CC BY
16
BtCHHK Украгнсъког медичног стожатологЬчног академИ'
процессу в пародонт1 попршуеться стан периферичного кровооб1гу. Це обумовлюе доцтьнють пошуку обгрунтованих шлях1в корекцп стану судин периферичного кровооб1гу у спортсмешв.
Л1тература
1. Дембо А.Г., Захворювання й ушкодження при заняттях спортом. //М.: Фис, - 1980. -295 с.
2. 1ванов B.C. Заболевания пародонта.- М.: МИА, 1998.-296 с.
3. 3 Косенко K.M. Епидемиология основних стоматологических заболеваний у населения Украини и пути их профтактики.//Автореф. дисс. ... д.мед.н. /Укр.Гос. Мед .университет.-Киев, 1994.-45 с.
4. Кулаженко В.И.Пародонтоз и его лечение с применении вакуума. - Одесса. 1960.-145 с.
5. Орехова М.Я., Левин М.Я. Показники мюцевого ¡муытету порожнини рота в спортсмена ¡з запальними захворюваннями пародонту.// Пародонтология 2000.№1(15).-С.19-20.
Реферат
ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ СОСУДОВ ПАРОДОНТА У СПОРТСМЕНОВ Ярова С.П., Попко A.M.
Ключевые слова: спортсмени, состояние пародонта.
Проведена сравнительная оценка функционального состояния судин пародонта у спортсменов (футболистов) и лиц, не занимющихся спортом в возрасте 16-20 лет. Результати исследования стойкости капиляров десны при помощи вакуумной проби по Кулаженко показали, что у спортсменов с ХКГ разной степени тяжести и ГП I степени тяжести, степень проницаемости сосудов больше виражена чем у лиц, не занимющихся спортом. Результати исследования индекса периферического кровообращения показали, что середние значения ИПК у спортсменов были достоверно ниже чем в групе сравнения, что свидетельствует про более вираженных нарушениях периферического кровообращения. Это обосновывает целесообразность поиска обоснованых путей корекции состояния сосудов периферического кровообращения.
Summary
FUNCTION CONDITION OF PARODONTAL VESSELS IN ATHLETES Yarova S.P., Popko A.M.
Key words: athletes, condition of parodontal vessels.
There has been carried out the comparative estimation of functional condition of parodontal vessels in athletes (football players) and in persons being out of sports for 16-20 years. The results of gingival capillary resistance by Kulazhenko vacuum test have shown that in athletes with chronic catarrhal gingivitis (CCG) of various severity and with acute periodontitis of the I degree of severity the degree of vascular permeability is more marked in the athletes than in persons which are out of sports. The comparison of peripheral blood indices has shown the mean value of capillary permeability index is significantly lower than in non-athletes that proves the more marked impairments in peripheral circulation. This makes it expedient to search the effective ways in correction of peripheral blood vessels in athletes.
УДК 616.15-073.213: 616.314.18-002-031.81
МЕЖФАЗНАЯ РЕОЛОГИЯ СЫВОРОТКИ КРОВИ У БОЛЬНЫХ ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫМ ПАР0Д0НТИТ0М С СОПУТСТВУЮЩЕЙ СОМАТИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ И БЕЗ НЕЕ
Ярова С.П., Саноян В.В.
Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
Проведено клинико-лабораторное исследование 83 пациентов, 52 из которых страдали хроническим генерализованным пародонтитом, 31 человек имел здоровый пародонт. При сравнительном анализе показателей межфазной реологии сыворотки крови больных генерализованным пародонтитом с сопутствующей патологией сердечно-сосудистой, эндокринной и пищеварительной систем и без нее были выявлены отличия. Достоверных отличий при сравнении реологических показателей больных ХГП I, II и III степеней тяжести между собой обнаружено не было. Проведенные исследования сыворотки крови больных ХГП с сопутствующей соматической патологией и без нее, показали, что метод тензио-реометрии является менее чувствительным при изучении влияния различных поверхностно-активных веществ на CK при ХГП.
Ключевые слова: межфазная реология, сыворотка крови, пародонтит.
Введение патологиях [1, 2, 3, 6, 7].
Биологические жидкости человека включают Динамическое поверхностное натяжение яв-
различные поверхностно-активные вещества ляется существенно более чувствительным к
(ПАВ или сурфактанты), которые способны ад- различным патологиям, чем равновесное.
сорбироваться на границе раздела жидких фаз Определение динамического поверхностного
и понижать поверхностное (межфазное) натя- натяжения позволяет получить информацию про
жение [5]. Было исследовано динамическое по- состав, структуру и эволюцию поверхностных
верхностное натяжение (по методу максималь- слоев, а также про сложные процессы в объеме
ного давления в пузырьке) сыворотки крови и жидкой фазы [5].
других биологических жидкостей здоровых лю- Еще более чувствительным методом при изу-
дей разного пола и возраста [4] и при различных чении влияния различных поверхностно-
активных добавок к растворам протеинов является межфазная реология: дилатационная или сдвига [8].
Преимуществом метода формы капли является возможность изучения дилатационных реологических (механических) характеристик адсорбционных слоев сыворотки крови путем гармонического (синусоидального) изменения площади капли различной частоты и последующего анализа модуля вязкоупругости и фазового угла (угла между амплитудными значениями деформации капли и изменения поверхностного натяжения). Оба эти параметра (вязкоупругость и фазовый угол) позволяют разделить вклады от упругости и вязкости в модуль вязкоупругости [9].
Тензио-реометрия сыворотки крови при ХГП проводится впервые. Ранее методом осциллирующей капли исследовались модельные растворы сывороточного альбумина и образцы сыворотки крови при обтурационной ждЦетукю Исследования явился сравнительный анализ показателей межфазной реологии сыворотки крови (СК) у больных генерализованным пародонтитом с сопутствующей патологией сердечно-сосудистой, эндокринной и пищеварительной систем и без нее.
Материалы и методы
Проведено клинико-лабораторное обследование 83 пациентов, 52 из которых страдали хроническим генерализованным пародонтитом (ХГП), из них 18 (34,6%) больных имели легкую степень тяжести ХГП, 18(34,6%)-среднюю и 16(30,8%)-тяжелую степени тяжести. Все обследованные были разделены на 2 группы. Первую группу составили 31 соматически и стоматологически здоровых человека. Вторую группу составили 52 пациента с ХГП. Вторая группа разделилась на четыре подгруппы: 2а подгруппа (16 соматически здоровых человека с ХГП); 2Ь подгруппа (12 больных ХГП с сопутствующей гипертонической болезнью); 2с подгруппа (13 больных ХГП и хроническим гастродуоденитом); 2d подгруппа (11 больных ХГП и сахарным диабетом второго типа). Возраст больных ХГП и здоровых лиц от 45 до 54 лет. Постановку диагноза проводили на основании жалоб больных, данных анамнеза, клинического осмотра и объективного стоматологического обследования, определения параклинических индексов (для
оценки гигиенического состояния - индекс Грин-Вермиллиона (OHI-S, 1960), папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс (РМА, 1960), пародонтальный индекс Рассела (PI, 1956), индекс кровоточивости Мюллемана (SBI, 1971)), измерения глубины пародонтальных карманов и клинической потери эпителиального прикрепления, рентгенологического обследования (орто-пантомография). Диагноз выставляли в соответствии с систематикой болезней пародонта по Н.Ф.Данилевскому (1994г.).
Всем обследуемым проводили забор венозной крови из локтевой вены в объеме 10 мл в пробирки. Для получения сыворотки венозную кровь центрифугировали в течение 10 мин при 1500 об/мин. Определение показателей межфазной реологии сыворотки крови проводили на базе Международной физико-химической лаборатории в течение 1-2 часов после забора.
Тензио-реометрическим методом с помощью компьютерного анализатора формы капли исследовали дилатационные реологические (механические) характеристики адсорбционных слоев СК путем гармонического (синусоидального) изменения площади капли различной частоты. Рассчитывали фазовый угол между деформацией и напряжением и вязкоупругость. Для статистической обработки результатов исследований дилатационной реологии ротовой жидкости все характеристики исследуемого образца описаны только четырьмя параметрами -коэффициентами уравнений регрессии a1, b1, a2, b2.
Статистическая обработка полученных результатов исследования проведена на компьютере с помощью лицензионной программы "Microsoft Excel" и лицензионного пакета для статистического анализа медико-биологических данных MedStat. Оценивали средние значения (М), ошибки среднего (m), среднеквадратические отклонения (а), критерий Стьюдента, достоверность статистических показателей (р).
Результаты и их обсуждение
В табл. 1 представлены параметры, описывающие результаты исследований дилатационной реологии, выполненых тензио-реометрическим методом с помощью компьютерного анализатора формы капли, СК здоровых людей (1-я группа) и больных ХГП (2-я группа).
Таблица 1
Показатели межфазной реологии СК соматически здоровых людей и больных ХГП (М±т, а, Э, р)
показатель 1-я группа (n=24) 2-я группа (n=52)
M ± m ст M ± m ст S Р
упругость a! (мН/м) 44,01 ±1,386 6,792 44,89±1,171 8,446 0,45 p=0,654
b (мН/м) 17,9±0,885 4,335 19,81±0,602 4,339 1,79 p=0,078
вязкость a2 (мН/м) 16,23±0,585 2,866 18±0,3996* 2,882 2,48 p=0,015
b2 (мН/м) 1,278±0,584 2,861 2,587±0,145* 1,046 2,18 p=0,034
Примечание: * - р<0,034 сравнении с соответствующими значениями показателя у соматически здоровых пациентов.
По сравнению со здоровыми людьми при ХГП достоверно отличаются значения коэффициентов уравнений регрессии а2 и Ь2 в СК. Значение коэффициента а-ь примерно равное значению упругости СК, у здоровых лиц меньше такового у больных ХГП на 1,96% (статистические отличия недостоверны, р=0,654). Коэффициент уравнений регрессии Ь1, относящийся к параметрам фазового угла между деформацией и напряжением, улиц 1-ой группы (здоровые) меньше, чем у лиц 2-ой группы (больные ХГП) на 9,6% (статистические отличия недостоверны, р=0,078). Значение коэффициента а2 , примерно равное значению приведенной вязкости (то есть, вязкости, деленной на угловую частоту осцилляций
Показатели межфазной реологии СК
при максимальной экспериментальной частоте), у лиц со здоровым пародонтом достоверно меньше такового у больных ХГП на 9,8% (р=0,015). Значение параметра Ь2, относящегося к параметрам фазового угла, у лиц 1-ой группы (здоровые) достоверно меньше, чем у лиц 2-ой группы (больные ХГП) в 2,02 раза (р=0,034).
Как видно из табл. 2, где представлены реологические показатели СК у больных ХГП (2-я группа) разных степеней тяжести, согласно степени утяжеления ХГП повышаются уровни показателей а1, а2, Ь1, Ь2 в СК. Достоверных отличий при сравнении больных ХГП I, II и III степеней тяжести между собой обнаружено не было.
Таблица 2
чых ХГП с разной степенью тяжести заболевания (М±т, а)
показатель I степень тяжести (п=18) II степень тяжести (п=18) III степень тяжести (п=16)
М ± т ст М ± т ст М ± т ст
упругость а! (мН/м) 44,38±0,9661 4,099 44,43±2,564 10,88 46,83±2,588 10,35
Ь (мН/м) 19,33±0,9241 3,921 20,07±1,128 4,785 20,83±1,021 4,085
вязкость а2 (мН/м) 17,75±0,2299 0,9753 17,89±0,599 2,544 18,52±0,625 2,502
Ь2 (мН/м) 2,422±0,2488 1,056 2,528±0,230 0,9773 2,9±0,319 1,275
Примечание: достоверных отличий нет.
Отсутствие достоверных отличий в показателях межфазной реологии СК между ХГП I, II и III степенями тяжести указывает на то, что изменения, характерные для каждой из степеней генерализованного пародонтита, не отражаются в сыворотке крови при ее изучении методом ди-
Показатели межфазной реологии СК больных ХГП с сс
латационной реологии.
В таблице 3 представлены средние значения показателей межфазной реологии СК больных ХГП с сопутствующей соматической патологией и без нее.
Таблица 3
■твующей соматической патологией и без сопутствующей соматической патологии (М±т)
показатель 2а подгруппа (п=16) 2Ь подгруппа (п=12) 2с подгруппа (п=13) 2< подгруппа (п=11)
М ± т М ± т М ± т М ± т
упру- а! (мН/м) 42,34±2,811 46,7±0,746 45,16±0,418 49,54±2,092
гость Ь (мН/м) 19,49±1,193 22,35±0,45 *• 17,41 ±0,646 20,46±1,582
вяз- а2 (мН/м) 17,18±0,899 19,93±0,347*»и 17,38±0,649 18,05±0,518
кость Ь2 (мН/м) 2,5±0,265 3,025±0,140 • 1,585±0,121* 3,136±0,370»
Примечание: * - достоверные отличия в сравнении с 2а подг| достоверные отличия в сравнении с 2< подгруппой;
Достоверных отличий при анализе значения коэффициента а1, примерно равного значению упругости СК, обнаружено не было. При сравнении значений коэффициента уравнений регрессии Ь1, относящегося к параметрам фазового угла между деформацией и напряжением, обнаружены достоверные отличия между 2а (пациенты с ХГП соматически здоровые) и 2Ь (пациенты с ХГП и сопутствующей гипертонической болезнью) подгруппами на 12,8% (р=0,040); между 2Ь (пациенты с ХГП и сопутствующей ГБ) и 2с (больные ХГП с сопутствующим заболеванием пищеварительной системы) подгруппами на 22,1% (р<0,001). Значения коэффициента а2, примерно равного значению приведенной вязкости, отличаются между 2а (пациенты с ХГП соматически здоровые) и 2Ь (пациенты с ХГП и ГБ) подгруппами на 13,8% (р=0,012); между 2Ь (пациенты с ХГП и ГБ) и 2с (больные ХГП с сопутствующим заболеванием пищеварительной
й; • - достоверные отличия в сравнении с 2с подгруппой; ■ -
системы) подгруппами на 12,8% (р=0,003); между 2Ь (пациенты с ХГП и ГБ) и 2<< (пациенты с ХГП и сопутствующим СД) подгруппами на 9,4% (р=0,006). Значения коэффициента Ь2, относящегося к параметрам фазового угла, достоверно отличаются между 2а (пациенты с ХГП здоровые) и 2с (больные ХГП с сопутствующим хроническим гастродуоденитом) подгруппами в 1,58 раз (р=0,006); между 2Ь (пациенты с ХГП и ГБ) и 2с (больные ХГП с сопутствующим заболеванием пищеварительной системы) группами в 1,91 раз (р<0,001); между 2с (больные ХГП с сопутствующим гастродуоденитом) и 2< (пациенты с ХГП и сопутствующим СД) подгруппами в 1,98 раз (р=0,001).
Проведенные исследования сыворотки крови больных ХГП с сопутствующей соматической патологией и без нее, показали, что изменения показателей межфазной реологии не являются информативными при изучении влияния раз-
личных поверхностно-активных веществ на СК при ХГП.
Выводы:
1. При анализе параметров, описывающих результаты исследований дилатационной реологии, выполненых тензио-реометрическим методом (a1, a2, b1 и b2), было отмечено, что по сравнению со здоровым пародонтом при ХГП достоверно отличаются значения коэффициентов уравнений регрессии a2 и b2 в СК. При этом значения коэффициента a2 и b2 у здоровых достоверно меньше такового у больных ХГП.
2. Согласно степени утяжеления ХГП повышаются уровни показателей a1, a2, b, b2 в CK. Достоверных отличий при сравнении больных ХГП I, II и III степеней тяжести между собой обнаружено не было.
3. Во время анализа средних значений показателей межфазной реологии (a1, a2, b и b2) CK больных ХГП с сопутствующей соматической патологией и без нее были обнаружены достоверные отличия между группами:
- значений коэффициента уравнений регрессии b1 у лиц 2а (пациенты с ХГП соматически здоровые) подгруппы достоверно меньше в сравнении с лицами 2b (пациенты с ХГП и сопутствующей гипертонической болезнью) подгруппы;
- у пациентов 2а (пациенты с ХГП здоровые) подгруппы значения коэффициента a2 в сравнении с 2b (пациенты с ХГП и сопутствующей ГБ) подгруппой достоверно меньше;
- значения коэффициента уравнений регрессии b2 у лиц 2а (пациенты с ХГП без сопутствующей соматической патологии) подгруппы достоверно больше таковых в 2с (больные ХГП с сопутствующим хроническим гастродуодени-том) подгруппе;
- достоверных отличий при анализе значения
коэффициента a1, примерно равного значению упругости СК, обнаружено не было.
4. Проведенные исследования сыворотки крови больных ХГП с сопутствующей соматической патологией и без нее, показали, что метод тен-зио-реометрии с помощью компьютерного анализатора формы капли является менее чувствительным при изучении влияния различных поверхностно-активных веществ на СК при ХГП.
Литература
1. Антонова Л.М. Д1агностичне значения дшамнного паверхневого натягу бюлопчних рщин при невролопчних захворюваннях: Автореф. дис. ... канд.. мед. наук. - Кш'в, 2004. - 20с.
2. Белик И.Е. Адсорбционная тензиометрия биологических жидкостей у больных хронической красной волчанкой II Дерматолопя та венеролопя. - №1 (31). - 2006.- С.19-21.
3. Казаков В.Н., Синяченко О.В., Пустовая М.В., Файнерман В.Б., Миллер Р., Трухин Д.В. Межфазная тензиометрия биологических жидкостей: вопросы теории, методы и перспективы использования в медицине II Архив клинической и экспериментальной медицины - 1998г. -Т. 7, №1. - C. 5-11.
4. Казаков В.Н., Синяченко О.В., Файнерман В.Б. и др. Динамическое поверхностное натяжение биологических жидкостей здоровых людей II Архив клинической и экспериментальной медицины. - 1996. - Т.5, №1. - С.3-
5. Казаков В.Н., Синяченко О.В., Файнерман В.Б., Миллер Р. Динамическое поверхностное натяжение биологических жидкостей в медицине. - Донецк: Издательство медуниверситет, 1997. - 296с.
6. Казаков В.Н., Файнерман В.Б., Синяченко О.В. и др. Динамическое поверхностное натяжение крови и мочи при заболеваниях почек II Архив клинической и экспериментальной медицины. - 1995. - Т.4, №1. - С.3-
7. йорж О.В., flMÍTpieHKO К.В., М1рошниченко H.I., Литко С.Б. Д1агностична значущють динамнно!' мжфазно!' тензюметрп' у хворих на деструктивний туберкульоз легень II Одеський медичний журнал - 2005. - №2(88). -
В. iejmSns J., Lucassen-Reynders E.H. Surface dilatational rheology of proteins adsorbed at airIwaret and oilIwater interfaces II Proteins at Liquids Interfac.-Vol.7.-Amsterdam: Elsevier, 1998. - P.241-2B4. 9. Kazakov V.N., Fainerman V.B., Kondratenko P.G. et.al. Dila-tional rheology of serum albumin and blood serum solutions as studied by oscillating drop tensiometry II Colloids and surfaces B: Biointerfaces. - 2008. - 62. - P.77-82.
Реферат
М1ЖФАЗНА РЕОЛОГ1Я СИРОВАТКИ KPOBI ХВОРИХ НА ГЕНЕРАЛ130ВАНИЙ ПАРОДОНТИТ 13 СУПУТНЬОЮ СОМАТИЧНОЮ ПАТОЛОГ1СЮ ТА БЕЗ НЕТ Ярова С.П., Саноян В.В.
Ключов1 слова: м1жфазна реолопя, сироватка Kpoei, пародонтит.
Проведено клшко-лабораторне дослщження 83 пацюнтш, серед яких 52 страждали хроничним генерализованим пародонтитом, 31 особа мала здоровий пародонт. Пщ час поршняльного аналЬу показниив тензюметрп сироватки Kpoei хворих генерализованим пародонтитом ¡з супутнею патолопею серцево-судинноТ, ендокршноТ и травневоТ систем та без неТ були виявлеж BiflMiHH. BiporiflHnx BiflMiH були найдет nifl час порюняння реолопчних показниюв хворих ХГП I, II и III ступшей важкост1 м1ж собою не було знайдено. Проведен! дослщження сироватки Kpoei хворих генерализованим пародонтитом ¡з супутню соматичною патолог1ею та без неТ показали, що метод тензю-реометрп е менш чутливим при вивченн1 впливу р1зних поверхнево-активних речовин на сироватку Kpoei при ХГП.
Summary
INTERPHASE RHEOLOGY OF BLOOD SERUM IN PATIENTS WITH GENERALIZED PARODONTITIS WITH AND WITHOUT CONCOMITANT SOMATIC PATHOLOGY Yarova S.P., Sanojan V.V.
Key words: interphase rheology, blood serum, parodontium.
There were carried out clinical and laboratory studies of 83 patients among whom 52 patients were with chronic generalized parodontitis (CGP), 31 persons had healthy parodontium. Comparative analysis of blood serum tensiometry findings in patients with generalized parodontitis and with / without concomitant pathology of cardiovascular, endocrine and digestive systems has shown some differences. There have been no found out reliable differences in rheological findings in patients with CGP I, II, III stages of severity. The studies of blood serum in patients with CGP and with / without concomitant somatic pathology have proved the tensio-rheometry method is less accurate in studying the effect of diverse superficially-active substances on blood serum under CGP.
