CC BY
23
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА КАЗАХСТАНА №3,4 (22,23) 2011
находилась в состоянии уплотнения с уменьшением размеров клеток и выраженным уплотнением цитоплазмы. Встречались поля с «рассыпанными» пузырьками полностью разрушенных онкосфер.
Выводы. Таким образом, HIFU - терапия является эффективным и перспективным методом лечения паразитарных кист печени.
ПЕРВЫЙ ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ВЫСОКОИНТЕНСИВНОГО ФОКУСИРОВАННОГО
УЛЬТРАЗВУКА (HIFU - ТЕРАПИЯ) В ЛЕЧЕНИИ ОПУХОЛЕЙ И ПАРАЗИТАРНЫХ КИСТ
Иманкулов С.Б., Асабаев А.Ш., Ерлан М., Жампеисов Н.К., Нарбаев А.Е., Оскенбаева К.К.,
Даутова А.Е., Жумаханова Ж.Д.
Национальный научный медицинский центр, Астана, Казахстан
Использование лечебного высокоинтенсивного фокусированного ультразвука (High Intensive Focused Ultrasound или HIFU) для дистанционного (неинвазивного) локального направленного воздействия на опухоль является одним из новых и перспективных направлений применения медицинского ультразвука.
19 января 2010 года в АО ННМЦ выполнена первая в Казахстане HIFU - абляция фиброаденомы молочной железы на лечебном оборудовании модели JC Focused Ultrasound Therapeutic System, Chongqing HAIFU Technology Company, China.
За период с января 2010 по август 2011г.г. проведено 275 HAIFU - абляций доброкачественных и злокачественных опухолей печени, поджелудочной железы молочных желез, матки, почек, мочевого пузыря, предстательной железы, мягких тканей, остео и миело сарком, а так же паразитарных кист печени и брюшной полости.
Годовая выживаемость после HAIFU - терапии при метастатическом поражении печени, в нашем наблюдении составила 74%. Надо отметить, что мы не проводили специального отбора пациентов. В группе пролеченных были больные и с метастазами в других органах (легкие, позвоночник, кости таза).
Из 15 больных с опухолями поджелудочной железы у 14 был рак. Годовая выживаемость составила
73%.
Весьма эффективно применение HAIFU - абляции миоматозных узлов матки. В течении 6 - 12 месяцев после HAIFU - терапии наблюдается уменьшение размеров миоматозных узлов, отсутствие накопления контраста при проведении КТ с внутривенным контрастированием. Особый интерес представляет применение HAIFU - абляции в лечении паразитарных кист печени.
14 больным эхинококкозом печени на 3 день после HAIFU - абляции проведена чрезкожная пункция эхинококковой кисты. При микроскопии аспирированной жидкости визуализированы погибшие соликсы.
Таким образом, первые результаты использования HAIFU - абляции опухолей и паразитарных кист паренхиматозных органов показали высокую эффективность и хорошую переносимость данной методики лечения.
Для всестороннего клинического изучения метода, ближайших и отдаленных результатов, с оценкой анализа качества жизни пациентов необходимо дальнейшее накопление клинического материала.
ПРЕИМУШЕСТВО МРТ-АНГИОГРАФИИ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ АРТЕРИОВЕНОЗНЫХ СВИЩЕЙ
Масалимов Е.О., Буланов Б.С., Дюсупов А.А., Сулейменов Е.Т., Иманбаев М.Н. , Масалимов А.Е.
МЦ Государственного медицинского университета г. Семей, Казахстан
Актуальность темы: В мирное время частота повреждений сосудов колеблется от 0,3 до 1,3%. Посттравматический артериовенозный свищ сопровождается повреждением артерии и вены с формированием патологического сообщения между артерией и веной со сбросом крови в венозную систему. Постоянный сброс артериальной крови в венозную систему приводит к гипертензии в дистальных отделах венозной системы, нарушению микроциркуляции, увеличению преднагрузки на миокард. Чем больше свищ и чем ближе он расположен к сердцу, тем тяжелее расстройства гемодинамики.
Цель работы: Найти рациональный путь диагностики посттравматических артериовенозных свищей для хирургической ликвидации гемодинамических значимых расстройств.
Методы исследования: Проведение перед операцией МРТ ангиографии для уточнения локализации и характера свищевого канала у четырех пациентов. Хирургическое лечение больных с посттравматическими артериовенозными свищами на базе сосудистого отделения Медицинского центра ГМУ г. Семей.
Результаты: При обнаружении артериовенозного свища и его ликвидировали путем обнажения соответствующего участка, обеспечивая, таким образом, оптимальный доступ к проксимальному и дистальному отделам артерии и вен. После иссечения свища, восстановление анатомической целост-
НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ
209
