CC BY
37
значений LF (показатель имеет смешанное происхождение, отражая влияния как симпатические (преимущественно), так и парасимпатические) при отсутствии изменений HF и VLF При оценке вклада каждой составляющей (VLF%, LF%, HF%) динамика показателей отсутствовала, коэффициент вагосимпатического баланса не изменился. Поскольку оценка LF осуществлялась в коротких записях, согласно ряду наблюдений воспроизводимость данного показателя ниже, чем при анализе длительных записей, следует учитывать диапазоны колебаний показателей ВСР под влиянием как биологических ритмов, так и случайных факторов [4]. Выявлены корреляции уровня тревоги в группе «базовой» терапии с показателями ВСР: LF п.и (г = 0,32, р = 0,03), HF п.и. (г = -0,32, р = 0,03), LF/HF (г = 0,32, р = 0,03), HF% (г = -0,29, р = 0,05).
Выводы:
1. Наличие и тяжесть депрессивного эпизода не влияют на показатели временного анализа у пациентов с постинфарктным кардиосклерозом.
2. Выявлено снижение уровня суммарной составляющей спектрального анализа (ТР) в группах наблюдения, при этом вклад компонентов сбалан-
сирован (сохранен вагосимпатический баланс).
3. Выявлен рост показателей составляющей симпатотонуса (в пределах нормативных значений) в группе депрессивного эпизода средней тяжести по сравнению с группами легкого депрессивного эпизода и контроля (более высокие значения LF п.и, LF/HF).
4. Отмечено ухудшение показателей ВСР у пациентов группы контроля (повышение значения LF п.и, снижение HF п.и., снижение вклада HF(%)) через месяц терапии, а также снижение рNN 50(%) через 3 мес. наблюдения.
5. Рост уровня тревоги у пациентов без эмоциональных расстройств в постинфарктном периоде ассоциирован с ухудшением показателей ВСР.
6. Применение омакора в течение 3 мес. ассоциировано с ростом SDNN.
7. На фоне терапии триптофаном, пароксетином отсутствует динамика показателей ВСР.
Л И Т Е Р А Т У Р А
1. Бабунц И.В., Мириджанян Э.М., Машаех Ю.А. Азбука анализа вариабельности сердечного ритма. - Ставрополь, 2002. - 112 с.
2. Баевский Р.М., Иванов Г.Г., Чирейкин Л.В. и др. // Вестн. аритмологии. - 2001. - № 24. - С. 65-87.
3. Вариабельность ритма сердца: применение в кардиологии: монография / В.А. Снежицкий и др.; под общ. ред. В.А. Снежицкого. - Гродно, 2010. - 211 с.
4. Михайлов В.М. Вариабельность ритма сердца: опыт практического применения. - Иваново, 2000. - 200 с.
5. Balogh S, Fitzpatrick D.F, Hendricks S.E. et al. // Psychopharmacol. Bull. - 1993. - Vol. 29. - Р. 201-206.
6. Booij L, van der Does A.J., Haffmans P.M. et al. // Biol. J. Psychiatry. - 2006. - Vol. 60, N 5. - Р. 507-514.
7. Brembilla-Perrot B, Luporsi J.D., Sadoul N. et al. // Ann. Noninvasive Electrocardiology. - 2000. - Vol. 5, N 2. - Р. 158-165.
8. Buccelletti E, Gilardi E, Scaini E. et al. // Eur. Rev. Med. Pharmacol. Sci. - 2009. - Vol. 13, N 4. - Р. 299-307.
9. Chiistense J.H., Gustenhoff P., Korup E. et al. // BMJ. - 1996. - Vol. 312, N 7032. - Р. 677-678.
10. Frasure-Smith N, Lesperance F, Talajic M. et al. // Psychosom. Med. - 1999. - Vol. 61, N 1. - Р. 26-37.
11. HamaadA.,KaengLee W,LipGY.etal. // Cardiovasc. Drugs. Ther. - 2006. - Vol. 20, N 5. - Р. 359-364.
12. Miu A.C. HeilmanR.M, Miclea M. // Autonomic Neuroscience: Basic and Clinical. - 2009. - Vol. 145, N 1. - Р. 99-103.
13. Nahshoni E, Aravot D, Aizenberg D. et al. // Psychosomatics. - 2004. - Vol. 59, N 2. - Р. 129-134.
14. Rechlin T, Weis M, Claus D. et al. // Pharmacopsychiatry. - 1994. - Vol. 27, N 3. - Р. 124-128.
15. TepliakovAT, PopovS.V., Kaliuzhin V.V.et al. // Am. J. Cardiol. - 1998. - Vol. 81, N 9. - Р. 1085-1089.
16. Van Zyl L. T, Hasegawa T., Nagata K. et al. // Biopsychosocial Medicine. - 2008. - Vol. 27, N 3. - Р. 124-128.
17. Yang, A.S., Chen-Lee H, Shih-Jen T. // Taiwanese J. of Psychiatry. - 2010. - Vol. 24, N 2. - P. 99-109.
18. Ziegelstein R.C. // Cardiol. Rev. - 2001. - Vol. 9, N 1. - P. 45-51.
Поступила 09.07.2013 г.
Возрастные особенности соматического статуса пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом
Бобкова И.Л.
Белорусская медицинская академия последипломного образования, Минск
Bobkova I.L.
Belarusian Medical Academy of Post-Graduate Education, Minsk
Age features of the somatic status of patients diagnosed as having «chronic generalized p3rodontitis»
Резюме. Изучена частота встречаемости различных форм соматической патологии у пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом (ХГП) на основании данных ретроспективного анализа медицинской документации. Полученные данные свидетельствуют о том, что у 85,8% больных ХГП протекает на фоне общесоматической патологии. Во всех изучаемых возрастных группах выявлены статистически значимые различия в структуре соматической патологии в зависимости от степени тяжести ХГП. Ключевые слова: хронический генерализованный пародонтит, общесоматическая патология, взрослое население.
Медицинские новости. - 2013. - № 10. - С. 77-81. Summary. Frequency of occurrence of different forms of somatic pathology in patients wtth chronic pаrodontitis has been studied based on the data of retrospective analysis of medical records. These data suggest that 85.8% of patients chronic pаrodontitis flows against somatic pathology. In all age groups studied showed statistically significant differences in the structure of somatic diseases, depending on the severity of the chronic generalized pаrodontitis.
Keywords: chronic generalized pаrodontitis, somatic pathology adult population. Meditsinskie novosti. - 2013. - N 10. - P. 77 -81.
Многочисленные эпидемиологические исследования, проведенные в различных странах мира, сви-
детельствуют о высокой распространенности и интенсивности воспалительных заболеваний пародонта у взрослого
населения. В Республике Беларусь у пациентов возрастной группы 35-44 года болезни пародонта зарегистрированы в
Таблица 1 Частота встречаемости соматической патологии у пациентов с ХГП по данным литературы (%)
ФИО исследователей Год исследования Количество пациентов Возраст пациентов Сопутствующая патология
ССС ЖКТ Эндокринная патология Заболе вания ЛОР-органов Болезни мочеполовой системы Болезни костно-мышечной системы Аллергические реакции
Горбачева И.А. [2] 2003 909 26-75 76,7 96,1 26,1 74,8 41,4 20,8 29,9
Непомнящая Н.В. [9] 2004-2007 239 17-46 и старше 32 72 55 нет данных нет данных 91 18
Цимбалистов А.В. и соавт. [14] 2006 562 45-85 86 95,9 38,8 нет данных нет данных 13,4 нет данных
Пашкова Г.С. [11] 2007 202 25-65 49,5 20,3 13,4 26 2,5 нет данных 12,5
Моргунова В.М. [8] 2008-2012 198 25-65 20 35 5 5 5 нет данных нет данных
Исмоилов А.А. [4] 2012 1077 20-60 и старше 20,1 20,4 20,5 19,6 19,1 нет данных нет данных
Гончарук Л.В. и соавт. [1] 2011 739 20-60 и старше 51,2 95 8 17 20,7 нет данных нет данных
П р и м е ч а н и е: ССС - сердечно-сосудистая система, ЖКТ - желудочно-кишечный тракт.
Таблица 2| Сравнительная оценка состояния тканей пародонта у пациентов различных возрастных групп по индексу CPITN
Возрастная группа ХГП ЛСТ ХГП ССТ ХГП ТС
код «3» код «4» исключенные секстанты код «3» код «4» исключенные секстанты код «3» код «4» исключенные секстанты
20-24 года 3,2 ± 0,49 - 0,13 ± 0,34 3,67 ± 0,5 - 0,33 ± 0,5 - - -
25-34 года 3,1 ± 0,3 - 0,16 ± 0,37 3,5 ± 0,53 - 0,5 ± 0,53 - - -
35-44 года 2,91 ± 0,35 - 0,18 ± 0,39 3,5 ± 0,52 - 0,5 ± 0,52 - - -
45-54 года 2,49 ± 0,5 - 0,41 ± 0,49 3,4 ± 0,94 - 0,6 ± 0,94 0,71 ± 0,47 2,53 ± 0,79 1,65 ± 0,93
55 лет и старше 3,04 ± 0,92 - 1,67 ± 0,76 3,1 ± 0,78 - 2,01 ± 0,86 0,49 ± 0,5 2,34 ± 0,48 2,67 ± 0,47
92,5 ± 1,27% случаев [10]. Установлено, что распространенность и интенсивность заболеваний пародонта увеличивается с возрастом [5, 7].
Так, хронический пародонтит диагностируется у 3,8-7% пациентов в возрасте 17-25 лет. В возрастной группе 26-36 лет, по данным ряда авторов, частота встречаемости хронического генерализованного пародонтита (ХГП) колеблется в пределах 46,9-89%; в старших возрастных группах данная патология зарегистрирована у всех обратившихся пациентов [9, 12]. В ряде случаев патология пародонта наблюдается у лиц, страдающих общесоматическими заболеваниями.
Выявлена прямо пропорциональная зависимость между распространенностью общих заболеваний и степенью тяжести патологии пародонта в зависимости от возраста пациентов. Частота встречаемости общих заболеваний
достигает 21,04 ± 4,54% в возрастной группе 20-24 года, при этом процентное соотношение числа секстантов с кодом 3 и 4 по индексу СР^ составляет 9,65 ± 1,38%. У пациентов 45-54 лет частота общих заболеваний возрастает до 57,21 ± 3,49%, а распространенность секстантов с пародонтальными карманами увеличивалась до 26,36 ± 3,79. В группе старше 55 лет общие заболевания наблюдаются у 70,73% ± 4,10% пациентов, зачастую имеет место сочетанная патологии нескольких систем. Распространенность ХГП у пациентов данной возрастной группы составляла 76,39% [5].
При наличии хронической соматической патологии заболеваемость ХГП во всех возрастных группах значительно выше, чем у практически здоровых пациентов [6]. Более трети больных ХГП легкой степени тяжести (ЛСТ) составляют лица, имеющие по крайней мере два
соматических заболевания. По мере увеличения числа заболеваний внутренних органов нарастет и число пациентов с ХГП средней (ССТ) и тяжелой степени (ТС)[13].
Данные о частоте встречаемости соматической патологии у пациентов с ХГП по данным ряда авторов представлены в табл. 1
Обзор литературных данных показал, что частота встречаемости болезней ССС у взрослых пациентов с хроническим пародонтитом колеблется от 20 до 86%, заболеваний ЖКТ - от 20,4 до 96,1%, частота патологии эндокринной системы находится в пределах от 13,4 до 55%, заболевания ЛОР-органов встречаются с частотой 5-74% [1, 2, 4, 8, 9, 11, 14]. Имеются единичные исследования по изучению распространенности заболеваний мочеполовой, костно-мышечной системы, болезней кожи и наличия в анамнезе аллергических реакций у па-
Таблица 3 Состояние соматического здоровья пациентов пациентов с ХГП в зависимости от степени тяжести патологии пародонта
Наименование патологии Возрастная группа
20-24 года 25-34 года 35-44 года 45-54 года 55 лет и старше
ЛСТ ССТ ЛСТ ССТ ЛСТ ССТ ЛСТ ССТ ТС ЛСТ ССТ ТС
Всего, п (%) 54 (85,7) 9 (14,3) 127 (92,7) 10 (7,3) 158 (90,8) 16 (9,2) 108 (58,4) 60 (32,4) 17 (9,2) 99 (22,4) 277 (62,8) 65 (14,8)
Заболевания ССС 1 (1,85) 1 (11,1) 4 (3,1) 1 (10) 14(8,9) 2 (12,5) 27 (25) 17 (28,3) 6 (35,3) 46 (46,5) 161 (58,1) 45 (69,2)*
Заболевания эндокринной системы 4 (7,4) 2 (22,2) 9 (7,1) 3 (30)* 15 (9,5) 5 (31,3)* 20 (18,5) 13 (21,7) 7 (41,2) 39 (39,4) 117 (42,2) 29 (44,6)
Заболевания органов ЖКТ 7 (12,9) 3 (33,3) 13 (10,2) 3 (30) 17 (10,8) 3 (18,8) 22 (20,4) 20 (33,3) 6 (35,3)* 65 (65,7) 181 (65,3) 44 (67,7)
Болезни органов дыхания 10 (18,5) 2 (22,2) 27 (21,3) 4 (40) 34 (21,5) 4 (16) 27 (25) 19 (31,7) 5 (29,4) 21 (21,2) 67 (24,2) 14(21,5)
Болезни кожи и подкожной клетчатки 2 (3,7) 5 (3,9) 1 (10) 7 (4,4) 1 (6,3) 5 (4,6) 5 (8,3) 1 (5,9) 5 (5,1) 28 (10,1) 6 (9,2)
Болезни мочеполовой системы 4 (7,4) 2 (22,2) 7 (5,5) 2 (20) 7 (4,4) 2(12,5) 7 (6,5) 9 (15) 3 (17,6)* 11 (11,1) 53 (19,1) 11 (16,9)
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани 1 (1,9) 1 (11,1)* 3 (2,4) 1 (10) 5 (3,2) 1 (6,3) 5 (4,6) 4 (6,7) 1 (5,9) 8 (8,1) 30 (10,8) 6 (9,2)
Аллергические реакции 3 (5,6) 2 (22,2) 10 (7,9) 3 (30)* 22 (13,9) 3 (18,8) 14 (13) 10 (16,7) 4 (23,5) 14 (14,1) 45 (16,2) 9 (13,8)
Полиорганная патология 2 (3,7) 4 (44,4)* 5 (3,9) 5 (50)* 6 (3,8) 5 (31,3)* 30 (27,8) 37 (61,7) 15 (88,2)* 77 (77,8) 257 (92,8) 62 (95,4)*
Практически здоровы 25 (46,2) 1 (11,1)* 56 (44,1) 1 (10)* 44 (27,8) 1 (6,3)* 10 (9,3) 4 (6,7) - - - -
* Различия между группами по данному признаку статистически достоверны (р < 0,05).
циентов с ХГП. Возраст больных варьируется в широких пределах - от 19 до 85 лет, а полученные данные разноречивы. В литературе мы также не встретили систематизированных данных о частоте встречаемости различных видов общесоматической патологии у пациентов с ХГП в различных возрастных группах.
Цель исследования - изучение частоты встречаемости и взаимосвязи различных форм соматической патологии у пациентов различных возрастных групп с ХГП на основании данных ретроспективного анализа медицинской документации.
Материалы и методы
Проведен анализ 1000 стоматологических амбулаторных карт (форма №043/
у-10, утверждена 14.01.2011г.) пациентов с диагнозом «хронический генерализованный пародонтит», обратившихся в 8-ю городскую клиническую стоматологическую поликлинику г. Минска в период с 2008 по 2012 г. Возраст пациентов варьировался от 20 до 75 лет, женщин было 649 (64,9%), мужчин - 351 (35,1%). Все амбулаторные карты пациентов были распределены на пять возрастных групп (20-24, 25-34, 35-44, 45-54 и 55 лет и старше).
Фиксировали пол и возраст пациентов, состояние общего здоровья, стоматологический диагноз, основные показатели стоматологического здоровья (упрощенный индекс гигиены ОН1-Б ^гееп^егтННоп, 1964), комплексный пе-
риодонтальный индекс (КПИ, П.А. Леус, 1988), индекс СРТЧ (Мпато е! а1., 1982). Отмечали количество посещений по поводу ХГП на протяжении года.
При обработке данных использовались непараметрические методы статистики с вычислением коэффициента корреляции Спирмена (г8).
Результаты и обсуждение
Результаты проведенного исследования свидетельствуют о том, что состояние гигиены полости рта у пациентов всех возрастных групп оценивалось как удовлетворительное. Данная категория больных мотивирована к поддержанию хорошего гигиенического состояния полости рта, обучена чистке зубов с применением
Таблица 4 Данные о кратности посещений врача-стоматолога по поводу ХГП
Возрастная группа ХГП ЛСТ ХГП ССТ ХГП ТС
на фоне соматической патологии без соматической патологии на фоне соматической патологии без соматической патологии на фоне соматической патологии без соматической патологии
20-24 года 2,5 ± 0,51 1,9 ± 0,33* 3,4 ± 0,52 3 ± 0,11* - -
25-34 года 2,3 ± 0,47 1,7 ± 0,45* 3,6 ± 0,53 3 ± 0,13* - -
35-44 года 2,5 ± 0,5 1,9 ± 0,3* 3,3 ± 0,49 3 ± 0,1* - -
45-54 года 2,6 ± 0,5 2 ± 0,1* 3,4 ± 0,53 2,8 ± 0,5* 3,4 ± 0,49 -
55 лет и старше 2,7 ± 0,53 - 3,3 ± 0,89 - 3,7 ± 0,48 -
* Различия между группами по данному признаку статистически достоверны (р < 0,05).
дополнительных средств гигиены. Индексная оценка состояния пародонта показала, что если у лиц молодого возраста преобладали поражения пародонта легкой степени тяжести, то в возрастных группах 45-54 года и 55 лет и старше чаще встречались среднетяжелые формы ХГП.
Оценка интенсивности поражения тканей пародонта по индексу СР^ подтвердила, что группах 45-54 года и 55 лет и старше среднее количество пародонтальных карманов глубиной 6 мм и более достоверно возрастало по сравнению с пациентами возрастных групп 20-24, 25-34 и 35-44 года (табл. 2).
Данные о состоянии соматического здоровья пациентов различных возрастных групп на стоматологическом приеме по данным ретроспективного анализа представлены в табл. 3.
Анализ амбулаторных карт пациентов возрастной группы 20-24 года выявил значимую прямую корреляционную зависимость (^ = 0,486) между частотой встречаемости полиорганной патологии и степенью тяжести ХГП. В группе с ХГП ЛСТ сочетанная патология отмечена у 3,7% пациентов, в то время как у больных с ХГП ССТ данный показатель возрастал до 44,4%.
В возрастной группе 25-34 года установлена значимая прямая корреляционная зависимость (^ = 0,211) между распространенностью эндокринных заболеваний и тяжестью ХГП. Так, у пациентов с ХГП ЛСТ данная патология встречалась в 7,1% случаев, а у больных с пародон-титом ССТ этот показатель возрастал до 30%. Также выявлена значимая прямая корреляционная зависимость (^ = 0,461) между частотой встречаемости полиорганной патологии и степенью тяжести поражения пародонта. В группе пациентов с пародонтитом ЛСТ сочетанная патология отмечена у 3,9% пациентов, а у больных с пародонтитом ССТ данный показатель составил 50%.
Анализ амбулаторных карт пациентов возрастной группы 35-44 года выявил значимую прямую корреляционную зависимость (^ = 0,197) между распространенностью эндокринных заболеваний и степенью тяжести ХГП, а также между частотой встречаемости полиорганной патологии и степенью тяжести поражения пародонта (^ = 0,288) в возрастной группе 35-44 года. Эндокринные болезни отмечали 9,5% больных с пародонтитом легкой степени и 31,3% пациентов с ХГП ССТ. 3,8% больных с пародонтитом ЛСТ отмечали наличие в анамнезе двух и более соматических заболеваний, тогда как у пациентов с ХГП ССТ этот показатель возрастал до 31,3%.
В возрастной группе 45-54 года выявлена значимая прямая корреляционная зависимость (^ = 0,150) между распространенностью заболеваний ЖКТ и степенью тяжести ХГП. Так, у больных с пародонтитом ЛСТ патология ЖКТ выявлялась в 20,9% случаев, в то время как пациенты с ХГП ТС страдали данной патологией в 1,5 раза чаще. Также в данной возрастной группе выявлена значимая прямая корреляционная зависимость (^ = 0,149) между частотой встречаемости патологии мочеполовой системы и степенью тяжести поражения пародонта. Распространенность данной патологии возрастала с 6,7 до 16,7%.
В возрастной группе 55 лет и старше выявлена значимая прямая корреляционная зависимость (^ = 0,416) между распространенностью сочетанной общесоматической патологии и тяжестью поражения пародонта. Данный показатель возрастал с 27,8% у пациентов с паро-донтитом ЛСТ до 88,2% в группе больных с ХГП ТС.
Статистическая обработка полученных данных выявила значимые различия между частотой встречаемости патологии ССС и степенью тяжести ХГП. Так, распространенность заболеваний ССС возрастала в 1,5 раза по мере утяжеле-
ния патологии пародонта (р < 0,05). Выявлена прямая значимая корреляционная зависимость (^ = 0,196) между распространенностью полиорганной патологии и степенью тяжести ХГП. Данный показатель возрастал с 77,8 до 95,4% случаев.
Данные о кратности посещений врача-стоматолога по поводу ХГП за год пациентами различных возрастных групп представлены в табл. 4.
Анализ частоты посещений врача-стоматолога по поводу ХГП показал, что кратность посещений у пациентов с патологией пародонта, протекающей на фоне соматических заболеваний, достоверно выше, чем у пациентов без сопутствующей патологии.
Выводы:
1. По данным ретроспективного анализа, у 85,8% пациентов ХГП протекает на фоне общесоматической патологии. Полученные данные определяют значимость правильной мотивации пациентов на раннюю диагностику и своевременное лечение соматических заболеваний.
2. Во всех изучаемых возрастных группах выявлено увеличение доли сред-нетяжелых и тяжелых форм ХГП с повышением распространенности общесоматических заболеваний.
3. У пациентов возрастных групп 25-34 и 35-44 года наибольшее влияние на степень тяжести ХГП оказывают нарушения со стороны эндокринной системы, в группе 45-54 года - состояние ЖКТ, у пациентов возрастной группы 55 лет и старше - заболевания ССС. Во всех изучаемых возрастных группах установлена прямая значимая корреляционная зависимость между частотой встречаемости полиорганной патологии и степенью тяжести ХГП.
4. Определена значимая прямая корреляционная зависимость между частотой визитов по поводу ХГП и распространенностью соматической патологии. Кратность посещений врача статистически значимо увеличивается по мере ухуд-
шения соматического здоровья пациентов. Высокая нуждаемость в лечении, а также значительные экономические и временные затраты, связанные с частотой посещений, диктуют необходимость разработки и внедрения в практику врачей-стоматологов новых методов терапии, позволяющих повысить эффективность лечения данной патологии.
Л И Т Е Р А Т У Р А
1. ГончарукЛ.В., Косенко К.Н., Гончарук С.Ф. // Современная стоматология. - 2011. - № 1. - С. 37-40.
2. Горбачева И.А. Комплексные подходы к лечению больных с сочетанными заболеваниями внутренних органов и воспалительными поражениями пародонта: автореф. дис. ...д-ра мед. наук. - СПб., 2004. - 44 с.
3. Дедова Л.Н., Кандрукевич О.В., Бондарик Е.А. // Стоматол. журн. - 2006. - № 4. - С. 322-323.
4. Исмоилов А.Л. Частота распространения основных стоматологических заболеваний у больных с неблагоприятной общесоматической патологией и разработка путей повышения адаптационных возможностей органов полости рта: автореф. дис. ...д-ра мед. наук. - Омск, 2012. - 42 с.
5. Казеко Л.А., Юдина Н.А. // Dental Forum. - 2005. -№ 2. - С. 16-19.
6. Кобзева Ю.А. // Фундаментальные исследования. - 2005. - № 2. - С. 118-119.
7. Леус П.А. // Стоматол. журн. - 2000. - №10. -С. 5-7.
8. Моргунова В.М. Клинико-иммунологические и молекулярно-генетические критерии диагностики и эффективности лечения больных рефрактерным пародонтитом: автореф. дис. . канд. мед. наук. -Саратов, 2013. - 26 с.
9. Непомнящая Н.В. Повышение эффективности лечения хронического генерализованного пародон-тита (клинико-биохимическое исследование): авто-
реф. дис. ...канд. мед. наук. - Самара, 2009. - 32 с.
10. Орехова Л.Ю. Заболевания пародонта. - М., 2004. - 432 с.
11. Пашкова Г.С. Клинико-биохимические показатели в диагностике и оценке эффективности лечения пародонтита у жителей мегаполиса: автореф. дис. .канд. мед. наук. - М., 2010. -26 с.
12. Хельвиг Э., Климек Й., Аттин Т. Терапевтическая стоматология. - Львов, 1999. - 409 с.
13. ЦеповП.М., Цепова Е.Л., Михеева Е.А., Нестерова М.М. Проблема множественных заболеваний у па-родонтологических больных // Междунар. науч.-практ. конф. «Фундаментальные и прикладные проблемы стоматологии» (Санкт-Петербург; 10-11 дек. 2009 г.). -СПб., 2009. - С. 106-107.
14. Цимбалистов A.B., Михайлова Е.С., Пихур О.Л., Гончаренко Е.Т. // Вестн. С.-Петербург. ун-та. Сер. 11. - 2006. - Вып. 4. - С. 113-123.
Поступила 21.08.2013 г.
Эффективность и безопасность пероральной низкодозовой аллерговакцины АВ-2П у пациентов
W ^ W W
с атопической бронхиальной астмой
Выхристенко Л.Р.1, Огризко С.В.2, Лапоревич В.Б.2, Соболенко Т.М.1, Щурок И.Н.2
1Витебский государственный медицинский университет, Беларусь 2Витебская областная клиническая больница, Беларусь
Vykhrystsenka L.R.1, Ogrizko S.V.2, Laporevich V.B.2, Sobolenko TM.1, Schurok I.N.2
Vitebsk State Medical University, Belarus 2Vitebsk Regional Hospital, Belarus
The efficacy and safety of low-dose oral allergovaccine AV-2P
in patients with atopic bronchial asthma
Резюме. Проведено рандомизированное открытое проспективное исследование в параллельных группах с участием 62 пациентов с атопической бронхиальной астмой. Основную группу составили 40 пациентов, получавших аллерговакцину АВ-2П, в группу сравнения включены 22 пациента, которым проводилась стандартная фармакотерапия. Оценивали уровень контроля симптомов астмы (опросник АСТ), потребность в лекарственных средствах, качество жизни пациентов (опросник AQ). Прием пероральной аллерговакцины АВ-2П способствовал увеличению контроля над симптомами астмы, который достигался в 87,9% случаев, сокращению потребности в в-агонистах на 22,5%, в ингаляционных глюкокортикостероидах на 31,8%, уменьшению числа обострений астмы, улучшению качества жизни! пациентов. Тем самым доказана безопасность пероральной низкодозовой аллерговакцины АВ-2П, которая эффективно уменьшает симптомы астмы и предупреждает обострения заболевания.
Ключевые слова: низкодозовая пероральная аллерговакцина, атопическая бронхиальная астма.
Медицинские новости. - 2013. - № 10. - С.81-85. Summary. A randomized, open prospective in the parallel-group study was performed with 62 patients. Study group included 40 patients who received low-dose oral allergovaccine AVV-2P in the second group included 22 patients who received standard drug treatment of atopic bronchial asthma. Study duration was 7 months. The primary end points were clinical signs and medication of asthma, and secondary variables were quality of life. Receiving oral allergovaccine AV-2P helped increase the control of symptoms of asthma, which was achieved in 87.9% of cases, reducing the need for P2-agonists to 22,5%, in inhalation glucocorticosteroids by 31,8%, reducing the number of asthma exacerbations, improve the quality of life of patients with asthma. Low-dose oral allergovaccine AV-2P reduces the symptoms of asthma, prevents exacerbation and has high safety. Keywords: low-dose oral allergovaccine, atopic bronchial asthma. Meditsinskie novosti. - 2013. - N 10. - P.81-85.
Согласно данным Европейской академии аллергологии и клинической иммунологии, во всем мире отмечается тенденция к увеличению заболеваемости различными видами аллергии, и менее чем через 15 лет аллергией будет страдать более половины населения Европы [6]. Ведущее место
в современной терапии аллергических заболеваний занимает иммунотерапия аллергенами - специфическая аллерго-вакцинация (САВ). Несмотря на наличие фармакологических средств, САВ -единственный метод лечения, который дает возможность снизить многолетние затраты на лечение и устранить у пациен-
тов дискомфорт, вызываемый аллергией, изменяя естественный ход заболевания [6]. Наиболее безопасны и удобны в применении сублингвальный и пероральный методы САВ [10]. Их эффективность во многом зависит от качества аллерговак-цин, используемой дозы, продолжительности лечения. В обзоре ВОЗ, посвя-
