удельного веса ЗНО неуточненной локализации. На протяжении всего периода наблюдения первое место в структуре заболеваемости принадлежало ЗНО длинных костей нижней конечности (от 22,6 до 30,3 %). На втором месте у мужчин регистрировались ЗНО костей черепа (С41.0) -14,6 % или таза (С41.4) - 15,2 %. У женщин - ЗНО костей таза - 17,3 % и черепа - 13,9%. Третье место у мужчин устойчиво занимают ЗНО костей нижней челюсти, у женщин - костей черепа, а затем таза. Оба периода код С41 включал большее число наблюдений, чем код С40.
В табл. 5 представлена динамика показателей 5-летней относительной выживаемости больных ЗНО костей в сравнении со среднеевропейскими данными. Отмечается только статистически достоверное увеличение выживаемости больных ЗНО костей среди женского населения. Выживаемость мужчин с данной патологией существенно ниже среднеевропейских показателей [5, 6].
При анализе структуры и показателей 5-летняя выживаемости у больных ЗНО костей в зависимости от гистотипа (табл. 6) установлено, что за два равных периода наблюдения существенно снизилось количество пациентов, у которых не была гистологически верифицирована опухоль. Кроме того, в 5 раз снизилось число больных, у которых гистологическое заключение носило неопределен-
в.М. Мерабишвили, О.Ф. Чепик, Э.н. Мерабишвили
злокачественные новообразования КОСТЕЙ
Таблица 1
Заболеваемость населения Санкт-Петербурга злокачественными новообразованиями (кости и суставные хрящи. МКБ-10; С40, 41)
Годы Мужчины Женщины
Абсолютное число «Грубый» показатель Стандартизованный показатель Абсолютное число «Грубый» показатель Стандартизованный показатель
1980 34 1,7 1,6 46 1,8 1,1
1985 35 1,6 1,6 34 1,3 0,9
1990 36 1,6 1,5 29 1,1 0,8
1995 22 1,0 0,9 24 0,9 0,7
2000 23 1,1 0,9 17 0,7 0,5
2005 19 0,9 0,8 21 0,8 0,6
2006 26 1,3 1,2 31 1,2 1,0
2007 19 0,9 0,8 26 1,0 0,8
2008 21 1,0 1,0 27 1,1 0,8
2009 25 1,2 1,1 28 1,1 0,6
2010 24 1,2 0,9 18 0,7 0,5
2011 19 0,9 0,9 26 1,0 1,0
2012 34 1,51 1,41 28 1,02 0,72
2013 26 1,13 1,11 35 1,26 1,22
% прироста (убыли) -23,52 -33,52 -30,62 -23,9 -30 +10,90
Среднегодовой прирост (убыль) -0,71 -1,01 -0,92 -0,72 -0,90 +0,33
Таблица 2
Повозрастная заболеваемость населения Санкт-Петербурга злокачественными новообразованиями (на 100 000) (кости и суставные хрящи. МКБ-10; С40, 41)
1 о Абс. число о 7 9 1 7 9 4 9 4 3 1 9 3 1 4 7 9 7 4 5 1 9 5 1 4 6 1 9 6 1 4 7 1 9 7 1 4 8 1 +
оГ 1 1 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80
Мужчины
1980 34 - 0,7 0,7 0,9 0,5 - 1,0 0,5 - 1,1 2,2 3,3 3,9 - 2,9 16,4 9,2 32,3 -
1985 35 - - - 0,7 1,4 1,8 0,9 0,5 1,1 1,0 3,4 1,6 1,5 3,0 10,4 2,0 15,4 - -
1990 36 - - - 0,7 0,6 0,5 - 0,5 1,1 1,1 1,0 2,4 3,4 5,9 10,6 10,9 3,0 - 15,9
1995 22 - 1,2 0,6 - 0,6 0,6 - 0,6 0,5 0,6 1,2 - 2,8 2,1 3,2 7,2 - - 11,3
2000 23 - - - 2,5 1,8 0,6 0,6 - 0,6 0,6 3,0 2,0 - 1,6 1,3 1,4 - - -
2005 19 - - - 3,1 0,6 - 0,6 0,6 0,7 1,2 0,6 2,8 2,2 - 1,0 - 2,1 - -
2010 24 - - 1,1 - 0,9 - 0,5 2,4 - 3,5 - - 3,7 1,9 - 4,0 4,7 - -
2011 19 - - 2,1 - 1,7 0,5 1,4 0,5 - - - 0,6 - - 5,0 3,7 4,8 - 7,8
2012 34 - - 1,0 4,6 - 0,9 - 1,9 0,5 0,6 1,9 1,8 1,4 4,9 2,8 1,4 2,2 10,2 -
2013 26 - - 1,0 3,5 0,9 0,9 0,4 1,5 - 0,6 0,6 1,2 0,7 3,3 1,4 1,4 - 13,6 -
Женщины
1980 46 - - - - 0,6 1,3 - 0,9 - 0,5 1,8 4,2 3,4 4,1 2,7 6,9 2,6 5,4 4,9
1985 34 - 0,8 0,7 - 0,6 0,5 0,9 0,5 0,5 - - 1,2 3,3 2,4 1,8 2,3 2,3 7,8 11,0
1990 29 - - 1,3 - 1,8 - 0,5 - 0,9 0,5 1,8 0,5 1,3 1,1 2,6 1,0 4,8 5,0 -
1995 24 - - 1,3 - 0,7 - - 1,0 - 0,9 1,0 1,9 0,5 0,7 0,6 3,1 - 4,6 8,5
2000 17 - - - - 1,2 0,6 - - - - 1,9 - 1,0 1,6 0,7 1,4 2,0 2,1 -
2005 21 - - - 1,1 1,3 1,0 0,6 - - - 1,0 - 0,5 1,0 1,8 3,4 2,7 1,4 -
2010 18 - - - 1,3 - - 1,0 - 0,6 - 1,5 0,5 1,0 0,6 - 2,0 3,0 1,3 -
2011 26 - 1,2 2,2 1,3 0,9 - 1,4 0,5 0,5 0,6 1,0 0,4 - 1,0 - 1,9 5,0 2,4 -
2012 28 - - 1,1 - 1,0 0,5 - - 0,5 0,6 1,1 1,3 0,5 2,6 3,4 1,4 - 3,6 4,7
2013 35 - - 1,1 2,5 3,8 0,5 - 0,5 - 1,1 0,5 0,9 2,8 3,1 1,7 - 1,8 2,4 4,7
Таблица 3
Структура ЗНО костей и суставных хрящей (С40, 41) БД ПРР. Санкт-Петербург. 1997-2004 гг.
Топография Мужчины Женщины ИТОГО
С40.0 ЗНО лопатки и длинных костей верхней конечности 21 (10,2 %) 13 (7,7 %) 34
С40.1 ЗНО коротких костей верхней конечности 4 (2,0 %) 5 (3,0 %) 9
С40.2 ЗНО длинных костей нижней конечности 56 (27,3 %) 41 (24,4 %) 97
С40.3 ЗНО коротких костей нижней конечности 2 (1,0 %) 6 (3,6 %) 8
С40.8 ЗНО костей и суставных хрящей конечностей 1 (0,5 %) - 1
С40.9 ЗНО костей и суставных хрящей конечности неуточненной локализации 3 (1,5 %) 2 (1,2 %) 5
С40 ВСЕГО 87 (42,4 %) 67 (39,9 %) 154
С41.0.1 ЗНО костей черепа 30 (14,6 %) 23 (13,7 %) 53
С41.1 ЗНО костей и суставных хрящей нижней челюсти 23 (11,2 %) 18 (10,7 %) 41
С41.2 ЗНО позвоночного столба 14 (6,8 %) 9 (5,4 %) 23
С41.3.1 ЗНО ребра 17 (8,3 %) 6 (3,6 %) 23
С41.4.1 ЗНО костей таза 19 (9,3 %) 29 (17,3 %) 48
С41.9 ЗНО костей и суставных хрящей, неуточненное 15 (7,3 %) 16 (9,5 %) 31
С41 ВСЕГО 118 (57,6 %) 101 (60,1 %) 219
ИТОГО 205 (100,0 %) 168 (100,0 %) 373
Таблица 4
Структура ЗНО костей и суставных хрящей (С40,41) БД ПРР. Санкт-Петербург. 2005-2012 гг.
Топография Мужчины Женщины ИТОГО
С40.0 ЗНО лопатки и длинных костей верхней конечности 16 (9,8 %) 11 (6,7 %) 27
С40.1 ЗНО коротких костей верхней конечности 9 (5,5 %) 5 (3,0 %) 14
С40.2 ЗНО длинных костей нижней конечности 37 (22,6 %) 50 (30,3 %) 87
С40.3 ЗНО коротких костей нижней конечности 5 (3,0 %) 4 (2,4 %) 9
С40.9 ЗНО костей и суставных хрящей конечности неуточненной локализации 5 (3,0 %) 2 (1,2 %) 7
С40ВСЕГО 72 (43,9 %) 72 (43,6 %) 144
С41.0.1 ЗНО ко стей черепа и лица 16 (9,8 %) 23 (13,9 %) 39
С41.1 ЗНО нижней челюсти 17 (10,4 %) 14 (8,5 %) 31
С41.2 ЗНО позвоночного столба 14 (8,5 %) 13 (7,9 %) 27
С41.3 ЗНО ребер, грудины и ключицы 13 (7,9 %) 14 (8,5 %) 27
С41.4 ЗНО костей таза, крестца и копчика 25 (15,2 %) 22 (13,3 %) 47
С41.9 ЗНО костей и суставных хрящей, неуточненное 7 (4,3 %) 7 (4,2 %) 14
С41 ВСЕГО 92 (56,1 %) 93 (56,4 %) 185
ИТОГО 164 (100,0 %) 165 (100,0 %) 329
Таблица 5
Динамика 5-летней относительной выживаемости больных ЗНО костей в Санкт-Петербурге
Период наблюдения Мужчины Женщины
Санкт-Петербург (1994-1997) 42,2 ± 5,8 % 32,2 ± 4,8 %
Еигосаге-3 58 % 59 %
Санкт-Петербург (1998-2001) 48,2 ± 6,2 % 31,0 ± 5,9 %
Еигосаге-4 55 % 63 %
Санкт-Петербург (2002-2008) 45,1 % 54,6 %
Таблица 6
Динамика 5-летней выживаемости больных ЗНО костей по гистологическим типам опухолей.
БД ПРР. Санкт-Петербург
МКБ-0-2 Гистологическим тип опухолей 1995-2001 2002-2008
Кол-во больных 5-летняя НВ Кол-во больных 5-летняя НВ
- Без указания гистотипа 173 70,5 % 106 55,7 %
8000/3 Новообразование, злокачественное 16 31,3 % 3 -
8000/6 Новообразование, метастатическое 40 45,0 % 40 60,0 %
Остеосаркомы 55 (100,0 %) 40,0 % 56 (100,0 %) 41,1 %
9180/3 Остеосаркома, БДУ 49 (89,1 %) 34,7 % 47 (83,9 %) 36,2 %
9181/3 Хондробластическая остеосаркома 2 (3,6 %) - 4 (7,1 %) -
9182/3 Фибробластическая остеосаркома 1 (1,8 %) - 2 (3,6 %) -
9185/3 Мелкоклеточная остеосаркома - - 1 (1,8 %) -
9190/3 Юкстакортикальная остеосаркома 3 (5,5 %) - 2 (3,6 %) -
Хондросаркомы 34 (100,0 %) 52,9 % 45 (100,0 %) 57,8 %
9220/3 Хондросаркома, БДУ 29 (85,3 %) 58,6 % 42 (93,3 %) 59,5 %
9230/3 Хондробластома, злокачественная 3 (8,8 %) - 3 (6,7 %) -
9240/3 Мезенхимальная хондросаркома 2 (5,9 %) - - -
ИТОГО по гистотипам* 193 (100,0 %) 40,4 % 199 (100,0 %) 46,7 %
Примечание: * - структура представлена только по гистологически верифицированным типам ЗНО
ную характеристику (код М 8000/3). Существенно возросла 5-летняя выживаемость больных с метастатическими новообразованиями (М 8000/6). При хондросаркомах 5-летняя выживаемость возросла на 9,3 %, при остеосаркомах - на 2,7 %.
Заключение
Впервые в России представлена динамика абсолютных и относительных показателей заболеваемости населения ЗНО костей с 1980 г. с учетом
ЛИТЕРАТУРА
1. Злокачественные новообразования в Ленинграде / Под ред. Р.И. Вагнера, В.М. Мерабишвили. Л., 1991. 158 с.
2. Злокачественные новообразования в России в 2013 году (заболеваемость и смертность) / Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М., 2015. 250 с.
3. Иванов О.А., СухаревА.Е., СтаринскийВ.В., Егоров С.Н. Метод обработки базы данных онкологических больных (выживаемости): Методические рекомендации. М., 1997. 32 с.
4. Мерабишвили В.М. Выживаемость онкологических больных. СПб., 2006. 440 с.
5. Мерабишвили В.М. Выживаемость онкологических больных / Под ред. Ю.А. Щербука. СПб., 2011. Вып. 2, ч. I. 332 с.
6. Мерабишвили В.М. Выживаемость онкологических больных / Под ред. Ю.А. Щербука. СПб., 2011. Вып. 2, ч. II. 408 с.
7. Мерабишвили В.М. Онкологическая служба Санкт-Петербурга (оперативная отчетность за 2011-2012 годы, углубленная разработка базы данных регистра по международным стандартам). Популяционный раковый регистр (IACR № 221) / Под ред. В.М. Колабутина, А.М. Беляева. СПб., 2013. Т. 18. 368 с.
8. Мерабишвили В.М. Онкологическая статистика (традиционные методы, новые информационные технологии). Руководство для врачей. СПб., 2011. Ч. I. 224 с.
пола и повозрастных показателей. Представлен комплекс аналитических показателей, уровень морфологической верификации, одногодичная летальность, наблюдаемая и относительная выживаемость. Впервые представлена динамика 5-летней выживаемости больных ЗНО костей с учетом гистологических форм опухолей. Отмечен рост показателей 5-летней выживаемости больных с хондросаркомой и остеосаркомой.
9. Мерабишвили В.М. Онкологическая статистика (традиционные методы, новые информационные технологии). Руководство для врачей. СПб., 2011. Ч. II. 248 с.
10. Организация и эксплуатация популяционного ракового регистра. Методические рекомендации / Под ред. В.В. Старинского, В.М. Мерабишвили, О.П. Грецовой. М., 13 с.
11. Основные принципы выбора и кодирования первоначальной причины смерти больных со злокачественными новообразованиями: Методические рекомендации / Под ред. В.В. Старинского. М., 2002. 37 с.
12. Старинский В.В., Петрова Г.В., Грецова О.П., ХарченкоН.В., Мерабишвили В.М. Совершенствование форм федеральной статистической отчетности по онкологии // Поволжский онкологический вестник. 2001. № 1. С. 88-89.
13. Cancer incidence in five continents. Vol. I-IX. URL : http://www. ci5.iarc.fr/C151-IX/C15i-ix.htm (25.02.2015).
14. Globocan - 2012. URL: http://www.globocan.iarc.fr (25.02.2015).
15. RichardsM. Eurocare 4 studies bring new data of cancer survival // The lancet oncology. 2007. Vol. 8 (9). P. 752-753.
16. Survay of Cancer patients in Europe: the Eurocare-3 Study / Ed. F. Berrino et al. // Ann. Oncol. 2003. Vol. 14. Suppl. 5.
17. Survival of cancer patients in Europe / Ed. F. Berrino et al. IARC Sci. publ. Lyon, 1995. № 132. 465 p.
18. Survival of cancer patients in Europe: the Eurocare-2 Study / Ed. period analysis of Eurocare-4 data // Lancet oncol. 2007. Vol. 8 (9). F. Berrino et al. IARC Sci. publ. Lyon, 1999. № 151. 572 p. P. 784-796.
19. Verdecchia A., Francisci S, Brenner H., Gatta G., Micheli A., Поступила 11.03.15 Mangone L., Kunkler I. Recent cancer survival in Europe: a 2000-2002
СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ
Мерабишвили Вахтанг Михайлович, доктор медицинских наук, профессор, председатель научно-методического совета по развитию информационных систем онкологической службы Северо-Западного региона России, заведующий научным отделом противораковой борьбы Федерального государственного бюджетного учреждения «Научно-исследовательский институт онкологии имени Н.Н. Петрова» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Тел.: 8(812)439-95-47, 8(964)337-83-10. E-mail: MVM@niioncologii.ru, bogdanova.k@mail.ru. SPIN-код автора в РИНЦ: 5705-6327.
Чепик Олег Федорович, доктор медицинских наук, профессор, ведущий научный сотрудник научного отдела морфологии опухолей Федерального государственного бюджетного учреждения «Научно-исследовательский институт онкологии имени Н.Н. Петрова» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Тел.: 8 (812) 439-95-33, 439-95-47. E-mail: MVM@ niioncologii.ru
Мерабишвили Эльвира Назаровна, кандидат медицинских наук, старший преподаватель на кафедре гистологии, эмбриологии и цитологии государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Северозападный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Тел.: 8(812)545-14-14. E-mail: MVM@niioncologii.ru
Авторы данной статьи подтвердили отсутствие финансовой поддержки / конфликта интересов, о котором необходимо сообщить
malignant tumors of bones. morbidity, mortality, index accuracy, survival of patients according to
histological forms
V.M. Merabishvili1, O.F. Chepik1, E.N. Merabishvili2
Federal State Institution «N.N. Petrov Research Institute of Oncology» of the Health Ministry of the Russian Federation, St. Petersburg1,
State Education Establishment of Higher Professional «Northwestern State Medical University named after I.I. Mechnikov» of the Health Ministry of the Russian Federation, St. Petersburg12 68, Leningradskay Street, 197758-St. Petersburg, Pesochny, Russia, e-mail: MVM@niioncologii.ru1, bogdanova.k@mail.ru1
Abstract
Introduction. Standardized (world standard) incidence of malignant tumors of bones (S40,41) does not have has significant fluctuations. According to IARC among male population the most common incidence rates range from 1 to 2 cases per 100.000 and among female population - from 0.5 to 1.0 among women. Purpose of study. To study dynamics of morbidity and mortality from malignant tumors of bones, the quality of estimation, observed and relative survival of patients according to histological forms. The work of this level is held in Russia for the first time. Material and methods of study. There were used an open world and domestic sources to estimate the prevalence of malignant tumors of bones, databases of population-based cancer registers, classical methods of population-based estimation of the prevalence of malignant tumors of bones. Results of study. The basis of this work is data from the Population-based Cancer Registry of St. Petersburg and special studies being held before its establishing in 1993. Annually in St. Petersburg there are registered 40-60 primary cases of malignant tumors of bones (S40, 41). The level of morphological verification of these malignancies in Russia is 82.1 %, in St. Petersburg - 84.9 %. There is a high rate of undefined stage: in Russia - 19.7 %, in St. Petersburg - 24.5 %, in Moscow - 23.5 %. During the first year of observation 27.3 % of patients die in Russia, 21.7 % in St. Petersburg, and 11.1 % in Moscow. In comparison with the average data (Eurocare program) the relative survival of patients in St. Petersburg is significantly lower: in men (St. Petersburg - 42.2-48.2 %, (Eurocare-3,4 - 55-58 %), in women (St. Petersburg - 32.2-54.6 % (Eurocare -59-63 %). Conclusion. Thus, in this work for the first time in Russia it is showed dynamics of absolute and relative incidence rates of malignant tumors of bones since 1980 by sex and age-specific indicators. It is presented a set of analytical indicators, the level of morphological verification, one-year mortality as well as observed and relative survival. For the first time it is provided dynamics of a 5-year survival of patients with malignant tumors of bone in accordance with the histological forms. There is marked a growth of a 5-year survival rates of patients with chondrosarcoma and osteosarcoma.
Key words: malignant tumors of bones, incidence, mortality, index accuracy, survival, histology.
REFERENCES
1. Malignancies in Leningrad / Ed. R.I. Vagner. L., 1991. 158 p. [in Russian]
2. Malignant tumors in Russia in 2013 (morbidity and mortality) / Eds. A.D. Kaprin, V.V. Starinskiy, G.V. Petrova. M., 2015. 250 p. [in Russian]
3. Ivanov O.A., Sukharev A.E., Starinskiy V.V., Egorov S.N. Processing method database (survival): methodical recommendations. M., 1997. 32 p. [in Russian]
4. Merabishvili V.M. The survival of cancer patients. SPb., 2006. 440 p. [in Russian]
5.Merabishvili V.M. Survival of cancer patients / Ed. Yu.A. Shcherbuk. SPb., 2011. Issue 2. Part 1. 332 p. [in Russian]
6. Merabishvili V.M. Survival of cancer patients / Ed. Yu.A. Shcherbuk. SPb., 2011. Issue 2. Part 2. 408 p. [in Russian]
7. Merabishvili V.M. Cancer control in St. Petersburg (operative report for 2011-2012, precise elaboration of registry's data base in accordance with internationals standarts). Population-based Cancer Registry (IACR № 221) Sci publ. / Ed. V. M. Kolabutin, A.M. Belyaev. SPb., 2013. № 18. 368 p. [in Russian]
8. Merabishvili V.M. Oncological Statistics (traditional methods, new information technologies). Guidelines for physicians. SPb., 2011. Part I. 224 p. [in Russian]
9. Merabishvili V.M. Oncological Statistics (traditional methods, new information technologies). Guidelines for physicians. SPb., Part II. 248 p. [in Russian]
10. Organization and operation of the population cancer registry: Methodical recommendations / Eds. V.V. Starinskiy, V.M. Merabishvili, O.P. Gretsova et al. M., 2001. 13 p. [in Russian]
11. The basic principles of selection and coding underlying cause of death in patients with malignant tumors: Methodical recommendations / Eds. V.V. Starinskiy. M., 2002. 37 p. [in Russian]
12. Starinskiy V.V., Petrova G.V., Gretsova O.P., Kharchenko N.V., Merabishvili V.M. Improving the forms of federal statistical reporting on oncology // Povolozhskiy onkologicheskiy vestnik. 2001. № 1. P. 88-89. [in Russian]
13. Cancer incidence in five continents. Vol. I-IX. URL : http://www. ci5.iarc.fr/C151-IX/C15i-ix.htm (25.02.2015).
14. Globocan - 2012 URL : http://www.globocan.iarc.fr (25.02.2015).
15. RichardsM. Eurocare 4 studies bring new data of cancer survival // Lancet oncology. 2007. Vol. 8 (9). P. 752-753.
16. Survay of Cancer patients in Europe: the Eurocare-3 Study / Ed. F. Berrino et al. // Ann. Oncol. 2003. Vol. 14. Suppl. 5.
17. Survival of cancer patients in Europe / Ed. F. Berrino et al. IARC Sci. publ. № 132. Lyon, 1995. 465 p.
18. Survival of cancer patients in Europe: the Eurocare-2 Study / Ed. F. Berrino et al. IARC Sci. publ. № 151. Lyon, 1999. 572 p.
19. Verdecchia A., Francisci S, Brenner H., Gatta G., Micheli A., Mangone L., Kunkler I. Recent cancer survival in Europe: a 2000-2002 period analysis of Eurocare-4 data // Lancet oncol. 2007. Vol. 8 (9). P. 784-796.
ABOUT THE AUTHORS
Merabishvili Vakhtang Mikhailovich, MD, DSc, Professor, Chairman of the Scientific - Methodical Council for the Development of Information Systems of Oncology Service of the North-West region of Russia, Head of the Cancer Control Department of N.N. Petrov Research Institute of Oncology. Phone: +7 812 439-95-47, +7 964 337-83-10. E-mail: MVM@niioncologii.ru, bogdanova.k@mail.ru. Chepic Oleg Fyedorovich, MD., DSc, Professor, Principal Investigator of the Tumor Morphology. Department , N.N. Petrov Research Institute of Oncology. Phone: +7 812 439-95-33, +7 439-95-47. E-mail: MVM@niioncologii.ru.
Merabishvili Elvira Nazarovna, MD., PhD., Senior Lecturer at the Department ofHistology, Cytology and Embryology, N.N. Mechnikov North-Western State Medical University. Phone: +7 (812) 545-14-14. E-mail: MVM@niioncologii.ru.
