CC BY
16
И. И. Бродель
К9П¥РЬЩТЫ ЖУКТ1Л1К КЕЗ1НДЕ ДАМУДЫЦ СИРЕК ТУА Б1ТКЕН СЫРКАТТАРЫН УЛЬТРАДЫБЫСТЫ ПРЕНАТАЛДЫ ДИАГНОСТИКАЛАУ
¥сынылран байкаулар кепурыкты жYктiлiк кезiнде туа 6iTKeH сыркаттардыч сирек турлершН дамуын бакылаудары эхография мен допплерометрияныч мYмкiндiктерiн баяндайды. Бул дерт I триместр сочында диагностикалаура жатады. Ультрадыбыстык зерттеулердщ нэтижесiнде урыктыч есу орнын окшаулау, пла-центаны, юндк сосудтарын, урык-плацентарлык кан айналымын бакылаура болады.
Л. А. Ефанова
ВОЗМОЖНОСТИ РЕСТАВРАЦИИ ЗУБОВ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ВНУТРИКАНАЛЬНОГО ШТИФТА ИЗ СИНТЕТИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА
ТОО «Коктем 3» (Кустанай)
Стоматологи стремятся освоить методы прямой эстетической реставрации, потому что они позволяют проявить свои творческие способности при функциональном восстановлении зубов и сделать их похожими на натуральные.
Разрушение кариозным процессом значительной части коронки зуба, острые травмы зубов нередко приводят к такому состоянию, когда перед стоматологом возникает задача - как на основе оставшихся твердых тканей реставрировать коронку зуба. Терапевты-стоматологи при решении такой проблемы идут по пути использования корня зуба, в который после соответствующей подготовки фиксируют на стеклоиономер-ный цемент анкерный штифт. Наряду с очевидными достоинствами данной методики реставрации зубов существуют и некоторые негативные моменты. Избыточное давление на одну из стенок может привести к вертикальному перелому корня. Ряд авторов предлагают методику восстановления зубов без штифтов, которая, несомненно, выигрывает в эстетическом отношении, но по прочностным характеристикам, конечно, уступает традиционному методу с использованием штифтов [1, 2].
Перспективной может оказаться методика реставрации зуба с использованием внутрика-нальных штифтов из полиэтиленового волокна «КОНСТРАКТ» и стекловолокна «GLASSPAN». В повседневной практике чаще используется полиэтиленовое волокно «КОНСТРАКТ», которое уже пропитано ненаполненным композитом и более просто в обращении. «КОНСТРАКТ» после соответствующей обработки и полимеризации сравним с металлической конструкцией, но в отличие от последней имеет хорошие эстетические показатели и отлично адаптируется к композитным материалам. Полоска «КОНСТРАКТ» удобно упакована в катушку. Ширина полоски 1,2,3 мм, длина полоски в катушке составляет 91 см.
Приводим алгоритм реставрации зуба с использованием внутриканального штифта из полиэтиленового волокна «КОНСТРАКТ»:
1. Определение цвета композита, из которого будет моделироваться коронка.
2. Изоляция зуба от ротовой жидкости.
3. Расширение корневого канала до 1/2 длины и придание ему овальной формы для удобства введения ленты.
4. Определение необходимой длины ленты и ее отсечение.
5. Протравливание внутренних стенок корневого канала в течение 15 с.
6. Промывание и просушивание, нанесение на стенки адгезивной системы и полимеризация.
7. Введение в корневой канал небольшого количества композита.
8. Пропитывание ленты «КОНСТРАКТ» композитом.
9. Внесение полоски в корневой канал и полимеризация в течение 40 с.
10. Введение ретракционной нити в десне-вую борозду.
11. Фиксация светопроводящей матрицы в межзубных промежутках.
12. Использование выступающей части полоски в качестве арматуры, накладывание слоев композита - сначала дентин, затем эмалевые слои.
13. Оформление поверхности зуба с помощью финишных боров.
14. Финишная обработка, коррекция окклюзии, полирование.
Таким образом, применение синтетических конструкций в терапевтической стоматологии позволяет одномоментно восстановить анатомическую и функциональную ценность зуба, что не только важно с эстетической точки зрения, но и экономически выгодно.
ЛИТЕРАТУРА
1. Нурашев Б. А.Использование внутриканальных штифтов для восстановления разрушенных зубов /Б. А.Нурашев, М. Б. Масалина. - Алматы: DENTAL ПРЕСС, 2005. - 190 с.
2. Петрикас А. Ж. Оперативная и восстановительная дентистрия. - Тверь, 2006. - 238 с.
Поступила 14.02.11
Медицина и экология, 2011, 1
215
L. A. Yefanova
POSSIBILITY OF TEETH RESTORATION OF WITH INTRACANAL PIN FROM SYNTHETIC MATERIAL
New approach to usage of polyethylene fiber is described. The in depth guidelines to usage of CONSTRUCT as intracanal post in teeth restoration are given.
Л. А. Ефанова
СИНТЕТИКАЛЫК МАТЕРИАЛДАН КАНАЛ 1Ш1НДЕГ1 ШТИФТ1 ЦОЛДАНУМЕН Т1СТЕРД1 РЕСТАВРАЦИЯЛАУДЬЩ МУМК1НД1КТЕР1
Полиэтилендi (синтетикалык) талшыктарды пайдаланудьщ жача эдiсгерi сипатталран. «КОНСТРАКТты» TiCTi калпына кел^руде каналiшiлiк бекет ретiнде пайдаланудьщ толык нускаулыктары берiлген.
И. Г. Кулешова
ПРИМЕНЕНИЕ ДЕПОФОРЕЗА ГИДРООКИСИ МЕДИ-КАЛЬЦИЯ ПРИ АПИКАЛЬНЫХ ПРОЦЕССАХ
КГКП «Челюстно-лицевая больница»
К настоящему времени убедительно доказано, что «корневой канал» в действительности представляет собой очень сложную систему разветвлений, боковых канальцев и выпячиваний. Пульпарная камера может иметь дивертикли, кальцификации и другие особенности. Причем количество каналов в зубах, их длина и конфигурация имеют большую индивидуальную вариабельность. Разумеется, никакие инструменты в микроканальцы проникнуть не могут. Заполнение даже крупных канальцев пломбировочными пастами при использовании различных методов конденсации может быть достигнуто лишь на небольшой глубине (около 20%).
Таким образом, необходимым условием успешного эндодонтического лечения является превращение корня в перманентно стерильную систему, закрытую для инвазии микробов. Этим целям служит эндодонтическое лечение, основанное на очищении твердых тканей корня по всей длине корневого канала от инфицированных тканей и надежная обтурация корневого канала, что практически невозможно в случае с «проблемными» корневыми каналами [1]. Основным критическим пунктом традиционной эндодонтии является то обстоятельство, что при механической очистке часто еще инфицированного канала от некротизированных тканей принципиально недостижимыми остаются боковые каналы и разветвления апикальной дельты. Вопреки ранее имевшимся представлениям, диффузия медикаментов не обеспечивает их поступления в апикальную дельту, поэтому депо бактерий сохраняется.
Метод депофореза обладает рядом решающих преимуществ, которые обусловлены применением нового вещества: водной суспензии гидроокиси меди-кальция, обладающей исключительными бактерицидными свойствами. Во время лечения под действием электрического поля из
созданного в корневом канале депо суспензии ионы ОН- и обладающие сильным бактерицидным действием ионы гидроксокупрата {Си(ОН)4} проникают во всю канальную систему, включая вторичные и боковые каналы, вплоть до отверстий. Выраженный положительный клинический эффект наблюдается при использовании гидроокиси меди-кальция в виде аппликаций и вкладок в тканевые карманы при гингивите, пародон-титах [2].
Клиническая практика. Лечение гангренозных зубов-: После трепанации зуба обычным образом раскрывают камеру пульпы и становятся видны входы в каналы. Подготовку канала осуществляют на протяжении от 1/4 до 2/3 его длины, причем вполне достаточно ширины ИЗО 35-40. Канал в ближайшей к устью трети целесообразно расширить несколько сильнее, чтобы внести достаточное количество суспензии гидроокиси меди-кальция. В ходе всего лечения верхушечная 1/3 канала не подвергается никаким манипуляциям. Стерильность всей апикальной области достигается вследствие транспорта компонентов гидроокиси меди-кальция под действием электрического поля. Депофорез проводится с помощью приборов «Комфорт» или «Оригинал II». Процедура выполняется не в физиотерапевтическом кабинете, а в кресле врача. Отрицательный иголочный электрод, закрепленный в наконечнике, вводится в канал на глубину 4-8 мм (поскольку сеанс лечения продолжается обычно 2-5 мин, закреплять электрод липким воском нет необходимости). Положительный электрод помещают за щекой. Включают прибор и медленно увеличивают ток, достигая, как правило, 1-2 мА. Общее количество электричества, которым необходимо обработать канал, составляет 15 мА/мин. Лечение проводится обычно в три сеанса, так что подаваемое во время одного сеанса количество электричества составляет в среднем 5 мА/ мин. В качестве вкладки до следующего сеанса, который проводится обычно через 8-10 сут, после осушения в канал вводили свежую порцию пасты гидроокиси меди-кальция. На время между сеансами лечения полость рекомендуется оставлять открытой или закрыть временной пломбой (с проделанным в ней отверстием, чтобы предотвратить возникновение давления при оттоке воз-
