CC BY
18
REFERENCES
1. [World Disability Report]; 2011. Available from: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/70670/7/WHO_N MH_VIP_1L04_ms.pdf?ua=L Russian.
2. [Convention on the Rights of Persons with Disabilities. General'nayaAssambleya OON]; 2006. Available from: http://www.un.org/ru/documents/decl_conv/-conventions/disability.shtml
3. Natsional'nadopovid' [Sustainable Development Goals: Ukraine]. 2017. Available from: https://menr.gov.ua/files/docs.ukr.pdf. Ukrainian.
4. Naumenko LYu. [Fundamentals of medical and social examination and rehabilitation of patients and invalids: educational and methodical manual]. Dnipro. 2017;336. Ukrainian.
5. Chernyak SI, Ipatov AV, Moroz OM. [Basic indicators of disability and activity of medical and social expert commissions of Ukraine for 2015: An analytical and informative guide]. Dnipropetrovs'k, Aktsent PP, 2016;162. Ukrainian.
6. [Resolution of the Cabinet of Ministers of Ukraine No. 1317 dated December 3, 2009 "Issues of medical and social examination (as amended in accordance with the Decrees of the Cabinet of Ministers
N 752 dated August 18, 2010 N 762 dated July 20, 2011, N 485 dated May 31, 2012, N 482 from 06/26/2015; N 874 dated October 21, 2015, # 569 dated August 31,
2014)"]. Available from: http://zakon3.rada.gov.ua/laws/-show/1317-2009-%D0%BF. Ukrainian.
7. ["On approval of the Instruction on the establishment of disability groups"]. Order of the Ministry of Health of Ukraine N 561 dated September 5, 2011. http://zakon0.rada.gov.ua/laws/show/z1295-11.Ukrainian.
8. [On approval of the list of anatomical defects, other irreversible violations of the functions of organs and systems of the body, conditions and diseases, in which the corresponding disability group is established without specifying the term of re-examination": Resolution of the Cabinet of Ministers of Ukraine N 10 dated January 21,
2015]. Available from: http://zakon0.rada.gov.ua/laws/-show/10-2015-%D0%BF. Ukrainian.
9. Standard Rules for the Equalization of Opportunities for Persons with Disabilities. Gene-ral'nayaAssambleya OON; 1993. Available from: http://www.un.org/ru/documents/decl_conv/conventions/ disabled.shtml.
♦
https://doi.org/10.26641/2307-0404.2018.2(part1).129513
ВПЛИВ АДЕКВАТНОÏ МЕДИКАМЕНТОЗНОÏ ТЕРАПП НА ВИРАЗН1СТЬ КЛ1Н1ЧНИХ ПРОЯВ1В ТА Р1ВЕНЬ СИРОВАТКОВОГО АМ1ЛОЩУ А У ХВОРИХ НА ХРОН1ЧНЕ ОБСТРУКТИВНЕ ЗАХВОРЮВАННЯ ЛЕГЕНЬ
ДЗ «Днтропетровська медична академiя МОЗ Укра'ши»
кафедра внутрiшньоï медицини 1
(зав. - д. мед. н., проф. Л.1. Конопкта)
вул. Вернадського, 9, Днтро, 49044, Укра'ша
SE «Dnipropetrovsk medical academy of Health Ministry of Ukraine»
Department of Internal Medicine 1
V. Vernadsky str., 9, Dnipro, 49044, Ukraine
e-mail: [email protected]
Ключовi слова: хронiчне обструктивне захворювання легень, системне запалення, сироватковий амшо'1'д A Key words: chronic obstructive pulmonary disease, systemic inflammation, serum amyloid A
УДК 616.24-007.272-0.36.1-002-0802
Т.О. Перцева, Д. С. Коваль
Реферат. Влияние адекватной медикаментозной терапии на выраженность клинических проявлений и уровень сывороточного амилоида А у больных хронической обструктивной болезнью легких. Перцева Т.А., Коваль Д.С. Целью нашего исследования было изучить динамику уровня САА у больных ХОБЛ в стабильную фазу патологического процесса на фоне базисной терапии. Нами было обследовано 37 больных ХОБЛ в стабильную фазу патологического процесса, с II-IV степенью вентиляционных нарушений по классификации GOLD, которые были разделены в зависимости от адекватности приема базисной терапии на две подгруппы. По результатам исследования было установлено, что больные ХОБЛ в стабильную фазу, независимо от тяжести течения заболевания, в условиях неадекватного лечения имеют большую выраженность симптомов, количество обострений за прошлый год и уровень системного воспаления, чем больные, длительно принимающие терапию, которая соответствует тяжести ХОБЛ. Прием больными ХОБЛ терапии, соответствующей тяжести болезни, в течение трех месяцев способствует снижению выраженности симптомов ХОБЛ до уровня этих показателей у больных, которые более длительно принимают адекватную терапию. Лечение больных ХОБЛ, которое соответствует тяжести течения болезни, уже через три месяца способствует существенному снижению уровня САА.
Abstract. The influence of adequate drug therapy on the clinical symptoms and level of serum amyloid A in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Pertseva T.A., Koval D.S. The aim of our research was to study the dynamics of the level of SAA in COPD patients in the stable phase of the pathological process against the background of basic therapy. We studied 37 stable COPD patients with II-IV degree of ventilation violations according to the GOLD classification, distributed in two subgroups depending on the adequacy of taking basic therapy. Stable COPD patients, irrespective of the severity of the course of the disease in conditions of inadequate treatment have greater symptom severity, the number of exacerbations over the past year and the level of SAA than patients taking long-term therapy according to COPD severity. Taking therapy corresponding to the severity of the disease within three months by COPD patients helps to reduce the severity of COPD symptoms to the level of these indicators in patients taking adequate therapy for a longer period of time. Treatment of COPD patients which corresponds to the severity of the disease within three months contributes to a significant reduction of SAA level.
На сьогодш значна увага придшяегься вивченню маркерiв запалення у хворих на хрошчне обструктивне захворювання легень (ХОЗЛ), оскшьки вони дають можливють мош-торингу прогресування хвороби i загострень, ощнки впливу медикаментозного втручання [1, 4]. Чутливим маркером персистуючого системного запалення е сироватковий амшо!д А (САА), бшок гостро! фази запалення, який продукуеться не тшьки в печшщ, але й безпосередньо в осередку запалення [3, 5].
Рiвень САА дуже мало дослщжувався саме при стабшьному переб^у ХОЗЛ, часпше рiвень цього показника вивчався тд час загострення хвороби [7]. Так, S. Bozinovski зi ствавторами встановили, що САА може були маркером деста-бшзаци стану хворих на ХОЗЛ та маркером тяжкосп загострення хвороби [9]. S.A. Sabe зi ствавторами встановили, що рiвень САА значно тдвищуеться при загостренш ХОЗЛ, пов'язаний з тяжюстю загострення та знижуеться в процес стабшзацп патолопчного процесу [2].
Отже, при ХОЗЛ рiвень САА тдвищуеться не тшьки при загостренш, але й при стабшьному перебку порiвняно зi здоровими особами [10]. У лiтературi зазначаеться необхщшсть подальшого вивчення рiвня САА як бюмаркера ХОЗЛ та можливосп його використання для визначення ефективносп базисно! терапп [6, 8]. Саме тому метою нашого дослщження було вивчити
динамшу piBM САА у хворих на ХОЗЛ у стабшьну фазу патолопчного процесу на rai базисно! терапи.
МАТЕР1АЛИ ТА МЕТОДИ ДОСЛ1ДЖЕНЬ
Нами було обстежено 37 хворих на ХОЗЛ у стабшьну фазу патолопчного процесу з II-IV ступенем вентиляцшних порушень за класи-фшащею Global initiative for chronic obstructive pulmonary disease (GOLD) [4] (чоловшв -33 (89,2%), жшок - 4 (10,8%)), середнш вк -63,4±1,18 року, медiанне значення об'ему форсо-ваного видиху за першу секунду тсля проби з бронхолггиком (ОФВ0 - 46,6 [41,7-51,4]% на-лежно! величини), як склали основну групу.
Для порiвняння рiвня САА у хворих та здо-рових осiб була сформована контрольна група, до яко! увшшло 10 практично здорових осiб (9 (90%) чоловтв та 1 (10%) жшка, середнiй вiк 61,34±2,34 року).
Залежно вщ адекватностi прийому базисно! терапп хворi основно! групи були розподшеш на двi пiдгрупи: шдгрупу 1 склали 23 хворих (чо-ловiкiв - 21 (91,3%), жшок - 2 (8,7%)), середнш вш становив 63,2±1,18 року, якi тривало прий-мали адекватну терапiю (14 (60,8%) хворих з III ступенем вентиляцшних порушень приймали комбiнацiю шгаляцшного кортикостеро!ду (1ГКС) з бета-2-агонiстом тривало! ди (БАТД) (саль-метерол/флютиказону прошонат (50/500 мкг) - по
18/ Том XXIII/ 2 ч. 1
37
однш шгаляцшнш дозi двiчi на добу), 3 (13%) хворих з II ступенем вентиляцшних порушень приймали холшол^ик тривало! ди (тютрошю бромiд (18 мкг) - один раз на добу), 6 (26,2%) хворих з II ступенем вентиляцшних порушень приймали БАТД (формотеролу фумарат (12 мкг)
- по однш шгаляцшнш дозi двiчi на добу); шдгрупу 2 - 14 хворих (чоловшв було 12 (85,7%), жшок - 2 (14,3%) (р=0,863 порiвняно з хворими тдгрупи 1), середнш вш становив 64,2±1,88 року (р=0,734 порiвняно з хворими пiдгрупи 1), яю отримували лише бета-2-агонiст коротко! ди (сальбутамол (100 мкг) - по двi iнгаляцiйнi дози за потребою).
Ус хворi були обстежеш нами дворазово в динамiцi (на вiзитi 1 та через 3 мюящ пiсля початку спостереження ^зит 2)). Хворим пiдгрупи
2 на вiзитi 1 була скоригована медикаментозна терашя згiдно зi стащею захворювання: 9 хворим
3 III ступенем вентиляцшних порушень була призначена комбшащя IrKC+БАТД (сальме-терол/флютиказону протонат (50/500 мкг) по однiй шгаляцшнш дозi двiчi на добу), хворим з II ступенем вентиляцшних порушень призначено тютрошю бромщ (18 мкг) один раз на добу). .Хворим тдгрупи 1 на етапах спостереження те-рашю не змiнювали.
Формулювання клiнiчного дiагнозу ХОЗЛ проводили зпдно з Наказом МОЗ Укра!ни № 555 вщ 27.06.2013 року [1].
yd хворi знаходились у стабшьнш фазi захворювання не менше, нiж два мiсяцi.
Усi обстежеш дали згоду на участь у до-стдженш.
У дослiдження не включались хворi з тяжкою супутньою патологiею iнших органiв та систем.
Обстеження хворих шдгруп 1 та 2 на обох вiзитах включало загальноктшчш методи (ощн-ку скарг, анамнезу захворювання, загального анамнезу, даних фiзикального обстеження), ощн-ку клiнiчних симптомiв за допомогою опиту-вальникiв (Модифшовано! шкали задишки Медично! дослiдницькоï ради (англ. - The Modified Medical Research Council Dyspnea Scale (mMRC)), Тесту ощнки ХОЗЛ (англ. - COPD Assessment Test (CAT)) [7, 8], Рестраторного опитувальника госшталю Святого Георпя (англ.
- St. George Respiratory Questionnaire (SGRQ) (домен «симптоми»)) [7, 8]. Для визначення вен-тиляцiйноï функци легень проводили стро-метрiю з ощнкою ОФВ1 пiсля проби з бронхо-л^иком методом комп'ютерноï спiрометрiï на апарат MasterScreen Body/Diff («Jaeger», №меч-чина). Для визначення рiвня системного запалення ушм обстеженим був визначений
сироватковий рiвень САА (нг/мл) методом iму-ноферментного аналiзу за допомогою набору для кшькюного визначення рiвня «САА - HK333, Human SAA» («Hycultbiotech» Нiдерланди). Забiр бiологiчного матерiалу проводили зранку натще.
Отриманi результати були оброблеш за допомогою програми «Microsoft Office Excel» та «Statistica 6» iз застосуванням методiв пара-метричноï та непараметричноï статистики. Для порiвняння двох незалежних груп показниюв використовувався t-тест з визначенням середшх величин (М) та стандартно!' помилки (±m) або тест Манна-Уïтнi (U) з визначенням медiани (Ме) та верхнього i нижнього квартилiв ([2575%]). Залежнiсть мiж змiнними ощнювалась за допомогою коефiцiента кореляци Сшрмена (R). Вiрогiднiсть вiдмiнностей вiдносних показниюв (розподiлу даних) проводилась за критерiем Хь квадрат (%2). Значущими вважались вiдмiнностi мiж групами при р<0,05.
РЕЗУЛЬТАТИ ТА ÏX ОБГОВОРЕННЯ
Аналiз отриманих даних показав, що на вiзитi 1 пiдгрупи хворих були порiвнянi за вiком, статевим складом, рiвнем ОФВ1, проте в шдгруш 1 була достовiрно нижчою кшькють загострень за минулий рiк, що, ймовiрно, е результатом тривалого прийому адекватноï базисноï терапп. Так, у хворих тдгрупи 1 середня кшькють загострень становила 1,23±0,22, а у хворих тдгрупи 2 - 1,86±0,64 (р=0,039 мiж тдгрупами).
Аналiз виразностi симптомiв ХОЗЛ показав, що хворi обох пiдгруп на вiзитi 1 були порiвнянi за виразнютю задишки за шкалою mMRC (р=0,502), але вiдрiзнялися виразнiстю симптомiв за опитувальниками САТ (р=0,021) та SGRQ (домен «симптоми») (р=0,016).
При визначенш клiнiчних показникiв хворих встановлено, що рiвень ОФВ1 у динамщ досто-вiрно не змiнився в обох шдгрупах (табл. 1 та табл. 2).
На вiзитi 2 виразнють симптомiв ХОЗЛ у шдгруш 1 за опитувальниками mMRC, САТ та SGRQ (домен «симптоми») суттево не змшилась порiвняно з показниками на вiзитi 1 (табл. 1).
На вiзитi 2 у хворих тдгрупи 2 було за-реестровано статистично достовiрне зниження виразностi симптомiв ХОЗЛ за опитувальниками САТ та SGRQ, в^м рiвень задишки за шкалою mMRC у динамщ не змшився (табл. 2).
При порiвняннi показникiв виразностi симптомiв ХОЗЛ обох шдгруп на вiзитi 2 було встановлено, що за три мюящ адекватноï терапп рiвень симптомiв у шдгруш 2 досяг рiвня по-казникiв пiдгрупи 1. За критерiем Манна-Уïтнi
обидвi шдгрупи на вiзитi 2 були nopÍB^m за Щодо рiвня маркера системного запалення, то
виразнiстю задишки за шкалою mMRC (р=0,236 в основнш rpyni рiвень САА був достовiрно
мiж пiдгрyпами на вiзитi 2), виразнiстю симпто- вище, шж в осiб контрольно! групи (р=0,001)
míb ХОЗЛ за анкетами САТ (р=0,347) та SGRQ (табл. 3). (домен «симптоми») (р=0,489)).
Таблиця 1
Динамика píbhíb rmíhímhhx показникчв у хворих п1дгрупи 1
Показники П1дгрупа 1 (n=23) р
в1зит 1 на в1зит 2
Квень задишки за mMRC, бали [25-75 %] 1 [1-2] 1 [1-2] 0,248
Виразтсть симитом1в за шкалою САТ, бали (М±т) 14,3±1,3 12,1±1,4 0,214
Показник SGRQ (домен «симптоми»), бали [25-75 %] 44,1 [34,2-59,2] 36,7 [27,8-43,3] 0,151
Квень ОФВ1, % в1д належн. [25-75 %] 49,6 [42,0-58,4] 51,4 [42,0-62,4] 0,432
На вiзитi 1 рiвень САА в шдгруш 1 був майже втричi нижчим, шж у пiдгрyпi 2 (р=0,000), рiвень САА в пiдгрyпi 1 не вiдрiзнявся вiд цього по-казника в осiб контрольно! групи (р=0,356), а рiвень САА в шдгруш 2 був достовiрно вищим, нiж у контрольнiй грyпi (р=0,000) (табл. 3). Цi данi можуть вказувати на позитивний вплив
довготривало1 адекватно1 терапи на рiвень системного запалення у хворих на ХОЗЛ. Най-бшьш ймовiрно, саме неадекватшсть прийому базисно! медикаментозно! терапи або навт 11 вiдсyтнiсть може впливати на посилення системного запалення.
Динампка píbhíb клiнiчних показникчв у хворих пщгрупи 2
Таблиця 2
Показники
Щдгрупа 2 (n=14)
BÍ3HT 1
в1зит 2
Квень задишки за mMRC, бали [25-75%] Виразн1сть симптом1в за шкалою САТ, бали (М±т) Показник SGRQ (домен «симптоми»), бали [25-75%] Квень ОФВ1, % в1д належн. [25-75%]
1 [1-3] 1 [1-2] 0,479
21,6±2,5 15,1±1,2 0,009
63,2 [50,1-81,7] 38,6 [31,7-46,5] 0,024
46,3 [39,0-53,7] 48,1 [42,0-59,2] 0,404
Р
При аналiзi динамши рiвня САА в пiдгрyпах було встановлено, що на вiзитi 2 рiвень САА в пiдгрyпi 1 не змшився. Рiвень цього показника на вiзитi 2 у шдгруш 2 знизився майже yдвiчi (табл. 3).
Незважаючи на те, що хворi шдгрупи 2 протягом трьох мюящв отримували терашю
ХОЗЛ, що вiдповiдала тяжкост перебiгy хвороби, i рiвень САА в них суттево знизився, проте залишався значно вищим, нiж у хворих шдгрупи 1 (р=0,023 вщповщно) та осiб контрольно! групи (р=0,001). Iмовiрно, для бiльш значного зниження рiвня САА необхвдним е i бшьш тривалий перiод адекватно! терапи.
18/ Том XXIII/ 2 ч. 1
39
Таблиця 3
Динамика р1вня CAA в oбстeжeниx
Prnem CAA, нг/мл (M±m)
Групи та гадгрупи р
oбстeжeниx
Вiзит 1 Вiзит 2
Основна (n=23)
тдгрупа 1 (n=23)
тдгрупа 2 (n=14)
^нтрольна
954,5±51,7
275,б±40,4
1185,2±18б,1
183,3±42,9
395,1±73,2
220,3±35,8
587,2±8б,3
Рв1-в2=0,002 Рв1-к=0,000 Рв2-к=0,012
Рв1-в2=0,479 Рв1-к=0,35б Рв2-к=0,234
Рв1-в2=0,031 Рв1-к=0,000 Рв2-к=0,019
ВИCHOВKИ
1. Хворi на ХОЗЛ y стaбiльнy фaзy незалежно вiд тяжкостi перебiгy зaxворювaння за умов неадекватного лiкyвaння мають бшьшу ви-рaзнiсть симптомiв, кшьюсть загострень за ми-нулий рш та бiльш високий рiвень такого показника системного запалення, як CAA, шж xворi, якi тривало приймають терaпiю, що вiдповiдae тяжкостi перебшу ХОЗЛ.
2. Прийом xворими на ХОЗЛ терапи, яка вщ-повщае тяжкостi перебiгy xвороби, протягом трьоx мiсяцiв сприяе зниженню вирaзностi сим-птомiв ХОЗЛ до рiвня циx покaзникiв y xвориx, якi постшно приймають адекватну терaпiю.
3. Лшування xвориx на ХОЗЛ, яке вщповщае тяжкостi перебiгy xвороби, вже через три мюящ сприяе суттевому зниженню рiвня CAA.
CПИCOK ЛITЕPATУPИ
1. Про затвердження та впровадження медико-теxнологiчниx докуменпв з1 стaндaртизaцiï медичноï допомоги при xронiчномy обструктивному зaxворю-ванш легень: Наказ МОЗ Украши № 555 ввд 27.06.2013 р. - Кшв, 2013. - 146 с.
2. Abo-Sabe S. Serum amyloid a in chronic obstructive pulmonary disease / S. Abo-Sabe, B. W. Abo Bakr// Asian Acad. Management J. - 2008. - Vol. 6. - P. 27-34.
3. Gan W.Q. Association between chronic obstructive pulmonary diseaseand systemic inflammation: a systematic review and a metaanalysis / W.Q. Gan, S.F. Man, A. Senthilselvan // Thorax. - 2004. - Vol. 59. -P. 574-580.
4. Global initiative for chronic obstructive lung disease (GOLD). Global strategy for diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. Update 2017. [Electronic resourse] -P. 14 - Access mode: http://www.goldcopd.org/uploads/-users/files/GOLD_Report_2017_Jan23.pdf.
5. Jovanovic D.B. Clinical importance of determination of serum amyloid A / D.B. Jovanovic // Srp. Arh. Celok. Lek. - 2004. - Vol. 132, N 7-8. - P. 267-271.
6. Paul S.F. Effects of Corticosteroids on Systemic Inflammation in Chronic Obstructive Pulmonary Disease / S.F. Paul, D. Sin // Proceedings Am. Thoracic Society. -2005. - Vol. 2. - P. 78-82.
7. Personalized medicine and chronic obstructive pulmonary disease / E.F. Wouters, B.B. Wouters , I.M. Augustin, F.M Franssen // Curr. Opin. Pulm. Med. -2017. - Vol. 23, N 3. - P. 241-246.
8. Reduced soluble receptor for advanced glycation end-products in COPD / S.T. Smith, D.J. Yerkovich, M.A. Towers, M.L. Carroll // Eur. Resp. J. - 2011. -Vol. 37. - P. 516-522.
9. Serum amyloid A is a biomarker of acute exacerbation of COPD / S. Bozinovski1, A. Hutchinson, M. Thompson2, L. MacGregor [et al.] // Am. J. Resp. Crit. Care. Med. - 2007. - Vol. 177. - P. 269-278.
10. Urieli-Shoval S. Expression and function of serum amyloid A, a major acute-phase protein, in normal and disease states / S. Urieli-Shoval, R.P. Linke, Y. Matzner // Curr. Opin. Hematol. - 2000. - Vol. 7, N 1. -P. 64-69.
REFERENCES
1. [Order of the Ministry of Health of Ukraine N 555 dated June 27, 2013 "An Approval and Implementation of Medical-Technological Documents on Standardization of Medical Assistance in the Case of Chronic Obstructive Pulmonary Disease]. Kyiv. 2013;146. Ukrainian.
2. Abo-Sabe S, Abo Bakr BW. Serum amyloid a in chronic obstructive pulmonary disease Asian Academy of Management Journal. 2008;6:27-34.
3. Gan WQ, Man SF, Senthilselvan A. Association between chronic obstructive pulmonary diseaseand systemic inflammation: a systematic review and a meta-analysis Thorax. 2004;59:574-80.
4. Global initiative for chronic obstructive lung disease (GOLD). Global strategy for diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. [Internet]. Update 2017; 14. Available from: http://www.goldcopd.org/uploads/-users/files/G0LD_Report_2017_Jan23.pdf.
5. Jovanovic DB. Clinical importance of determination of serum amyloid A. Srp. Arh. Celok. Lek. 2004;132(7-8):267-71.
6. Paul SF, Sin D. Effects of Corticosteroids on Systemic Inflammation in Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Proceedings of the American Thoracic Society. 2005;2:78-82.
7. Wouters EF, Wouters BB, Augustin IM, Franssen FM. Personalized medicine and chronic obstructive pulmonary disease. Curr Opin Pulm Med. 2017;23(3):241-6.
8. Smith ST, Yerkovich DJ, Towers MA, Carroll ML. Reduced soluble receptor for advanced glycation end-products in COPD. Eur Respir J. 2011;37:516-22.
9. Bozinovski S, Hutchinson A, Thompson ML. Serum amyloid A is a biomarker of acute exacerbation of COPD. Am J RespirCrit Care Med: 2007;177:269-78.
10. Urieli-Shoval S, Linke RP et al. Expression and function of serum amyloid A, major acute-phase protein, in normal and disease states. Curr. Opin. Hematol. 2000;7(1):64-69.
♦
УДК 616.24-007/272-036.1:616.89-008.454-008.6]-037 https://doi.org/10.26641/2307-0404.2018.2(part1).129514
МОЖЛИВ1 ПРЕДИКТОРИ ДЕПРЕСИВНОГО СИНДРОМУ У ХВОРИХ НА ХРОН1ЧНЕ ОБСТРУКТИВНЕ ЗАХВОРЮВАННЯ ЛЕГЕНЬ
ДЗ «Днтропетровська медична академiя МОЗ Украши»
кафедра внутрiшньоi медицини 1
(зав. - д. мед. н., проф. Л.1. Конопкта)
вул. Вернадського, 9, Днтро, 49044, Украша
SE «Dnipropetrovsk medical academy of Health Ministry of Ukraine»
Departmentofinternal medicine 1
V. Vernadsky str., 9, Dnipro, 49044, Ukraine
e-mail: [email protected]
Ключовi слова: хронiчне обструктивне захворювання легень, депресивний синдром, клiнiчнi симптоми, функцюнальт показники
Key words: chronic obstructive pulmonary disease, depressive syndrome, clinical symptoms, functional parameters
Реферат. Возможные предикторы депрессивного синдрома у больных хроническим обструктивным заболеванием легких. Перцева Т.А., Конопкина Л.И., Губа Ю.В. В последнее время проблема депрессивного синдрома у больных ХОЗЛ часто привлекает внимание врачей и ученых. Для определения категорий больных, склонных к развитию депрессивного синдрома, важным является изучение взаимоотношений между наличием депрессивного синдрома, с одной стороны, и клиническими и функциональными характеристиками больных
Т.О. Перцева, Л.1. Конопкта, Ю.В. Губа
18/ Том XXIII/ 2 ч. 1
41
