CC BY
16
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
096-097
се ПХТ оценивали гематологические параметры (лейкоциты, эритроциты, гемоглобин, гематокрит, тромбоциты), лейкоцитарные, эритроцитарные и тромбоцитарные индексы на автоматическом гематологическом анализаторе Horiba ABX Micros ES60 (Франция) В плазме крови пациенток определяли продукты перекисного окисления липидов (ПОЛ) — гидроперекиси липидов (ГЛ), диеновые конъюгаты C5K), малоновый диальдегид (МДА) по методикам И . Д . Стальной, и основные компоненты антиоксидантной системы (АОС) — церулоплазмин по методике В . Г Kолба, каталазу по методике H . Д . Kоролюк с последующей обработкой результатов с использованием критерия Стъюдента (t) Исследование связи между количественными признаками осуществляли при помощи парного коэффициента линейной корреляции Пирсона (r), где r = 0,7 — 1,0 — сильная зависимость; r = 0,69 — 0,3 — умеренная зависимость; r < 0,29 — слабая зависимость . Во всех процедурах статистического анализа критический уровень значимости принимался равным 0,05 .
Результаты. В результате корреляционного анализа было установлено, что у больных раком яичников на фоне ПХТ существует взаимосвязь между степенью накопления продуктов ПОЛ и некоторыми гематологическими параметрами: сильная обратная связь между концентрацией МДА и количеством эритроцитов (r = -0,73, при р<0,05), МДА и моноцитами (r = -0,89, при р<0,05), МДА и тромбоцитами (r = -0,74, при р<0,05), что свидетельствует о снижении обозначенных гематологических показателей в ответ на накопление вторичного продукта ПОЛ . Аналогичной по направлению и умеренной по силе характеризовалась взаимосвязь между МДА и лейкоцитами (r = -0,56, при р<0,05) . В парах ГЛ и моноциты, ГЛ и тромбоциты, каталаза и средний объем эритроцита (MCV) установлены умеренные обратные связи (r = -0,67, r = -0,65 и r = -0,56 соответственно, при р<0,05) . Прямая зависимость зарегистрирована между МДА и MCV (r = 0,67, при р<0,05), между церулоплазмином и моноцитами (r = 0,69, при р<0,05) .
Заключение. У пациенток с раком яичников III стадии на фоне ПХТ формируется достаточное количество достоверных корреляционных взаимосвязей между параметрами антиок-сидантного статуса и гематологическими показателями, что указывает на патогенетическую составляющую осложнений ПХТ со стороны системы крови, включающую повышение интенсивности процессов ПОЛ в условиях "депрессии" АОС, подтверждающую прооксидантный эффект препаратов платины, индуцирующих негативные изменения гематологических параметров .
096 АНТИГЛИОМНАЯ АКТИВНОСТЬ КЛОФАЗИМИНА IN VIVO
КОСЬЯНОВА A.A., ВЫГОВСКАЯ ИЛ, ЗАЙЦЕВ С.В., ГРАНКИНА О.С.
ФГАОУ ВО ДВФУ, ФНЦ Биоразнообразия ДВО РАН, Владивосток, Россия
Цель. Оценить антиглиомный эффект клофазимина in
vivo
Материал и методы. Проведено исследование эффективности комбинации референс-препарата — Темозоломида с противолепрозным препаратом — Хлофазимином на модели глиомы in vivo Трехмесячных самцов крыс линии Вистар (n=28) со средней массой m=200±30 г. глубоко наркотизировали и вводили интрацеребрально суспензию клеток крысиной глиомы С6 в количестве 300000 клеток на крысу для формирования глиомы . Спустя 10 дней проводили контрольное МРТ для подтверждения . ^ыс разделили на 4 группы, первая группа (контроль) без лечения, вторая получала темо-золомид в дозе 30 мг/кг, третья группа — клофазимин в дозе 30 мг/кг, четвертая группа получала комбинацию клофазими-на в дозе 30 мг/кг и темозоломида в дозе 20 мг/кг перорально в течение 5 дней . Проанализирована выживаемость животных в каждой группе . Выполнено иммуногистохимическое исследование опухоли всех групп по протоколу производителя для верификации опухоли и предположения механизма антиглиомного действия клофазимина .
Результаты. Средняя продолжительность жизни крыс в контрольной группе составила 31,43+1,29 дней, в группе с лечением клофазимином — 41,71+2,54 дня, в группе с лечением референс-препаратом темозоломидом — 48±2 . 39 в то время, как средняя продолжительность жизни крыс в группе лечения комбинацией клофазимина с темозоломидом составила 56,86+2,49 дней . В результате иммуногисто-химического исследования выявлено: в контрольной группе и в группе лечения темозоломидом увеличение содержания цитоплазматического р-катенина, а в группе комбинированного лечения клофазимином с темозоломидом отмечено резкое уменьшение концентрации р-катенина в цитоплазме клеток глиомы
Заключение. Клофазимин в комбинации с темозоломидом обладает выраженной антиглиомной активностью в эксперименте in vivo по сравнению с референс-препаратом те-мозоломидом Совместное применение данных препаратов достоверно увеличивает среднюю продолжительность жизни крыс на 18,5% по сравнению с темозоломидом . Выраженное уменьшение концентрации р-катенина в цитоплазме клеток из образцов опухоли может быть обусловлено одним из предполагаемых механизмов действия клофазимина -ингибиро-ванием Wnt-сигнального пути .
097 ВОЗДЕЙСТВИЕ ПОБОЧНЫХ ЭФФЕКТОВ И ДЛИТЕЛЬНОСТИ ПРИЕМА ИНГИБИТОРОВ ТИРОЗИНКИНАЗ НА КАЧЕСТВО ЖИЗНИ У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКИМ МИЕЛОЛЕЙКОЗОМ МАСЛОВА П.А., КРИВОВА С.П., ДАВЫДКИНИ.Л. ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России, Самара, Россия
Цель. Целью данной работы является анализ качества жизни пациентов с хроническим миелолейкозом в зависимости от побочного действия и длительности приёма ингибиторов тирозинкиназ
Материал и методы. Материалом для исследования послужили данные опроса 62 пациентов с ХМЛ в хронической фазе, постоянно принимающих ИТК. Пациенты были разделены на две группы, сопоставимые по полу и возрасту. В I группу (n=28) были включены пациенты, принимающие ИТК менее 5 лет, во II группу (n=34) — более 6 лет. Для анализа качества жизни участников исследования был использован опросник SF-36 . В работе оценивали показатели физического и психического здоровья, интенсивности боли, жизненной активности и социального функционирования
Результаты. В ходе работы было установлено, что показатель физического компонента здоровья во II группе снижается в среднем на 6% .Аналогичные показатели психологического компонента здоровья для II группы также уменьшаются на 3% в сравнении с I группой Из этого следует, что с течением времени физическое здоровье и психическое состояния пациентов ухудшается Среди составляющих физического компонента здоровья ролевое функционирование, обусловленное физическим состоянием и интенсивность боли оказались значительно ниже во II группе на 12% и 6% соответственно . Жизненная активность и ролевое функционирование, обусловленное эмоциональным состоянием, были ниже на 9% и 8% соответственно Данное положение также может быть свидетельством возможных физических и социальных ограничениях у группы II Также необходимо отметить, что значение общего состояния здоровья в обеих группах изменяется в пределах статистической погрешности (до 5%) . Влияние принимаемых препаратов на данный показатель в рамках исследований не выявлено В большей степени негативное влияние оказывали следующие побочные эффекты ИТК: головокружение, снижение работоспособности, головная боль, тошнота и отеки Выявленные симптомы отмечались чаще во II группе
Заключение. Полученные в результате исследования данные позволяют сделать вывод, что увеличение длительности периода лечения ИТК ведет к умеренному снижению (не бо-
098-100
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
лее чем на 10%) психического и физического компонентов здоровья пациентов с ХМЛ . С другой стороны, продолжительность жизни пациентов растёт, что говорит о принципиальной эффективности данного метода лечения .
098 ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ТРАНСДЕРМАЛЬНОГО ПЛАСТЫРЯ С КЕТОПРОФЕНОМ В СОСТАВЕ ТЕРАПИИ ХРОНИЧЕСКОЙ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ БОЛИ
КЕЖУНЛ.В., ЧЕРНЯКОВА Л.К.
УЗ "ГКБ №3 г. Гродно", Гродно; УО "ГрШУ", Гродно, Беларусь
Цель. Оценить эффективность применения трансдер-мального пластыря с кетопрофеном (Кетопластин) в составе терапии хронической онкологической боли у пациентов отделения хоспис
Материал и методы. Под наблюдением в отделении хосписа находились 16 пациентов (6 мужчин и 10 женщин), средний возраст — 61,4±9,9 лет, со 2-й (9 пациентов) и 4-й (8 пациентов) клиническими группами Пациенты имели онкологическую патологию различной локализации и наличие метастазов в кости скелета (9 пациентов), позвоночник (6 пациентов), рёбра (2 пациента), кости таза (1 пациент) и в составе трёхступенчатой терапии хронической онкологической боли использовали трансдермальный пластырь с кетопрофеном (Кетопластин) в дозе 30 мг 1 раз в день . Средняя длительность пребывания в хосписе составила 13±4,2 дня . Оценка выраженности болевого синдрома проводилась по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) боли . Анализировались показатели биохимического анализа крови (БАК): мочевина, креатинин, аланинаминотрансфераза (АСТ), аспартатаминотрансфе-раза (АЛТ), щелочная фосфатаза (ЩФ), общий билирубин (ОБ) Статистическая обработка результатов исследования осуществлялась с помощью пакета прикладных программ "STATISTICA 10 . 0" .
Результаты. У всех пациентов добавление трансдермаль-ного пластыря с кетопрофеном (Кетопластин), на фоне проводимой терапии хронической онкологической боли с использованием кеторолака (5 пациентов), трамадола (6 пациентов), морфина (4 пациента), морфгесика СР (4 пациента) сопровождалось уменьшением (p<0,05) болевого синдрома по шкале ВАШ на 1-2 балла по сравнению с исходными данными, а также отмечалось улучшение общего самочувствия и психоэмоционального состояния . Аллергических реакций на кожных покровах у пациентов не наблюдалось в ходе лечения, а также не отмечалось появление жалоб гастроинтести-нального характера Показатели БАК после наблюдения достоверно не изменились (p>0,05) по сравнению с исходными значениями и составили: АЛТ 50,5 (29; 36,5) Ед/л, АСТ — 47 (37,5; 70) Ед/л, креатинин — 100 (84; 114) мкмоль/л, мочевина — 9,1 (4,8; 10,8) ммоль/л, ЩФ — 99,5 (84,5; 126,5) Ед/л, ОБ 63,5 (62; 65) мкмоль/л.
Заключение. Использование трансдермального пластыря с кетопрофеном при купировании хронической онкологической боли у пациентов 2, 4 клинической групп приводит к снижению болевого синдрома по шкале ВАШ, хорошо переносится пациентами и повышает эффективность проводимой обезболивающей терапии
099 КАРДИОТОКСИЧНОСТЬ РЕЖИМА FCR У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКИМ ЛИМФОЛЕЙКОЗОМ
МИРОНОВА Т.П., НАУМОВА К.В., МОРДВИНОВА Е.В.
ФГБОУ ВО СамГМУ Миндрава России, Самара, Россия
Цель. Охарактеризовать состояние сократительной способности левого желудочка (ЛЖ) у больных хроническим лимфолейкозом (ХЛЛ) с помощью эхокардиографии (ЭхоКГ) и оценить наличие повреждения миокарда по данным уровня высокочувствительного тропонина Т (ИвсТпТ) .
Материал и методы. Были включены 61 пациент со средним возрастом 63,7±5,58 лет с впервые выявленным ХЛЛ стадии В по Втй . Пациентам проводилась 3Б-ЭхоКГ, определялся уровень hscTrir исходно (V1), после 3 (V2) и 6 (V3), курсов химиотерапии по схеме FCR (флударабин, цикло-фосфамид, ритуксимаб) . На V2 пациенты были разделены на группы: основная (31 пациент), у которых обнаружено снижение глобальной продольной деформации (GLS) на 15% и более и к лечению была добавлена кардиопротективная терапия (эналаприл 5 мг 2 раза в сутки) и контрольная (30 пациентов) — без добавления кардиопротекторов Протокол исследования одобрен этическим комитетом ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России
Результаты. Исходно пациенты обеих групп были однородны по параметрам систолической функции ЛЖ и уровню hscTnr, показатели находились в пределах нормы . На V2 мы отметили относительное снижение GLS на 16,27±0,82 и 16,31±0,79 в основной и контрольной группах соответственно (р=0,764) . Был отмечен прирост уровня hscTnr: в основной группе до 10,97±2,33, в контрольной до 10,84±1,56 (р=0,864) . При этом фракция выброса (ФВ) ЛЖ на V2 оставалась в пределах нормы На V3 показатель GLS составил
в основной группе -17,21±0,70, в контрольной--13,85±0,53
(р<0,001) . Уровень hs^M1 на V3 в основной группе снизился до 9,57±2,46, а в контрольной группе был зафиксирован прирост до 13,21±2,79 (р<0,001) . ФВ ЛЖ на V3 статистически значимо отличалась в группах (р<0,001): в контрольной группе у 6 пациентов зафиксировано развитие кардиотоксичности, в основной группе кардиотоксичность не была диагностирована . Вероятность развития кардиотоксичности параметр GLS (относительное снижение) предсказывал с чувствительностью 83,0% и специфичностью 96,0% (площадь под кривой 0,96; 95% ДИ 0,89-1,00; р<0,001), cut off — 16,75; показатель hscTnT с чувствительностью 83,0% и специфичностью 92,0% (площадь под кривой 0,88; 95% ДИ 0,71-1,00; р<0,005), cut off — 11,65 .
Заключение. Снижение GLS на 15% и более — предиктор кардиотоксичности у пациентов с ХЛЛ в процессе химиотерапии по схеме FCR Изменения GLS являются количественными, более чувствительными, чем параметр ФВ ЛЖ и предшествуют ее снижению Своевременное добавление к лечению эналаприла предотвращает развитие кардиотоксичности у данной группы пациентов
100 КЛИНИКО-ЭКОНОМИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ НАЧАЛЬНОГО ЭТАПА ВНЕДРЕНИЯ СКРИНИНГА КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА НА ТЕРРИТОРИИ СУБЪЕКТА ПЕТУХОВА Ю.Ю., ЕЛИСЕЕВА Е.В. ГБУЗ "ПКОД", Владивосток, Россия
Цель. Оценить клиническую и экономическую эффективность результатов первого года практической реализации программного скрининга колоректального рака (КРР) на территории Приморского края с использованием методов кли-нико-экономического исследования
Материал и методы. Использованы статистические сведения краевого канцеррегистра о структуре заболеваемости и средней продолжительности жизни больных КРР в крае; данные о стоимости скрининговых исследований и этапов противоопухолевой терапии в соответствии с "Территориальным тарифным соглашением по оплате медицинской помощи в системе ОМС", 2021; клинические рекомендации по лечению злокачественных новообразований ободочной и прямой кишки, 2020 Применены два метода клинико-экономического анализа с соответствующими расчетными формулами
Результаты. Продемонстрирована клиническая эффективность скрининга КРР по сравнению с периодом до его внедрения: рост численности пациентов с впервые диагностированным КРР на 11,9%, перераспределение структуры
