CC BY
5
4. https: //cyberleninka. ru/article/v/
5. http: //www. spsl. nsc.ru/FullText/dor/2015-44. pdf
6. https://komitetgi.ru/
УДК 616.37-002
Гончар В.А. студент 4 курса педиатрический факультет Гущина М.М. студент 4 курса педиатрический факультет Ибрагимова Г.М. студент 4 курса педиатрический факультет научный руководитель: Стяжкина С.Н., доктор медицинских наук
профессор
Ижевская государственная медицинская академия Российская Федерация, г. Ижевск ВСТРЕЧАЕМОСТЬ ПАНКРЕАТИТА И ПАНКРЕОНЕКРОЗА СРЕДИ ДЕТЕЙ И ЛИЦ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА В УДМУРТСКОЙ
РЕСПУБЛИКЕ
АННОТАЦИЯ. Представлены результаты исследования и анкетирования встречаемости панкреатита и панкреонекроза у детей и лиц молодого возраста Удмуртской республики, так как частота панкреатитов в последнее время у детей и лиц молодого возраста (от 18 до 30 лет) по данным различных авторов колеблется от 5 до 25%, а также появление случаев с панкреонекрозом у лиц молодого возраста. Освещены возможные причины возникновения, способствующие факторы данных заболеваний у детей и лиц молодого возраста.
Ключевые слова: панкреатит; панкреонекроз; дети; молодой возраст.
Gonchar V.A. Fourth year student of pediatric faculty Izhevsk State Medical Academy Izhevsk, Russian Federation Gushchina M.M. Fourth year student of pediatric faculty Izhevsk State Medical Academy Izhevsk, Russian Federation Ibragimova G.M. Fourth year student of pediatric faculty Izhevsk State Medical Academy Izhevsk, Russian Federation
Stjazhkina S.N.
The scientific adviser, the doctor of medical sciences, the professor
Izhevsk State Medical Academy Izhevsk, Russian Federation THE INCIDENCE OF PANCREATITIS AND PANCREATIC NECROSIS AMONG CHILDREN AND YOUNG PEOPLE IN THE
UDMURT REPUBLIC ANNOTATION. The results of a study and a questionnaire of the occurrence of pancreatitis and pancreatonecrosis in children and young people of the Udmurt Republic are presented, since the frequency of pancreatitis in recent years in children and young people (from 18 to 30 years) according to different authors varies from 5 to 25%, and also the occurrence of cases with pancreatic necrosis in young people. Possible causes of the occurrence, contributing factors of these diseases in children and young people are highlighted.
Keywords: pancreatitis; pancreatic necrosis; children; young age. Введение
Хронический панкреатит - это прогрессирующее заболевание поджелудочной железы, преимущественно воспалительной природы, характеризующееся необратимыми дегенеративными, деструктивными изменениями в структуре органа, которые являются причиной рецидивирующего болевого синдрома и/или постоянного снижения функции поджелудочной железы, в первую очередь - пищеварительной. [1]
Острый панкреатит - острое асептическое воспаление поджелудочной железы, в основе которого лежит аутолиз ткани под воздействием ферментов с вовлечением в процесс окружающих ее тканей забрюшинного пространства и брюшной полости, а также комплекса органных систем внебрюшинной локализации. [2]
Панкреонекроз - деструктивное заболевание поджелудочной железы, являющееся осложнением острого панкреатита и приводящее к развитию полиорганной недостаточности. [4]
По данным Ямолдинова Р.Н. распространённость заболеваний органов пищеварения у детей в Удмуртской республике (обследовано 2654 ребёнка в возрасте от 3 до 17 лет) составила 564,1±20,1 на 1000. С возрастом у школьников уменьшается количество заболеваний печени, желчного пузыря и поджелудочной железы, зарегистрированных как в качестве основного диагноза, с 215,6±31,8 у детей 7-10 лет до 56,6±22,4 на 1000 (р<0,001) у подростков 15-17 лет. В частности, встречаемость панкреатита в Удмуртской республике превышает 800 случаев за 2013 год и более высокая доля приходится на взрослое население нежели на детское (рисунок 1 и 2).
Рисунок 1. Динамика общей заболеваемости панкреатитом по Ямолдинову
Р.Н.
Рисунок 2. Общая заболеваемость панкреатитом взрослого и детского
населения по Ямолдинову Р.Н.
Заболевания поджелудочной железы являются одними из наиболее распространенных поражений органов пищеварения. Значительную часть больных составляют пожилые и престарелые лица, однако в последнее время поражения поджелудочной железы все чаще встречаются и у детей различного возраста. [3]
Цель
Изучить частоту встречаемости и возможные причины появления панкреатита и панкреонекроза среди детского и молодого населения Удмуртской республики.
Задачи
1. Сделать литературный обзор встречаемости и возможные причины появления панкреатита и панкреонекроза среди детского и молодого населения;
2. Ознакомиться со статистикой панкреатита и панкреонекроза в Удмуртской республике;
3. Провести анкетирование по данной теме среди школьников (с 5 по 11 классы) и молодого населения (с 18 до 30 лет), проанализировать полученные данные, сделать выводы;
4. Выявить динамику течения данных заболеваний у школьников и составить статистику по полученным данным, анализируя школьные карты;
5. Изучить возможные причины возникновения панкреатита и панкреонекроза среди детского и молодого населения.
Материалы и методы исследования
Социологический опрос в форме анкетирования, анализ результатов, сравнение. Опрошено 111 человека, проживающих в Удмуртской республике, разных возрастных групп от 18 лет (I группа - взрослые), а также 85 учащихся в МБОУ «Гимназия №83» и в СОШ МБОУ №68 г. Ижевска (II группа - дети); компаративный анализ и синтез статей; изучение и обработка данных из школьной медицинской документации; обработка информации по данной проблеме из литературных источников.
Результаты
В ходе анализа результатов анкетирования I группы выяснилось, что с возрастом 18-25 лет было 63,1% опрошенных, среди которых с диагнозом панкреатит - 18,6%, с панкреонекрозом - 0%; 25-30 лет - 16,2% (с панкреатитом - 44,4%, с панкреонекрозом - 22,2%); более 30 лет - 20,7% (с панкреатитом - 43,4%, с панкреонекрозом - 26,1%).
Учащихся участников анкетирования 64,5%, среди которых с диагнозом панкреатит - 13,6%, с панкреонекрозом - 0%; работающих -43,6% (с панкреатитом - 41,9%, с панкреонекрозом - 13,9%); неработающих - 2,7% (с панкреатитом и с панкреонекрозом - 66,7%); работающих и учащихся одновременно - 9% (с панкреатитом - 10%, с панкреонекрозом -10%, с панкреатитом и с панкреонекрозом - 10%). Таким образом, у работающих участников анкетирования чаще встречаются панкреатит и панкреонекроз, чем у учащихся, неработающих, работающих и учащихся одновременно.
Опрошенных женщин 69,4%, среди которых с диагнозом панкреатит -19,5%, с панкреонекрозом - 1,3%, с панкреатитом и с панкреонекрозом -1,3%; мужчин 30,6%, среди которых с диагнозом панкреатит - 26,5%, с панкреонекрозом - 8,8%, с панкреатитом и с панкреонекрозом - 20,6%. Таким образом, у мужчин панкреатит и панкреонекроз встречаются чаще, чем у женщин.
Количество людей с диагнозом панкреатит составило 28,2%, среди которых имеют жалобы:
• на боль в областях под ребрами по средней линии - 3,2%, под ребрами слева - 22,6%, опоясывающая - 16,1%, другой локализации - 6,5%, под ребрами по средней линии и слева одновременно - 16,1%, под ребрами по средней линии и опоясывающая - 3,2%, под ребрами слева и опоясывающая - 6,5%, под ребрами по средней линии, под ребрами слева, опоясывающая - 3,2%;
• на рвоту, состоящей из непереваренной пищи, слизи и желчи, жирной консистенции, не приносящая облегчения - 51,6%;
• на кашецеобразный стул, состоящий из непереваренной пищи, имеющий неприятный запах, светлый оттенок, жирный вид, плохо смываемый со стенок унитаза - 61,3%.
Количество людей с диагнозом панкреонекроз составило 9,1%, среди которых имеют жалобы:
• на боль в областях под ребрами по средней линии - 0%, под ребрами слева - 20%, опоясывающая - 10%, другой локализации - 10%, под ребрами по средней линии и слева одновременно - 30%, под ребрами по средней линии и опоясывающая - 0%, под ребрами слева и опоясывающая -30%, под ребрами по средней линии, под ребрами слева, опоясывающая -0%;
• на рвоту, состоящей из непереваренной пищи, слизи и желчи, жирной консистенции, не приносящая облегчения - 80%;
• на кашецеобразный стул, состоящий из непереваренной пищи, имеющий неприятный запах, светлый оттенок, жирный вид, плохо смываемый со стенок унитаза - 70%.
Количество опрошенных, имеющих диагноз(ы) панкреатит и/или панкреонекроз 36,9%, среди которых курящие - 9,8%, принимающие алкоголь - 34,1%, курящие и принимающие алкоголь - 24,4%; считающие свое питание рациональным - 12,2%, считающие свое питание нерациональным - 48,8%, не смогли ответить на данный вопрос - 19,5%; употребляющие слишком горячую пищу (более 60°С) - 31,7%, употребляющие слишком острую пищу - 26,8%; имеющие родственников с данными диагнозами (панкреатит и/или панкреонекроз) - 46,3%.
В ходе анализа результатов анкетирования, а также медицинских школьных карт II группы (43,4% опрошенных) выяснилось, что отсутствуют случаи панкреатита и/или панкреонекроза, но у 5% опрошенных детей были жалобы на боли под ребрами слева и у 28% под ребрами по средней линии.
Вывод
По данным анкетирования можно предположить возможные причины возникновения панкреатита и/или панкреонекроза у лиц молодого населения (мужчин и женщин от 18 до 30 лет) и детей:
1. Причины развития у мужчин (от 18 до 30 лет по данным анкетирования, имеющих панкреатит и/или панкреонекроз - 32,4%)
• Прием алкоголя [5] (90,9% опрошенных употребляет алкоголь,
63,6% ставят принятие алкоголя как причину возникновения у них боли в области живота)
• Преобладание жирной пищи в рационе [5] (81,8% опрошенных, 72,7% считает, что их питание не является рациональным), а также употребление слишком горячей (более 60°С) и острой пищи (72,7% опрошенных)
• Также отличительной особенностью панкреатитов у мужчин является хроническая форма, игнорирование характерных симптомов и обострений, «запущенный» панкреатит по причине позднего обращения к гастроэнтерологу [5], так как 63,6% опрошенных работают или совмещают работу с учебой.
2. Причины развития у женщин (от 18 до 30 лет по данным анкетирования, имеющих панкреатит и/или панкреонекроз - 14,3%):
• Желчнокаменная болезнь, обуславливающая развитие панкреатита и холецистита [5] (у 18,1% опрошенных)
• Голодание; соблюдение диет, несбалансированных по составу пищи [5] (72,7% опрошенных считают свое питание не рациональным)
3. Причины развития у детей:
Наиболее часто панкреатит у детей является следствием травм, перенесенного хирургического вмешательства, повлекших повреждения протоков поджелудочной железы и/или ее тканей. Наследственная предрасположенность избыточной выработке пищеварительного сока, муковисцидоз (кишечная, легочная, смешанная форма), а также пищевые аллергии, хронические воспалительные процессы в организме, последствия паротита. [5]
Использованные источники:
1. Стрюк, Р.И., Маев, И.В./Внутренние болезни: учебник/Р.И. Стрюк, И.В. Маев. - М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2008г - 496с
2. Филимонов, М.И., Гельфанд, Б.Р., Бурневич, С.З., Орлов, Б.Б., Цыденжапов, Е.Ц./Острый панкреатит. Пособие для врачей/М.И. Филимонов, Б.Р. Гельфанд, С.З. Бурневич, Б.Б. Орлов, Е.Ц. Цыденжапов. -М.: НЦССХ им. А.М. Бакулева РАМН - 2000г. - 7с.
3. Щербаков, П.Л./ К вопросу о панкреатите/П.Л. Щербаков. - ЦНИИ гастроэнтерологии, Москва (статья) URL: https://www.lvrach.ru/2011/07/15435229/ (дата обращения 27.11.17)
4. URL:
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/pancreon ecrosis (статья) (дата обращения 27.11.17)
5. URL: https://med.vesti.ru/articles/zabolevaniya/pankreatit-simptomy-i-prichiny-razvitiya-zabolevaniya-podzheludochnoj-zhelezy/ (дата обращения 27.11.17)
