CC BY
27
МАТЕРИАЛЫ V ВСЕРОССИЙСКОЙ НЕДЕЛИ НАУКИ С МЕЖДУНАРОДНЫМ УЧАСТИЕМ
выполнение национальных рекомендаций оссн, рко и рнмот по диагностике и лечению хсн
(4-й ПЕРЕСМОТР), СООТВЕТСТВИЕ
статистических данных национальных рекомендаций по этиологии, течению, стадийности реальной клинической
ПРАКТИКЕ НА ПРИМЕРЕ АМБУЛАТОРНЫХ
больных
Астраханцева Ю.С., Красникова Н.В.
ГБОУ ВПО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского» Минздрава России, кафедра поликлинической терапии
Актуальность. Распространенность хронической сердечной недостаточности (ХСН) в популяции неуклонно растет в среднем на 1,2 человека на 1000 населения в год. Ранняя диагностика и лечение ХСН - важнейшее направление в работе кардиологов, терапевтов и врачей общей практики. Новые национальные рекомендации (НР) по диагностике и лечению ХСН и внедрение их в практику позволят совершенствовать диагностические и лечебные мероприятия, направленные на улучшение качества жизни и прогноза больных ХСН.
Цель: изучить клинические особенности амбулаторных пациентов с ХСН на примере анализа амбулаторных карт пациентов на базе ГУЗ «Саратовская городская поликлиника № 10».
Материал и методы. Ретроспективный анализ 100 амбулаторных карт
Результаты. Среди изучаемой когорты преобладали женщины (64%). Средний возраст пациентов исследуемой группы составил 69,02±18,89 года. Распределение по стадии и функциональному классу (ФК): 11А стадия - 58%, I стадия - 27%, МБ - 16% с 3-м и 2-м ФК (33 и 21% соответственно). Этиология возникновения ХСН: артериальная гипертензия (АГ) - 70% случаев, перенесенный острый инфаркт миокарда - 30%, комбинация ИБС и АГ - 50% (по данным НР, АГ - 88% и ИБС - 59%). Еще три важных основания развития ХСН: хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) в 4%, сахарный диабет (СД) в 22% (по данным НР, ХОБЛ - 13%, СД - 11,9% случаев). В структуре диагноза выделена сопутствующая патология, влияющая на развитие ХСН: хроническая ишемия головного мозга в 47% случаев (обусловленная нарушением липидного обмена, возрастной категорией); поражение желудочно-кишечного тракта в 38%; патология щитовидной железы в 13%; новообразования в 18%; патология почек - 11%; легочная
гипертензия - 10%; варикозная болезнь нижних конечностей - 7,1% и др.
Для лечения ХСН применялись ингибиторы АПФ (56%), антагонисты рецепторов к AII (26%), блокато-ры p-адренергических рецепторов (84%), антагонисты минералокортикоидных рецепторов (43%), диуретические средства (петлевые в 31%, тиазидные в 39%), сердечные гликозиды (3%), классические антагонисты витамина K (5%), прямой ингибитор тромбина (2%), блокаторы медленных кальциевых каналов (29%), статины (67%), антиагреганты (77%), цитопротекторы (4%), периферические вазодилята-торы (14%).
Выводы. Этиологические причины, приводящие к возникновению ХСН: АГ, ИБС, СД; в формировании ХСН отмечается коморбидность; на амбулаторно-по-ликлиническом этапе при распределении по стадиям ХСН превалирует IIA стадия. В целом проводимое лечение соответствует НР, однако отмечается недостаточное назначение новых антикоагулянтов, не требующих контроля МНО, цитопротекторов, омега-3 полиненасыщенных жирных кислот. Выполнение НР - залог положительной динамики ведения пациентов с ХСН.
Ключевые слова: ХСН, национальные рекомендации, амбулаторные больные, этиология, лечение.
АНАЛИЗ БИОЛОгИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ СЕЛЕНООРгАНИЧЕСКОгО СОЕДИНЕНИя 1,5-ДИ-(П-ХЛОРФЕНИЛ)-3-СЕЛЕНАПЕНТАНДИОН-1,5 Напалкова М.В., Кофтина В.А., Русецкая Н.Ю.
ГБОУ ВПО «(Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского» Минздрава России, кафедра биологической химии
Актуальность. В настоящее время значительную важность приобретает, на наш взгляд, коррекция питания людей, сельскохозяйственных животных и птиц с целью снижения распространенности селенодефицитных состояний. Поэтому научные разработки последних лет направлены на синтез и использование органических форм селена. В частности, проводится изучение биологической активности препарата ДАФС-25 и его производных.
цель: изучение влияния 1,5-ди-(п-хлорфенил)-3-селенапентандион-1,5 на свободнорадикальное окисление, антиоксидантный статус, функциональное состояние тканей и отдельные стороны обмена веществ у белых беспородных мышей.
Саратовский научно-медицинский журнал. 2016. Т. 12, № 2.
Материал и методы. Эксперимент проводили на самцах белых беспородных мышей возрастом 2 месяца и массой 20 г (n=7). Животным первой группы (контроль) вводили per os растительное масло в количестве 10 мкл. Животным опытной группы вводили per os соединение 1 в количестве 10 мкл, с дозой 800 мкг/кг. Эксперимент проводили в течение 14 дней. Активность ферментов (g-глутамилтрансферазы), аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансфе-разы, глутатионпероксидазы), концентрацию альбумина, общего белка, креатинина, мочевины, глюкозы и холестерина в сыворотке крови определяли на полуавтоматическом анализаторе «Hospitex Screen master plus» с использованием стандартных наборов реактивов. В плазме крови, гемолизате эритроцитов и гомогенатах тканей определяли содержание диеновых конъюгатов и малонового диальдегида с использованием фотоэлектроколориметра КФК-3.
Результы. Селенорганическое соединение не оказывало значительных сдвигов биохимических показателей плазмы крови. Соединение обладало антиоксидантной активностью в эритроцитах, мозге и легких, что выражалось в снижении содержания малонового диальдегида и диеновых конъюгатов и повышении активности селенсодержащего фермента глутатионпероксидазы.
Вывод. Следовательно, низкая токсичность и высокая антиоксидантная активность соединения 1,5-ди-(п-хлорфенил)-3-селенапентандион-1,5 позволяет рекомендовать это соединение для дальнейших исследований с целью создания нового препарата, содержащего селен в биодоступной органической форме.
Ключевые слова: селен, селеноорганическое соединение.
медико-социологический анализ
КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ПАцИЕНТОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ ВТОРОгО ТИПА В УСЛОВИяХ ТРУДОВОЙ СРЕДЫ
Дедова Т.А., Усова С.В.
ГБОУ ВПО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского» Минздрава России, кафедра эндокринологии
Актуальность. Определение показателей качества жизни больных с сахарным диабетом на основании анализа сочетанного воздействия заболевания и процесса лечения является актуальной задачей для врачей-эндокринологов и терапевтов.
цель: провести медико-социологический анализ качества жизни пациентов с сахарным диабетом 2-го типа в условиях трудовой среды.
Материал и методы. Качество жизни больных с сахарным диабетом 2-го типа устанавливалось стандартизированным опросником MOS SF-36. Для определения влияния условий профессиональной среды на качество жизни больных с сахарным диабетом 2-го типа разработана авторская анкета.
В исследование вошли пациенты с сахарным диабетом 2-го типа, проходившие лечение в эндокринологическом отдалении ГУЗ «СГКБ № 9» г Саратова, в возрасте от 35 до 60 лет, с длительностью заболевания от 1 года до 16 лет. Проведено анкетирование 50 пациентов, из них 25 мужчин. Средний возраст пациентов составил 52±7,0 лет, средняя длительность заболевания 6,53±4,66 года.
Результаты. В ходе проведенного анкетирования выявлены следующие корреляционные связи: 1) между атмосферой в коллективе и уровнем интенсивности боли и психическим здоровьем (достоверность p<0,05): чем более дружеской и взаимоуважительной является атмосфера в коллективе, тем более комфортно ощущает там себя человек и в психическом. и в физическом плане, что сказывается даже на уровне боли: чем комфортнее человеку работать, тем меньше внимания он обращает на боль, выполняя свою работу; 2) между общим состоянием здоровья и возможностью внеочередного перерыва в течение 5, 10 или 20 минут (достоверность p<0,05), т.е. чем больше длительность внеочередного перерыва, тем уровень профессионального стресса ниже, а уровень общего состояния здоровья выше.
Вывод. При разработке программ лечения и профилактики сахарного диабета в общей клинической практике должно учитываться влияние условий труда как дополнительный критерий в оценке прогноза и риска осложнений диабета.
Ключевые слова: сахарный диабет, условия труда, качество жизни.
тактика врач-дерматовенеролога в рамках судебно-медицинской экспертизы инфекций, передающихся
ПОЛОВЫМ ПУТЕМ
Пугнер А.С., Шерстнёва В.Н.
ГБОУ ВПО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского» Минздрава России, кафедра кожных и венерических болезней
цель: ознакомить с тактикой врача-дерматовенеролога в случае опасности заражения инфекциями, передающимися половым путем (ИППП), и венерическими заболеваниями лиц, подвергшихся сексуальному насилию; раскрыть медико-социальные и эпидемиологические аспекты.
Рост агрессивных тенденций в обществе, алкоголизм, наркомания, скрытая и явная проституция, «легализованный» гомосексуализм, изнасилования, развратные действия сексуального характера как у взрослых, так и подростков создают естественный резервуар ИППП. В УК РФ предусматривается ответственность за нанесение вреда здоровью, связанного с заражением ИППП и венерическими заболеваниями. Статистический показатель заболеваемости ИППП на территории РФ за 2012 г составляет 267,9 на 100 тыс. человек. Следовательно, возможность передачи этих инфекций при половых преступлениях весьма высок. Обращает на себя внимание высокий процент ИППП среди подростков, подвергшихся насилию (2,5-20%).
Учитывая сроки инкубации ИППП, обследование проводится в несколько этапов: первичное обращение; через 2 недели и через 12 недель после сексуального насилия клинический осмотр, бактериологическое, культуральное исследование и серологические тесты. Наблюдение взрослых и детей проводится по одинаковой схеме. Кроме того, лицам, подвергшимся опасности заражения ИППП и венерическими заболеваниями вследствие сексуального насилия, в первые два часа после происшествия оказывается помощь в пунктах круглосуточной экстренной индивидуальной профилактики ИППП.
Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2016. Vol. 12, № 2.
