CC BY
7
093-095
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
мой терапии оценивался уровень гормона роста (СТГ) и ин-сулиноподобного фактора роста 1 (ИФР-1) через каждые 3 месяца, а также удовлетворённость пациентов проводимым лечением (по 5 бальной шкале) .
Результаты. В течение 6 месяцев терапии у 10 пациентов отмечено значимое снижение СТГ (p = 0,024) и ИФР-1(p=0,041), при этом полностью нормализовался уровень ИФР—1 у 6 человек, а СТГ — у 3 человек. Все пациенты отмечали удовлетворённость проводимым лечением . По нашим данным, применение ланреотида в 3 раза чаще приводило к ремиссии акромегалии по сравнению с пролонгированным октреотидом .
Заключение. Пациентов, не достигнувших ремиссии на пролонгированном октреотиде (30 и 40 мг), целесообразно переводить на пролонгированный ланреотид 120 мг с периодичностью введения 1 раз в 28 дней .
093 МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОЙ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ
КЕТОВА Е.С., БАТИЩЕВА Г.А., ГОНЧАРОВА Н.Ю., ЧЕРЕНКОВА О.В.
ФГБОУ ВО ВГМУ им . Н . Н . Бурденко Минздрава России, Воронеж, Россия
Цель. Определить влияние глюкокортикостероидов на метаболические нарушения у пациентов в период постковидных нарушений
Материал и методы. Обследовано 75 больных отделения посткоронавирусной реабилитации ЧУЗ "КБ "РЖД— Медицина" г. Воронеж", средний возраст составлял 54±25 лет, 52% (39 чел) — женщины, 48% (36 чел) — мужчины. Больные были разделены на группы: с нормальной массой тела (ИМТ от 18,5 до 24,9 кг/м2) — 23% (17 человек), больные с избыточной массой тела (ИМТ от 25 до 29,9 кг/м2) — 29% (22 человека), пациенты с ожирением (ИМТ более 30,0 кг/ м2) — 48% (36 человек) . Кроме того, анализируя предшествующие нарушения углеводного обмена, было выделено 3 группы больных: с диагностированным ранее сахарным диабетом до коронавирусной инфекции— 47% (35 чел), пациенты с нарушением углеводного обмена, впервые развившимися на фоне инфекции SARS COV-2 — 12% (9 чел), пациенты с нормальными показателями гликемии — 41% (31 чел) . Учитывая проводимое при настоящей госпитализации лечение, были выделены пациенты, которым проводилась глюкокортикосте-роидная терапия — 73% (55 чел) и больные, которым не вводили глюкокортикостероиды — 27% (20 чел) . У пациентов определяли показатели углеводного обмена, биохимические показатели (АЛТ, АСТ, билирубин, мочевина, креатинин, общий белок, холестерин), оценивалось наличие дыхательной недостаточности, проводимая терапия
Результаты. У 46% пациентов с диагностированным до новой коронавирусной инфекции сахарным диабетом отмечался подъем уровня гликемии за рамки индивидуальных целевых показателей, что свидетельствовало о декомпенсации сахарного диабета . Среди пациентов с впервые выявленным нарушением углеводного обмена большую долю (78%) составили больные с нарушенной гликемией натощак (предиабет),
22% имели уровень гликемии, соответствующий манифестному сахарному диабету Пациенты, в лечении которых в пост-ковидный период применялись глюкокортикостероиды, имели достоверно больший ИМТ, увеличение уровень АЛТ, мочевины, глюкозы крови, холестерина и СРБ, лейкоцитоз с увеличением нейтрофилов и снижением относительного количества лимфоцитов . Кроме этого, у этих больных наблюдалась тенденция к снижению уровня общего белка, в отличие от пациентов, в лечении которых глюкокортикоидная терапия не применялась
Заключение. Перенесенная коронавирусная инфекция, наряду с приемом глюкокортикоидов, значительно влияет на метаболические процессы в организме, приводя к манифестации или прогрессированию уже имеющихся нарушений углеводного обмена . При этом негативному влиянию подвергаются белковый и липидный обмены
094 ПОКАЗАТЕЛИ ГЛИКЕМИЧЕСКОГО
КОНТРОЛЯ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПОЛИМОРФИЗМОВ RS7903146 И RS12255372 ГЕНА ТСБ7Ь2
пилипенко в.в., Кондратьева о.в,
ШАРАФЕТДТНОВ Х.Х., ПЛОТНИКОВА О.А., АЛЕКСЕЕВА Р.И., СОРОКИНА Е.Ю., ПЕСКОВА Е.В.
ФГБУН "ФИЦ питания и безопасности пищи", Москва, Россия
Цель. Оценка показателей гликемического контроля у больных сахарным диабетом (СД) 2 типа в зависимости от полиморфизмов ге7903146 и ге12255372 гена ТСЕ7Ь2.
Материл и методы: В исследование включено 139 пациентов СД 2 типа, из них 77% женщин и 23% мужчин, в возрасте от 22 до 75 лет (средний возраст 58±9 лет) . Продолжительность заболевания СД 2 типа в выборке обследованных пациентов составила в среднем 6,6±4,9 лет. В исследование включены пациенты, получавшие монотерапию метформином в дозе 1500—2000 мг/сут. У всех пациентов исследовались показатели гликемического контроля . Генотипирование проводили с применением аллель—специфичной амплификации с использованием ТадМап-зондов, комплементарных полиморфным участкам ДНК
Результаты. Частота встречаемости мутантного Т аллеля полиморфизмов ге7903146 и ге12255372 гена ТСЕ7Ь2 составляла 38,2% соответственно . На момент первичного обследования не отмечено статистических значимых различий в уровне базальной гликемии и гликированном гемоглобине ЫЬА1е у пациентов с различными генотипами однонуклеотидного полиморфизма (ОНП) ге7903146 и ге12255372 гена ТСГ7Ь2. Выявлена тенденция к более высоким значениям индекса ЫОМА-В среди носителей Т аллеля ОНП ге12255372 по сравнению с носителями Т аллеля ОНП ге7903146 гена ТСЕ7Ь2.
Заключение. Изучение носительства полиморфизмов ге7903146 и ге12255372 гена ТСЕ7Ь2 позволяет оценить особенности нарушений углеводного обмена у пациентов СД 2 типа с целью разработки персонализированных подходов к назначению сахароснижающей терапии
ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
095 АНАЛИЗ КОРРЕЛЯЦИОННЫХ ВЗАИМОСВЯЗЕЙ МЕЖДУ ПАРАМЕТРАМИ АНТИОКСИДАНТНОГО СТАТУСА И НЕКОТОРЫМИ ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИМИ ПОКАЗАТЕЛЯМИ У БОЛЬНЫХ РАКОМ ЯИЧНИКОВ НА ФОНЕ ПОЛИХИМИОТЕРАПИИ КОЗЛОВ А.О., СИМОНОВА Н.В., ГРИГОРЬЕВА Ю.В.
ФГБОУ ВО Амурская ГМА Минздрава России, Благовещенск, Россия
Цель. Анализ корреляционных взаимосвязей между параметрами антиоксидантного статуса и некоторыми гематологическими показателями у больных раком яичников на фоне полихимиотерапии (ПХТ) .
Материал и методы. Под наблюдением находилось 30 пациенток с раком яичников III стадии, получавшими ПХТ (препараты платины — цисплатин, карбоплатин) . В процес-
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
096-097
се ПХТ оценивали гематологические параметры (лейкоциты, эритроциты, гемоглобин, гематокрит, тромбоциты), лейкоцитарные, эритроцитарные и тромбоцитарные индексы на автоматическом гематологическом анализаторе Horiba ABX Micros ES60 (Франция) В плазме крови пациенток определяли продукты перекисного окисления липидов (ПОЛ) — гидроперекиси липидов (ГЛ), диеновые конъюгаты C5K), малоновый диальдегид (МДА) по методикам И . Д . Стальной, и основные компоненты антиоксидантной системы (АОС) — церулоплазмин по методике В . Г Kолба, каталазу по методике H . Д . Kоролюк с последующей обработкой результатов с использованием критерия Стъюдента (t) Исследование связи между количественными признаками осуществляли при помощи парного коэффициента линейной корреляции Пирсона (r), где r = 0,7 — 1,0 — сильная зависимость; r = 0,69 — 0,3 — умеренная зависимость; r < 0,29 — слабая зависимость . Во всех процедурах статистического анализа критический уровень значимости принимался равным 0,05 .
Результаты. В результате корреляционного анализа было установлено, что у больных раком яичников на фоне ПХТ существует взаимосвязь между степенью накопления продуктов ПОЛ и некоторыми гематологическими параметрами: сильная обратная связь между концентрацией МДА и количеством эритроцитов (r = -0,73, при р<0,05), МДА и моноцитами (r = -0,89, при р<0,05), МДА и тромбоцитами (r = -0,74, при р<0,05), что свидетельствует о снижении обозначенных гематологических показателей в ответ на накопление вторичного продукта ПОЛ . Аналогичной по направлению и умеренной по силе характеризовалась взаимосвязь между МДА и лейкоцитами (r = -0,56, при р<0,05) . В парах ГЛ и моноциты, ГЛ и тромбоциты, каталаза и средний объем эритроцита (MCV) установлены умеренные обратные связи (r = -0,67, r = -0,65 и r = -0,56 соответственно, при р<0,05) . Прямая зависимость зарегистрирована между МДА и MCV (r = 0,67, при р<0,05), между церулоплазмином и моноцитами (r = 0,69, при р<0,05) .
Заключение. У пациенток с раком яичников III стадии на фоне ПХТ формируется достаточное количество достоверных корреляционных взаимосвязей между параметрами антиок-сидантного статуса и гематологическими показателями, что указывает на патогенетическую составляющую осложнений ПХТ со стороны системы крови, включающую повышение интенсивности процессов ПОЛ в условиях "депрессии" АОС, подтверждающую прооксидантный эффект препаратов платины, индуцирующих негативные изменения гематологических параметров .
096 АНТИГЛИОМНАЯ АКТИВНОСТЬ КЛОФАЗИМИНА IN VIVO
КОСЬЯНОВА A.A., ВЫГОВСКАЯ ИЛ, ЗАЙЦЕВ С.В., ГРАНКИНА О.С.
ФГАОУ ВО ДВФУ, ФНЦ Биоразнообразия ДВО РАН, Владивосток, Россия
Цель. Оценить антиглиомный эффект клофазимина in
vivo
Материал и методы. Проведено исследование эффективности комбинации референс-препарата — Темозоломида с противолепрозным препаратом — Хлофазимином на модели глиомы in vivo Трехмесячных самцов крыс линии Вистар (n=28) со средней массой m=200±30 г. глубоко наркотизировали и вводили интрацеребрально суспензию клеток крысиной глиомы С6 в количестве 300000 клеток на крысу для формирования глиомы . Спустя 10 дней проводили контрольное МРТ для подтверждения . ^ыс разделили на 4 группы, первая группа (контроль) без лечения, вторая получала темо-золомид в дозе 30 мг/кг, третья группа — клофазимин в дозе 30 мг/кг, четвертая группа получала комбинацию клофазими-на в дозе 30 мг/кг и темозоломида в дозе 20 мг/кг перорально в течение 5 дней . Проанализирована выживаемость животных в каждой группе . Выполнено иммуногистохимическое исследование опухоли всех групп по протоколу производителя для верификации опухоли и предположения механизма антиглиомного действия клофазимина .
Результаты. Средняя продолжительность жизни крыс в контрольной группе составила 31,43+1,29 дней, в группе с лечением клофазимином — 41,71+2,54 дня, в группе с лечением референс-препаратом темозоломидом — 48±2 . 39 в то время, как средняя продолжительность жизни крыс в группе лечения комбинацией клофазимина с темозоломидом составила 56,86+2,49 дней . В результате иммуногисто-химического исследования выявлено: в контрольной группе и в группе лечения темозоломидом увеличение содержания цитоплазматического р-катенина, а в группе комбинированного лечения клофазимином с темозоломидом отмечено резкое уменьшение концентрации р-катенина в цитоплазме клеток глиомы
Заключение. Клофазимин в комбинации с темозоломидом обладает выраженной антиглиомной активностью в эксперименте in vivo по сравнению с референс-препаратом те-мозоломидом Совместное применение данных препаратов достоверно увеличивает среднюю продолжительность жизни крыс на 18,5% по сравнению с темозоломидом . Выраженное уменьшение концентрации р-катенина в цитоплазме клеток из образцов опухоли может быть обусловлено одним из предполагаемых механизмов действия клофазимина -ингибиро-ванием Wnt-сигнального пути .
097 ВОЗДЕЙСТВИЕ ПОБОЧНЫХ ЭФФЕКТОВ И ДЛИТЕЛЬНОСТИ ПРИЕМА ИНГИБИТОРОВ ТИРОЗИНКИНАЗ НА КАЧЕСТВО ЖИЗНИ У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКИМ МИЕЛОЛЕЙКОЗОМ МАСЛОВА П.А., КРИВОВА С.П., ДАВЫДКИНИ.Л. ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России, Самара, Россия
Цель. Целью данной работы является анализ качества жизни пациентов с хроническим миелолейкозом в зависимости от побочного действия и длительности приёма ингибиторов тирозинкиназ
Материал и методы. Материалом для исследования послужили данные опроса 62 пациентов с ХМЛ в хронической фазе, постоянно принимающих ИТК. Пациенты были разделены на две группы, сопоставимые по полу и возрасту. В I группу (n=28) были включены пациенты, принимающие ИТК менее 5 лет, во II группу (n=34) — более 6 лет. Для анализа качества жизни участников исследования был использован опросник SF-36 . В работе оценивали показатели физического и психического здоровья, интенсивности боли, жизненной активности и социального функционирования
Результаты. В ходе работы было установлено, что показатель физического компонента здоровья во II группе снижается в среднем на 6% .Аналогичные показатели психологического компонента здоровья для II группы также уменьшаются на 3% в сравнении с I группой Из этого следует, что с течением времени физическое здоровье и психическое состояния пациентов ухудшается Среди составляющих физического компонента здоровья ролевое функционирование, обусловленное физическим состоянием и интенсивность боли оказались значительно ниже во II группе на 12% и 6% соответственно . Жизненная активность и ролевое функционирование, обусловленное эмоциональным состоянием, были ниже на 9% и 8% соответственно Данное положение также может быть свидетельством возможных физических и социальных ограничениях у группы II Также необходимо отметить, что значение общего состояния здоровья в обеих группах изменяется в пределах статистической погрешности (до 5%) . Влияние принимаемых препаратов на данный показатель в рамках исследований не выявлено В большей степени негативное влияние оказывали следующие побочные эффекты ИТК: головокружение, снижение работоспособности, головная боль, тошнота и отеки Выявленные симптомы отмечались чаще во II группе
Заключение. Полученные в результате исследования данные позволяют сделать вывод, что увеличение длительности периода лечения ИТК ведет к умеренному снижению (не бо-
