CC BY
14
УДК 616.311.2-002.2-08
В.В. Череда, Т.О. Петрушанко, Г.А. Лобань
ВПЛИВ Л1КУВАЛЬНОГО АДАПТОГЕННОГО КОМПЛЕКСУ НА ДИНАМ1КУ СТАНУ ЯСЕН I КОЛОН1ЗАЦ1ЙНО1 СТ1ЙКОСТ1 ПОРОЖНИНИ РОТА ХВОРИХ НА ХРОН1ЧНИЙ КАТАРАЛЬНИЙ Г1НГ1В1Т
ВДНЗ УкраТни «УкраТнська медична стоматолопчна академiя»
Останшми роками спостерiгаeться тенден^я до погiршення здоров'я молодi. Ктькють молодих людей i3 хрошчними захворюваннями в перiод навчан-ня збтьшуеться. Така закономiрнiсть вiдображаe несприятливий вплив сукупносл факторiв навчання i способу життя на здоров'я студенев [1,2]. Для по-чаткового перюду навчання студентiв характерна дестабiлiзацiя фiзiологiчних функцiй, значне нерво-во-психiчне напруження, пщвищення рiвня захворю-ваностi, що призводить до порушення механiзмiв адаптаци' [3]. Сприйнятливiсть або стiйкiсть до сто-матологiчних захворювань студентiв значною мiрою пов'язана зi станом неспецифiчноï резистентностi в органiзмi та порожниш рота, яка залежить вiд рiвня адаптацiйно-компенсаторних i функцiональних реа-кцш органiзму, активностi антимiкробного захисту [4]. У струю^ хвороб пародонта в оаб молодого вь ку чтьне мiсце займае хронiчний катаральний пнп-вiт [1; 2; 3; 5]. Ця обставина зумовлюе необхiднiсть удосконалення способiв лiкування й оцiнки його ефективносп.
Мета дослiдження - оцшити ефективнiсть комплексного лiкування хрошчного катарального пн-гiвiту в оаб молодого вку за показниками рiвня п-гiени порожнини рота, ступеня запального проце-су i стану колошзацшноТ' резистентностi порожнини рота.
Матерiали i методи дослiдження.
Для виршення поставленого завдання в дина-мiцi лiкування обстеженi 23 хворих на хрошчний катаральний гiнгiвiт (14 чоловшв, 9 ж1нок) студенев ВДНЗУ «УМСА» вiком 19-29 рош. Проведено загальноприйняте клiнiчне обстеження порожнини рота з визначенням шдешв КПВ, гтешчного шде-ксу (Г1) Grenn-Vermilion (OHI-S), iнтердентального Г1 (HYG), РМА в модифкаци C.Parma, iндексу Muhlemann, iндексу PBI [6]. Дiагноз формулювали за класифiкацiею захворювань пародонта М.Ф.Данилевського [7].
Для оцшки стану колошзацшноТ' резистентностi слизовоТ' оболонки порожнини рота (СОПР) вико-ристали запропонований нами i захищений патентом УкраТни №51373 «Споаб скришнговоТ' оцiнки колошзацшноТ' резистентностi СОПР» [8; 9]. Пока-зник колонiзацiйноï резистентностi (ПКР) 1 бал характеризуе високий рiвень колошзацшноТ' рези-стентностi. Показник ПКР 0 балiв свiдчить про пригнiчення бар'ера колошзацшноТ' резистентностi та зниження антагонютичних властивостей нормально!' мiкрофлори. ПКР 2 бала вказуе на пщвищення напруги колошзацшного бар'ера, ктькюне
збтьшення MiKpoopraHi3MiB, серед яких можуть бути не тiльки симбiонтнi, а й умовно-патогенш та naToreHHi [10].
Студенти - це особлива со^альна група, яка характеризуемся особливими умовами життя, ви-сокими психоемоцiйними i розумовими наванта-женнями, необхiднiстю адаптаци до нових умов проживання i навчання. Тому в комплексну тера-шю хрошчного катарального гiнгiвiту в па^ен^в ^еТ групи ми включили засоби, як пiдвищують опiрнiсть оргашзму до несприятливих зовнiшнiх впливiв, регенерацш ушкоджених i запальних тканин ясен: адаптоген рослинного походження (екстракт елеутерококу) та в^амш А. Екстракт елеутерококу (ТОВ "eвразiя", УкраТ'на) признача-ли щодня внутршньо по 30 крапель за 30 хвилин до Тди, через 10 днiв проводили обстеження з метою визначення динамки лкування. Надалi реко-мендували вживати протягом 1 мюяця. Вiтамiн А, ретинол (ПАТ КиТ'вський вiтамiнний завод) при-значали внутрiшньо 100000 МО 1 раз за день шс-ля Тди протягом 10 дшв.
Для математично-статистичного аналiзу результат використали програми «SPSS 17.0» i «Microsoft Excel 2003». Наявнють вщмшностей мiж дослiджуваними показниками оцiнювали за кри-терiем Ст'юдента, виявлення частоти в окремих групах порiвнювали за критерiем х-квадрат.
Результати дослiдження та Т'х обговорення.
За результатами клiнiчного обстеження вста-новлено, що в груш студенев, якi мали хрошчне катаральне запалення ясен, розповсюдженiсть карюзного процесу склала 100%, а розраховаш при цьому iндекснi показники порожнини рота наведет в табл.1.
Одним iз важливих факторiв, що визначають стоматологiчний статус, е стан гтени порожнини рота. Як показали нашi дослiдження, лкування впливало на стан гiгiени порожнини рота у хворих на катаральний пнпвп". Так, гтешчний iндекс Grenn-Vermilion на 10-й день лкування знизився на 30,9%, що свщчить про покращення гтешчного стану порожнини рота. Рiвень гтени порожнини рота на 10-й день лкування в цтому залишився задовiльним, хоча структура цього показника в дослщжуваних групах змшилася. Так, якщо до лн кування у 87,0% студенев рiвень гтени характе-ризувався як задовiльний, а в 13,0% як незадовн льний, то на 10-й день лкування гтешчний догляд за порожниною рота у 52,2% молодих людей був добрим, у 47,8% - задовтьним.
Таблиця 1
iHdeKCHi показники порожнини рота в динамц лкування
Показники До лкування 10-й день лкування
К 2,17±0,47 2,13±0,47
Поширенють кар1есу, % 78,3 78,3
П 2,91±0,41 2,95±0,41
Поширенють пломбованих зуб1в, % 87,0 87,0
В 0,17±0,10 0,17±0,10
Поширенють видалених зуб1в, % 13,0 13,0
КПВ 5,30±0,42 5,30±0,42
Г1 Grenn-Vermilion 1,07±0,11 0,74±0,07*
(OHI-S), бали
1нтердентальний Г1 (HYG), % 44,04±3,83 61,30±3,37*
КП1 за Леусом 1,53±0,08 0,96±0,05*
РМА, % 20,30±1,43 13,70±1,27*
1ндекс Muhlemann 0,85±0,08 0,53±0,05*
1ндекс Muhlemann-Saxer (PBI) 0,60±0,03 0,34±0,03*
Прим1тка: * - в1роа1днють в1дм1нностей показник1в у динам1ц1 лкування за критер1ем Ст'юдента, р<0,05.
1нтердентальний гтешчний шдекс пщвищився на 39,2%, що свщчило про збтьшення кшькосп апроксимальних поверхонь 3y6iB, як не мають зу-бних вщкладень, i покращення стану ппени порожнини рота.
На 10-й день лкування в дослiджуванiй груш було досягнуто зменшення скарг на набряк, кро-воточивють ясен, больовi вiдчуття; пригшчення запальних явищ. 1ндекси PMA, Muhlemann та Muhlemann-Saxer (PBI), КП1 за Леусом знижували-ся, що пщтверджуе зниження ступеня тяжкостi ураження пародонта пщ впливом лiкування.
Дослiдження стану мiкроекологiчного гомео-стазу за показниками скришнговоГ оцiнки колош-зацшно'Г резистентност СОПР показало, що в гру-пi хворих на катаральний пнпв^ частота виявлен-ня ПКР 0 балiв складала 60,9%, 2 бали - 39,1%, тобто у вах хворих спостер^алося пригнiчення колошзацшно'Г резистентност порожнини рота (табл. 2).
Таблиця 2
Показники скриннаовоУ оцнки колон/зацшно'/'резистентнот
СоПр у динамц лкування
На 10-й день лкування спостер^али пщвищен-ня стшкосп СОПР до колошзаци умовно-пато-генними i патогенними мiкроорганiзмами: у 21,7% обстежених ПКР дорiвнював 1 бал. АЧ i А1 пiсля лiкування суттево не змшилися. У групi пацieнтiв з ПКР 0 балiв А1 також достовiрно зростав у 2,5 рази, що свщчило про покращення рiвня колошза-цшноУ резистентностi СОПР.
Таким чином, дослщження, проведене в дина-мiцi лiкування хворих на хрошчний катаральний гiнгiвiт, виявило полтшення рiвня гiгiени порожни-ни рота, зменшення запальних явищ у тканинах ясен. 1стотш змiни мiкробноТ екологи порожнини рота проявлялися в пщвищенш колошзацшноУ ре-зистентностi СОПР, що слугувало маркером ефе-ктивностi проведеного лiкування. Лкування пщ-вищило опiрнiсть органiзму, забезпечило його життедiяльнiсть в умовах високих розумових i психоемоцiйних навантажень, посилило функцю-нальнi адаптацiйнi можливостi оргашзму. Такий ефект пояснюеться механiзмом дм використаних лiкарських засобiв. Механiзм дм адаптогенiв по-в'язаний iз вщновленням втрачених властивостей органiзму i приеднанням нових резервiв за раху-нок впливу на роботу ендокринноТ, iмунноТ та сер-цево-судинноТ систем [11]. В^амш А - це структу-рний компонент клiтинних мембран. Регулюе рiст i диференцiювання клiтин молодого оргашзму, особливо швидко пролiферуючих тканин, насам-перед епiтелiальних, хряща i кiстковоТ тканини, е найважливiшим компонентом антиоксидантного захисту оргашзму [12].
Висновки.
Пщвищення адаптацшних можливостей оргаш-зму - найважливший елемент комплексного лку-вання хронiчного катарального гiнгiвiту. Застосу-вання екстракту елеутерококу i в^амшу А в комплексному лкуванш хворих на катаральний гiнгiвiт шдвищуе адаптацiйну стiйкiсть органiзму, про що свщчать покращення гiгiени порожнини рота, зниження ступеня запального процесу, пщвищення колошзацшно!' резистентносп СОПР. Споаб скри-нiнговоТ оцiнки колонiзацiйноТ резистентносп СОПР е високочутливою iндикаторною системою й адекватним критерiем ефективностi лкування.
Лiтература
1. Морозова Ю. Состояние здоровья полости рта у студентов I и II курсов стоматологического направления лечебного факультета университета Пала-цкого в Оломоуце / Ю. Морозова, Л. Харван, Й. Стейскалова // Российский стоматологический журнал. - 2011. - №5. - С. 41-43.
2. Оценка стоматологического статуса у студентов II и III курсов стоматологического факультета НГМА / Л.Н. Казарина, Л.В. Вдовина, Е.В. Кондюрова [и др.] // Клиническая стоматология. - 2012. - №1. -С. 70-72.
3. Петрушанко Т.А. Адаптационные реакции тканей пародонта у студентов
1. вузов и возможности их коррекции / Т.А.Пет-рушанко // Вюник стоматологи. - 1997. - №3. - С. 349-357.
Показники До л1кування 10-й день ль кування
Частота 0 бал1в 60,9 52,2"
виявлення 1 бал 0 21,7"
ПКР, % 2 бали 39,1 26,1"
0 бал1в 6,68±0,55 13,62±2,24*
АЧ 1 бал - 25,8±3,06
2 бали 88,9±10,66 70,1±2,51
Середне 38,9±9,46 28,4±5,57
0 бал1в 16,6±2,66 41,5±6,37*
А1, % 1 бал - 73,6±3,19
2 бали 100% 100%
Середне 49,2±8,83 56,7±7,19
Примiтка: " - вiрогiднiсть рзниui частот виявлення градацй ПКР у групах оаб до i на 10-й день лкування за криmepieM х-квадрат, р<0,001.
4. Колесник Т.В. Эффективность комплексной профилактики и лечения воспалительных процессов у соматически здоровых лиц молодого возраста / Т.В.Колесник, О.В.Деньга // Современная стоматология. - 2013. - №5. - С.44-48.
5. Петрушанко Т.О. Епщемюлопя захворювань пародонта в ос1б молодого в1ку/ Т.О. Петрушанко // УкраТнський медичний альманах. - 2000. - Т.3, №2. - С. 204-207.
6. Терапевтична стоматолопя: пщручник: у 4 т. - Т.3. Захворювання пародонта / [М.Ф.Данилевський,
A.В.Борисенко, А.М.Пол1тун та ш.]. - К.:Медицина, 2008. - 616 с.
7. Данилевский Н.Ф. Систематика болезней пародонта / Н.Ф.Данилевский // Вюник стоматологп.-1994.- №1.- С. 17-21.
8. Пат. 51373 Укра'на, МПК (2009) G01N 33/48. Споаб скриншговоТ оцшки колошзацшноТ резистентно-ст1 слизовоТ оболонки порожнини рота /Череда
B.В., Петрушанко Т.О.,Лобань Г.А.; заявники i па-тентовласники Череда В.В., Петрушанко Т.О., Ло-бань Г.А. - №u2010 01414; подано 11.02.10; опубл. 12.07.10, Бюл. №13.
9. Петрушанко Т.О. Cnoci6 скришнговоТ оцшки колошзацшноТ резистентност слизовоТ оболонки порожнини рота / Т.О. Петрушанко, В.В. Череда, Г.А. Лобань // 1нформацшний лист про нововведення в ^cmMi охорони здоров'я. - К.: Укрмедпатентш-форм МОЗ УкраТни. - Вип. 28 з проблеми «Стоматолопя». - №357. - 2014. - 3с.
10. Петрушанко Т.А. Роль колонизационной резистентности полости рта в развитии кариеса / Т.А.Петрушанко, В.В.Череда, Г.А.Лобань // Стоматология. - 2013. - №1. - С.43-45.
11. Inhibitory effects of Eleutherococcus senticosus extracts on amyloid beta(25-35)-induced neuritic atrophy and synaptic loss / C.Tohda, M.Ichimura, Y.Bai [et а1.] // J. Pharmacol. Sci. - 2008. - Vol. 107, №3. -P. 329-339.
12. Щеплягина Л.А. Витамины и микронутриенты для детей: аргументы и факты / Л.А. Щеплягина // Педиатрия. - 2009. - №1. - С. 58-61.
Стаття надшшла 5.02.2016 р.
Резюме
В оаб молодого вку оцшена ефективнють комплексного лкування хрошчного катарального пнпв^у за показниками рiвня гтени порожнини рота, ступеня запального процесу i стану колошзацшноТ резистентность Дослщження, проведене в динамiцi лкування хворих на хрошчний катаральний пнпв^ iз включен-ням екстракту елеутерококу та в^амшу А, виявило полтшення рiвня гтени порожнини рота, зменшення запальних явищ у тканинах ясен. 1стотш змши мiкробноï екологп порожнини рота проявлялися в пщви-щенш колошзацшноТ' резистентносп и слизово'1 оболонки. Доведено, що пщвищення адаптацшних мож-ливостей оргашзму е найважлившим елементом комплексного лкування хронiчного катарального пнпвн ту. Спосiб скринiнговоï оцшки колошзацшноТ' резистентносп слизовоТ' оболонки порожнини рота е високо-чутливою шдикаторною системою й адекватним критерiем ефективносп лiкування.
Ключовi слова: гiнгiвiт, лкування, екстракт елеутерококу, вiтамiн А.
Резюме
У лиц молодого возраста оценена эффективность комплексного лечения хронического катарального гингивита по показателям уровня гигиены полости рта, степени воспалительного процесса и состояния колонизационной резистентности. Исследование, проведенное в динамике лечения больных хроническим катаральным гингивитом с включением экстракта элеутерококка и витамина А, выявило улучшение уровня гигиены полости рта, уменьшение воспалительных явлений в тканях десен. Существенные изменения микробной экологии полости рта проявлялись в повышении колонизационной резистентности ее слизистой оболочки. Доказано, что повышение адаптационных возможностей организма является важнейшим элементом комплексного лечения хронического катарального гингивита. Способ скрининговой оценки колонизационной резистентности слизистой оболочки полости рта является высокочувствительной индикаторной системой и адекватным критерием эффективности лечения.
Ключевые слова: гингивит, лечение, экстракт элеутерококка, витамин А.
UDC 616.311.2-002.2-08
THE THERAPEUTIC EFFECT OF ADAPTOGENIC COMPLEX ON GUMS CONDITION DYNAMICS AND ORAL CAVITY COLONIZATION STABILITY IN CHRONIC CATARRHAL GINGIVITIS PATIENTS
Chereda Viktoriia Vladimirovna, Petrushanko Tatiana Alekseevna, Loban Halina Andriivna
Higher State Educational Establishment of Ukraine "Ukrainian Medical Stomatological Academy", Poltava
Summary
Physiological functions of destabilization, considerable mental stress, increased morbidity are typical for the initial period of training students, and lead to adaptation mechanisms disruption. Chronic catarrhal gingivitis is the leader in structure of periodontal diseases in young people. That's why it is to improve the treatments and evaluate its effectiveness.
The aim is to evaluate the effectiveness of chronic catarrhal gingivitis treatment in young people in terms of oral hygiene level, inflammation degree and mouth colonization resistance state.
23 chronic catarrhal gingivitis patients and students about 19-29 years of Higher State Educational Establishment of Ukraine "Ukrainian Medical Stomatological Academy" were examined in treatment dynamics. A generally accepted clinical oral cavity examination with the definition of CFE codes, hygienic Grenn-Vermilion (OHI-S) index, interdental hygienic index (HYG), PMA modification S.Parma, Muhlemann index, PBI index were performed. To assess the oral mucosa colonization resistance state the author's patent of Ukraine №51373 "The oral mucosa colonization resistance screening assessment" was used. Colonization resistance index (CRI) 1 point characterizes high colonization resistance level. CRI 0 points indicates the inhibition of colonization resistance barrier and reduce of normal microflora antagonistic properties. CRI 2 points are sign of the colonization barrier tension increase, quantitative increase of microorganisms, which may include not only symbiotic, but also opportunistic and pathogenic.
The chronic catarrhal gingivitis treatment included agents that increase adverse external influences resistance, the regeneration of damaged tissue and gums inflammation, herbal adaptogen (Eleutherococcus) and vitamin A. Eleutherococcus administered internally daily 30 drops in 30 minutes before eating. Vitamin A 100,000 IU administered internally 1 per day after meals for 10 days.
After 10 days of treatment hygienic Grenn-Vermilion index fell by 30.9%, indicating mouth hygienic condition improvement. Before treatment 87.0% of students had satisfactory hygiene, while 13.0% had unsatisfactory, on the 10-th day of treatment oral hygienic care in 52.2% of young people was good, 47.8 % - satisfactory. After 10 days of treatment a decrease of swelling complaints, gums bleeding, pain, inflammation inhibition were achieved in the study group. Lower PMA, Muhlemann and Muhlemann-Saxer (PBI) indexes, CFE by Leus confirm the periodontal lesions decrease under the treatment influence. All the patients with observed mouth colonization resistance inhibition, on the 10th day of treatment revealed increase of oral mucosa opportunistic and pathogenic microorganisms colonization resistance.
Oral cavity microbial ecology changes served as a marker of the treatment effectiveness. The performed treatment increased resistance, vital functions, mental and psycho-emotional stress stability, functional adaptation abilities of organism. This is the effects of drugs that were used.
The oral mucosa colonization resistance screening assessment method is a highly effective indicator system and an adequate criterion of the treatment effectiveness.
Key words: gingivitis, treatment, Siberian Ginseng Extract, Vitamin A.
