CC BY
19
МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ
ХАРАКТЕРИСТИКА СИНДРОМА ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ В УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ
12 3
Обухова Ю.О. , Чиркова А.Ю. , Стяжкина С.Н.
1Обухова Юлия Олеговна - студент;
2 Чиркова Анна Юрьевна - студент, 3Стяжкина Светлана Николаевна - доктор медицинских наук, профессор, кафедра факультетской хирургии, Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Ижевская государственная медицинская академия Минздрава РФ,
г. Ижевск
Аннотация: данная статья посвящена особенностям клинического течения синдрома диабетической стопы (СДС) в Удмуртской республике. По данным IDF каждый 11-й человек в мире болеет сахарным диабетом, а это более 425 млн человек. СДС является грозным осложнением сахарного диабета, с которым в стационар поступают до 50% больных. В ходе исследования были выявлены половая и возрастная структура, распределение по населенным пунктам. Ключевые слова: сахарный диабет, синдром диабетической стопы.
Синдром диабетической стопы - патологическое состояние стопы при сахарном диабете, возникающее на фоне патологии периферических нервов и сосудов, характеризующееся поражением кожи и мягких тканей, костей и суставов, проявляющееся в виде трофических язв, костно-суставных изменений и гнойно-некротических процессов [1].
В этиологии СДС важную роль играют нейропатия, ишемия и инфекция.
Лечение синдрома диабетической стопы производится консервативным и оперативным способом. При консервативном лечении производится местное лечение язв и ран (при их появлении), антимикробная терапия, терапия по улучшению кровоснабжения тканей конечностей, профилактика полинейропатии, включающая в себя соблюдение диеты, контроль уровня глюкозы. Таким образом, консервативным терапия направлена на устранение этиологических факторов возникновения СДС. Хирургическое лечение включает в себя ампутации и экономные резекции поражённых конечностей, некрэктомии, вскрытие абсцессов и флегмон, ангиопластика и стентирование артерий нижних конечностей.
Цель работы - анализ особенностей клинического течения СДС в Удмуртской республике с учетом пола, возраста и характера занятости больных.
Материалы и методы
Был проведен ретроспективный анализ историй болезни пациентов с сахарным диабетом эндокринологического и колопроктологического отделений БУЗ УР «Первая Республиканская клиническая больница МЗ УР» г. Ижевска за 2016 -2017 г.
Результаты исследования
Синдром диабетической стопы был диагностирован у 22% больных с основным диагнозом сахарный диабет, что доказывает актуальность данной проблемы. Среди исследованных больных лиц женского пола оказалось 69% (рис. 1).
Распределение по половому признаку
И мужчины и женщины
Рис. 1. Распределение по половому признаку
Анализ данных показал, что пациенты, проходившие стационарное лечение, были в возрасте от 17 до 75 лет. По нашим данным, пик заболеваемости приходится на возраст 53 года. Большинство больных на момент выявления СДС являются пенсионерами или имеют группу инвалидности. Наибольшее количество больных с СДС проживают в сельской местности (63%).
Сахарный диабет I типа встречается в 22% историй болезни пациентов, II типа -в 78% (рис. 2).
Встречаемость типов сахарного диабета
В СД 1 тип и СД 2 ТИП
Рис. 2. Распределение по типам сахарного диабета
Тактика лечения СДС включает следующие методы:
1) Консервативная терапия используется в 36% случаев.
2) Хирургическое вмешательство в 64% случаев: А) вскрытие флегмон - 27%;
Б) ампутации - 73%.
Выводы
СДС является грозным осложнением сахарного диабета, чаще II типа. Встречается в возрастной группе 17-75 лет. Консервативное лечение синдрома диабетической стопы является малоэффективным, поэтому в 64% случаев выполняется ампутация конечности на различных уровнях. Необходимо уделять
достаточно внимания профилактике данного осложнения, которая включает в себя определение групп риска, разъяснительные беседы медицинского персонала с больными, находящимися в группе риска, создание условий для получения санаторно-курортного лечения, обеспечение больных корригирующими стельками и ортопедической обувью.
Список литературы
1. Национальные стандарты оказания помощи больным сахарным диабетом. М., 2002.
2. Дедов И.И., Шестакова М.В., Майоров А.Ю. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом // Клинические рекомендации, 2017. 8-й выпуск.
3. IDF DIABETES ATLAS - 8TH EDITION // [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://www.diabetesatlas.org/key-messages.html/ (дата обращения: 03.10.2018).
