CC BY
10
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
090-092
ной сердечно—сосудистой патологией пожилого и старческого возраста. ХБП диагностировали согласно Национальным рекомендациям "Хроническая болезнь почек: основные принципы скрининга, диагностики, профилактики и подходы к лечению" (Научное общество нефрологов России, 2012) . Коморбидность пациентов оценивали с помощью индекса коморбидности (ИК) Чарлсон, в том числе корригированного по возрасту Из исследования исключали пациентов с креати-нином сыворотки более 265 мкмоль/л, находящихся на заместительной почечной терапии или после трансплантации почки (составляющие параметра "умеренная, тяжелая болезнь почек", использующегося при расчете общепринятого индекса коморбидности Чарлсон) . Период наблюдения составил 12 месяцев, первичная конечная точка — общая смертность .
Результаты. ХБП с расчетной скоростью клубочковой фильтрации (рСКФ) <60 мл/мин/1,73 м2 диагностирована
у 57 (47,9%) пациентов со стабильной сердечно—сосудистой патологией, включенных в исследование . В ходе работы при расчете индекса коморбидности Чарлсон в параметр "умеренная, тяжелая болезнь почек" включали ХБП с рСКФ <60 мл/мин/1,73м2 . Модифицированный ИК Чарлсон составил 6 (5;7) баллов . Высокая коморбидность (более 6 баллов в модифицированном ИК Чарлсон) была ассоциирована с риском смерти в течение года у пациентов пожилого и старческого возраста со стабильной сердечно—сосудистой патологией (ОШ 13,9; 95% ДИ 2,9-67,7; р<0, 0001), против ОШ 6; 95% ДИ 1,6-22,2; р=0,01 при оригинальном индексе коморбидности) .
Заключение. Использование модифицированного индекса коморбидности Чарлсон имеет прогностические возможности для оценки коморбидности у пациентов пожилого и старческого возраста с хроническим кардиоренальным синдромом
ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ
090 ИЗУЧЕНИЕ РОЛИ СУНИТИНИБА В ТАРГЕТНОЙ ТЕРАПИИ РАКА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
артыкбаева г.м.
Институт биофизики и биохимии при НУУз, Ташкент, Узбекистан
Цель. Изучение эффекта сунитиниба на активность тиро-зинкиназного рецептора МЕТ в ткани папиллярной карциномы щитовидной железы (ЩЖ) •
Материал и методы. Из группы больных Центра Эндокринологии МЗ РУз с различной патологией ЩЖ были выбраны 12 пациентов с верифицированным гистологическим диагнозом папиллярной аденокарциномы Ткани папиллярного рака ЩЖ были гомогенезированы в буфере 0,25М сахарозы-0,001м ЭДТА, рН 7,3 и затем инкубированы с сунитинибом в концентрации 10 и 20 мкМ . Активность фосфорилирования рецептора МЕТ в лизатах узлов ткани рака ЩЖ определяли иммуноферментным набором Phospho-MET ELISA Kit (Германия) . Положительным контролем служил экзогенный HGF (Германия) — лиганд рецептора МЕТ.
Результаты. Специфический лиганд рецептора МЕТ, являясь митогенным фактором, повышал фосфорилирование рецептора МЕТ в лизатах узлов ткани рака ЩЖ. Добавление сунитиниба в концентрации 10 мкМ приводило к снижению фосфорилирования рецептора на 27,3% . Повышение концентрации сунитиниба в 2 раза подавляло фосфорилирование на 41,5% .
Заключение. Эффект сунитиниба на пролиферацию раковых клеток можно связать с ингибированием фосфорилирования тирозинкиназного рецептора, в частности МЕТ, ответственного за мезенхимо-эпителиальную трансформацию и миграцию клеток МЕТ связан с агрессивным течением опухоли и высоким риском метастазирования, и применение сунити-ниба может рассматриваться как антираковый и антиметастатический агент Наше исследование представляет потенциал для таргетной терапии, так как агенты, ингибирующие онкогены и клеточные процессы, которые они запускают, могут быть эффективны для индивидуальной терапии онкологических пациентов со сверхэкспрессией онкогенов
091 КЛИНИКО-МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПАЦИЕНТОВ
С ДИАБЕТИЧЕСКОЙ НЕФРОПАТИЕЙ ПРИ ВКЛЮЧЕНИИ В ГИПОКАЛОРИЙНУЮ ДИЕТУ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОГО ПИЩЕВОГО ПРОДУКТА ОПТИМИЗИРОВАННОГО СОСТАВА
пилипенков.в, плотникова о.а., алексеева р.и., воробьева в.м., шарафетдинов х.х.
ФГБУН "ФИЦ питания и безопасности пищи", Москва, Россия
Цель. Оценить клинико-метаболические особенности пациентов с диабетической нефропатией (ДН) при включении в гипокалорийную диету специализированного пищевого продукта (СПП) оптимизированного состава
Материал и методы. Клинические наблюдения проведены над 30 пациентами с ДН, получающими пероральную сахароснижающую терапию В течение 14 дней пациентам основной группы (п=15) назначался низкобелковый рацион с включением СПП с модифицированным химическим составом; пациентам группы сравнения (п=15) — низкобелковый рацион без включения СПП Оценивалась динамика клинико-метаболических показателей у включенных в исследование пациентов на фоне комплексной терапии
Результаты. У пациентов основной группы отмечено статистически значимое снижение уровня базальной и по-стпрандиальной гликемии (в среднем на 13,4% и 13,6% от исходного уровня соотв . ), содержания в сыворотке крови общего ХС (в среднем на 20,3%), ХС ЛПНП (в среднем на 18,5%) и триглицеридов (в среднем на 27,6%, а также статистически значимое повышение концентрации 25(ОН)Б в сыворотке крови ( в среднем на 26,4% от исходного уровня) . В группе сравнения динамика показателей гликемического контроля, липидного обмена и обеспеченности витамином Б была менее выражена
Заключение. Включение СПП оптимизированного состава в низкобелковый рацион позволяет улучшить показатели гликемического контроля, липидного обмена и обеспеченность витамином Б у больных с ДН .
092 КЛИНИЧЕСКИЙ ОПЫТ ПЕРЕВОДА ПАЦИЕНТОВ С АКРОМЕГАЛИЕЙ, ПОЛУЧАЮЩИХ ПРОЛОНГИРОВАННЫЙ ОКТРЕОТИД 30 И 40 МГ, НА ТЕРАПИЮ ЛАНРЕОТИДОМ 120 МГ занозина о.в., сорокина ю.а. ФГБОУ ВО "ПИМУ" Минздрава России, Нижний Новгород, Россия
Цель. Достижение полной клинико—лабораторной ремиссии у пациентов с акромегалией, не достигших её при использовании пролонгированного октреотида в дозе 30 и 40 мг внутримышечно 1 раз в 28 дней
Материал и методы. Мы обследовали 12 пациентов с акромегалией, не имеющих клинико-лабораторную ремиссии на фоне проводимого лечения октреотидом в максимальных дозах . Из них оперативное лечение было проведено 9 больным . Средний возраст пациентов составил 52,3 года . 5 пациентов получали октреотид длительного действия 30 мг 1 раз в 28 дней глубоко внутримышечно, у 7 человек доза препарата составила 40 мг ежемесячно Пациентам был назначен ланрео-тид в дозе 120 мг 1 раз в 28 дней подкожно На фоне проводи-
093-095
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
мой терапии оценивался уровень гормона роста (СТГ) и ин-сулиноподобного фактора роста 1 (ИФР-1) через каждые 3 месяца, а также удовлетворённость пациентов проводимым лечением (по 5 бальной шкале) .
Результаты. В течение 6 месяцев терапии у 10 пациентов отмечено значимое снижение СТГ (p = 0,024) и ИФР-1(p=0,041), при этом полностью нормализовался уровень ИФР—1 у 6 человек, а СТГ — у 3 человек. Все пациенты отмечали удовлетворённость проводимым лечением . По нашим данным, применение ланреотида в 3 раза чаще приводило к ремиссии акромегалии по сравнению с пролонгированным октреотидом .
Заключение. Пациентов, не достигнувших ремиссии на пролонгированном октреотиде (30 и 40 мг), целесообразно переводить на пролонгированный ланреотид 120 мг с периодичностью введения 1 раз в 28 дней .
093 МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОЙ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ
кетова е.с., батищева г.а., гончарова н.ю., черенкова о.в.
ФГБОУ ВО ВГМУ им . Н . Н . Бурденко Минздрава России, Воронеж, Россия
Цель. Определить влияние глюкокортикостероидов на метаболические нарушения у пациентов в период постковидных нарушений
Материал и методы. Обследовано 75 больных отделения посткоронавирусной реабилитации ЧУЗ "КБ "РЖД— Медицина" г. Воронеж", средний возраст составлял 54±25 лет, 52% (39 чел) — женщины, 48% (36 чел) — мужчины. Больные были разделены на группы: с нормальной массой тела (ИМТ от 18,5 до 24,9 кг/м2) — 23% (17 человек), больные с избыточной массой тела (ИМТ от 25 до 29,9 кг/м2) — 29% (22 человека), пациенты с ожирением (ИМТ более 30,0 кг/ м2) — 48% (36 человек) . Кроме того, анализируя предшествующие нарушения углеводного обмена, было выделено 3 группы больных: с диагностированным ранее сахарным диабетом до коронавирусной инфекции— 47% (35 чел), пациенты с нарушением углеводного обмена, впервые развившимися на фоне инфекции SARS COV-2 — 12% (9 чел), пациенты с нормальными показателями гликемии — 41% (31 чел) . Учитывая проводимое при настоящей госпитализации лечение, были выделены пациенты, которым проводилась глюкокортикосте-роидная терапия — 73% (55 чел) и больные, которым не вводили глюкокортикостероиды — 27% (20 чел) . У пациентов определяли показатели углеводного обмена, биохимические показатели (АЛТ, АСТ, билирубин, мочевина, креатинин, общий белок, холестерин), оценивалось наличие дыхательной недостаточности, проводимая терапия
Результаты. У 46% пациентов с диагностированным до новой коронавирусной инфекции сахарным диабетом отмечался подъем уровня гликемии за рамки индивидуальных целевых показателей, что свидетельствовало о декомпенсации сахарного диабета . Среди пациентов с впервые выявленным нарушением углеводного обмена большую долю (78%) составили больные с нарушенной гликемией натощак (предиабет),
22% имели уровень гликемии, соответствующий манифестному сахарному диабету Пациенты, в лечении которых в пост-ковидный период применялись глюкокортикостероиды, имели достоверно больший ИМТ, увеличение уровень АЛТ, мочевины, глюкозы крови, холестерина и СРБ, лейкоцитоз с увеличением нейтрофилов и снижением относительного количества лимфоцитов . Кроме этого, у этих больных наблюдалась тенденция к снижению уровня общего белка, в отличие от пациентов, в лечении которых глюкокортикоидная терапия не применялась
Заключение. Перенесенная коронавирусная инфекция, наряду с приемом глюкокортикоидов, значительно влияет на метаболические процессы в организме, приводя к манифестации или прогрессированию уже имеющихся нарушений углеводного обмена . При этом негативному влиянию подвергаются белковый и липидный обмены
094 ПОКАЗАТЕЛИ ГЛИКЕМИЧЕСКОГО
КОНТРОЛЯ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПОЛИМОРФИЗМОВ RS7903146 И RS12255372 ГЕНА ТСБ7Ь2
пилипенко в.в., Кондратьева о.в,
шарафетдтнов Х.х., плотникова о.а., алексеева р.и., сорокина е.ю., пескова е.в.
ФГБУН "ФИЦ питания и безопасности пищи", Москва, Россия
Цель. Оценка показателей гликемического контроля у больных сахарным диабетом (СД) 2 типа в зависимости от полиморфизмов ге7903146 и ге12255372 гена тсе7ь2.
Материл и методы: В исследование включено 139 пациентов СД 2 типа, из них 77% женщин и 23% мужчин, в возрасте от 22 до 75 лет (средний возраст 58±9 лет) . Продолжительность заболевания СД 2 типа в выборке обследованных пациентов составила в среднем 6,6±4,9 лет. В исследование включены пациенты, получавшие монотерапию метформином в дозе 1500—2000 мг/сут. У всех пациентов исследовались показатели гликемического контроля . Генотипирование проводили с применением аллель—специфичной амплификации с использованием ТадМап-зондов, комплементарных полиморфным участкам ДНК
Результаты. Частота встречаемости мутантного Т аллеля полиморфизмов ге7903146 и ге12255372 гена тсе7ь2 составляла 38,2% соответственно . На момент первичного обследования не отмечено статистических значимых различий в уровне базальной гликемии и гликированном гемоглобине ЫЬА1е у пациентов с различными генотипами однонуклеотидного полиморфизма (ОНП) ге7903146 и ге12255372 гена тсг7ь2. Выявлена тенденция к более высоким значениям индекса ЫОМА-В среди носителей Т аллеля ОНП ге12255372 по сравнению с носителями Т аллеля ОНП ге7903146 гена тсе7ь2.
Заключение. Изучение носительства полиморфизмов ге7903146 и ге12255372 гена тсе7ь2 позволяет оценить особенности нарушений углеводного обмена у пациентов СД 2 типа с целью разработки персонализированных подходов к назначению сахароснижающей терапии
ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
095 АНАЛИЗ КОРРЕЛЯЦИОННЫХ ВЗАИМОСВЯЗЕЙ МЕЖДУ ПАРАМЕТРАМИ АНТИОКСИДАНТНОГО СТАТУСА И НЕКОТОРЫМИ ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИМИ ПОКАЗАТЕЛЯМИ У БОЛЬНЫХ РАКОМ ЯИЧНИКОВ НА ФОНЕ ПОЛИХИМИОТЕРАПИИ козлов а.о., симонова н.в., григорьева ю.в.
ФГБОУ ВО Амурская ГМА Минздрава России, Благовещенск, Россия
Цель. Анализ корреляционных взаимосвязей между параметрами антиоксидантного статуса и некоторыми гематологическими показателями у больных раком яичников на фоне полихимиотерапии (ПХТ) .
Материал и методы. Под наблюдением находилось 30 пациенток с раком яичников III стадии, получавшими ПХТ (препараты платины — цисплатин, карбоплатин) . В процес-
