ВОЗМОЖНОСТЬ ДОСТИЖЕНИЯ ЦЕЛЕВОГО УРОВНЯ ХОЛЕСТЕРИНА ЛИПОПРОТЕИДОВ НИЗКОЙ ПЛОТНОСТИ У ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ НА ФОНЕ ВЫСОКИХ ДОЗ СТАТИНОВ. ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ COMBI-LLT ACS Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

СБОРНИК ТЕ ЗИСОВ

003-005

(р=0,168); АВ блокада 3 степени с последующей имплантацией ЭКС — 0% и 8% (р=0,079).

Заключение. Таким образом, уже на данном этапе исследования можно отметить положительный эффект СБН у пациентов с ИМс^Т. Необходима дальнейшая оценка и статистическая обработка инструментальных методов исследования. Накопленные в данном исследовании данные помогут проложить путь для более крупных клинических испытаний, направленных на демонстрацию улучшения показателей смертности, связанных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, в частности у пациентов с инфарктом миокарда.

Рецензенты: Бенимецкая К. С. (к.м.н., ФГБУ "НМИЦим. ак. Е. Н. Мешалкина" Минздрава России, Новосибирск), Муканее-ва Д. К. (н.с. Отдела укрепления Общественного здоровья ФГБУ "НМИЦ ТПМ" Минздрава России).

003 ВОЗМОЖНОСТЬ ДОСТИЖЕНИЯ

ЦЕЛЕВОГО УРОВНЯ ХОЛЕСТЕРИНА ЛИПОПРОТЕИДОВ НИЗКОЙ ПЛОТНОСТИ У ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ НА ФОНЕ ВЫСОКИХ ДОЗ СТАТИНОВ. ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ COMBI-LLT ACS

Ковальская А. Н.1, Бикбаева Г. Р.2, Дупляков Д. В.2, Сальченко В. А.2, Кудралеева Р. Р.2, Сухинина Е. М.2, Таумова Г. Х.2, Гарбуз О. В.2, Быкова В. П.2

1ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России, Самара; 2ГБУЗ "Самарский областной клинический кардиологический диспансер им. В. П. Полякова", Самара, Россия

Источник финансирования: отсутствует.

Уязвимые бляшки — одна из причин развития острого коронарного синдрома (ОКС) и внезапной смерти. Согласно современным рекомендациям целевым уровнем ХС-ЛНП пациентов очень высокого риска является <1,4 ммоль/л. Назначение высокоинтенсивной терапии статинами при ОКС в максимально ранние сроки является доказанным обоснованным подходом для улучшения прогноза.

Цель. Изучить влияние высокодозовой комбинированной гиполипидемической терапии на уязвимость атероскле-ротических бляшек у пациентов с ОКС (Combi-LLT ACS. NCT05624658).

Материал и методы. В открытое, проспективное, рандомизированное, одноцентровое исследование планируется включить 120 пациентов, госпитализированных с ОКС. Всем пациентам будет выполняться ЧКВ инфаркт-связанной артерии, а далее МСКТ одной-двух не инфаркт-связанных артерий. В стационаре пациенты будут получать статины в максимальной дозировке- аторвастатин 80 мг/розувастатин 40 мг/сут. Пациенты, показавшие высокую комплаентность и не достигшие целевого уровня ХС-ЛНП (<1,4 ммоль/л) через 1 месяц на 2-м визите будут рандомизированы на две группы (статины + эзетимиб и статины + ингибиторы PCSK9). На 2-м и заключительном визитах пациентам будет выполняться МСКТ коронарных артерий, CAVI и лабораторные исследования — ОАК (NLR), липидный профиль, АЛТ, АСТ, тропонин I, галектин-3, СРБ, ММП-9, TIMP-1, NGAL.

Общая продолжительность наблюдения составит 52 недели.

Результаты. В период с сентября 2022г по февраль 2023г скринировано 74 пациента (мужчины — 76%, средний возраст 56,3±11,6 лет), все принимали статины в максимальной дозировке. Только 12 пациентов (16 % от всей группы, мужчины — 100%, средний возраст 46,4±13,3 лет) достигли целевого уровня ХС-ЛНП (1,29±0,15 ммоль/л) на втором визите через 1 месяц. До настоящего момента в исследование рандо-мизировано 62 пациента (мужчины — 66%, средний возраст 57,0±9,8 лет, на 2м визите ХС-ЛНП 2,26±0,55 ммоль/л). Целевой уровень ХС-ЛНП на 3-м визите из 35 пациентов был достигнут у 9 человек (26%, 1,22±0,16 ммоль/л).

Уязвимые бляшки (увеличение объема бляшки, приводящее к относительному расширению диаметра коронарной ар-

терии — положительное ремоделирование; наличие в бляшке участка низкой плотности (<30 Ни*); точечные кальцинаты в составе бляшки; кольцевидное усиление рентгеновской плотности по периферии бляшки, не превышающее 130 Ни, или феномен "кругового свечения", неровный контур бляшки или наличие разрыва) в ходе МСКТ выявлены у 19 из 44 пациентов.

Заключение. Целевой уровень ХС-ЛНП (<1,4 ммоль/л) был достигнут через 1 месяц только у 16% пациентов на фоне терапии статинами в максимальных дозах и им требовался перевод на комбинированную гиполипидемическую терапию, на фоне которой возможно будет проследить в дальнейшем уменьшение проявлений уязвимости атеросклеротиче-ской бляшки по данным МСКТ.

Рецензенты: Бенимецкая К. С. (к.м.н., ФГБУ "НМИЦим. ак. Е.Н. Мешалкина" Минздрава России, Новосибирск), Муканее-ва Д. К. (н.с. Отдела укрепления Общественного здоровья ФГБУ "НМИЦ ТПМ" Минздрава России, Москва).

004 ЗНАЧЕНИЕ ЭПИКАРДИАЛЬНОЙ ЖИРОВОЙ ТКАНИ В ОЦЕНКЕ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО РИСКА

Мустафина И. А., Долганов А. А., Загидуллин Н. Ш.

ФГБОУ ВО БГМУ, Уфа, Россия

Источник финансирования: исследование выполнено за счет гранта Российского научного фонда № 21-75-00065.

Висцеральное ожирение является ключевым звеном метаболического синдрома и способно влиять на развитие сердечно-сосудистых заболеваний. Эпикардиальная жировая ткань (ЭЖТ) уникальна из-за особой анатомической структуры, функции терморегуляции и метаболической активности. Необходимо изучение ЭЖТ как проспективного маркёра метаболического риска, а также возможности таргентной терапии висцерального ожирения.

Цель. Изучение клинико-лабораторных и инструментальных характеристик, ассоциированных с повышением толщины ЭЖТ, в выборке пациентов с ИБС, которым было выполнено коронарное шунтирование.

Материал и методы. В исследование было включено 178 пациентов, перенёсших коронарное шунтирование. Медиана значений толщины ЭЖТ составила 0,4 см. Пациенты были разделены в 2 группы: Группа 1 — эпикардиальный жир <0,44 см (п=84) и Группу 2 — эпикардиальный жир >0,44 см (п=94).

Результаты. Частота метаболического синдрома в Группе 1 составила 59,5%, в Группе 2 — 74,5% (р=0,017). Толщина ЭЖТ коррелировала с уровнем глюкозы в крови (г=0,28, р=0,003), ИМТ (г=0,27, р=0,010), окружностью талии (г=0,26, р=0,001). Конечный диастолический объём левого желудочка (р=0,016), ударный объём (р=0,014), толщина межжелудочковой перегородки (р=0,010), масса миокарда левого желудочка (ММЛЖ) (р=0,048), индекс массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ) (р=0,035) были выше в группе с высоким содержанием ЭЖТ. Значимым предиктором толщины ЭЖТ явился метаболический синдром.

Заключение. Толщина ЭЖТ ассоциирована с метаболическим синдромом и его компонентами. Рутинное определение толщины ЭЖТ может способствовать улучшению диагностики метаболических нарушений и помочь в комплексной диагностике висцерального ожирения.

Рецензенты: Бенимецкая К. С. (к.м.н., ФГБУ "НМИЦим. ак. Е.Н. Мешалкина" Минздрава России, Новосибирск), Муканее-ва Д. К. (н.с. Отдела укрепления Общественного здоровья ФГБУ "НМИЦ ТПМ" Минздрава России, Москва).

005 КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Черенева Л. А., Зверева Т. Н., Аргунова Ю. А.

ФГБНУ "Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний", Кемерово, Россия

4

Российский кардиологический журнал. 2023;28(7S), дополнительный выпуск РКЖ. Образование