CC BY
19МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ
ВСТРЕЧАЕМОСТЬ КИСТ ПОЧЕК СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ УДМУРТСКОЙ
РЕСПУБЛИКИ
Стяжкина С.Н.1, Максимова Д.А.2, Самигуллин М.В.3, Пузырев Н.С.4
'Стяжкина Светлана Николаевна — доктор медицинских наук, профессор, кафедра факультетской хирургии;
2Максимова Дарья Александровна — студент;
3Самигуллин Марсель Вильсурович — студент;
4Пузырев Николай Сергеевич — студент, лечебный факультет,
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Ижевская государственная медицинская академия, г. Ижевск
Аннотация: киста почки — доброкачественное жидкостное образование почки, отграниченное от полостной системы почки. Причиной развития кист почки является усиленный рост эпителиальных клеток, выстилающих почечные канальцы изнутри и нарушающий нормальное выделение мочи. Ключевые слова: киста почек, жидкостные образования почек.
Актуальность
Простые кисты почки встречаются наиболее часто и выявляются у 25-33% пациентов старше 50 лет, составляя примерно 65-70% от всех новообразований почек. Встречаемость врожденных кист почек примерно одинакова во всем мире и среди мужчин, и среди женщин. С возрастом частота встречаемости заболевания увеличивается.
Цель
Определить, в каких районах Удмуртской Республики изучаемая аномалия структуры почки встречается наиболее часто
Задачи
Установить соотношение различных вариантов кист почек среди населения Удмуртской Республики и предполагаемой тактики ведения данной патологии
Материалы и методы
Изучение историй болезни 68 пациентов с диагнозом киста почки (38 женщин, 30 мужчин) возрасте от 26 до 85 лет, за период 2012 - 2016 года на базе урологического отделения БУЗ УР «Первая республиканская клиническая больница МЗ УР».
Основные направления лечения
В настоящее время ведущими принципами в лечение простых кист почек являются медикаментозное и хирургическое лечение.
Специализированных медицинских препаратов для лечения кист почек на сегодняшний день в мире не существует. Медикаментозное лечение применяется при наличии осложнений кист почек, таких как повышенное артериальное давление, наличие и развитие воспалительного процесса в почке, болевой симптом [1].
Выбор хирургического метода лечения зависит от размера и расположения кисты почки. Показаниями к хирургическому лечению являются не уменьшаемые медикаментозно осложнения заболевания — нарушение оттока мочи, присоединение инфекции, болевые ощущения [3].
К хирургическим методам лечения относятся:
• Чрескожная пункция кисты почки с аспирацией содержимого и склеротерапией под контролем УЗИ — является ведущим методом для лечения больших кист почек, располагающихся на периферии почки, не нарушающих отток из почки.
• Открытая резекция (удаление) кисты почки — метод применяется при расположении кисты у сосудов, питающих почку, значительно нарушающей отток мочи из почки, когда требуется максимальный контроль за располагающимися рядом структурами.
• Лапароскопическая (введение инструментов через небольшие разрезы на передней брюшной стенке) или люмбоскопическая (введение инструментов без проникновения в брюшную полость) резекция кисты почки — методы применяются в тех же случаях, что и открытая резекция. Плюсами этих методов является более короткий послеоперационный период.
В случаях инфицирования кисты требуется сочетанное медикаментозное (антибактериальное) лечение совместно с хирургическим методом [2].
Полученные результаты
Данная патология с 2012 по 2016 год встречалась у пациентов, живущих в г. Ижевске, г. Глазове, г. Воткинске, г. Сарапуле, г. Можга, пос. Ува, пос. Яр и пос. Игра. Было установлено такое соотношение встречаемости: г. Ижевск (7%), г. Глазов (4,4%), г. Воткинск (28%), г. Сарапул (16,3%), г. Можга (10,4%), пос. Ува (16,3%), пос. Яр (2,9%), пос. Кез (5,8%), пос. Игра (8,9%).
Пациенты в данных населенных пунктах были пролечены: лапаскопическая резекция кисты почки - 14,7%, чрескожная пункция кисты с аспирацией содержимого - 66,1%, открытая резекция кисты почки - 20,2%. Вывод
Наиболее часто данная патология встречается в городе Воткинске, городе Сарапул и поселке Ува. Высокими показателями тактики выбора лечения является чрескожная пункция кисты с аспирацией содержимого.
Список литературы
1. Антонов А.В. Жидкостные образования забрюшинного пространства: диагностика и лечение // Урологические ведомости, 2012. № 4. С. 32-41.
2. Урология: учебник для студентов учреждений высш. проф. образования, обучающая по специальности 060101.63 «Лечеб. дело» по дисциплине «Урология» / под. ред. Н.А. Лопаткина. 7-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. 816 с.
3. Медицинский портал для врачей и студентов www.kostyuk.ru. [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://www.kostyuk.ru/sitenews/index/585.html/ (дата обращения: 11.02.2017).
ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С СИНДРОМОМ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ
«РОНКОЛЕЙКИНОМ» Стяжкина С.Н.1, Ахмедханов Г.Р.2, Гейдарова П.А.3, Юлдашев А.Ш.4
'Стяжкина Светлана Николаевна - доктор медицинских наук, профессор, кафедра факультетской хирургии;
2Ахмедханов Гайдар Рафикович — студент;
3Гейдарова Парвина Афган кызы — студент;
4Юлдашев Алишер Шодиевич — студент, лечебный факультет, кафедра факультетской хирургии, Ижевская государственная медицинская академия, г. Ижевск
Аннотация: иммунодефицит является одним из звеньев патогенеза синдрома диабетической стопы.
Проведен анализ лечения синдрома диабетической стопы «Ронколейкином».
Ключевые слова: сахарный диабет, синдром диабетической стопы, лечение, «Ронколейкин».
Введение
По данным ВОЗ, во всех странах насчитывается более 120 млн больных с сахарным диабетом (СД). Распространенность СДС среди больных с сахарным диабетом в среднем 4-10%. В структуре всех ампутаций нижних конечностей нетравматического характера составляет 50-75% (Анциферов М.Б., Галстян Г.Р. 2001 год) [1]. Более 50% пациентов с отсеченной конечностью подвергаются контрлатеральной ампутации в течение 4 лет. СДС приводит к длительной госпитализации, реабилитации больных и дополнительным расходам, связанных с уходом и социальным обслуживанием (Шепелькевич А.П. 2007) [2].
К настоящему моменту считается установленным, что одним из звеньев патогенеза СДС является иммунодефицит. Наличие и выраженность иммунодефицита находится в прямой зависимости от тяжести заболевания, длительности течения сахарного диабета. При тяжелом течении СДС вторичный иммунодефицит развивается практически у всех пациентов. Ранним проявление вторичного иммунодефицита служит абсолютная лимфопения за счет снижения лимфоидных субпопуляций CD3+, СБ4+, СБ8+. Сниженные значения популяций CD3+, CD4+ является критерием степени тяжести СДС.
Запущенные случаи СДС с развитием гангрены и других гнойных осложнений могут привести к септическому состоянию больного.
