CC BY
9BicHUK стоматологИ", № 2, 2011
61
ОРТОДОНТИЧНИЙ РОЗД1Л
УДК:616.314-089.23-053.2-76-06-084:616.314.13
Ю. В. Ткаченко, Р. Б. Слободской
Харьковский национальный медицинский университет *Харьковский национальный университет радиоэлектроники
ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ОЧАГОВОЙ ДЕМИНЕРАЛИЗАЦИИ ЭМАЛИ У ПАЦИЕНТОВ С НЕСЪЕМНОЙ ОРТОДОНТИЧЕСКОЙ ТЕХНИКОЙ В СВЕТЕ ОБЪЕКТИВИЗАЦИИ ЭМАЛЕВОЙ РЕЗИСТЕНТНОСТИ
В статье освещены результаты применения разработанного пакета программного обеспечения для объективизации результатов тестирования резистентности эмали. Использование программы в процессе изучения фотографий зубов после проведения теста эмалевой резистентности позволило получить объективные количественные показатели и учитывать их при планировании профилактических мероприятий у пациентов, находящихся на ортодонтическом лечении несъемной ортодонтической техникой. Ключевые слова: эмаль, резистентность, тестирование.
Ю. В. Ткаченко, Р. Б. Слободской
Хармвський нацюнальний медичний ушверситет Харювський нацюнальний ушверситет радюелектрошки
ПРОГНОЗУВАННЯ ВОГНИЩЕВО1 ДЕМШЕРАЛ1ЗАЦП ЕМАЛ1 У ПАЦ1€НТ1В
З НЕЗН1МНОЮ ОРТОДОНТИЧНОЮ ТЕХН1КОЮ В СВ1ТЛ1 ОБ'еКТИВ1ЗАЦП ЕМАЛЕВО1 РЕЗИСТЕНТНОСТ1
У cmammi euceimMeHO результати застосування роз-робленого пакету програмного забезпечення для об'-ектив1заци резульmаmiв тестування резисmенmносmi емалi. Використання програми в процеы вивчення фотографш зубiв тсля проведення тесту емалевоi резисmенmносmi дозволило отримати о&ективт Ki-лькiснi показники i враховувати ix при плануваннi профшактичних заxодiв у пацiенmiв, що знаходяться на ортодонтичному лжувант незтмню'1 ортодонти-чною техткою.
Ключовi слова: емаль, резистенттсть, тестування.
Yu. V. Tkachenko, R. B. Slobodskoy
Kharkiv National Medical University
Kharkiv National University of Radioelectronics
PREDICTION OF FOCAL DEMINERALIZA-
TION OF ENAMEL OF PATIENTS WITH NON-REMOVABLE APPLIANCES IN ORDER TO OBJECTIVATE ENAMEL RESISTANCE
The articles provides coverage on the results of using the software package developed to objectivate the results of testing enamel resistance. The use of software in process of studying photographs of teeth after testing enamel resistance allowes to obtain objective quantitative data and to consider them while planning preventive measures for patients who have non-removalbe orthodontic appliances. Key words: enamel, resistance, testing.
Прогнозирование основных стоматологических заболеваний на этапах ортодонтического лечения пациентов несъемной техникой с замковой фиксацией является одной из актуальных проблем профилактической стоматологии [1].
Особенные акценты этой проблеме придают современные тенденции развития доказательной медицины [3]. Согласно принципам доказательности планирование любых лечебно-профилактических мероприятий должно базироваться не только на объективной качественной, но, самое главное, количественной оценке результатов исследования ортодонтического пациента.
Очаговая деминерализация эмали (ОДЭ) является одним из наиболее распространенных осложнений применения несъемной ортодонтиче-ской техники (НОТ) с замковой фиксацией [2]. Несмотря на широкое применение различных профилактических комплексов, её распространенность не имеет тенденции к снижению [5].
Основой для разработки мер профилактики ОДЭ является определение резистентности эмали (РЭ) [4]. Существенным недостатком ТЭР -теста является субъективность оценки оттенка протравленной эмали и окрашенной метилено-вым синим по эталон - шкале. Поэтому объективизация результатов тестирования РЭ применением современных средств вычислительной техники и послужила целью нашего исследования.
Цель данного исследования. Повышение эффективности предотвращения очаговой деминерализации эмали у пациентов с несъемной ор-тодонтической техникой путем объективизации
© Ткаченко Ю. В., Слободской Р. Б.,. 2011
62
В1сник стоматологи", № 2, 2011
результатов тестирования эмалевой резистентности при планировании профилактических мероприятий.
Объекты и методы исследования. Нами была разработана программа, построенная на платформе Microsoft Net Framework и содержащая несколько модулей, предназначенных для обработки исходного материала, визуализации результатов обработки и ведения соответствующей базы с полученными данными.
Обработка исходных данных осуществляется путем попиксельного анализа области изображения, выделяемой оператором, с проверкой каждого пикселя на заданные оттенки синего цвета и установлением его концентрации.
Результаты исследования. Разработанная программа была применена нами для обработки цифровых фотографий полости рта пациентов с зубочелюстными аномалиями в период сформированного постоянного прикуса. Фотографии были получены с помощью фотоаппарата Nikon 100 с разрешением изображений 7,2 мегапикселей.
Полученные фотографии сохранялись в формате любого редактора, для работы с изображениями (jpg, gif, tif).
Рис. 1. Вид экрана монитора на этапе загрузки изображения и выделения области сканирования: а) фотография до фиксации брекетов при планировании профилактических мероприятий; б) после фиксации НОТ
В результате проведенных клинических исследований нами была разработана методика объективизации результатов тестирования резистентности эмали по В.Р. Окушко для профилактики очаговой деминерализации эмали: 1. проведение
ТЭР-теста; 2. медицинское фотографирование исследуемого зуба с использованием макросъемки; 3. анализ цифровых фотографий с помощью разработанного пакета программного обеспечения.
В качестве иллюстрации приводим результаты анализа медицинских фотографий исследуемого 11 зуба после проведенного ТЭР - теста у пациентов на разных этапах ортодонтического лечения от планирования лечения до фиксации НОТ.
Во всех случаях оценка изображения проводилась нами в следующем порядке: загрузка исследуемого изображения и выделение исследуемой области (рис. 1); сканирование выделенной области; сохранение результатов тестирования резистентности эмали (рис. 2).
На гистограмме результатов тестирования определено, что у пациента преобладает высокий уровень эмалевой резистентности. Уровню ТЭР -1 соответствует 89,45 % исследованных пикселей. Уровню ТЭР - 2 соответствует 10,54 %. Следовательно, у пациента высокий уровень эмалевой резистентности.
Выводы. 1. Разработанный пакет программного обеспечения может быть использован для обработки изображений и визуализации результатов тестирования резистентности эмали.
2. Полученные при тестировании результаты позволяют не только объективизировать процесс анализа результатов, но и получить четкие количественные показатели.
3. Применение данного программного обеспечения перспективно для составления комплексов индивидуальной профилактики стоматологических заболеваний, в том числе, и очаговой деминерализации эмали.
Список литературы
1. Арсенина, О. И. Особенности профилактики кариеса зубов и заболеваний пародонта у лиц, пользующихся несъемной ортодонтической техникой / О.И. Арсенина, М.В. Кабачек // Пути совершенствования последипломного образования специалистов стоматологического профиля. Актуальные проблемы ортопедической стоматологии и ор-
Рис. 2. Вид экрана монитора на этапе получения гистограммы и числовых результатов тестирования рези-
стентности эмали.
BicHUK стоматологИ'", № 2, 2011
63
тодонтии: Сб. тезисов науч.- практ. конф. - М., 2002. - С. 250 - 251.
2. Колобова Е. Б. Оценка влияния ортодонти-ческой аппаратуры на состояние органов полости рта. Меры профилактики: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Пермь, 2001. - 22 с.
3. Леус П. А. Доказательная стоматология как основа программ профилактики кариеса зубов у детей / П. А. Леус // Стоматология детского возраста. - 2008. - Т. 7. - № 2. - С. 38 - 44.
4. Окушко В.Р. Результаты изучения механизмов резистентности эмали / В.Р. Окушко // Стоматология. - 1985. - № 2. - С. 83-85.
5. Смоляр Н.И. Профилактика очаговой деминерализации при различном состоянии структурно-функциональной резистентности эмали на этапах лечения несъёмной ортодонтической аппаратурой / Н.И. Смоляр, М. С. Дрогомирецкая // Современная стоматология. - 2002. - № 4 (20). - С.48-51.
Поступила
УДК 616.314.25-007.481-053.5
М. I. Дмитренко к. мед. н.
ВДНЗУ «Украшська медична стоматолопчна академiя»
ВИНИКНЕННЯ ЗУБОЩЕЛЕПНИХ АНОМАЛ1Й 13 СКУПЧЕН1СТЮ ФРОНТАЛЬНИХ 3УБ1В У ШКОЛЯР1В ЗАЛЕЖНО В1Д СТАНУ СОМАТИЧНОГО ЗДОРОВ'Я
Встановлено, що впродовж 2004-2010 роюв кшъюстъ соматично здорових школярiв зменшилася в 2,6 рази (р<0,05), при повторному оглядi лише 18,1 % дтей вважалися здоровими. Протягом шести роюв одно-часно на верхнш та нижнш щелепах скупчетстъ фронталъних зубiв виникла у 29,52 % школярiв, iзо-лъовано на верхнш щелет ця nатологiя сформувалася у 10 %, на нижнш щелет - у 16,19 %. Доведений не-гативний вплив низки факторiв на виникнення скупче-ностi фронталъних зубiв.
Ключов1 слова: дти, виникнення, зубощелепт анома-лп, скупчетстъ зубiв.
М. И. Дмитренко
ВГУЗУ «Украинская медицинская стоматологическая академия»
ВОЗНИКНОВЕНИЕ ЗУБОЧЕЛЮСТНЫХ
АНОМАЛИЙ СО СКУЧЕННОСТЬЮ ФРОНТАЛЬНЫХ ЗУБОВ В ЗАСИМОСТИ ОТ СОСТОЯНИЯ СОМАТИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ
Установлено, что на протяжении 2004-2010 годов количество соматически здоровых школьников уменьшилось в 2,6раза (p<0,05), при повторном обследовании только 18,1 % детей считались здоровыми. В течение шести лет одновременно на верхней и нижней челюстях скученность фронтальных зубов возникла у 29,52 % школьников, изолировано на верхней челюсти эта патология сформировалась у 10 %, на нижней челюсти - у 16,19 %>. Доказано негативное влияние ряда факторов на возникновение скученности фронтальных зубов.
Ключевые слова: дети, возникновение, зубочелюст-ные аномалии, скученность зубов.
M. I. Dmitrenko
SEHEU "Ukrainian Medical Dental Association"
THE APPEARANCE OF MAXILLO-DENTAL ANOMALIES WITH CONGESTION OF FRONTAL TEETH DEPENDING ON THE STATE OF SOMATIC HEALTH
During 2004-2010 the number of somatically healthy pupils was determined to reduce by 2,6 times (p<0,05), at reexamination only 18,1 % of children were considered healthy. During 6 years the congestion of frontal teeth simultaneously at upper and lower jaws appeared in 29,52 % of pupils, this pathology formed only at the upper jaw in 10%, at the lower jaw - in 16,19%. The negative influence of some factors upon the appearance of the congestion of frontal teeth was proved. Key words: children, appearance, maxillo-dental anomalies, congestion of teeth.
Стан здоров'я дитячого населения Украши, зокрема стоматолопчного, характеризуемся ч^-ко вираженою тенденщею до попршання з вшом [1]. Збереження ортодонтичного здоров'я у дитя-чому i шдлггковому вщ е одшею з найбшьш ак-туальних проблем у сучаснш стоматологи, осю-льки частота зубощелепних аномалш (ЗЩА) с^мко зростае [2]. У структурi ЗЩА, найбшьш поширеною е скупчешсть фронтальних зубiв
© Дмитренко М. 1., 2011
