CC BY
24УДК 616.314 - 009.611 - 031.81 - 08 - 084 - 036
О. В. Зубачик, М. В. Лисничук, к. мед. н.
Львовский национальный медицинский университет им. Данила Галицкого
КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ КОМПЛЕКСОВ ПРИ ГЕНЕРАЛИЗОВАННОЙ ГИПЕРЕСТЕЗИИ ЗУБОВ
Цель исследования состояла в изучении эффективности лечебно-профилактических мероприятий при разной локализации чувствительных участков зубов, а именно, в коронко-вой часть зуба, пришеечной области и корневом дентине. Назначали лечебно-профилактические комплексы, включающие препараты местного контактного действия, которые осуществляли как десенситивное, так иреминерали-зующее действие. Дополнительно, независимо от локализации процесса, назначали кальцийсодержащий препарат внутрь для нормализация минерального обмена на местном и общем уровне.
По результатам исследований было сделано заключение, что дифференцированное применение лечебно-профилактических комплексов, учитывающее локализацию чувствительных участков зубов при генерализованной гиперестезии, оказало эффективное действие, заключающееся в выраженном десенсинситивном эффекте Ключевые слова: гиперестезия зубов, локализация процесса, лечение, дифференцированный подход.
О. В. Зубачик, М. В. Шстчук
Львшський нацюнальний медичний ушверситет 1м. Данила Галицького
КЛ1Н1ЧНА ЕФЕКТИВН1СТЬ ЗАСТОСУВАННЯ Л1КУВАЛЬНО-ПРОФ1ЛАКТИЧНИХ КОМПЛЕКС1В ПРИ ГЕНЕРАЛ1ЗОВАН1Й ГШЕРЕСТЕЗП ЗУБ1В
Мета до^дження полягала у вивчент ефективностi лжу-вально-профыактичних заходiв при рiзнiй локалiзацií чут-ливих дыянок зубiв, а саме в коронковш частиш зуба, пршийковоI областi i кореневому дентит. Призначеш л^вально-профыактичш комплекси включали препарати мiсцевоi контактноI дп, яю здтснювали як де-сенситивну, так i ремiнералiзуючу дiю. Додатково, неза-лежно вiд локалiзацii процесу, призначали кальцieвмiсний препарат всередину для нормалiзацiя мтерального обмту на мiсцевому i загальному рiвнi.
За результатами до^джень було зроблено укладення, що диференцтоване застосування л^вально-профыактичних комплекав, що враховуе локалiзацiю чутливих дыянок зубiв при генералiзованiй гтерестезп, оказуе ефективну дю, що полягае у вираженому десенсинситивному ефектi. Ключовi слова: гiперестезiя зубiв, локалiзацiя процесу, лжу-вання, диференцтований пiдхiд.
O. V. Zubachyk, M. V. Lisnichuk
Lviv national medical university named after Danylo Galytskyi
CLINICAL EFFICIENCY OF APPLICATION TREATMENT-AND-PROPHYLACTIC COMPLEXES AT GENER-ALIZED HYPERSENSITIVITY OF TEETH
ABSTRACT
The research objective consisted in studying of efficiency of treatment-and-prophylactic actions at different localization of sensitive sites of teeth, namely, in tooth crown, tooth neck and a root dentine.
Appointed treatment-and-prophylactic complexes included preparations of local contact action which carried out both desensitivny, and remineralizing action. In addition, irrespective of localization, process appointed a calcium preparations inside for normalization of a mineral exchange at the local and general level. By results of researches the conclusion was made that the differentiated application of treatment-and-prophylactic complexes considering localization of sensitive sites of teeth at a generalized hypersensitivity has the effective effect consisting in the expressed desensibilizing effect.
Keywords: a hypersensitivity of teeth, process localization, treatment, the differentiated approach.
Гиперестезия зубов является весьма распространенным заболеванием. По данным разных авторов чувствительностью зубов страдают от 3 до 60% населения [1-3]. Гиперестезия зубов это, прежде всего, снижение качества жизни [4-5].
При лечении гиперестезии выделяют 3 направления: воздействие на ЦНС (седативные препараты, анальгетики, психотерапия), ослабление нервной проводимости (местноанестезирующие средства) и местное реминерализующее воздействие на зуб [1, 6, 7].
Принцип местного лечения гиперчувствительности основан на прекращении раздражения нервных окончаний, находящихся в дентинных канальцах или пульпе зуба. Наиболее адекватным и физиологичным методом следует считать закупоривание трещин эмали (ламелл) и открытых трубочек (дентинных канальцев) минералами - физиологическая или искусственная минерализация. Другое направление лечения связано с химическими механизмами снижения повышенной чувствительности зубов, которые либо препятствуют движению зубного ликвора, либо непосредственно блокируют (обволакивают) нервные окончания, либо оказывает анестезирующее влияние на нервные окончания [6, 8].
Цель настоящего исследования состояла в изучении эффективности лечебно-профилактических мероприятий при разной локализации чувствительных участков зубов, а именно, в коронковой части зуба, пришеечной области и корневом дентине
Материалы и методы исследования. В исследовании приняли участие 41 человек, страдающих гиперестезией зубов, в возрасте от 31 до 54 лет. У всех была выявлена генерализованная гиперестезия зубов (процесс охватывал более 25 % присутствующих в полости рта зубов).
© Зубачик О. В., ЛисничукМ. В., 2014.
Осуществлен дифференцированный подход к лечению, в основу которого положена локализация процесса. Назначенные лечебно-профилактические комплексы и схема их применения представлены в табл. 1. Как видно из таблицы, лечебно-профилактические комплексы включали препараты местного контактного действия, которые осуществляли как десенситив-
ное, так и реминерализующее действие. Дополнительно, независимо от локализации процесса, назначали кальцийсодержащий препарат внутрь для нормализация минерального обмена на местном и общем уровне. При этом назначенные средства местного и общего действия отличались в зависимости от локализации процесса.
Таблица 1
Назначенные лечебно-профилактические комплексы при генерализованной форме гиперестезии зубов
Наименование препарата Лечебно-профилактический комплекс
Активные компоненты Назначение Способ применения
Коронковая часть зуба (деминерализация зубов)
Кальцид
Лак Clinpro White Varnish Трикальцийфосфат и натрий фтористый (ионизированный фтор, кальций и фосфор) Активная реми-нерализация эмали зубов Нанесение лака на влажную поверхность коронковой части зуба 1 раз в 3 дня в течение 2-х недель - 1 мес.
Зубная паста Colgate Sensitive enamel protect Нитрат калия и фторид натрия (1450 ррм F-) Пролонгированное десенситивное и реминерализующее действие Ежедневная 2-х разовая чистка зубов в течение 6-ти месяцев с применением зубной щетки серии «Сенситив»
Пришеечная область зуба (клиновидные дефекты)
Суспензия нанокаль-цида (гидроксиапатит кальция) Кальций и фосфор Восполнение дефицита кальция Нанесение суспензии на зубы 2 раза в день в течение 2-х недель (используется специальная каппа)
Защитный лак Admira Protect VOCO унидоза на основе ормомарке-ров Десенситайзер HEMA (гидроксилме-тилметакрилат). Закрытие неглубоких полостей, оказание десенситивного действия После применения суспензии нанокальцида лак наносится на зубы 1 раз в 3 месяца на стоматологическом приеме
Фторсодержащий пломбировочный материал Admira Protect Десенситайзер HEMA (гидро-ксилметилметакрилат), натрий фтористый Закрытие глубоких дефектов, оказание десенситивного действия Одноразовое пломбирование
Корневой дентин (рецессия десны при пародонтите)
Минерально-витаминный комплекс Кальцемин Адванс Цитрат кальция, карбонат кальция кальциферол, магний, цинк, медь, марганец, бор Регулирует фосфор-но-кальциевый обмен в организме По 1 табл. 3 р. в день в течение 1 месяца
Ополаскиватель R.O.K.S . Соединения кальция, фосфора и магния насыщение ионами кальция и фтора ротовой жидкости По 15 мл 2 раза в день в течение 2-х недель
До начала клинического испытания, через 3 и 6 месяцев у пациентов исследовали следующие клини-ко-лабораторные показатели: тесты на чувствительность зубов - холодовый по Шиффу [9] и тактильный. Последний проводится с помощью прикосновения гладилки к чувствительному участку зуба. Интерпретация полученных результатов следующая: 3 балла -ответная болевая реакция на легкое прикосновение -высокая чувствительность; 2 - балла - ответная болевая реакция на легкое постукивание к зубу с интервалом 2 сек - средняя чувствительность; 1 - балл - ответная болевая реакция на интенсивное постукивание по зубу с интервалом 0,5 - 1 сек. - слабая чувстви-
тельность: 0 - баллов - отсутствие реакции при прикосновении и постукивании - отсутствие чувствительности (отрицательный результат)
Результаты исследований и их обсуждение. Исследования показали (табл. 2), что пациенты всех групп с генерализованной гиперестезией до начала исследования жаловались на гиперестезию зубов, возникающую преимущественно на холодовый и тактильный раздражитель. Изучение указанных тестов показало на наличие высокой чувствительности зубов. Большинству лиц был поставлен наивысший балл - 3, и незначительному количеству пациентов был выставлен балл - 1 - слабая чувствительность. В
группе сравнения через 3 месяца чуть больше половины пациентов все еще предъявляли жалобы на возникающую чувствительность при действии раздражителей. При этом на основании тестирования установ-
лено, что в другой половине группы, не предъявляющих жалоб, была выявлена болевая реакция на раздражители, однако на уровне 1-2-х баллов.
Таблица 2
Результаты изучения тестов на чувствительность зубов до и после применения лечебно-профилактического комплекса у лиц с генерализованной гиперестезией зубов
Время исследования Наличие жалоб на чувствительность зубов Проба Шиффа (баллы) Тактильная проба
Группа сравнения (п=9)
До лечения 9 чел.(100 %) 2,4±0,25 2,8±0,27
Через 3 месяца 5 чел. (55 %) 1,7±0,22 Р1 <0,05 1,8±0,19 Р1 < 0,05
Через 6 месяцев 6 чел. (67 %) 1,6±0,13 Р1 < 0,05 1,2±0,03 Р1 < 0,001
Основная группа 1 (чувствительность коронковой части зуба) (п=10)
До лечения 10 чел.(100 %) 2,5±0,20 2,4±0,23
Через 3 месяца 3 (33 %) 0,5±0,2 Р1< 0,001 Р2< 0,001 0
Через 6 месяцев 2 (22 %) 0 0
Основная группа 2 (чувствительность пришеечной части зуба) (п=10)
До лечения 10 чел. (100 %) 2,7±0,24 2,6±0,21
Через 3 месяца 4 (40 %) 0,6±0,3 Р1 < 0,001 Р2< 0,001 0,3±0,2 Р1 < 0,001 Р2< 0,001
Через 6 месяцев 0 (0 %) 0 0
Основная группа 3 (чувствительность дентина корня зуба) (п=10)
До лечения 10 чел. (100 %) 2,8±0,27 2,7±0,22
Через 3 месяца 1 (10 %) 0,1±0,05 Р1 < 0,001 Р2< 0,001 0,4±0,15 Р1 < 0,001 Р2> 0,05
Через 6 месяцев 0 (0 %) 0 0
В 1 -й основной группе через 3 месяца у 3 -х человек (33 %) выявлялись жалобы на чувствительность зубов. Позитивные ответы на пробу Шиффа наблюдались у 4-х человек (3 человека по 1 баллу и 1 человек -2 балла), на тактильный раздражитель все пациенты дали отрицательный ответ. Исследования, проведенные через полгода, показали, что 2 человека предъявляли жалобы на изредка возникающую чувствительность зубов, но тесты на чувствительность у всех показали отрицательный результат. Во 2-й основной группе лиц с генерализованной гиперестезией зубов (чувствительность пришеечной части зуба) через 3 месяца 40 % лиц (только у тех, которым зубы покрывали лаком) указали на то, что иногда проявляется чувствительность зубов. В то же время позитивный ответ по пробе Шиффа выявлен у 6-и человек (у всех не более 1 балла, и у 3-х лиц (по 1 баллу) при изучении тактильной пробы. Исследования, проведенные через 6 месяцев, показали на отсутствие чувствительности зубов у всех лиц и при тестировании получены отрицательные результаты.
В 3 -ей основной группе (генерализованная чувствительность дентина корня зуба) через 3 месяца только 1 человек указывал на чувствительность зубов. И у него же была получена позитивная реакция на хо-лодовую пробу (1 балл). Тест же на тактильную пробу
был позитивным у 2-х человек, причем ответная реакция оценивалась в 2 балла. Через 6 месяцев лиц с чувствительностью зубов не выявлено.
По результатам исследований было сделано заключение, что дифференцированное применение лечебно-профилактических комплексов, учитывающее локализацию чувствительных участков зубов при генерализованной гиперестезии, оказало эффективное действие, заключающееся в выраженном десенсинси-тивном эффекте.
Список литературы
1. Davari A. Dentin Hypersensitivity: Etiology, Diagnosis and Treatment. A Literature Review / A. Davari, E. Ataei, H. Assarzadeh // J. Dent (Shiraz). - 2013. - Vol. 14, № 3. - Р.136 - 145.
2. Смирнова Т. А. Гиперчувствительность зубов: пути решения проблемы / Т. А.Смирнова, Т. А. Козичева, А. Т. Сампиев // Dental forum. - 2012. - № 4. - С. 50 - 52
3. Trushkowsky R.D, Garcia-Godoy F. Dentin hypersensitivity: differential diagnosis, tests, and etiology // Compend Contin Educ Dent. 2014. - Vol. 35(2):99-104
4. Исламова Д. М. Влияние клиновидного дефекта и гиперестезии зуба на качество жизни пациента / Д.М. Исламова, А.И. Булгакова, И.В. Валеев, Р.М. Дюмеев // Казанский медицинский журнал. - 2013. - № 1. - С. 59 - 63
5. Bekes K. What is known about the influence of dentine hypersensitivity on oral health-related quality of life? / K. Bekes, C.Hirsch //Clin Oral Investig. - 2013. - Vol.17, № Suppl 1. - Р. 45 - 51.
6. Косенко К. Н. Профилактическая гигиена полости рта / К.
Н. Косенко, Т. П. Терешина. - Одесса: КП ОГТ. - 2003. - 296 с.
7. Хамадеева А. М. Планирование лечения гиперестезии зубов / А. М. Хамадеева, Т. А. Комарина // Институт стоматологии. -2006. - №32. - С. 72 - 77
8. Кузьмина Э. М. Современные подходы к профилактике и лечению повышенной чувствительности зубов (обзор литературы) / Э. М. Кузьмина // Dental forum. - 2011. - № 4. - С. 47 - 53
9. The efficacy of a newly designed toothbrush to decrease tooth sensitivity / Schiff T., Wachs G.N., Petrone D.M. [et al.] // Compend. Contin. Educ. Dent. - 2009. - Vol. 30, № 4. - Р.234-240.
REFERENCES
1. Davari A., Ataei, H. Assarzadeh Dentin Hypersensitivity: Etiology, Diagnosis and Treatment. A Literature Review. J. Dent (Shiraz). 2013;3(14):136 - 145.
2. Smirnova Т. А., Kozitsеvа Т.А., Sаmpiеv А.Т. Hypersensitivity of teeth: the way of solutions. Dental forum. 2012;4:50 - 52.
3. Trushkowsky R.D, Garcia-Godoy F. Dentin hypersensitivity: differential diagnosis, tests, and etiology. Compend Contin Educ Dent. 2014; 35(2):99-104.
4. Islamova D. M., Bulgakova A.I., Valeyev I. V., Djumeev R. М. Effect wedge defect and hyperesthesia tooth on quality of life of the patient. Kazanskiy meditsinskiy zhurnal. 2013;1:59 - 63
5. Bekes K., Hirsch C. What is known about the influence of dentine hypersensitivity on oral health-related quality of life. Clin Oral Investig. 2013;1(17):45 - 51.
6. Kosenko K. N., Teroshina T. P. Profilakticheskaya gigiena polosti rta [Prophylactic of oral hygiene]. Одеssа: KP OGT. 2003: 296.
7. Khаmаdeyevа A.M., Komarina Т.А. Planning for the treatment of dental hypersensitivity. Institut stomatologii. 2006;32:72 - 77.
8. Kuzmina E. М. Current approaches to the prevention and treatment of dental hypersensitivity (literature review). Dental forum. 2011;4: 47 - 53.
9. Schiff T., Wachs G.N., Petrone D.M. [et al.] The efficacy of a newly designed toothbrush to decrease tooth sensitivity. Compend. Contin. Educ. Dent. 2009;4(30):234-240.
Поступила 04.11.14
УДК 616.314-085+616.314-008.4
О. В. Непряхина, О. В. Деньга, д. мед. н.
Государственное учреждение «Институт стоматологии Национальной академии медицинских наук Украины»
СОСТОЯНИЕ ТКАНЕЙ ПАРОДОНТА, ГИГИЕНЫ ПОЛОСТИ РТА И ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБОВ ПРИ ИХ ОТБЕЛИВАНИИ ПЕРОКСИДОМ КАРБИДА
Показано, что разработанный комплекс отбеливания зубов, включающий антиоксидантные, отбеливающие, предотвращающие гиперестезию и деминарализацию зубов препараты, оказывает заметное профилактическое влияние на стоматологический статус зубов по сравнению с группой сравнения. Прирост кариеса зубов за два года наблюдений после отбеливания с использованием разработанного комплекса в основной группе в 2,4 раза был меньше чем в группе сравнения, показатели уровня гигиены уже через год были более чем в пять раз лучше, чем в группе сравнения, а индекс РМА % в 3,6 раза меньше. Профилактические мероприятия проводились каждые шесть месяцев после процедуры отбеливания.
Ключевые слова: отбеливание зубов, профилактический комплекс, твердые ткани зубов, ткани пародонта, уровень гигиены.
О. В. Непрямна, О. В. Деньга
Державна установа «1нститут стоматологи Национально! академл медичних наук Украши»
СТАН ТКАНИН ПАРОДОНТА, ГШСНИ ПОРОЖНИНИ РОТА I ТВЕРДИХ ТКАНИН ЗУБ1В ПРИ IX ВЩБШЮВАНН1 ПЕРОКСИДОМ КАРБ1ДА
Показано, що розроблений комплекс вiдбiлювання 3y6ie, що включае антиоксидантт, вiдбiлюючи препарати, препара-ти, що запоб^ають гтерестезт i демiнаралiзацiю зубiв, чинить помтний профтактичний вплив на стоматологiч-ний статус зубiв вiдносно групи порiвняння. Приркт карiе-су 3}^ie за два роки спостережень тсля вiдбiлювання з ви-користанням розробленого комплексу в основнш грут в 2,4 рази був менше шж в груш порiвняння, показники рiвня гш-ени вже через рж були быьш шж у п'ять разiв краще, шж в груп порiвняння, а тдекс РМА % в 3,6 рази менше. Профi-лактичт заходи проводилися кожнi шiсть мiсяцiв тсля процедури вiдбiлювання.
Ключовi слова: вiдбiлювання зубiв, профтактичний комплекс, твердi тканини зубiв, тканини пародонта, рiвень гi-гiени.
O. V. Neprjahina, O. V. Denga
State Establishment "The Institute of Stomatology of the National Academy of Medical Sciences of Ukraine"
THE STATE OF PERIODONTAL TISSUES, ORAL HYGIENE AND TEETH HARD TISSUES AT THEIR WHITENING WITH UREA PEROXIDE
ABSTRACT
Currently existing teeth whitening methods are numerous and require additional preventive measures to prevent complications. Searching methods for whitening teeth with minimal adverse effects remains actual problem in modern dentistry. Aim of this study was to examine the state of hard tissue of teeth, periodontal tissues and oral hygiene level in patients with developed complex of teeth whitening.
Materials and methods. In clinical studies participated 48 patients in the age of20-40 years (25 people - basic group of 23 -the comparison group). The basic group of patients received designed whitening complex, which included brightening, antioxi-dant, mineralizing, preservatives, relieving drugs plaque. The comparison group received only the whitening complex «OPALESCENCE».
Results. Conclusions. Developed complex of teeth whitening has a significant preventive effect on the dental status of the patient. Increase of dental caries in two years of observation after bleaching using the developed complex in the basic group was 2.4 times less than in the comparison group, indicators of the level of hygiene a year later were more than five times better than in the comparison group, and the index of PMA% is 3.6 times less. Preventive measures were carried out every six months after the whitening procedure.
Keywords: teeth whitening, preventive complex, hard tissue of teeth, periodontal tissues, the level of hygiene.
Данные литературы свидетельствуют о том, что существующие в настоящее время многочисленные методы отбеливания зубов требуют проведения до и после процесса отбеливания профилактических мероприятий, направленных на предотвращение осложнений, связанных с твердыми тканями зубов и тканями
© Непряхина О. В., Деньга О. В., 2014.
