CC BY
8BicHUK стоматологИ'", № 2, 2011
63
тодонтии: Сб. тезисов науч.- практ. конф. - М., 2002. - С. 250 - 251.
2. Колобова Е. Б. Оценка влияния ортодонти-ческой аппаратуры на состояние органов полости рта. Меры профилактики: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Пермь, 2001. - 22 с.
3. Леус П. А. Доказательная стоматология как основа программ профилактики кариеса зубов у детей / П. А. Леус // Стоматология детского возраста. - 2008. - Т. 7. - № 2. - С. 38 - 44.
4. Окушко В.Р. Результаты изучения механизмов резистентности эмали / В.Р. Окушко // Стоматология. - 1985. - № 2. - С. 83-85.
5. Смоляр Н.И. Профилактика очаговой деминерализации при различном состоянии структурно-функциональной резистентности эмали на этапах лечения несъёмной ортодонтической аппаратурой / Н.И. Смоляр, М. С. Дрогомирецкая // Современная стоматология. - 2002. - № 4 (20). - С.48-51.
Поступила
УДК 616.314.25-007.481-053.5
М. I. Дмитренко к. мед. н.
ВДНЗУ «Украшська медична стоматолопчна академiя»
ВИНИКНЕННЯ ЗУБОЩЕЛЕПНИХ АНОМАЛ1Й 13 СКУПЧЕН1СТЮ ФРОНТАЛЬНИХ 3УБ1В У ШКОЛЯР1В ЗАЛЕЖНО В1Д СТАНУ СОМАТИЧНОГО ЗДОРОВ'Я
Встановлено, що впродовж 2004-2010 роюв кшъюстъ соматично здорових школярiв зменшилася в 2,6 рази (р<0,05), при повторному оглядi лише 18,1 % дтей вважалися здоровими. Протягом шести роюв одно-часно на верхнш та нижнш щелепах скупчетстъ фронталъних зубiв виникла у 29,52 % школярiв, iзо-лъовано на верхнш щелет ця nатологiя сформувалася у 10 %, на нижнш щелет - у 16,19 %. Доведений не-гативний вплив низки факторiв на виникнення скупче-ностi фронталъних зубiв.
Ключов1 слова: дти, виникнення, зубощелепт анома-лп, скупчетстъ зубiв.
М. И. Дмитренко
ВГУЗУ «Украинская медицинская стоматологическая академия»
ВОЗНИКНОВЕНИЕ ЗУБОЧЕЛЮСТНЫХ
АНОМАЛИЙ СО СКУЧЕННОСТЬЮ ФРОНТАЛЬНЫХ ЗУБОВ В ЗАСИМОСТИ ОТ СОСТОЯНИЯ СОМАТИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ
Установлено, что на протяжении 2004-2010 годов количество соматически здоровых школьников уменьшилось в 2,6раза (p<0,05), при повторном обследовании только 18,1 % детей считались здоровыми. В течение шести лет одновременно на верхней и нижней челюстях скученность фронтальных зубов возникла у 29,52 % школьников, изолировано на верхней челюсти эта патология сформировалась у 10 %, на нижней челюсти - у 16,19 %>. Доказано негативное влияние ряда факторов на возникновение скученности фронтальных зубов.
Ключевые слова: дети, возникновение, зубочелюст-ные аномалии, скученность зубов.
M. I. Dmitrenko
SEHEU "Ukrainian Medical Dental Association"
THE APPEARANCE OF MAXILLO-DENTAL ANOMALIES WITH CONGESTION OF FRONTAL TEETH DEPENDING ON THE STATE OF SOMATIC HEALTH
During 2004-2010 the number of somatically healthy pupils was determined to reduce by 2,6 times (p<0,05), at reexamination only 18,1 % of children were considered healthy. During 6 years the congestion of frontal teeth simultaneously at upper and lower jaws appeared in 29,52 % of pupils, this pathology formed only at the upper jaw in 10%, at the lower jaw - in 16,19%. The negative influence of some factors upon the appearance of the congestion of frontal teeth was proved. Key words: children, appearance, maxillo-dental anomalies, congestion of teeth.
Стан здоров'я дитячого населения Украши, зокрема стоматолопчного, характеризуемся ч^-ко вираженою тенденщею до попршання з вшом [1]. Збереження ортодонтичного здоров'я у дитя-чому i шдлггковому вщ е одшею з найбшьш ак-туальних проблем у сучаснш стоматологи, осю-льки частота зубощелепних аномалш (ЗЩА) с^мко зростае [2]. У структурi ЗЩА, найбшьш поширеною е скупчешсть фронтальних зубiв
© Дмитренко М. 1., 2011
64
Вiсник стоматологИ", № 2, 2011
(СФЗ) верхньо! та нижньо! щелеп [3], у зв'язку з чим дослщження, спрямоваш на попередження розвитку ще! патологи доцiльнi та потребують особливо! уваги.
У лтературних джерелах не описуеться ди-намша стану здоров'я школярiв у взаемозв'язку з аналiзом факторiв, якi спричинюють виникнення СФЗ верхньо! та нижньо! щелеп, що i зумовлюе актуальнють цiе! роботи .
За мету дослщження ми поставили вивчення стану здоров'я дггей протягом 2004-2010 роюв i обгрунтування факторного впливу на виникнен-ня СФЗ верхньо! та нижньо! щелеп.
У 2010 рощ ми обстежили 434 дггей, яю на-вчаються в школах м. Полтави. Був проведений ретроспективний аналiз результат !х огляду у 2004 рощ - загальним числом 434.
Групу дослщження склали 210 дiтей, iз них 112 (53,33 %) дiвчаток i 98 (46,67 %) хлопчикiв. Дiтей включали до групи дослщження за такими критерiями: 1) ЗЩА iз СФЗ верхньо! та нижньо! щелеп тд час первинного обстеження не вияв-ленi; 2) тд час первинного огляду та протягом наступних шести роюв школярам не проводилось ортодонтичне лшування. Середнш вiк дiтей при первинному обстеженш становив 9,03±0,09 рокiв, при повторному оглядi - 15,20±0,09 рокiв.
Для проведення дослщження були вивчеш форми облшово! медично! документацi! у зага-льноосвiтньому шкiльному закладi: медична карта дитини (026/о), карта облшу диспансеризацi! (131/о). Методом викотрування отримували такi данi: дата народження дитини, рiст та вага, вид постави, наявш соматичнi захворювання, група здоров'я. Клшчно визначали ширину лиця, характер прикршлення м'яких тканин порожнини рота, вид прикусу, положення зубiв. Стушнь тя-жкостi СФЗ ощнювали за Н.Г.Снагiною (1983): I стушнь- легкий, II - середнш, Ш-1У - важкий.
Отримаш в ходi дослiдження данi були об-роблеш за допомогою методiв математично! статистики. Для пов'язаних мiж собою показникiв (данi отриманi тд час першого та повторного обстеження кожно! дитини) вiрогiднiсть рiзницi визначали для параметричних показникiв за допомогою 1>теста Стьюдента, для непараметричних - за критерiем и Манна-У!тш. Аналiз взаемо-зв'язкiв кiлькiсних параметрiв оцiнювали, розра-ховуючи коефiцiент парно! корелящ! г Пiрсона. Для визначення взаемозв'язкiв непараметричних показникiв використовували непараметричний критерiй кореляцi! т Кендала. Для встановлення вiрогiдностi рiзницi дихотомiчних показниюв за-стосовували тест за критерда Хi-квадрат (%2).
Результати досл1дження та 1х обговорен-ня. Впродовж 2004-2010 роюв кiлькiсть сомати-чно здорових дiтей зменшилася в 2,6 рази
(р<0,05), при повторному оглядi лише 18,1 % (38 дтей) вважалися здоровими. Особливе занепоко-ення викликае суттеве зростання в обстежених школярiв патологi! постави (р<0,05), яка через шють рокiв спостерiгалася в 2,3 раза частше. В структурi загально! захворюваностi дiтей м. Полтави як свщчить дослiдження, при оглядi в 2010 роцi патологiя постави посщала перше мiсце -31,43 % (66 оаб). Друге мюце серед обстежених належало схильностi до тубшфшованосп - 20 % (42 особи). Хвороби очей посщали трете мюце, що становить 7,62 % (16 осiб). Хвороби ЛОР- ор-гашв на четвертому мiсцi - 3,81 % (8 оаб). На п'ятому мющ знаходилися захворювання ендо-кринно! та нервово! систем, що вщповщно становить по 3,33 % (7 осiб). Хвороби оргашв трав-лення займали сьоме мюце - 1,9 %(4 осiб).
При аналiзi показникiв ортодонтичного здоров'я дтей привертае увагу iстотне зменшення (майже вдвiчi) за шiсть роюв кiлькостi осiб, якi мають фiзiологiчний прикус (табл. 1.). У обстежених, як показало порiвняння парних показни-кiв, з вiком зростання частоти ЗЩА поеднувало-ся iз збiльшенням ступеня складностi патологi! (р(м) <0,05).
Статистично доведено зростання з вшом па-тологi! прикусу I класу за Енглем - в 1,3 раза (рх2<0,05), глибокого прикусу - в 2,4 раза (р(М) <0,05), перехресного - в 4 раза (р(М) <0,05) та патологи прикусу III класу за Енглем - в 3 рази. Меншi тенденци до збшьшення з вшом виявляли вщкритий прикус - в 1,33 раза та порушення прикусу II класу за Енглем - в 1,27 раза.
Протягом наступних шести роюв кшькють дтей, у яких не виявлено СФЗ, суттево зменшилася, в середньому в 1,7 раза (рх2<0,05).
Порiвняльний аналiз статистично пiдтвердив виникнення СФЗ як на верхнш так i на нижнш щелепах (рх2<0,05) незалежно вщ статi (р(М) <0,05) i обгрунтував необхiднiсть розвитку нових пiдходiв до дослщжувального питання.
Iзольовано на верхнш щелет СФЗ сформу-валася у 10 % (21 дитина), на нижнш щелет ця патологiя виникла у 16,19 % (34 обстежених). Одночасно на верхнш та нижнш щелепах СФЗ спостерталася у 29,52 % (62 дггей) (табл. 2).
Серед проаналiзовано! групи дггей у порiв-нянш з даними огляду 2004 року достовiрно тд-тверджено виникнення СФЗ легкого, середнього та важкого ступенiв складностi (табл.3). На верхнш та нижнш щелепах СФЗ легкого ступеня складносп спостерталася в 2 рази частше, шж середнього ступеня (р<0,05). На превеликий жаль, за шють роюв у школярiв сформувався i важкий стушнь ще! патологi!: у 3,81 % (8 обстежених) на верхнш щелет i у 4,76% (10 обстежених) на нижнш щелет.
В1сник стоматологИ", № 2, 2011 65
Таблиця 1
Порiвняльний аналп результатiв дослiдження
Дослщжувальш показники 2004р. 2010р.
юльюсть % юльюсть %
Група здоров я I 99 47,14 38 18,10*
II 91 43,33 143 68,10*
III 19 9,05 28 13,33
IV 1 0,48 1 0,47
Всього: 210 100 210 100
Вид постави нормальна 181 86,19 144 68,57*
сколютична 28 13,33 61 29,05*
юфотична 1 0,48 5 2,38
Всього: 210 100 210 100
Тип лиця середне 163 77,62 137 65,24*
вузьке 21 10,00 48 22,86*
широке 26 12,38 25 11,90
Всього: 210 100 210 100
Вид прикусу фiзiологiчний 80 38,10 43 20,48*
I клас за Енглем 96 45,71 122 58,10*
II клас за Енглем 33 15,71 42 20,00
III клас за Енглем 1 0,48 3 1,43
Всього: 210 100 210 100
глибокий 30 14,29 71 33,81
вщкритий 6 2,86 8 3,81
перехресний 3 1,43 12 5,71*
Оаб без СФЗ верхньо! щелепи 210 100 127 60,48*
Оаб без СФЗ нижньо! щелепи 210 100 114 54,29*
Примг тка : * - показник дост^рносп р<0,05, отриманий за методом х2
(р<0,03), вузьким типом лиця(р<0,01), мiлким присiнком порожнини рота (р<0,005), аномалieю вуздечки нижньо! губи, порушенням прикусу за Енглем (р<0,001), глибоким (р<0,01), вiдкритим (р<0,01) та перехресним (р<0,01) прикусами i свiдчать про негативний вплив цих факторiв на виникнення СФЗ верхньо! щелепи.
Доведена пряма кореляцiйна залежшсть мiж наявнiстю СФЗ на нижнш щелет та вшом (р<0,01), патолопею прикусу за Енглем (р<0,03), порушеннями постави (р<0,02), вузьким типом обличчя (р<0,04), мiлким присiнком порожнини рота (р<0,03), аномалiею вуздечки язика (р<0,001), постiйним прикусом (р<0,002), глибоким (р<0,01) i перехресним (р<0,01) прикусами.
Вiрогiдний прямий кореляцiйний зв'язок ви-явлений мiж СФЗ верхньо! та нижньо! щелеп (р<0,001).
Висновки. 1. Встановлено, що впродовж 2004-2010 роюв кiлькiсть соматично здорових школярiв зменшилася в 2,6 раза (р<0,05), при повторному оглядi лише 18,1 % д^ей вважалися здоровими. Таким чином, головним завданням сьогодення е створення необх1дних умов для за-безпечення i змiцнення здоров'я д^ей у процесi !х навчання i виховання.
2. Протягом шести роюв одночасно на верх-нiй та нижнш щелепах СФЗ виникла у 29,52 %
Таблиця 2
Частка СФЗ, 2010 р. (% до загальноТ кшькосл оаб дослщнот групи)
СФЗ Юльюсть %
Ьольовано на верхнш щелет 21 10
Ьольовано на нижнш щелет 34 16,19
Одночасно на верхнш та нижнш щелепах 62 29,52
Таблиця 3
Питома вага ступешв тяжкостi СФЗ (% до загальноТ кiлькостi оаб дослщнот групи)
Стутнь тяжкост СФЗ Юльюсть %
На верхнш щелет легкий 51 24,29*
середнш 24 11,43*
важкий 8 3,81*
На нижнш щелет легкий 57 27,14*
середнш 29 13,81*
важкий 10 4,76*
Прим1 т к а : * - показник дост^рносп р<0,05, отриманий за методом х2 в порiвняннi з даними 2004 р.
Проведений кореляцшний аналiз виявив, що показники наявност СФЗ на верхнш щелет до-стовiрно корелюють з вiком (р<0,01), групою здоров' я (р<0,002), порушеннями постави
66
BicHUK стоматологИ", № 2, 2011
школяр1в, 1зольовано на верхнш щелет ця пато-лопя сформувалася у 10 % , на нижнш щелет -у 16,19 %,. Це сввдчить про необхщшсть тдви-щення р1вня знань дитячих л1кар1в-стоматолопв, батьюв 1 вчител1в про методи попередження ви-никнення СФЗ.
3. Доведений негативний вплив низки фак-тор1в на виникнення СФЗ: порушення постави (р<0,03), вузький тип обличчя (р<0,01), аномал1я вуздечки язика (р<0,001), мшкий присшок поро-жнини рота (р<0,005), аномал1я вуздечки ниж-ньо! губи, порушення прикусу за Енглем (р<0,001), глибокий (р<0,01), ввдкритий (р<0,01) 1 перехресний (р<0,01) прикуси. Вказаш фактори е керованими, отже постае нагальна потреба при плануванш л1кувально-профшактичних заход1в призначати загальш та мюцев1 методи л1кування та профшактики, спрямоваш на !х неодмшне усунення.
Список лтератури
1. Мойсеенко Р. О. Здоров'я датей шк1льного вь ку та першочергов1 заходи з метою його полшшення / Р.О. Мойсеенко //Охорона здоров"я Укра!ни.-2002.-№ 3-4.-С.7-11.
2. Дорошенко С. I. Розповсюдженють зубощеле-пних аномалш та деформацш, а також дефекта зубш та зубних ряда серед дией школьного вшу м. Киева / С.I. Дорошенко, С.А. Кульпнський, Ю.В. Iевлева, [та ш.]// Вюник стоматолог!!'. - 2009.- №2.- С.76-81.
3. Трезубов В. Н. Зубные (оклюзионные) нарушения при синдроме тесного положения зубов у подростков и взрослых / В. Трезубов, Ю. Глухова // Ы-ститут стоматологии. - 2009.- №1.- С. 44-45.
Надшшла 09.03.11
616-08+616.314.26:616-092
О. Н. Назаров, Р. Г. Алимова
Бухарский медицинский институт Ташкентский институт усовершенствования врачей
НОВЫЕ ДОСТИЖЕНИЯ И ТЕХНИЧЕСКИЕ ВОЗМОЖНОСТИ В ЛЕЧЕНИИ ФОРМИРУЮЩИХСЯ САГИТТАЛЬНЫХ АНОМАЛИЙ ПРИКУСА
В обзоре представлена характеристика основных этиологических причин развития прогнатии у детей, последние данные современных зарубежных и отечественных авторов о методах лечения, профилактики и возможных последствиях болезни дано. Ключевые слова: прогнатия у детей, методы профилактики, зубочелюстная деформация.
О. Н. Назаров, Р. Г. Алимова
Бухарский медицинский институт Ташкентский институт усовершенствования врачей
НОВЫЕ ДОСТИЖЕНИЯ И ТЕХНИЧЕСКИЕ ВОЗМОЖНОСТИ В ЛЕЧЕНИИ ФОРМИРУЮЩИХСЯ САГИТТАЛЬНЫХ АНОМАЛИЙ ПРИКУСА
В обзоре представлена характеристика основных этиологических причин развития прогнатии у детей, последние данные современных зарубежных и отечественных авторов о методах лечения, профилактики и возможных последствиях болезни дано. Ключевые слова: прогнатия у детей, методы профилактики, зубочелюстная деформация.
O. N. Nazarov, R. G. Alimova
Bukhara Medical Snstitute The Tashkent Institute of Improvement of doctors
NEW ACHIEVEMENTS AND TECHNICAL POSSIBILITIES IN TREATMENT FORMED CAGGITAL ANOMALIES OF THE BITE
In the presented review the characteristic of the basic этиологических the development reasons прогнатии at children, last data of modern foreign and domestic authors on methods of treatment, preventive maintenance and possible consequences of disease is given. Key words: prognathism in children, preventive methods, maxillo-dental deformation.
В литературе идет дискуссия на последовательность применения различных методов в процессе лечения сагиттальных аномалий прикуса у детей. Большинство авторов сходятся во мнении, что использованию методов ортогнатического и хирургического лечения, должна предшествовать нормализация ортодонтического положения отдельных зубов или их групп, исправление формы и размеров зубных дуг и, по возможности, нормализация положения языка. Нет единого мнения и в выборе методов и продолжительности фиксации перемещенных оперативным путем костных сегментов челюстей [1,3,9,10].
Комплекс профилактических мероприятий разработан В.М.Водолацким [1] Программа реабилитации детей и подростков с аномалией окклюзии зубных рядов включала комплекс мероприятий, направленных на устранение действующего причинного фактора развития зубоче-люстной деформации, профилактику кариеса зубов, проведение ортодонтического аппаратурного лечения, выполнение хирургических вмешательств и ретенцию лечебного результата.
© Назаров О. Н., Алимова Р. Г., 2011
