CC BY
53
УДК 616.31-008.8-053.3/.5-084 Л.Ф.Каськова, А.В.Шепеля
ВПЛИВ ПРОФ1ЛАКТИЧНИХ ЗАХОД1В НА Б1ОХ1М1ЧН1 ПОКАЗНИКИ РОТОВО1 Р1ДИНИ В Д1ТЕЙ МОЛОДШОГО В1КУ
Вищий державний навчальний заклад Укра'ни «Укра'нська медична стоматологiчна академiя», м. Полтава
Карieс тимчасових зубiв е однieю з актуальних проблем сучасно!' стоматологii. Важливу роль у виникненш ще!' хвороби вiдiграють склад та властивост ротово!' рiдини. Результати численних дослщжень свiдчать, що концентрацiя кальщю в ротовiй рiдинi дiтей з штактним зубним рядом вища, шж у дiтей iз карiесом. Це шдтверджуе здатнiсть ротово!' рiдини до ремшерашзацп емалi [1,2].
Метою нашого дослiдження було вивчення динамiки вмюту кальцiю та неорганiчного фосфору шд впливом запропонованого нами профiлактичного комплексу.
Матерiали та методи дослiдження
Ми обстежили 100 д^ей вiком 2-3 роки, з них 60 д^ей - вжом 2 роки та 40 3^чних дiтей. Усi вони на момент проведення I дослщження ротово!' рiдини мали iнтактний зубний ряд. 2- рiчнi дiти були подшет на 3 групи по 20 д^ей: 1- основна, де призначали лiкувально-профiлактичний комплекс (чищення зубiв силiконовою „першою щiточкою для зуб1в", змоченою елiксиром «Санодент» у розведенш 1:10 iз теплою водою 2 рази за день) iз 6-мюячного вiку i з 1,5-рiчного вжу - комплекс, аналогiчний дiтям 2-основно!' групи; 2-основна, де комплекс (чищення зубiв силiконовою зубною щiткою з обмежувачем, змоченою елжсиром «Санодент» у розведенш 1:10 iз теплою водою 2 рази за день та вживання полiвiтамiнно-мiнеральних жувальних таблеток «Мульти-табс Малюк
Макш» по 1 таблетщ щовечора 2 рази за piK у осшньо-весняний перiоди) застосовувався у вiцi 1,5 роюв, та 3- контрольна, дгги яко1 отримали загальш pекомендацii щодо догляду за зубами. Дiти Зычного вжу pозподiленi були на 2 групи по 20 у кожнш: 4 (основну) групу, де комплекс (використання зyбноi щiтки з м'якою щетиною типу "Oral-B Stages 2" та зyбноi пасти без фтору «Новий жемчуг Кaльцiй» 2 рази за день, елжсиру «Санодент» у розведенш 1 чайна ложка на 50 мл води для полоскання рота щоразу шсля iди та перед сном i полiвiтaмiнно-мiнеpaльних дитячих жувальних таблеток «Мульти-табс Малюк Макш» по 1 таблетщ щовечора 2 рази за рж у осшньо-весняний перюди) призначався з 2,5^чного вжу та 5- контрольну. Ротову рщину збирали вpaнцi натщесерце, без стимуляцп, у центpифyжнi пpобipки протягом 10 хв. У ротовш piдинi визначали концентpaцiю кaльцiю [3] та piвень неоpгaнiчних фосфaтiв [4]. Результати були оброблеш статистично з використанням критерш Стьюдента (t).
Результати дослiдження
Одним iз суттевих постнатальних чинник1в, здатних впливати на процеси мiнеpaлiзaцii емал^ тимчасових зyбiв зокрема, е вмют кaльцiю в pотовiй piдинi. Карюзний процес виникае через нездaтнiсть pотовоi piдини виконувати pемiнеpaлiзyючy фyнкцiю, що зумовлено зниженням yмiстy в нш кaльцiю [1,2].
Як бачимо з даних табл.1, у 2- piчних дггей 3 групи на момент I дослщження вмiст кaльцiю в ротовш рщиш вipогiдно не вiдpiзнявся вiд 1 та 2 груп (Р>0,05).
Таблиця 1
Динaмiкa вмюту кaльцiю в pотовiй piдинi д^ей до та пiсля пpофiлaктичних
зaходiв (М±т)
Групи Кшьюсть Умiст кaльцiю, ммоль/л
дiтей дiтей I обст. II обст. III обст. IV обст.
1 20 0,97±0,03 1,76±0,03 1,62±0,04 1,91±0,07
Pi-ii<0,001 Pi-iii<0,001 Pi-iv<0,001
Ри-ш<0,05 Pii-iv>0,05
PlII-IV<0,01
2 20 1,12±0,04 1,41±0,03 1,54±0,03 1,52±0,04
Pl-2<0,01 Pl-2<0,001 Р1-2>0,05 Pl-2<0,001
Pl-II<0,001 Р1-ш<0,001 Pi-iv<0,001
Рп-ш<0,001 Pii-iv<0,05
Piii-iv>0,05
3 20 1,02±0,03 1,11±0,05 0,96±0,03 1,05±0,05
Pl-3>0,05 Pl-3<0,001 Р1-3<0,001 Р1-3<0,001
Р2-з>0,05 Р2-3<0,001 Р2-3<0,001 Р2-3<0,001
Pi-ii>0,05 Р1-ш>0,05 Pi-iv>0,05
Ри-ш<0,05 Pii-iv>0,05
Piii-iv>0,05
4 20 0,64±0,02 1,00±0,04 1,07±0,04 1,09±0,04
Pl-4<0,001 Pl-4<0,001 Pl-4<0,001 Р1-4<0,001
Р2-4<0,001 Р2-4<0,001 Р2-4<0,001 Р2-4<0,001
Рз-4<0,001 Рз-4>0,05 Рз-4<0,05 Рз-4>0,05
Pi-ii<0,001 Р1-ш<0,001 Pi-iv<0,001
Рп-ш>0,05 Pii-iv>0,05
Piii-iv>0,05
5 20 0,79±0,04 0,62±0,03 0,7±0,03 0,66±0,02
Pl-5<0,01 Р1-5<0,001 Р1-5<0,001 Р1-5<0,001
Р2-5<0,001 Р2-5<0,001 Р2-5<0,001 Р2-5<0,001
Рз-5<0,001 Р3-5<0,001 Р3-5<0,001 Р3-5<0,001
Р4-5<0,01 Р4-5<0,001 Р4-5<0,001 Р4-5<0,001
Pi-ii<0,01 Р1-ш>0,05 Pi-iv<0,01
Ри-ш>0,05 Pii-iv>0,05
Piii-iv>0,05
Примаки:
1. Р1-2 - Р4-5 - вiроriдшсть вiдмiнностей показника мiж групами дiтей пiд час кожного обстеження;
2. Р1-11 - Рш-1У - вiрогiднiсть вiдмiнностей мiж показниками одше1 групи в процесi обстеження.
Шсля призначення лiкувально-профiлактичного комплексу спостерiгаeмо досить значне шдвищення вмiсту кальцiю в ротовш рiдинi на II обстеженш. Особливо це помiтно в дггей 1 групи, де гiгieнiчнi навички догляду за порожниною рота можна вважати закршленими, адже формувалися вони з 6-мюячного вiку дитини. До початку лабораторних дослщжень минуло 1-1,5 роки, що вже може свщчити про ефективнiсть профiлактичноi дii гшешчних процедур [5]. У обох групах д^ей (1 та 2 основних) показники зростання вмюту кальцiю в ротовш рщиш е вiрогiдним (Р<0,001) на вiдмiну вiд 3 групи д^ей, де вiдбулося незначне шдвищення вмюту кальцiю (Р>0,05). На III обстеженш через 3 мюящ шсля початку застосування комплексу в д^ей 2 групи ми спостер^али вiрогiдне зростання цього елементу як вщносно I, так i II обстеження. У 1 та 3 групах умют кальцш знизився вiдносно II обстеження, проте в 1 груш вш вiрогiдно вищий (Р<0,001), нiж до початку застосування комплексу. У 3 груш вмют кальцш на момент III обстеження був нижчим, шж на I обстеженш.
Через 6 мюящв вщ початку застосування лжувально-профшактичного комплексу ми спостерiгали досить високий умют кальцiю в ротовш рщиш дiтей 1 групи в порiвняннi з I обстеженням (Р<0,001). У дiтей 2 групи вмют цього елементу в ротовiй рщиш через 5 мiсяцiв пiсля закшчення застосування комплексу також був вищий, шж на I обстеженнi (Р<0,001), хоча i став нижчим, шж через 3 мiсяцi пiсля застосування комплексу. У 3 груш на IV обстеженш показник кальцш дещо зрю вщносно початкового, хоча i не був вiрогiдним.
У д^ей 3- рiчного вiку в 4 грут, де лiкувально-профiлактичний комплекс призначали з 2,5-рiчного вiку, виявлено вiрогiдне (Р<0,001) зростання кальцiю в ротовш рiдинi на II, III та IV обстеженнях вiдносно першого, хоча мiж показниками пiсля застосування комплексу вiроriдноi рiзницi немае.
У д^ей 3-х рокiв 5 групи, де на момент I обстеження була вiрогiдна рiзниця (Р<0,01) мiж умiстом кальцiю в ротовiй рщиш iз дiтьми 4 групи, на II обстеженш виявлено зниження рiвня цього елементу (Р <0,01). Упродовж III та IV дослщжень спостер^алося незначне коливання показника кальцiю в ротовш рщиш в дiтей цiеi групи (Р>0,05). Але порiвнюючи вмют кальцiю в ротовiй рiдинi дггей 5 та 4 груп на II, III та IV обстеженнях, бачимо, що показники дiтей контрольноi групи були завжди значно нижчими (Р<0,001).
За результатами, наведеними в табл.2, бачимо, що у вшх основних групах спостер^аеться пiдвищення вмюту неорганiчного фосфору пiсля застосування лжувально-профшактичного комплексу, як вiдносно початкового (де збер^алася незмiнна вiрогiднiсть Р<0,001), так i на кожному з наступних обстежень (через 1, 3 i 6 мюящв вщ початку профiлактичних заходiв).
Таблиця 2
Динамжа вмiсту неорганiчного фосфору в ротовш рщиш дiтей до та шсля
профiлактичних заходiв (М±т)
Групи д^ей Кiлькiсть дiтей Умют неорганiчного фосфору, ммоль/л
I обст. II обст. III обст. IV обст.
1 20 4,11±0,1 4,83±0,1 5,58±0,11 6,2±0,11
Р:-п<0,001 Р:-ш<0,001 РI-IV<0,001
Рп-Ш<0,001 РII-IV<0,001
Рш-
IV<0,001
2 20 3,8±0,07 4,54±0,09 4,75±0,1 5,08±0,08
Pi-2<0,05 Pi-2<0,05 Pl-2<0,00l Pl-2<0,00l
Pi-ii<0,001 Р1-ш<0,001 Pi-iv<0,001
Ри-ш>0,05 Pii-iv<0,001
Piii-iv<0,05
3 20 4,37±0,09 3,83±0,1 4,12±0,05 3,77±0,08
Pl-3>0,05 Р1-з<0,001 Р1-з<0,001 Р1-з<0,001
Р2-3<0,001 Р2-3<0,001 Р2-3<0,001 Р2-3<0,001
Pi-ii<0,001 Р1-ш<0,05 Pi-iv<0,001
Ри-ш<0,05 Pii-iv>0,05
Piii-iv<0,0l
4 20 3,22±0,05 3,96±0,08 4,15±0,09 4,7l±0,l
Pl-4<0,00l Pi-4<0,001 Pl-4<0,00l Pi-4<0,001
Р2-4<0,001 Р2-4<0,001 Р2-4<0,001 Р2-4<0,01
Рз-4<0,001 Рз-4>0,05 Рз-4>0,05 Рз-4<0,001
Pi-ii<0,001 Р1-ш<0,001 Pi-iv<0,001
Рп-ш>0,05 Pii-iv<0,001
Рш-
IV<0,001
5 20 3,47±0,07 3,03±0,08 3,53±0,09 3,28±0,08
Р1-5<0,001 Pl-5<0,00l Pl-5<0,00l Pi-5<0,001
Р2-5<0,01 Р2-5<0,001 Р2-5<0,001 Р2-5<0,001
Рз-5<0,001 Рз-5<0,001 Рз-5<0,001 Рз-5<0,001
Р4-5<0,01 Р4-5<0,001 Р4-5<0,001 Р4-5<0,001
Pi-ii<0,001 Р1-ш>0,05 Pi-iv>0,05
Рп-ш<0,001 Pii-iv<0,05
Piii-iv>0,05
Примаки:
1. Pi-2 - Р4-5 - вгропдшсть вiдмiнностей показника мiж групами дггей пiд
час кожного обстеження;
2. Р1-11 - Piii-iv - вiрогiднiсть вiдмiнностей мiж показниками однiei групи в
процесг обстеження.
У контрольних групах як дiтей 2-х рокгв, так i 3-рiчного вiку, вмгст неорганiчного фосфору в ротовiй ргдинг характеризуеться перiодичним пiдвищенням (на III обстеженнг) та зниженням (на II i IV обстеженнях). У обох групах дгтей через 6 мгс. показники цього елементу в ротовш рiдинi були нижчими, нiж на I обстеженш. Особливо це стосуеться д^ей 2-рiчного вiку, де ця рiзниця е вiрогiдною (Р<0,001).
Висновки
У всiх групах дгтей, яким призначали запропонований лгкувально-профглактичний комплекс, спостерггаеться пгдвищення вмгсту кальцгю та неоргашчного фосфору в ротовш ргдинг вгдносно початкового. Але найкращг результати отриманг в разг застосування комплексу, який передбачае проведення гшешчних заходгв починаючи з моменту проргзування тимчасових зубгв.
Лгтература
1. Слизарова В.М. Нарушение гомеостаза кальция при множественном кариесе зубов у детей / В.М. Слизарова, Ю.А. Петрович // Стоматология. - 2002. - №1. - С. 67-71.
2. Каськова Л.Ф. Вмгст кальцгю та неоргангчного фосфору в ротовш ргдинг у дгтей з родин лгквгдаторгв аварп на ЧАЕС / Л.Ф. Каськова // Украшський медичний альманах. - 2001. -Т.4, №2. - С. 149-151.
3. Горячковский А.М. Клиническая биохимия: [справочное пособие] / А.М. Горячковский . - Одесса: Астропринт, 1998. - С.397-398.
4. Розенберг П. А. Химические методы исследования биологических субстратов в профпатологии / П. А. Розенберг, Н.К. Бялко. - М., 1969. - С.17.
5. Сайфуллина Х.М. Кариес зубов у детей и подростков / Х.М.
Сайфуллина. - М.: МЕДпресс, 2001. - 95 с.
Стаття надшшла 16.10.2009 р.
Резюме
Профилактические мероприятия с целью предупреждения возникновения кариеса временных зубов у детей 2-3 лет дали возможность улучшить показатели содержания кальция и неорганического фосфора в ротовой жидкости. Особенно заметные изменения наблюдаются у детей, которым назначали предложенный нами лечебно-профилактический комплекс с момента прорезывания временных зубов.
Ключевые слова: временные зубы, кальций, неорганический фосфор, ротовая жидкость, дети.
Summary
Preventive measures for the children of 2-3 years enabled to improve the indexes of calcium and inorganic phosphorus maintenance in oral liquid with the purpose of temporary teeth decay stopping. Especially noticeable changes have been observed in children to whom suggested hygienic measures have been applied from the moment of temporary teeth eruption.
Key words: primary teeth, calcium, inorganic phosphorus, oral liquid, children.
