CC BY
114
Из истории педиатрии
150
Е.В. Шерстнёва
Национальный научно-исследовательский институт общественного здоровья РАМН, Москва,
Российская Федерация
Всероссийское попечительство об охране материнства и младенчества (к 100-летию со дня основания)
Контактная информация:
Шерстнёва Елена Владимировна, кандидат исторических наук, старший научный сотрудник отдела истории медицины и здравоохранения Национального НИИ общественного здоровья РАМН
Адрес: 105064, Москва, Воронцово поле, д. 12, стр. 1, тел.: (495) 917-89-39, e-mail: otdelistorii@rambler.ru Статья поступила: 26.02.2013 г., принята к печати: 25.04.2013 г.
Статья посвящена 100-летию с момента основания Всероссийского попечительства об охране материнства и младенчества (31 мая 1913 г.), инициатором создания которого стал выдающийся отечественный педиатр К. А. Раухфус. Эта полуправительственная организация, находившаяся под личным покровительством императрицы Александры Федоровны, являлась одновременно и одной из форм объединения врачей в целях борьбы с высокой детской смертностью в России.
Ключевые слова: Всероссийское попечительство об охране материнства и младенчества, К. А. Раухфус, борьба с высокой детской смертностью.
(Вопросы современной педиатрии. 2013; 12 (2): 150-152)
В текущем году исполняется 100 лет со дня основания Всероссийского попечительства об охране материнства и младенчества. У истоков его создания стояли представители царской семьи, государственные деятели, крупные ученые и врачи того времени. Непосредственная связь с правящими кругами отличала попечительство от других аналогичных организаций начала XX в. и являлась источником упреков в его адрес со стороны общественности, как, впрочем, и историков советского времени. Однако это обстоятельство не умаляет вклада организации в решение одной из насущных проблем России — вклада в борьбу с высокой детской смертностью. Более того, деятельность попечительства может послужить примером объединения усилий государства и общественности в этом направлении.
Начиная с XVIII в. высокая детская смертность была признана в России государственной проблемой, однако положительных результатов при попытках ее решения достигнуто не было. В конце XIX в. в империи до 5-летнего возраста доживало только 556 мальчиков и 593 девочки из 1000 родившихся. Эти показатели значительно
превышали таковые в большинстве европейских стран (в Швеции — 830 и 850, в Ирландии — 780 и 800, соответственно). При этом до годовалого возраста не доживали более 1/4 новорожденных (27-28%) [1].
Со второй половины XIX в. в обстановке общественного подъема проблема детской смертности вышла на передний план в работе земских врачей, ряда медицинских обществ — Русского общества охранения народного здравия, Обществ детских врачей в Петербурге и Москве. Для ее решения в 1904 г. был создан Союз борьбы с детской смертностью с отделениями в ряде городов. Проблема получила политическое звучание и неизменно поднималась на Пироговских съездах, заняла центральное место на состоявшемся в 1912 г. I Всероссийском съезде детских врачей. Деятельность этих общественных объединений имела выдающееся значение в плане привлечения к проблеме всеобщего внимания, изучения причин и поиска путей ее решения. В то же время непрочность материальной базы общественных организаций ограничивала их практические возможности, а настороженное отношение к ним правительства в обстановке растущей социально-
E.V. Sherstneva
National Scientific-Research Institute of Public Health, RAMS, Moscow, Russian Federation
All-Russian Guardianship of the Maternity and Infancy Protection (to the 100th Anniversary)
The article is dedicated to the 100th anniversary since the foundation of the All-Russian Guardianship of the Maternity and Infancy Protection (31st May 1913). The initiator of this Guardianship was the eminent Russian pediatrician — K. A. Rauhfus. This paragovernmental organization, which was under the personal patronage of the empress Alexandra Romanova, was at the same time one of the forms of doctors association in order to fight against the high children mortality in Russia.
Key words: All-Russian Guardianship of the Maternity and Infancy Protection, K. A. Rauhfus, fight against the high children mortality. (Voprosy sovremennoi pediatrii — Current Pediatrics. 2013; 12 (2): 150-152)
политической напряженности не позволяло широко развернуть это дело.
На конец 1911 — начало 1912 г. была намечена организация специального Всероссийского съезда по борьбе с детской смертностью. Однако одобрения правительства на проведение этого мероприятия получено не было. Вместо созыва съезда, по предложению выдающегося педиатра и общественного деятеля, лейб-педиатра проф. К. А. Раухфуса, было создано Всероссийское попечительство об охране материнства и младенчества под покровительством императрицы Александры Федоровны. Такое решение мотивировалось тем, что причастность царской семьи гарантировала материальную и правовую поддержку мерам, направленным на охрану матерей и детей, на борьбу с детской смертностью [2].
В Положении о Попечительстве, подготовленном К. А. Раухфусом, говорилось, что оно «имеет целью путем охраны здоровья женщин во время их беременности и родов и непосредственно после таковых, а равно путем охраны здоровья детей младшего возраста и особенно грудных младенцев способствовать уменьшению детской смертности и нарастанию здорового населения в России» [3].
Указом от 31 мая 1913 г. Николай II выделил на устройство Попечительства капитал в сумме 1 010 000 руб., пожертвованный столичными коммерческими банками в его распоряжение в ознаменование 300-летия Дома Романовых. В дальнейшем бюджет организации пополнялся пожертвованиями царской семьи, частных лиц, доходами от договоров по найму, приобретению, залогу и отчуждению недвижимого имущества, взносами членов попечительства и др.
Состав, управление и порядок деятельности Попечительства определялись указаниями императрицы Александры Федоровны. Текущей работой руководил совет Попечительства. Его первым председателем стал проф. К. А. Раухфус. В 1915 г. его сменил на этом посту сенатор Г. Г. Витте. К работе в совете были привлечены представители общественных организаций (проф.
В. В. Гориневский — от Русского общества охранения народного здравия, проф. А. Д. Зотов — от Союза борьбы с детской смертностью, проф. Д. О. Отт — от Российского общества акушеров и гинекологов и др.), земских и городских самоуправлений, министерств и ведомств (Ведомства учреждений императрицы Марии, Императорского человеколюбивого общества, Попечительства по трудовой помощи, Министерств внутренних дел и народного просвещения, Ведомства православного исповедания) [4]. Таким образом, являясь полуправительственной организацией, Попечительство все же было одной из форм объединения врачей в целях борьбы с высокой детской смертностью и оздоровления детского населения России.
Центральные органы Всероссийского попечительства были представлены также рядом комиссий, которые отражали основные направления его работы: юридической, редакционно-статистической, врачебно-технической, по распространению общедоступных знаний по охране материнства и младенчества, по устройству курсов и изданию руководств, по разработке технических вопросов и устройству молочно-питательных учреждений.
На местах Всероссийское попечительство открывало региональные отделы и комитеты. К 1 января 1917 г. было создано 11 отделов и 132 комитета [5].
В работе Попечительства, как и большинства общественных организаций того времени, преобладало просветительское направление. Оно занималось теоретической разработкой проблем охраны материнства и младенчества и борьбы с детской смертностью, а также популяризаци-
ей этих знаний. Редакционная и справочно-статистическая комиссия издавала журнал «Охрана материнства и младенчества» (первый главный редактор — Н. А. Русских), с которым сотрудничали видные педиатры и акушеры. Попечительство публиковало материалы по детской смертности и в виде отдельных изданий: брошюры проф. П. С. Медовикова — «Причины детской смертности» и «В чем должна состоять борьба с детской смертностью»; Б. П. Бруханского — «Борьба с детской смертностью и роль попечительства в этой борьбе»; 3.О. Мичник — «Руководящие указания по организации просветительного патронажа над грудными детыми» и многие другие. Специалистом в области статистики С. А. Новосельским был подготовлен труд «Смертность детей до года в 50 губерниях Европейской России за 10 лет (1900-1909 гг.)». Статистическим отделом комиссии был составлен справочник г. Петрограда по учреждениям, имеющим отношение к охране материнства и младенчества. В городских родильных приютах комиссией был распространен опросный лист (5 тыс. экземпляров) с целью изучения влияния работы матери на состояние плода.
Комиссия по распространению общедоступных знаний, возглавляемая проф. С. А. Острогорским, в 1916 г. объявила конкурс на составление брошюр на темы «От чего так много умирает детей и как этому горю помочь» и «Что надо ребенку, чтобы он был здоров». В конкурсе приняло участие 12 работ, 3 из них были отмечены второй премией, первая не была присуждена никому. Победителями стали ординатор детской клиники Московского университета доктор Н. Н. Антошин, врач военно-санитарного поезда В. З. Землинский и городской санитарный врач Кишинева А. А. Якирь [6]. Комиссией был издан ряд практических руководств по устройству сельских яслей-приютов (Н. О. Отт), календарь-плакат, ряд листовок-наставлений для матерей по уходу за детьми и многое другое. В доме проф. К. А. Раухфуса, переданном по завещанию после его смерти в 1915 г. в распоряжение Попечительства, была организована выставка, освещавшая вопросы охраны материнства и детства. Ее работой руководил доктор А. Л. Владыкин.
Для оказания помощи организаторам учреждений охраны материнства и младенчества комиссией по изданию руководств под председательством Д. О. Отта были выпущены «Практические указания для устройства яслей» З. И. Клибанской, «Практические указания устройства консультации и молочной кухни и устройства музея по детской гигиене и по вопросам борьбы с детской смертностью» О. А. Шестаковой, «Практические указания по организации популярных лекций с демонстрацией наглядных пособий по вопросам охраны материнства и младенчества» А. В. Поповой и др.
Важное место в деятельности Всероссийского попечительства заняли вопросы правильного вскармливания и обеспечения детей молоком. В 1915 г. Комиссия по разработке молочно-технических вопросов под председательством А. Д. Зотова оборудовала помещение под молочно-заготовительную станцию, снабдив его стерилизаторами, устройствами для охлаждения и прочим, и начала поиски поставщиков доброкачественного молока. Однако вскоре было принято решение о приобретении собственной фермы. В 1916 г. Попечительством было приобретено 30 коров, участок земли и ферма в с. Шувалово. Ферма находилась под руководством специалиста по ветеринарии В. А. Бицкого, который проводил туберкулинизацию коров, контролировал работу персонала. В течение 1916 г. молочно-заготовительной станцией было отпущено более 178 тыс. рожков (специальных бутылочек) молока и молочно-питательных сме-
151
ВОПРОСЫ СОВРЕМЕННОЙ ПЕДИАТРИИ /2013/ ТОМ 12/ № 2
Из истории педиатрии
152
сей и более 11,5 тыс. бутылок цельного молока [7]. Этой продукцией в Санкт-Петербурге в 1916 г. снабжались 6 учреждений для грудных детей (2 консультации, 2 «Капли молока», отделение для грудных детей Татьянинского комитета «Детский уголок», ясли попечительства), а также частные лица (по рецепту) [8]. Кроме того, в связи с началом войны было организовано обеспечение молоком беженцев — кормящих матерей и младенцев.
При молочно-заготовительной станции существовала собственная лаборатория, производившая ежедневный анализ молока по методу, предложенному проф. гигиены Г. В. Хлопиным. При лаборатории был организован сбор всей научной литературы, имеющей отношение к молоковедению. По сути, станция стала центром изучения смешанного и искусственного вскармливания, являясь одновременно и школой для подготовки персонала к работе на молочных кухнях, питательных пунктах. Здесь читали курс диететики детей грудного возраста для нянь Воспитательного дома, проводили экскурсии.
Учреждения Попечительства испытывали острую потребность в кадрах. В связи с этим врачебно-технической комиссии, руководителем которой являлся Н. Г. Фрейберг (его в 1916 г. сменил А. А. Редлих), была поручена разработка образовательной программы для школы сестер попечительства, окончание которой давало право работать в подведомственных учреждениях и производить оспопрививание. Слушательницы получали обширные теоретические знания и практические навыки. Лекции читали в аудиториях Клинического повивального гинекологического института, в Городской детской больнице; практические занятия проводили в Петербургском воспитательном доме, на молочно-заготовительной станции, в «Капле молока». В 1916 г. было выпущено 100 слушательниц, 30 из них в связи с тяжелым материальным положением получали от Попечительства стипендию и обязаны были отработать в его учреждениях 1,5 мес за 1 мес стипендии. Была также подготовлена программа курсов для матерей и всех желающих по уходу и воспитанию ребенка дошкольного возраста.
Юридическая комиссия при Всероссийском попечительстве под председательством С. К. Ордина занималась вопросами законодательной регламентации положения матерей и малолетних детей. Задачу свою она видела прежде всего в сборе материалов, которые могли быть востребованы при подготовке законопроектов. Так, комиссия подготовила материалы о правовом положении законных и незаконных жен и детей (А. Н. Пареный), о современном положении страхования материнства (С. К. Ордин, А. А. Редлих), о регламентации торговли молоком (В. А. Бицкий) и др. [9].
Центральные органы Всероссийского попечительства по охране материнства и младенчества также занимались координированием, инструктированием местных отделов и комитетов, оказанием финансовой помощи для осуществления практических мероприятий (путем предоставления денежных сумм и беспроцентных ссуд). Попечительство привлекало силы земских и городских самоуправлений и общественных организаций России. К 1917 г. в его работе принимали участие 10 губернских и 69 уездных земских управ, 41 городская управа, 149 различных обществ и учреждений и около 1000 отдельных лиц. Совместными усилиями к 1917 г. Всероссийским попечительством было создано 29 постоянных приютов и дневных приютов-яслей, где призревалось 800-900 детей, 500 сельских приютов, где содержались 35 000 детей, 25 «Капель молока», 5 убежищ для беременных и рожениц [10].
Несмотря на упреки исследователей в адрес Попечительства о недостаточной для России масштабности его работы [11], все же не следует забывать о том, что оно фактически просуществовало немногим более 4 лет, и работа его была осложнена начавшейся войной и революционными событиями, что не позволило осуществить всех планов. Так, не был воплощен в жизнь замысел К. А. Раухфуса о строительстве Института охраны материнства и младенчества, хотя на строительство были выделены и средства, и земельные площади. Не получили достаточного развития консультации для беременных и детские учреждения, причиной чему являлась в т. ч. и нехватка специально подготовленного персонала, поскольку все образовательные программы Попечительства начали действовать лишь в 1916 г.
Политические события 1917 г. определили дальнейшую судьбу Всероссийского попечительства об охране материнства и младенчества. После февральской революции, согласно постановлению Временного правительства, оно продолжило свою деятельность «на прежних основаниях», но во главе его была поставлена графиня Панина. Однако уже 12 января 1918 г. Всероссийское попечительство было упразднено специальным декретом Народного комиссариата государственного призрения РСФСР. Тем не менее, труды этой организации не пропали даром: все дела, отчетность, имущество и остатки денежных сумм были переданы Отделу по охране материнства и младенчества названного комиссариата, послужив, таким образом, уже новой России. Важно подчеркнуть и тот факт, что сам термин «охрана материнства и младенчества», широко употребляемый и сегодня, по мнению исследователей, вошел в обиход именно после учреждения Всероссийского попечительства [12, 13].
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Авдеев А. Младенческая смертность и история охраны материнства и детства в России и СССР Историческая демография: Сб. статей. Под ред. М. Б. Денисенко, И. А. Троицкой. М. 2010. С. 13-14.
2. Острогорский С. А. Деятельность К. А. Раухфуса по охране материнства и младенчества. Русский врач. 1916; 2: 33.
3. Положение о Всероссийском попечительстве об охране материнства и младенчества. Всеросс. попечительство об охр. материнства и младенчества. С.-Пб. 1914. 3 с.
4. Краткий отчет о деятельности Всероссийского попечительства об охране материнства и младенчества за 1916 г. Петроград. 1917. С. 25-26.
5. Ук. соч. 72 с.
6. Ук. соч. С. 52-53.
7. Ук. соч. С. 9, 65.
8. Попов А. В. Опыт снабжения молоком г. Петрограда, организованный Всероссийским попечительством об охране материнства и младенчества. Охр. материнства и младенчества. 1916; 3: 87.
9. Краткий отчет о деятельности Всероссийского попечительства об охране материнства и младенчества за 1916 г. Петроград. 1917. С. 66-68.
10. Краткий обзор деятельности Совета попечительства до 1917 г. Охр. материнства и младенчества. 1917; 1: 1-3.
11. Конюс Э. М. Пути развития советской охраны материнства и младенчества (1917-1940). М. 1954. 74 с.
12. Колганова Е. В. Зарождение системы охраны материнства и младенчества в России в конце XIX — начале XX вв. Автореф. дис.... канд. ист. наук. М. 2012. 23 с.
13. Яковенко Т. Г. Охрана материнства и младенчества во второй половине XVIII — начале XX вв. (на мат-лах Санкт-Петербурга). Автореф. дис.... канд. ист. наук. С.-Пб. 2008. 3 с.
