CC BY
23
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА КАЗАХСТАНА №3,4 (22,23) 2011
после операций - на органах грудной клетки. Четкая визуализация ранних патологических признаков в режиме постоянного мониторирования с помощью УЗ сканера может обеспечить своевременное выявление и устранение опасных осложнений раннего послеоперационнго периода.
Под нашим наблюдением находилось 147 больных оперированных на легких, плевре, средостении, которым с целью динамического контроля использовался ультразвуковой метод. Наиболее сложным и ответственным у данных больных является ранний период. Поэтому в первые 1-3 суток нами осуществлялось УЗИ мониторирование грудной клетки с помошью ультразвукового компьютерного комплекса HD 1500 фирмы «Philips» с архивированием видеоматериала. Путем полипозиционного перемещения датчика изучались анатомо-топографические изменения, поступившие в результате оперативного вмешательства.
Определяли положения средостения по разработанной нами методике (предпатент РК №), которая позволяла нам отличать нормальное адаптационное перемещения органов грудной клетки от смещения наступившего в следствие патологического процесса (скопление жидкости, сгустков, ателектаз, наличие воздуха и др.). полученные сканограммы сопоставлялись с данными физикального, рентгенологического, лабораторного обследования. Было установлено, что при неосложненном течении послеоперационного периода в большистве случаях (92,8%) на стороне операции обнаруживался экссудат в объеме 120-300,0 мл, располагавшийся в косто- диафрагмальном синусе либо паракостально, плащевидно с постепенным уменьшением в динамике и появлением фибриновых включений к 3 суткам после операции. В случаях повышенной геморрагий в плевральной полости регистрировались сгустки крови виде небольших гипоэхогенных зон неравномерной структуры. Динамическое наблюдение за ними указывало на уменьшение в размерах и уплотнение сгустков, на основании чего констатировалось прекращение геморрагии и не предпринималась активная хирургическая тактика. При этом смещение средостения не превышало расчетных величин, адаптационного смещения (индекса отклонения) и расценивалось нами как неосложненное течение послеоперационного периода (144 больных - 98,6%). В 3 случаях (1,4%), по данным УЗИ, имели место начальные проявления осложнений с превышением индексного показателя, которые были своевременно устранены консервативными методами (пункция, ФБС, подключение активной аспирации).
Таким образом, УЗ метод с вычислением индекса отклонения средостения может служить результативным методом в контроле за плевральной полостью и предупреждении осложнений при торакальных операциях.
ВЫСОКОИНТЕНСИВНЫЙ ФОКУСИРОВАННЫЙ УЛЬТРАЗВУК ЛЕЧЕНИИ
ЭХИНОКОККОЗА ПЕЧЕНИ
Иманкулов С.Б., Федотовских Г.В., Асабаев А.Ш.,Ерлан М., Шаймарданова ПМ., Жампеисов Н.К., Даутова А.Е.
Национальный научный медицинский центр, г.Астана, Казахстан
Высокоинтенсивный фокусированный ультразвук (HIFU) заявил о себе как новый клинический метод неинвазивного, локального, направленного лечения опухолей.
Цель работы: Изучить возможности воздействия высокоинтенсивного фокусированного ультразвука на эхинококковые кисты.
Материал и методы. Проведена HIFU - терапия 10 больным с эхинококкозом печени в возрасте 19 - 53 лет ( 3-мужчин, 7 - женщин) на терапевтической ультразвуковой системе «^»производства КНР. Диагноз верифицирован лабораторными методами исследования (биохимические анализы, ИФА итд), УЗИ, КТ, МРТ.
На 3 - 4 день после HIFU - аблации эхинококковой кисты производилась чрескожная пункция с последующим морфологическим исследованием аспирированной жидкости.
Результаты и их обсуждение. Морфологическое исследование цитологического материала, взятого из осадка содержимого 10 эхинококковых кист после выполненной HIFU - аблации показало наличие деструктивно измененных паразитарных элементов. На большом увеличении выявленные протосколексы и онкосферы характеризовались вакуолизацией цитоплазмы, разрушением клеточной оболочки, фрагментацией вывороченных головок с присосками. Часть паразитарных элементов находилась в состоянии уплотнения с уменьшением размеров клеток и выраженным уплотнением цитоплазмы. Встречались поля с «рассыпанными» пузырьками полностью разрушенных онкосфер.
Выводы. Таким образом, HIFU - терапия является эффективным и перспективным методом лечения паразитарных кист печени.
248
НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ
