Выполнение национальных рекомендаций ОССН, РКО и РНМОТ по диагностике и лечению ХСН (4-й пересмотр), соответствие статистических данных национальных рекомендаций по этиологии, течению, стадийности реальной клинической практике на примере амбулаторных больных

Астраханцева Ю.С.; Красникова Н.В.

CC BY

155

23

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Журнал

Саратовский научно-медицинский журнал

2016

ВАК

CAS

Область наук

Клиническая медицина

Ключевые слова

ХСН / НАЦИОНАЛЬНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ / АМБУЛАТОРНЫЕ БОЛЬНЫЕ

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Астраханцева Ю. С., Красникова Н. В.

Актуальность. Распространенность хронической сердечной недостаточности (ХСН) в популяции неуклонно растет в среднем на 1,2 человека на 1000 населения в год. Ранняя диагностика и лечение ХСН важнейшее направление в работе кардиологов, терапевтов и врачей общей практики.Новые Национальные рекомендации(НР)по диагностике и лечению ХСН и внедрение их в практику позволят совершенствовать диагностические и лечебные мероприятия, направленные на улучшение качества жизни и прогноза больных ХСН. Цель и задачи: изучить клинические особенности амбулаторных пациентов с ХСН на примере анализа амбулаторных карт пациентов на базе ГУЗ"Саратовская городская поликлиника № 10". Материал и методы. Ретроспективный анализ 100 амбулаторных карт. Результаты. Среди изучаемой когорты преобладали женщины 64%.Средний возраст пациентов исследуемой группы составил 69,02±18,89 лет.Распределение по стадии и функциональному классу (ФК): IIА стадия 58%, I стадия-27%, IIБ-16% с 3 и 2 ФК (33% и 21% соответственно).Этиология возникновения ХСН: артериальная гипертензия(АГ)-70% случаев,перенесенный острый инфаркт миокарда-30%, комбинация ИБС и АГ-50% (по данным НР АГ-88% и ИБС-59%). Еще три важных основания развития ХСН: хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) в 4%, сахарный диабет (СД) в 22% (по данным НР ХОБЛ-13%, СД-11,9% случаев).В структуре диагноза выделена сопутствующая патология, влияющая на развитие ХСН: хроническая ишемия головного мозга –47% случаев(обусловленная нарушением липидного обмена, возрастной категорией ); поражение желудочно кишечного тракта в 38%;патология щитовидной железы в 13%;новообразования в 18%;патология почек-11%;легочная гипертензия-10%;варикозная болезнь нижних конечностей-7, 1% и др. Для лечения ХСН применялись ингибиторы АПФ (56%), антагонисты рецепторов к АII (26%), блокаторы β адренергических рецепторов (84%), антагонисты минералокортикоидных рецепторов(43%), диуретические средства (петлевые – 31%, тиазидные 39%), сердечные гликозиды (3%), классические антагонисты витамина K (5%), прямой ингибитор тромбина (2%), блокаторы медленных кальциевых каналов (29%), статины (67%), антиагреганты (77%), цитопротекторы (4%), периферические вазодилятаторы (14%). Выводы. Этиологические причины, приводящие к возникновению ХСН:АГ,ИБС,СД; в формировании ХСН отмечается коморбидность;на амбулаторно-поликлиническом этапе при распределении по стадиям ХСН превалирует IIА стадия.В целом проводимое лечение соответствует НР, однако отмечается недостаточное назначение новых антикоагулянтов,не требующих контроля МНО, цитопротекторов, омега-3 полиненасыщенных жирных кислот. Выполнение НР-залог положительной динамики ведения пациентов с ХСН.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Текст научной работы на тему «Выполнение национальных рекомендаций ОССН, РКО и РНМОТ по диагностике и лечению ХСН (4-й пересмотр), соответствие статистических данных национальных рекомендаций по этиологии, течению, стадийности реальной клинической практике на примере амбулаторных больных»

МАТЕРИАЛЫ V ВСЕРОССИЙСКОЙ НЕДЕЛИ НАУКИ С МЕЖДУНАРОДНЫМ УЧАСТИЕМ

выполнение национальных рекомендаций оссн, рко и рнмот по диагностике и лечению хсн

(4-й ПЕРЕСМОТР), СООТВЕТСТВИЕ

статистических данных национальных рекомендаций по этиологии, течению, стадийности реальной клинической

ПРАКТИКЕ НА ПРИМЕРЕ АМБУЛАТОРНЫХ

больных

Астраханцева Ю.С., Красникова Н.В.

ГБОУ ВПО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского» Минздрава России, кафедра поликлинической терапии

Актуальность. Распространенность хронической сердечной недостаточности (ХСН) в популяции неуклонно растет в среднем на 1,2 человека на 1000 населения в год. Ранняя диагностика и лечение ХСН - важнейшее направление в работе кардиологов, терапевтов и врачей общей практики. Новые национальные рекомендации (НР) по диагностике и лечению ХСН и внедрение их в практику позволят совершенствовать диагностические и лечебные мероприятия, направленные на улучшение качества жизни и прогноза больных ХСН.

Цель: изучить клинические особенности амбулаторных пациентов с ХСН на примере анализа амбулаторных карт пациентов на базе ГУЗ «Саратовская городская поликлиника № 10».

Материал и методы. Ретроспективный анализ 100 амбулаторных карт

Результаты. Среди изучаемой когорты преобладали женщины (64%). Средний возраст пациентов исследуемой группы составил 69,02±18,89 года. Распределение по стадии и функциональному классу (ФК): 11А стадия - 58%, I стадия - 27%, МБ - 16% с 3-м и 2-м ФК (33 и 21% соответственно). Этиология возникновения ХСН: артериальная гипертензия (АГ) - 70% случаев, перенесенный острый инфаркт миокарда - 30%, комбинация ИБС и АГ - 50% (по данным НР, АГ - 88% и ИБС - 59%). Еще три важных основания развития ХСН: хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) в 4%, сахарный диабет (СД) в 22% (по данным НР, ХОБЛ - 13%, СД - 11,9% случаев). В структуре диагноза выделена сопутствующая патология, влияющая на развитие ХСН: хроническая ишемия головного мозга в 47% случаев (обусловленная нарушением липидного обмена, возрастной категорией); поражение желудочно-кишечного тракта в 38%; патология щитовидной железы в 13%; новообразования в 18%; патология почек - 11%; легочная

гипертензия - 10%; варикозная болезнь нижних конечностей - 7,1% и др.

Для лечения ХСН применялись ингибиторы АПФ (56%), антагонисты рецепторов к AII (26%), блокато-ры p-адренергических рецепторов (84%), антагонисты минералокортикоидных рецепторов (43%), диуретические средства (петлевые в 31%, тиазидные в 39%), сердечные гликозиды (3%), классические антагонисты витамина K (5%), прямой ингибитор тромбина (2%), блокаторы медленных кальциевых каналов (29%), статины (67%), антиагреганты (77%), цитопротекторы (4%), периферические вазодилята-торы (14%).

Выводы. Этиологические причины, приводящие к возникновению ХСН: АГ, ИБС, СД; в формировании ХСН отмечается коморбидность; на амбулаторно-по-ликлиническом этапе при распределении по стадиям ХСН превалирует IIA стадия. В целом проводимое лечение соответствует НР, однако отмечается недостаточное назначение новых антикоагулянтов, не требующих контроля МНО, цитопротекторов, омега-3 полиненасыщенных жирных кислот. Выполнение НР - залог положительной динамики ведения пациентов с ХСН.

Ключевые слова: ХСН, национальные рекомендации, амбулаторные больные, этиология, лечение.

АНАЛИЗ БИОЛОгИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ СЕЛЕНООРгАНИЧЕСКОгО СОЕДИНЕНИя 1,5-ДИ-(П-ХЛОРФЕНИЛ)-3-СЕЛЕНАПЕНТАНДИОН-1,5 Напалкова М.В., Кофтина В.А., Русецкая Н.Ю.

ГБОУ ВПО «(Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского» Минздрава России, кафедра биологической химии

Актуальность. В настоящее время значительную важность приобретает, на наш взгляд, коррекция питания людей, сельскохозяйственных животных и птиц с целью снижения распространенности селенодефицитных состояний. Поэтому научные разработки последних лет направлены на синтез и использование органических форм селена. В частности, проводится изучение биологической активности препарата ДАФС-25 и его производных.

цель: изучение влияния 1,5-ди-(п-хлорфенил)-3-селенапентандион-1,5 на свободнорадикальное окисление, антиоксидантный статус, функциональное состояние тканей и отдельные стороны обмена веществ у белых беспородных мышей.

Саратовский научно-медицинский журнал. 2016. Т. 12, № 2.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Астраханцева Ю. С., Красникова Н. В.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Астраханцева Ю. С., Красникова Н. В.