CC BY
9
098-100
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
лее чем на 10%) психического и физического компонентов здоровья пациентов с ХМЛ . С другой стороны, продолжительность жизни пациентов растёт, что говорит о принципиальной эффективности данного метода лечения .
098 ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ТРАНСДЕРМАЛЬНОГО ПЛАСТЫРЯ С КЕТОПРОФЕНОМ В СОСТАВЕ ТЕРАПИИ ХРОНИЧЕСКОЙ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ БОЛИ
КЕЖУНЛ.В., ЧЕРНЯКОВА Л.К.
УЗ "ГКБ №3 г. Гродно", Гродно; УО "ГрШУ", Гродно, Беларусь
Цель. Оценить эффективность применения трансдер-мального пластыря с кетопрофеном (Кетопластин) в составе терапии хронической онкологической боли у пациентов отделения хоспис
Материал и методы. Под наблюдением в отделении хосписа находились 16 пациентов (6 мужчин и 10 женщин), средний возраст — 61,4±9,9 лет, со 2-й (9 пациентов) и 4-й (8 пациентов) клиническими группами Пациенты имели онкологическую патологию различной локализации и наличие метастазов в кости скелета (9 пациентов), позвоночник (6 пациентов), рёбра (2 пациента), кости таза (1 пациент) и в составе трёхступенчатой терапии хронической онкологической боли использовали трансдермальный пластырь с кетопрофеном (Кетопластин) в дозе 30 мг 1 раз в день . Средняя длительность пребывания в хосписе составила 13±4,2 дня . Оценка выраженности болевого синдрома проводилась по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) боли . Анализировались показатели биохимического анализа крови (БАК): мочевина, креатинин, аланинаминотрансфераза (АСТ), аспартатаминотрансфе-раза (АЛТ), щелочная фосфатаза (ЩФ), общий билирубин (ОБ) Статистическая обработка результатов исследования осуществлялась с помощью пакета прикладных программ "STATISTICA 10 . 0" .
Результаты. У всех пациентов добавление трансдермаль-ного пластыря с кетопрофеном (Кетопластин), на фоне проводимой терапии хронической онкологической боли с использованием кеторолака (5 пациентов), трамадола (6 пациентов), морфина (4 пациента), морфгесика СР (4 пациента) сопровождалось уменьшением (p<0,05) болевого синдрома по шкале ВАШ на 1-2 балла по сравнению с исходными данными, а также отмечалось улучшение общего самочувствия и психоэмоционального состояния . Аллергических реакций на кожных покровах у пациентов не наблюдалось в ходе лечения, а также не отмечалось появление жалоб гастроинтести-нального характера Показатели БАК после наблюдения достоверно не изменились (p>0,05) по сравнению с исходными значениями и составили: АЛТ 50,5 (29; 36,5) Ед/л, АСТ — 47 (37,5; 70) Ед/л, креатинин — 100 (84; 114) мкмоль/л, мочевина — 9,1 (4,8; 10,8) ммоль/л, ЩФ — 99,5 (84,5; 126,5) Ед/л, ОБ 63,5 (62; 65) мкмоль/л.
Заключение. Использование трансдермального пластыря с кетопрофеном при купировании хронической онкологической боли у пациентов 2, 4 клинической групп приводит к снижению болевого синдрома по шкале ВАШ, хорошо переносится пациентами и повышает эффективность проводимой обезболивающей терапии
099 КАРДИОТОКСИЧНОСТЬ РЕЖИМА FCR У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКИМ ЛИМФОЛЕЙКОЗОМ
МИРОНОВА Т.П., НАУМОВА К.В., МОРДВИНОВА Е.В.
ФГБОУ ВО СамГМУ Миндрава России, Самара, Россия
Цель. Охарактеризовать состояние сократительной способности левого желудочка (ЛЖ) у больных хроническим лимфолейкозом (ХЛЛ) с помощью эхокардиографии (ЭхоКГ) и оценить наличие повреждения миокарда по данным уровня высокочувствительного тропонина Т (ИвсТпТ) .
Материал и методы. Были включены 61 пациент со средним возрастом 63,7±5,58 лет с впервые выявленным ХЛЛ стадии В по Втй . Пациентам проводилась 3Б-ЭхоКГ, определялся уровень hscTrir исходно (V1), после 3 (V2) и 6 (V3), курсов химиотерапии по схеме FCR (флударабин, цикло-фосфамид, ритуксимаб) . На V2 пациенты были разделены на группы: основная (31 пациент), у которых обнаружено снижение глобальной продольной деформации (GLS) на 15% и более и к лечению была добавлена кардиопротективная терапия (эналаприл 5 мг 2 раза в сутки) и контрольная (30 пациентов) — без добавления кардиопротекторов Протокол исследования одобрен этическим комитетом ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России
Результаты. Исходно пациенты обеих групп были однородны по параметрам систолической функции ЛЖ и уровню hscTnr, показатели находились в пределах нормы . На V2 мы отметили относительное снижение GLS на 16,27±0,82 и 16,31±0,79 в основной и контрольной группах соответственно (р=0,764) . Был отмечен прирост уровня hscTnr: в основной группе до 10,97±2,33, в контрольной до 10,84±1,56 (р=0,864) . При этом фракция выброса (ФВ) ЛЖ на V2 оставалась в пределах нормы На V3 показатель GLS составил
в основной группе -17,21±0,70, в контрольной--13,85±0,53
(р<0,001) . Уровень hs^M1 на V3 в основной группе снизился до 9,57±2,46, а в контрольной группе был зафиксирован прирост до 13,21±2,79 (р<0,001) . ФВ ЛЖ на V3 статистически значимо отличалась в группах (р<0,001): в контрольной группе у 6 пациентов зафиксировано развитие кардиотоксичности, в основной группе кардиотоксичность не была диагностирована . Вероятность развития кардиотоксичности параметр GLS (относительное снижение) предсказывал с чувствительностью 83,0% и специфичностью 96,0% (площадь под кривой 0,96; 95% ДИ 0,89-1,00; р<0,001), cut off — 16,75; показатель hscTnT с чувствительностью 83,0% и специфичностью 92,0% (площадь под кривой 0,88; 95% ДИ 0,71-1,00; р<0,005), cut off — 11,65 .
Заключение. Снижение GLS на 15% и более — предиктор кардиотоксичности у пациентов с ХЛЛ в процессе химиотерапии по схеме FCR Изменения GLS являются количественными, более чувствительными, чем параметр ФВ ЛЖ и предшествуют ее снижению Своевременное добавление к лечению эналаприла предотвращает развитие кардиотоксичности у данной группы пациентов
100 КЛИНИКО-ЭКОНОМИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ НАЧАЛЬНОГО ЭТАПА ВНЕДРЕНИЯ СКРИНИНГА КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА НА ТЕРРИТОРИИ СУБЪЕКТА ПЕТУХОВА Ю.Ю., ЕЛИСЕЕВА Е.В. ГБУЗ "ПКОД", Владивосток, Россия
Цель. Оценить клиническую и экономическую эффективность результатов первого года практической реализации программного скрининга колоректального рака (КРР) на территории Приморского края с использованием методов кли-нико-экономического исследования
Материал и методы. Использованы статистические сведения краевого канцеррегистра о структуре заболеваемости и средней продолжительности жизни больных КРР в крае; данные о стоимости скрининговых исследований и этапов противоопухолевой терапии в соответствии с "Территориальным тарифным соглашением по оплате медицинской помощи в системе ОМС", 2021; клинические рекомендации по лечению злокачественных новообразований ободочной и прямой кишки, 2020 Применены два метода клинико-экономического анализа с соответствующими расчетными формулами
Результаты. Продемонстрирована клиническая эффективность скрининга КРР по сравнению с периодом до его внедрения: рост численности пациентов с впервые диагностированным КРР на 11,9%, перераспределение структуры
Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2022;21(2S):3—190. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2022-S2
37
