CC BY
26
L. A. Yefanova
POSSIBILITY OF TEETH RESTORATION OF WITH INTRACANAL PIN FROM SYNTHETIC MATERIAL
New approach to usage of polyethylene fiber is described. The in depth guidelines to usage of CONSTRUCT as intracanal post in teeth restoration are given.
Л. А. Ефанова
СИНТЕТИКАЛЫК МАТЕРИАЛДАН КАНАЛ 1Ш1НДЕГ1 ШТИФТ1 ЦОЛДАНУМЕН Т1СТЕРД1 РЕСТАВРАЦИЯЛАУДЬЩ МУМК1НД1КТЕР1
Полиэтилендi (синтетикалык) талшыктарды пайдаланудьщ жача эдiсгерi сипатталран. «КОНСТРАКТты» TiCTi калпына кел^руде каналiшiлiк бекет ретiнде пайдаланудьщ толык нускаулыктары берiлген.
И. Г. Кулешова
ПРИМЕНЕНИЕ ДЕПОФОРЕЗА ГИДРООКИСИ МЕДИ-КАЛЬЦИЯ ПРИ АПИКАЛЬНЫХ ПРОЦЕССАХ
КГКП «Челюстно-лицевая больница»
К настоящему времени убедительно доказано, что «корневой канал» в действительности представляет собой очень сложную систему разветвлений, боковых канальцев и выпячиваний. Пульпарная камера может иметь дивертикли, кальцификации и другие особенности. Причем количество каналов в зубах, их длина и конфигурация имеют большую индивидуальную вариабельность. Разумеется, никакие инструменты в микроканальцы проникнуть не могут. Заполнение даже крупных канальцев пломбировочными пастами при использовании различных методов конденсации может быть достигнуто лишь на небольшой глубине (около 20%).
Таким образом, необходимым условием успешного эндодонтического лечения является превращение корня в перманентно стерильную систему, закрытую для инвазии микробов. Этим целям служит эндодонтическое лечение, основанное на очищении твердых тканей корня по всей длине корневого канала от инфицированных тканей и надежная обтурация корневого канала, что практически невозможно в случае с «проблемными» корневыми каналами [1]. Основным критическим пунктом традиционной эндодонтии является то обстоятельство, что при механической очистке часто еще инфицированного канала от некротизированных тканей принципиально недостижимыми остаются боковые каналы и разветвления апикальной дельты. Вопреки ранее имевшимся представлениям, диффузия медикаментов не обеспечивает их поступления в апикальную дельту, поэтому депо бактерий сохраняется.
Метод депофореза обладает рядом решающих преимуществ, которые обусловлены применением нового вещества: водной суспензии гидроокиси меди-кальция, обладающей исключительными бактерицидными свойствами. Во время лечения под действием электрического поля из
созданного в корневом канале депо суспензии ионы ОН- и обладающие сильным бактерицидным действием ионы гидроксокупрата {Си(ОН)4} проникают во всю канальную систему, включая вторичные и боковые каналы, вплоть до отверстий. Выраженный положительный клинический эффект наблюдается при использовании гидроокиси меди-кальция в виде аппликаций и вкладок в тканевые карманы при гингивите, пародон-титах [2].
Клиническая практика. Лечение гангренозных зубов-: После трепанации зуба обычным образом раскрывают камеру пульпы и становятся видны входы в каналы. Подготовку канала осуществляют на протяжении от 1/4 до 2/3 его длины, причем вполне достаточно ширины ИЗО 35-40. Канал в ближайшей к устью трети целесообразно расширить несколько сильнее, чтобы внести достаточное количество суспензии гидроокиси меди-кальция. В ходе всего лечения верхушечная 1/3 канала не подвергается никаким манипуляциям. Стерильность всей апикальной области достигается вследствие транспорта компонентов гидроокиси меди-кальция под действием электрического поля. Депофорез проводится с помощью приборов «Комфорт» или «Оригинал II». Процедура выполняется не в физиотерапевтическом кабинете, а в кресле врача. Отрицательный иголочный электрод, закрепленный в наконечнике, вводится в канал на глубину 4-8 мм (поскольку сеанс лечения продолжается обычно 2-5 мин, закреплять электрод липким воском нет необходимости). Положительный электрод помещают за щекой. Включают прибор и медленно увеличивают ток, достигая, как правило, 1-2 мА. Общее количество электричества, которым необходимо обработать канал, составляет 15 мА/мин. Лечение проводится обычно в три сеанса, так что подаваемое во время одного сеанса количество электричества составляет в среднем 5 мА/ мин. В качестве вкладки до следующего сеанса, который проводится обычно через 8-10 сут, после осушения в канал вводили свежую порцию пасты гидроокиси меди-кальция. На время между сеансами лечения полость рекомендуется оставлять открытой или закрыть временной пломбой (с проделанным в ней отверстием, чтобы предотвратить возникновение давления при оттоке воз-
можно еще образующегося экссудата). После последней процедуры вход в канал заполняют атацамитом - специальным щелочным цементом, содержащим ионы меди (максимум до 1/3 верхушечной части). Не требуется трудновыполнимого «полного заполнения канала».
С помощью предлагаемого метода можно лечить все гангренозные каналы, в том числе, облитерированные. При облитерированных каналах необходимо провести хотя бы небольшое расширение канала в верхней части для того, чтобы внести гидроокись меди-кальция. Депофо-рез может длиться несколько дольше (из-за небольшой величины тока) - до тех пор, пока не будет достигнуто около 5 мА/мин. Если величину тока не удается довести до необходимой величины, можно увеличить количество сеансов депо-фореза, например, до 4. Главным условием успешности лечения является совокупная обра-
ботка канала количеством электричества 15 мА/ мин в результате всего курса процедур.
Клинический опыт доказывает, что депо-форез гидроокиси меди-кальция является безболезненным, щадящим для пациента, эффективным методом сохранения инфицированного зуба с мертвым корнем. В результате этой очень экономящей время эндодонтии не происходит ослабления зуба из-за потери твердой субстанции, как это имеет место при традиционном лечении, вследствие конического расширения каналов.
ЛИТЕРАТУРА
1. Садовский В. В. Депофорез. - М., 2004. - С. 6 - 8.
2. Knappwost A. Simulationsversuche zur Depot -Ionophorese //A. Knappwost, H. G. Rudeit, R. Fra-ber. //Dtsc. Zahndrztl. - 1997. - Z. 32. - Р. 460 -462.
Поступила 14.02.11
I. G. Kuleshova
DEPOT-PHORESIS OF HYDROXIDES OF COPPER-CALCIUM AT APICAL PROCESSES
Depot-phoresis of copper-calcium hydroxide is a painless, gentle to the patient an effective method of endodontic treatment. As a result of this treatment is no weakening of the tooth due to loss of dental hard tissues, like traditional therapy.
И. Г. Кулешова
АПИКАЛДЬЩ ПРОЦЕСТЕР КЕЗ1НДЕГ1 МЫС КАЛЬЦИ1 ГИДРОКИС1НЩ ДЕПОФОРЕЗ1
Мыс кальци гидрокисшщ депофорезi пациент Yшiн ауыртпайтын, аяйтын жэне эндодонтикалык емдеудщ тиiмдi -recrni болып табылады. Осы тэсшдщ нэтижеанде дэсгYрлi емдеудепдей татщ катты тiндерi жоралуы салдарынан тicтiк босауы орын алмайды.
Ж. Б. Сабденова
ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ КЛИНИЧЕСКОЕ ОТБЕЛИВАНИЕ ЗУБОВ
КГКП «Челюстно-лицевая больница»
Впервые в истории стоматологии методика отбеливания зубов с применением перекиси водорода была описана в XIX в. С 1929 г. об отбеливании «забыли» и только в 1960 г. снова возвратились к этой методике. В последние годы отбеливание зубов приобретает большую популярность, оно так же востребовано, как и любая косметическая процедура. Красивая улыбка становится критерием здоровья и благополучия. Существует 2 способа изменения цвета зубов: осветление и отбеливание. Осветление - это удаление поверхностного пигмента зубов (пелликулы и пятен) с помощью средств гигиены. Отбеливание зубов в отличие от осветления характеризуется изменением оттенка эмали и дентина. В основе метода химического отбеливания лежат окислительные процессы, возникающие в результате воздействия атомарного кислорода на пигмент естественных тканей зубов. Эффективность и способ отбеливания в значительной мере зависят от причины, вызвавшей нарушение цвета зу-
ба. При изменениях цвета, связанных с поверхностным окрашиванием зубов (пигментный налет), используют профессиональные средства гигиены - так называемое осветление зубов, что не является отбеливанием.
Изменение цвета зубов в результате воздействия пищевых красителей и курения (окрашивание зубов от светло-коричневого до черного), медикаментозного влияния лекарственных препаратов в период формирования зубов, повышенного содержания фтора в питьевой воде, генетической предрасположенности, некорректного стоматологического вмешательства - все это является показанием к отбеливанию.
В клинической практике применяется профессиональная система отбеливания «ZOOM Chir-side», которая имеет наибольший эффект в связи со следующими особенностями: концентрация перекиси водорода в отбеливающем геле такова, что не нарушается микроструктура матрикса; основой отбеливающего геля является гликоль, что препятствует обезвоживанию зубов в отличие от гелей на спиртовой или глицериновой основе; деминерализации зубов в процессе отбеливания не происходит, так как уровень кислотности геля составляет pH=7,5. Суть технологии системы «ZOOM Chirside» заключается в применении геля, содержащего 25% перекись водоро-
Медицина и экология, 2011, 1
217
