CC BY
13
DOI 10.31718/2077-1096.19.4.136 УДК 616.314-089.818.1
Лемешко А.В., Коваленко В.В., Водор'з Я.Ю., Ткаченко 1.М. ВПЛИВ Р1ЗНИХ МЕТОД1В В1ДБ1ЛЮВАННЯ НА СТРУКТУРУ ТВЕРДИХ ТКАНИН ЗУБ1В
Украшська медична стоматологiчна академiя, м. Полтава
На сьогодн/'шн/'й день за лтературними даними 74% опитаних вважають, що недосконала посмш-ка негативно позначаеться на кар'ер1, а 92% вважають, що саме вона сприяе ycnixy в особистому життi. Бажання пац1ент1в мати естетично досконалу усмшку завжди викликало велику ц1кавють л1кар1в-стоматолог1в i призводило до активного розвитку такого напрямку в естетичнш стоматологи, як в'дб'тювання зуб'в. Кол/'р коронок зуб'в i властивi для зуб'в кол1рн1 характеристики в'д-грають важливу роль в сприйнятт1 зовншнього вигляду людини, формуванн1 його ¡м1джу та само-оц1нки. Отже, вони впливають на яксть життя людини, обумовлену и стоматолог'чним здоров'ям. На сьогодн/'шн/'й день ¡снуе 5 основних метод'в лкування змнених у кольор1 зуб'в: м1кроабраз1я, в'дб-лювання зуб'в, пряма реставрац1я композитами, вМрування, в'дновлення керам1чними i металоке-рам1чними коронками. Останнми роками для досягнення максимального естетичного результату при корекци зм1неного кольору зуб'т перевагу надають консервативним методам лкування, до яких в'дносять р1зн1 види в'дб'тювання. Для в'дб'тювання запропонована досить значна ктькють р'зно-ман1тних засоб'в, як дають змогу в'дносно швидко зм1нити кол/'р зуб'в. Нин1 у с&товш стоматоло-г'чнш практиц все бльше уваги придляють розробц бльш ощадних метод'в, що забезпечують задоволення естетичних потреб пац1ент1в. Найбльш поширеною на сьогодн/'шн/'й день процедурою з пол1пшення кольору коронок зуб'в е в'дб'тювання, яке не впливае на зменшення об'ему твердих тканин зуба. В'дб'тювання зуб'в - в 'дновлення природного кольору зуб'в за допомогою апл'кацИ х'ш'ь чного агента, що окислюе орган1чн1 пгменти твердих тканин зуба. Тобто, процес в'дб'тювання можливий завдяки здатностi активних х1м1чних компонент¡в (перекис карбам'ду, перекис водню) проникати кр'зь емаль i дентин у всi частини зуба. Ц речовини розпадаються на радикали кисню, як руйнують кольоров1 пгменти, утворення яких призводить до змни кольору зуб'в. Структура зуба при цьому не змнюеться. У наш час широко застосовують домашне, професйне та комбно-ване в'дб'тювання зуб'в. Вплив в'дб'тювання анал'зують за допомогою скануючого електронного микроскопа. Бтьшють досл'джень не пов 'домили про значн змни поверхнево/' морфолог/ емалi псля в'дб'тювання з низькими концентрац1ями пероксиду карбам'ду i перекис водню. Аналог'чно дослi-дження, що оц1нюють вплив бльш високих концентрац1й перекису водню (35%) i пероксид карбам'ду (35%) також не пов'домили про суттевi змни в морфолог1я поверхн емал1. В цлому, е очевидним, що чутливсть зуб'в е загальним кл1н1чним поб1чним ефектом псля процедури зубного в'дб'тювання. Однак, чутливють е перех'дною i зникае незабаром псля того, як було припинено процедуру в'дбi-лювання.
Ключовi слова: вщбтювання зубiв, колiр зубiв, естетика.
Вступ
На сьогодшшнш день за л1тературними даними 74% опитаних вважають, що недосконала посм1шка негативно позначаеться на кар'ер1, а 92% вважають, що саме вона сприяе усшху в особистому житп. Бажання пац1ент1в мати естетично досконалу усм1шку завжди викликало велику цкавють л1кар1в-стоматолог1в I призводило до активного розвитку такого напрямку в естетичнш стоматологи, як вщбтювання зуб1в [1].
Добре вщомо, що стан зубних ряд1в та особливо |'х кол1р мае значний вплив на психолопч-ний комфорт людини. Увагу, яка придтяеться в цьому плат з боку засоб1в масово''' шформаци, самих пац1ент1в I сусптьства в цтому, змушуе все бтьшу ктькють людей звертатися за вщпо-вщною стоматолопчною допомогою. На сьогодшшнш день - це третина вс1х звернень в сто-матолопчы структури. Кр1м того, встановлено, що половина пац1ент1в, як1 звернулися за стоматолопчною допомогою, в дшсност потребують естетично' корекци. В сучасному сусптьств1 краса формуе 1м1дж усп1шноТ людини, тому люди готов! швестувати в свш зовшшнш вигляд [2].
Кол1р коронок зуб1в I властив1 для зуб1в кол1р-н характеристики вщ1грають важливу роль в сприйнятт зовшшнього вигляду людини, форму-ванш його 1м1джу та самооцшки. Отже, вони впливають на якють життя людини, обумовлену ТТ стоматолопчним здоров'ям [3].
Корекц1я змш кольору твердих тканин зуб1в е одним з найважлив1ших елемент1в у сучаснш естетичнш стоматологи. У св1товш стоматолопчнш практик все бтьше уваги придтяють розробц1 метод1в, що забезпечують задоволення естетичних потреб пац1ент1в. За даними ВООЗ, в наш час понад 90% дантиспв США активно викорис-товують р1зн1 методи вщбтювання зуб1в [4].
Поширенють стшких змш кольору твердих тканин зуб1в в структур! стоматолопчноТ захво-рюваносп, згщно даних Г.И. Ронь, становить 14,8%, звертання пац1ент1в для Т'х корекци -4,2%, що в 3,5 рази нижче, шж поширенють да-ного виду порушень. Зростаюч1 естетичн1 вимоги пац1ент1в до кольору зуб1в викликають необхщ-нють ефективно' допомоги патентам з1 змшою кольору твердих тканин зуб1в, що на сьогодшшнш день е актуальною медико-соц1альною проблемою [5].
Вiд природи людина мае власний колiр зубiв, найчастiше рiзних вiдтiнкiв бiло-жовтого кольору. Колiр залежить вiд структури емалi та дентину та Тх стввщношення. Особливу роль в кольорi в^фграе кiлькiсть пiгментiв в дентинi, яка рiзна у кожноТ людини. В процес життедiяльностi мк-рофлори рота тгменти включаються до складу пелкули i можуть проникати в емаль зубiв.
Змiна кольору твердих тканин зубiв е поши-реним патолопчним станом, що зустрiчаеться у будь-якому вiцi в осiб обох статей. Так, за дани-ми деяких акторiв, серед обстежених 100 жшок вком 20-30 рокiв найбiльш поширеними були скарги на незадовiльну форму зубiв, у 27% ви-падш вони супроводжувалися змiнами кольору зуба. Серед обстежених 100 чоловтв цього ж вку найбiльш поширеними (73%) були скарги на наявнють тгментованого нальоту, що у 48% су-проводжувалося змiнами кольору зубiв [6].
Виявлений високий стушнь залежностi кольору зубiв вiд расовоТ приналежносл i форми зу-бiв. В оаб негроТдноТ раси у 46% випадш пере-важають бiлий колiр зубiв, у представникiв мон-голоТдноТ раси в 55% випадкiв - жовтий колiр, а у европео'Тфв в 42% випадкiв - арий колiр. Саме сiрий вiдтiнок зубiв найбiльш важче пiдлягае змн н в планi вiдбiлювання. Зуби з овальною i трику-тною формою мають червонi i сiрi вщтшки в 45% i 60% вщповщно, а квадратнi i прямокутнi - жовт в 35% випадкiв [7]. В наш час змши кольору твердих тканин зубiв все часпше зустрiчаються в молодому вщ^ в основному внаслiдок неправильного харчування та шкщливих звичок, найчас-тiше палiння.
За даними С. Ю. Максюкова та спiвав.[8], ди-сколорити зубiв у осiб молодого вку е досить частим патолопчним станом i зустрiчаються у 89% випадш. Вiдмiчено, що 56,6% пщл™в та осiб молодого вiку не задоволен кольором своТх зубiв, тобто сучасна молодь у своТй бтьшосп мотивована мати бiльш свiтлiший вщтшок [9]. З вiком структура твердих тканин зубiв змшюеть-ся. Вестибулярн поверхнi переднiх зубiв стають плоскими, емаль втрачае прозорють, шар емалi стоншуеться, на ньому збiльшуеться ктькють мь кротрiщин. Тривале постiйне утворення вторин-ного дентину призводить до збтьшення його то-вщини i зменшення об'ему порожнини зуба (пульповоТ камери), внаслiдок цих процесiв зуби з часом набувають жовтого кольору.
Залежно вщ етюлоги виникнення i глибини ураження емалi та дентину видтяють зовнiшнi (тимчасовО i внутршы (постiйнi) дисколорити. Зовнiшне забарвлення обмежене ттьки поверх-нею зуба, внутршне, тобто змiна кольору твердих тканин зубiв, викликане вiдкладанням або проникненням барвниш у дентин ^або емаль. Зовнiшнi чинники, що викликають змшу кольору зубiв, наступнi [10, 11, 12, 13]:
- барвники, до яких належать кава, чай, соки, деяк ягоди, як забарвлюють зуби у кольори вщ свiтло-коричневого до чорного;
- шгментований зубний налiт; жовто-коричневий i навiть чорний налiт на зубах (пере-важно у пришийковш дiлянцi на язиковiй поверх-ж) спостерiгають у курцiв; бiлий зубний нал^ утворюеться внаслiдок недотримання правил п-гiени порожнини рота;
- медикаменти, як застосовують для полос-кання порожнини рота; розчини етакридину лак-тату i калiю перманганату можуть надати зубам жовтого або коричневого вщтшку, розчин хлор-гексидину б^люконату - чорного;
- професшж шкiдливостi й екологiчнi факто-ри; пщ впливом брому та йоду шийки зубiв набувають жовтого кольору, свинцю - фюлетового; при надмiрнiй кiлькостi у водi залiза зуби набувають стiйкого синюватого забарвлення.
До тепершнього часу традицшним методом лiкування змiнених у кольорi зубiв було протезу-вання iз застосуванням металопластмасових або металокерамiчних коронок, що невиправда-но з точки зору збереження твердих тканин зуба [14,15].
На сьогоджшнш день юнуе 5 основних мето-дiв лкування змiнених у кольорi зубiв: мiкроаб-разiя, вiдбiлювання зубiв, пряма реставра^я композитами, вiнiрування, вiдновлення керамiч-ними i металокерамiчними коронками. Останж-ми роками для досягнення максимального есте-тичного результату при корекцiТ змшеного кольору зубiв перевагу надають консервативним методам лкування, до яких вщносять рiзнi види вiдбiлювання [16].
Для вщбтювання запропонована досить зна-чна кiлькiсть рiзноманiтних засобiв, як дають змогу вiдносно швидко змшити колiр зубiвJ.
Нинi у св^овш стоматологiчнiй практицi все бiльше уваги придтяють розробцi бiльш ощадних методiв, що забезпечують задоволення естетич-них потреб па^етчв. Найбiльш поширеною на сьогоджшнш день процедурою з полтшення кольору коронок зубiв е вщбтювання, яке не впли-вае на зменшення об'ему твердих тканин зуба.
Вщбтювання зубiв - вщновлення природного кольору зубiв за допомогою аплкаци хiмiчного агента, що окислюе оргажчж пiгменти твердих тканин зуба. Тобто, процес вщбтювання мож-ливий завдяки здатносп активних хiмiчних компонент (перекис карбамiду, перекис водню) проникати крiзь емаль i дентин у вс частини зуба. Ц речовини розпадаються на радикали кис-ню, як руйнують кольоровi пiгменти, утворення яких призводить до змши кольору зубiв. Структура зуба при цьому не змшюеться [17,18]. У наш час широко застосовують домашне, профе-сшне та комбшоване вiдбiлювання зубiв.
Ефективнi процедури вщбтювання в офiсi проводяться з використанням перекису водню (30%-38%) пiд ретельним наглядом стоматолога. Ряд кл^чних дослщжень продемонстрували ефективнiсть офiсного вщбтювання або в поед-наннi з продуктами пюля вiдбiлювання, якi при-ймаються вдома.
Pa^q0Mi30BaHe кл^чне випробування, в яко-му порiвнюeться ефективнiсть домашнiх методiв вщбтювання та професшного офiсного вщбтю-вання, повщомляе, що завдяки цим методам лн кування вдалося досягти подiбного вщбтюваль-ного ефекту, але час лкування значно в^^зня-еться саме пщ час офiсного вiдбiлювання, яке вимагае найменшого часу i е найбiльш прийнят-ним методом серед па^ен^в.
Процес вiдбiлювання можливий завдяки зда-тностi активних хiмiчних компонент (перекис карбамiду, перекис водню) проникати крiзь емаль i дентин у ва частини зуба. Цi речовини розпадаються на радикали кисню, як руйнують кольоровi пiгменти, утворення яких призводить до змши кольору зубiв, структура зуба при цьому не змшюеться [17,18]. Якють вiдбiлювання зале-жить вiд причин, що викликали змшу кольору, вщ розмiру дефекту кольору, тривалост проник-нення шгметчв в твердi тканини зуба [19,20]. Встановлено, що засоби для домашнього вщбн лювання зубiв забезпечують змшу кольору зуба за рахунок комбшовано' дм ïx компонентiв. Змiна кольору твердих тканин зуба забезпечуеться, перш за все, за рахунок рiзниx окислювачiв (перекису водню, пероксиду карбамщу, хлориду на-трiю). У рядi засобiв вiдбiлювальна дiя посилю-еться за рахунок введення додаткових абразив-них компонентiв (дiоксиду кремшю, оксиду алю-мiнiю) i речовин, що перешкоджають утворенню зубного нальоту (полiфосфатiв, папашу). Мак-симальний результат змши кольору твердих тканин зуба (до 4 тошв) забезпечують засоби, що мютять перекис водню i пероксид карбамщу (49,8% i 35,2%, вщповщно) порiвняно з хлорид-вмюними препаратами (до 4-х тошв у 8,2%). Через 6 мюя^в вщбтювальний ефект зберiгаеться у половини па^ен^в, якi використовують засоби, що мютять перекис водню i пероксид карбамщу (54,3% i 45,1%, вщповщно), а у груш, що викори-стовувала засоби, що мютять хлорид натрш, ттьки у 18,2% [21].
Перекис водню найбтьш часто використову-еться як активний iнгредiент пщ час професшного вщбтювання. Вш може бути застосований безпосередньо на зубнш поверхш, також його можуть отримувати за допомогою xiмiчноï реак-цп з пероксид карбамiду.
Пероксид карбамщу (СН6Н2О3 або CH4H2OH2O2) при контакт з водою дисоцiюе в перекис водню (H2O2) i сечовиш (N2H4CO). Сечо-вина додатково розпадаеться на амiак i вуглеки-слий газ. Повщомляеться, що 10% карбамщ пероксиду зазвичай виробляе 3,35% перекису водню. Точний мехашзм вщбтювання не е в повнш мiрi зрозумiлим. Вважаеться, що перекис водню спочатку дифундуе через емаль до дентину та починае виробляти втьш радикали. Втьш радикали з неспареними електронами е надзвичайно нестабiльними i реагують з високо шгментова-ними оргашчними (вуглецевими кiльцями) молекулами, що знайдеш в зубнiй структурi i розщеп-
люе ïx до малих, менш пiгментованиx компонен-^в (вуглецевих ланцюгiв). Цi меншi молекули вь дображають менше свiтло, таким чином, ство-рюючи редукцiю кольору або "вщбтюючий ефект" [22].
Популярнють вiдбiлювання зубiв неухильно росте i методики вщбтювання досить доступы, проте питання ïx безпеки, передуам для тканин зуба, залишаеться до кшця невирiшеним [23,24].
Вiдбiлювання зубiв передбачае прямий контакт з емалевою поверхнею деякий перюд часу, який визначаеться виробниками. Вплив рiзниx вщбтю вальних аген^в широко дослiджений в л^ературк Оцiненi концентрацп пероксид карбамщу та перекису водню становлять вщ 10 до 37% i 5,3 до 38% вщповщно.
Вплив вщбтювання аналiзують за допомогою скануючого електронного мiкроскопа. Бтьшють дослщжень не повщомили про значнi змiни по-верхнево' морфологи емалi пiсля вщбтювання з низькими концентра^ями пероксиду карбамщу i перекис водню [25]. Аналопчно дослщження, що оцiнюють вплив бтьш високих концентрацiй перекису водню (35%) i пероксид карбамщу (35%) також не повщомили про суттевi змши в морфо-лопя поверхш емалi [26].
Однiею з проблем, що мае вщношення до ус-пiшного проведення процедури вiдбiлювання, е проблема попередження пщвищено' чутливостi зубiв. Дослiдження показали, що частота i три-валiсть сеансiв вiдбiлювання е единим фактором, який дозволяе контролювати дану проблему [27]. Чутливють е загальним кшшчним побiч-ним ефектом вщ зубного вщбтювання зубiв i вiдбуваеться у двох третин па^етчв. Бiльшiсть (55%) може вщчувати легку чутливiсть, тодi як у 1о% може спостерiгатися помiрна чутливiсть та лише 4% можуть вщчувати сильну чутливють [28].
Використання у вщбтювальних системах пе-роксидних аген^в з бiльш високими концентра-цiями також збiльшуе ризик виникнення чутли-востi. Етiологiя чутливостi е багатофакторною та недостатньо зрозумтою Чутливють викликаеть-ся шляхом дифузп з побiчниx продуктiв, що отриманi в xодi розпаду перекису водню i пероксиду карбамщу через дентиновi канальц [20].
В цiлому, е очевидним, що чутливють зубiв е загальним кл^чним побiчним ефектом пюля процедури зубного вiдбiлювання. Однак, чутливють е перехщною i зникае незабаром пюля того, як було припинено процедуру вщбтювання.
Пщводячи пщсумок, поточний огляд л^ера-тури вказуе на зростання потреб па^етчв сто-совно вiдновлення природного кольору зубiв (вiдбiлювання). Однак, незважаючи на достатню ктькють публкацш на тему вщбтювання, немае едино' точки зору стосовно безпечност застосу-вання цих методiв та ïx дм в порожниш рота, що потребуе додаткових дослщжень. ^м того, ч^-ко не визначено показання i протипоказання до методiв вщбтювання зубiв, не визначеш ускла-
12. Sulieman M. An overview of tooth discoloration: extrinsic, intrinsic and internalized stains. Dent Update. 2005 Oct;32(8):463-4, 4668, 471.
13. Sapir S. Differential diagnosis of tooth discoloration, staining and pigmentation. Refuat Hapeh Vehashinayim (1993). 2005 Apr;22(2):24-36, 85.
14. Maksimova OP, SHeina NM, Petlev SA. Etyudy sovremennoj esteticheskoj restavracii zubov. Chast' 1 [Etudes of modern aesthetic restoration of teeth. Part 1]. Klinicheskaya stomatologiya. 2003;1:14-7. (Russian).
15. de Paula Júnior DF, Santos NC, da Silva ET, Nunes MF, Leles CR. Psychosocial impact of dental esthetics on quality of life in adolescents. Angle Orthod. 2009 Nov;79(6):1188-93. doi: 10.2319/082608-452R.1.
16. Mazo A, Ronkin K. Vybor metoda otbelivaniya zubov [Choice of method of bleaching of teeth]. Institut stomatologii. 2010;46:102-4. (Russian).
17. Efremova EV. Social'nye, klinicheskie i psihologicheskie aspekty otbelivaniya zubov [Social, clinical and psychological aspects of bleaching of teeth] [dissertation]. Moskva, Moskovskij gosu-darstvennyj medicinskij stomatologicheskij universitet. 2010. 21 р. (Russian).
18. Savel'ev PA. Sovershenstvovanie himicheskih metodov otbelivaniya pigmentirovannyh vital'nyh zubov putem povysheniya rezistentnosti emali i dentina [Improving of whitening pigmented vital teeth by increasing enamel and dentine resistence] [dissertation]. Stavropol', Stavropol'skaya gosudarstvennaya medicinskaya akademiya. 2006. 21 p. (Russian).
19. Bulycheva TE, Petuhova I, Erdman O. Estetika ulybki: otbelivanie zubov, esteticheskie restavracii, ispravlenie prikusa [Aesthetics of smile : bleaching of teeth, aesthetic restorations, correction of bite]. Sankt-Peterburg: MEDI 2007. 68 p. (Russian).
20. Pretty IA, Brunton P, Aminian A, Davies RM, Ellwood RP. Vital tooth bleaching in dental practice: 3. Biological, dental and legal issues. Dent Update. 2006 Sep;33(7):422-4, 427-8, 431-2.
21. Popovkina OA. Sravnitel'naya harakteristika effektivnosti i bezopasnosti ispol'zovaniya sredstv i sistem dlya domashnego otbelivaniya zubov [Comparative description of efficiency and safety of the use of facilities and systems for the domestic bleaching of teeth] [dissertation]. Moskva, Central'nyj nauchno-issledovatel'skij institutt stomatologii i chelyustno-licevoj hirurgii Rosmedtekhnologij; 2009. 30 p. (Russian).
22. Nixon PJ1, Gahan M, Robinson S, Chan MF. Conservative aesthetic techniques for discoloured teeth: 1. The use of bleaching. SADJ. 2008 Jul;63(6):332, 334-7.
23. Burrows S. A review of the safety of tooth bleaching. SADJ. 2010 Feb;65(1):6, 8-13.
24. Severina TV. Analiz effektivnosti otbelivaniya tverdyh tkanej zubov pri ispol'zovanii razlichnyh domashnih sistem [Analysis of efficiency of bleaching of hard fabrics of teeth at the use of the different domestic systems]. Medicinskij alfavit. Stomatologiya. 2012;3:46-8. (Russian).
25. Zantner C, Beheim-Schwarzbach N, Neumann K, Kielbassa AM. Surface microhardness of enamel after different home bleaching procedures. Dent Mater. 2007 Feb;23(2):243-50.
26. Sulieman M, Addy M, Macdonald E, Rees JS. safety study in vitro for the effects of an in-office bleaching system on the integrity of enamel and dentine. J Dent. 2004 Sep;32(7):581-90.
27. Skripnikov PN, Muhina NS, Zamirajlo EV. Otbelivanie zubov [Teeth whitening]. Poltava; 2002. 62 p. (Russian).
28. Jorgensen MG, Carroll WB. Incidence of tooth sensitivity after home whitening treatment. J Am Dent Assoc. 2002 Aug;133(8):1076-82.
Реферат
ВЛИЯНИЕ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ ОТБЕЛИВАНИЯ НА СТРУКТУРУ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБОВ Лемешко А.В., Коваленко В.В., водорезом Я.Ю., Ткаченко И.Н. Ключевые слова: отбеливание зубов, цвет зубов, эстетика.
На сегодняшний день, согласно литературным данным, 74% опрошенных считают, что несовершенная улыбка негативно сказывается на карьере, а 92% считают, что именно она способствует успеху в личной жизни. Желание пациентов иметь эстетически совершенную улыбку всегда вызывало большой интерес стоматологов и приводило к активному развитию такого направления в эстетической стоматологии, как отбеливание зубов. Цвет коронок зубов и характерные для зубов цветовые характеристики играют важную роль в восприятии внешнего вида человека, формировании его имиджа и самооценки. Следовательно, они влияют на качество жизни человека, обусловленное ее стоматологическим здоровьем. На сегодняшний день существует 5 основных методов лечения измененных в цвете зубов: Микроабразия, отбеливание зубов, прямая реставрация композитами, винирование, восстановление керамическими и металлокерамическими коронками. В последние годы для достижения максимального эстетического результата при коррекции измененного цвета зубов предпочтение отдается консервативным методам лечения, к которым относят различные виды отбеливания. Для отбеливания предложена довольно значительное количество различных средств, которые позволяют
flHeHHH, ^O BMHMKa^Tb niC^H BMKOpMCTaHHH цмx MeTOfliB ^¡KyBaHHH.
B po6oTi HaBefleHi flaHi ^o,qo nomupeHOCTi npоцeflypм BiflSmroBaHHH 3y6iB b CTOMaTonoriHHm npaKTM^ Ta IT e^eKTMBHOCTi. BucBhmeHi MexaHi3-mm flii Ta Bn^MBy pi3HMX BiflSm^Ba^bHux 3aco6iB Ha noBepxHeBy Mop$onoriro eMa^i Ta CTpyKTypHi 3MiHM b fleHTMHi. B po6oTi TaKOw OKpec^ern nuTaH-hh, HKi nOTpeSywTb BupimeHHH fl^a niflBM^eHHH e^eKTMBHOCTi pi3Hux MeTOfliB BiflSmroBaHHH 3y6iB Ta npO^maKTMKM MOwnuBux ycK^aflHeHb.
^iTepaTypa
1. Kunin AA. Sovremennye vozmozhnosti profilaktiki stomatologicheskih zabolevanij [Modern possibilities of prevention of dental diseases]. Sistemnyj analiz i upravlenie v biomedicinskih sistemah. 2008;7(1):188-91. (Russian).
2. Umanskaya NG. Social'no-ekonomicheskie, klinicheskie i psihologicheskie aspekty esteticheskogo lecheniya v terapevticheskoj stomatologii [Socio-economic, clinical and psychological aspects of aesthetic treatment in therapeutic stomatology] [dissertation]. Moskva; 2005. 21 p. (Russian).
3. Vavilyuk A. Otbelivanie zubov: mify i fakty [Bleaching of teeth: myths and facts]. Institut stomatologii. 2008;41:56-7. (Russian).
4. Rocha Gomes Torres C. The future of dental bleaching. J Contemp Dent Pract. 2012 Sep 1;13(5):68-73.
5. Ron' GI, Goryunova MV. Vliyanie otbelivaniya zubov na kachestvo zhizni pacientov, stradayushchih razlichnymi formami diskoloritov [The influence of Tooth whitening on the quality of life of patients, suffering the various forms of discoloritis] Problemy stomatologii. 2005;4:5-9. (Russian).
6. Tereshchenko MA. Zuby. Garmoniya formy i cveta [Teeth. Harmony of form and color]. In: Aktual'nye problemy sovremennoj mediciny [Actual problems of modern medicine]: materialy 62-j Mezhdunarodnoj nauchnoj konferencii studentov i molodyh uchenih; Minsk: BGMU, 2008. P. 517-8. (Russian).
7. ZHdanova ML. Kompleksnoe issledovanie cveta zubov v klinicheskoj stomatologii i sudebnoj medicine [Complex research of color of teeth is in clinical stomatology and judicial medicine] [dissertation]. Nizhnij Novgorod, Nizhenovgorodskaya gosudarstvennaya medicinskaya akademiya; 2009. 28 p. (Russian).
8. Maksyukov SYu, Shahbazov OI, Gadzhieva DN, Kurbatova EV. Struktura sistemnyh i mestnyh prichin diskoloritov i demineralizacii tverdyh tkanej zubov u lic molodogo vozrasta [Structure of system and local reasons of amcko^opmtob and demineralizations of hard fabrics of teeth at the persons of young age]. Vestnik novyh medicinskih tekhnologij. 2012;3:114-6. (Russian).
9. Landinova VD, Tabolina ES, Fuks EI. Motivaciya podrostkov pri vybore sredstv gigieny polosti rta [Motivation of teenagers at the choice of facilities of hygiene of cavity of mouth]. Institut stomatologii. 2010;1:22-3. (Russian).
10. Moroz KA. Kariies i kariozni urazhennia tverdykh tkanyn zubiv [Caries and carious defeats of hard fabrics of teeth]. Vinnytsia : Nova Knyha; 2012. 240 p. (Ukrainian).
11. Tredwin CJ, Scully C, Bagan-Sebastian JV. Drug-induced disorders of teeth. J Dent Res. 2005 Jul;84(7):596-602.
относительно быстро изменить цвет зубов. Сейчас в мировой стоматологической практике все больше внимания уделяют разработке более бережных методов, обеспечивающих удовлетворение эстетических потребностей пациентов. Наиболее распространенной на сегодняшний день процедурой по улучшению цвета коронок зубов является отбеливание, которое не влияет на уменьшение объема твердых тканей зуба. Отбеливание зубов - восстановление естественного цвета зубов с помощью аппликации химического агента, окисляет органические пигменты твердых тканей зуба. То есть, процесс отбеливания возможен благодаря способности активных химических компонентов (перекись карбамида, перекись водорода) проникать сквозь эмаль и дентин во все части зуба. Эти вещества распадаются на радикалы кислорода, которые разрушают цветные пигменты, образование которых приводит к изменению цвета зубов. Структура зуба при этом не меняется. В настоящее время широко применяют домашнее, профессиональное и комбинированное отбеливание зубов. Влияние отбеливания анализируют с помощью сканирующего электронного микроскопа. Большинство исследований не сообщили о значительных изменениях поверхностной морфологии эмали после отбеливания с низкими концентрациями перекиси карбамида и перекиси водорода. Аналогично исследования, оценивающие влияние более высоких концентраций перекиси водорода (35%) и пероксид карбамида (35%) также не сообщили о существенных изменениях в морфология поверхности эмали. В целом, очевидно, что чувствительность зубов является общим клиническим побочным эффектом после процедуры зубного отбеливания. Однако, чувствительность является переходной и исчезает вскоре после того, как было завершено процедуру отбеливания.
Summary
INFLUENCE OF DIFFERENT METHODS OF WHITENING ON THE STRUCTURE OF HARD TISSUES OF TEETH Lemeshko A.V., Kovalenko V.V., Vodoriz Y.Y., Tkachenko I.M. Key words: teeth whitening, aesthetics, teeth color.
Nowadays 74% of people believe that an imperfect smile has a negative impact on their careers, and 92% believe that it is one that contributes to success in their personal lives. The desire of patients to have an aesthetically perfect smile has always aroused great interest from dentists and has led to the active development of such a trend in aesthetic dentistry, such as teeth whitening. The color of the crowns of teeth and the inherent color characteristics play an important role in the perception of the appearance of the person, the formation of his image and self-esteem. Therefore, they affect the quality of life of a person due to his dental health. There are 5 main treatments for altered teeth: microabrasion, teeth whitening, direct restoration of composites, veneering, restoration of ceramic and metal-ceramic crowns. In recent years, conservative treatments, which include different types of whitening, have been favored to achieve maximum aesthetic results in the correction of altered teeth. For whitening, a considerable number of different remedies are offered that allow the tooth color to change relatively quickly. Nowadays, the world of dental practice is increasingly paying attention to the development of more cost-effective methods that meet the aesthetic needs of patients. The most common procedure for improving the color of the crowns of teeth today is whitening, which does not affect the reduction of the volume of hard tissues of the tooth. Teeth whitening is a restoration of the natural color of the teeth with the application of a chemical agent that oxidizes the organic pigments of the hard tissues of the tooth. Bleaching process is possible due to the ability of the active chemical components ( carbamide peroxide, hydrogen peroxide) to penetrate into enamel and dentin to all parts of the tooth. These substances break down into oxygen radicals, which destroy the colored pigments, the formation of which leads to discoloration of the teeth. The structure of the tooth does not change. Nowadays, home, professional and combined teeth whitening are widely used. The effect of bleaching is analyzed using a scanning electron microscope. Most studies did not report significant changes in the surface morphology of enamel after bleaching with low concentrations of urea peroxide and hydrogen peroxide. Similarly, studies evaluating the effects of higher concentrations of hydrogen peroxide (35%) and carbamidee peroxide (35%) have also reported no significant changes in the morphology of the enamel surface. In general, it is obvious that tooth sensitivity is a common clinical side effect after a teeth whitening procedure. However, the sensitivity is transient and disappears shortly after the bleaching procedure has been stopped.
