CC BY
9
087-089
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
и свойств синаптосомных ГАМКА/бензодиазепиновых рецепторов нейроиммунной системы в эмбриогенезе мозга человека при перинатальном воздействии алкоголя .
Материал и методы. Образцы ткани мозга эмбрионов и плодов человека 8-12 недель развития, полученных от матерей с алкоголизмом при медицинском прерывании беременности . Рецепторный материал — синаптосомальные мембраны ткани эмбрионального мозга изучали при связывании с [3Н] флунитразепамом, глиальные клетки в исследуемых образцах оценивали морфометрически
Результаты. Выявлены изменения глиобластов в ткани мозга эмбрионов и плодов человека в условиях хронической пренатальной алкоголизации с увеличением срока беременности по сравнению с контрольными подгруппами: достоверное увеличение среднего количества глиобластов, длины
периметров пресинаптического терминала, постсинаптиче-ской плотности, пресинаптические терминальные области были значительно меньше (р<0,01) в исследуемой группе, чем в контрольной группе сравнения . Аффинность ГАМКА рецепторов была значительно снижена при всех сроках развития мозга эмбрионов и плодов в исследуемой группе по сравнению с контролем . Это вызывает нарушение взаимосвязей эмбриональных клеток в головном мозге, приводит к чрезмерным явлениям апоптоза из—за активации глиальных клеток, нарушению нейроиммунной функции, изменениям нервных цепей
Заключение. Активация глии — это компенсаторная реакция, вызванная нейропластическими изменениями, направленная на адаптацию развивающегося мозга эмбриона и плода
ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
087 АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ГЕСТАЦИОННОГО ПИЕЛОНЕФРИТА У ПАЦИЕНТОК С НАРУШЕННЫМ ФУНКЦИОНАЛЬНЫМ СОСТОЯНИЕМ ПОЧЕК
АРЖАНЫХ Я.В., БАТИЩЕВА Г.А., ЗОЛОТУХИН В.О., ЗОЛОТУХИН О.В.
ФГБОУ ВО ВГМУ им Н . Н . Бурденко Минздрава России, Воронеж, Россия
Цель. Определение группы риска нежелательных побочных эффектов антибактериальной терапии пиелонефрита у беременных женщин в зависимости от состояния функции почек.
Материал и методы. Ретроспективный анализ 91 истории болезней женщин с диагнозом пиелонефрит беременных, которые были госпитализированы в БСМП №10 г. Воронежа в 2020-2021 году. Пациентки были разделены на 3 группы: в 1 группу вошли женщины с острым гестационным пиелонефритом — 62 женщины (68,1 %), 2 группу составили женщины с пиелонефритом, осложненным мочекаменной болезнью (МКБ) — 22 пациентки (24,1%), в 3 группу вошли женщины с хроническим пиелонефритом — 7 женщин (7, 6%) .
Результаты. Препаратом выбора у женщин в I триместре были ингибиторзащищенные пенициллины, во II и III триместре цефалоспорины III поколения (цефтриаксон) . В 16,4% случаев отмечено использование резервных антибактериальных препаратов (имипенем/ циластатин, эртапенем, цефопе-разон/сульбактам) . При оценке функции почек незначительное снижение СКФ (60—89 мл/мин/1,73 м2) диагностировано у 50% пациенток с пиелонефритом, осложненным МКБ, у 30,6% женщин с острым пиелонефритом, у 28,5% женщин с хроническим пиелонефритом . Умеренное снижение СКФ (45—59 мл/мин/1,73 м2) имели 2,2% пациенток 3 группы .
Заключение. Умеренное снижение СКФ (45—59 мл/ мин/1,73 м2) у 2,2% пациенток и незначительное снижение СКФ (60-89 мл/мин/1,73 м2) у 60,5 % беременных женщин . Для лечения пиелонефрита в период гестации назначались ингибиторзащищенные пенициллины (амоксицил-лин+клавулановая кислота), цефалоспорины III поколения (цефтриаксон, цефоперазон/сульбактам), карбапенемы (ими-пенем/ циластатин, эртапенем) использование которых допустимо при умеренном снижении СКФ .
088 ДЕБЮТ НЕФРОТИЧЕСКОГО СИНДРОМА В ПОСТКОВИДНЫЙ ПЕРИОД
ГАНДЖАЛИЕВА.Т., КУРЧУГИНА Н.Ю.
ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России, ЧУЗ "КБ "РЖД-Медицина" им . Н . А. Семашко", Самара, Россия
Цель. Представить особенность течения криоглобулине-мической нефропатии в постковидный период
Материал и методы. Пациентка К, 43 лет поступила в терапевтическое отделение ЧУЗ "КБ "РЖД—Медицина г. Самара" с жалобами на боли в поясничной области, увеличение живота, одышку при физической нагрузке . Из анамнеза известно, что 10 лет назад перенесла вирусный гепатит С . В марте 2021г перенесла новую коронавирусную инфекцию . При поступлении состояние средней степени тяжести, асцит, пастозность голеней и стоп . Лабораторные методы исследования: тромбоциты 63-109/л; С—реактивный белок 24 . 3 мг/л; общий белок 46г/л; билирубин общий 9,4 мкмоль/л; АЛТ 26 ЕД/л; АСТ 20 ЕД/л; ЩФ 68 Ед/л; мочевина 11,3 ммоль/л; креатинин 139 мкмоль/л; мочевая кислота 0,6 ммоль/л; калий 5,8 ммоль/л; натрий 125 ммоль/л; АЧТВ 24 сек. ; протромбин по Квику 101,2%; МНО 1,04; Апй—ЫСУ суммарные — обнаружены; РНК ЫСУ количественно — не обнаружено . Общий анализ мочи: белок количественный 1,578 г/л; лейкоциты 9,45 кл/п . зр . ; эритроциты 658,6 кл/п . зр . ; Анализ мочи по Нечипоренко: лейкоциты 20-106/л; эритроциты 1250-106/л . По данным УЗИ — свободная жидкость в плевральных полостях с обеих сторон свободная жидкость, диффузные изменения печени по типу цирроза, портальная гипертензия, спленомегалия, асцит Диффузные изменения поджелудочной железы, почек. Эластометрия печени степень фиброза по шкале METAVIR F1 .
Результаты. В результате проведенного дифференциально-диагностического поиска нефротический синдром верифицирован в рамках "Криоглобулинемический гломеру-лонефрит", который представляет собой одну из вторичных форм поражения почек
Заключение. В связи с вышеизложенным, изучение возможных потенциальных последствий новой коронавирусной инфекции COVID—19 во внелегочных локализациях, в том числе и с поражением почек, представляет большой клинический и научный интерес
089 ПРОГНОСТИЧЕСКИЕ ВОЗМОЖНОСТИ ОЦЕНКИ КОМОРБИДНОСТИ У ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА С ХРОНИЧЕСКИМ КАРДИОРЕНАЛЬНЫМ СИНДРОМОМ ЕФРЕМОВА Е.В., ШУТОВ А.М., СЕМЕНОВА Е.С., ЕВГРАФОВ А.С., ПОПОНДОПОЛО ЯД
ФГБОУ ВО "Ульяновский государственный университет", Ульяновск, Россия
Цель. Изучить прогностические возможности оценки ко-морбидности у пациентов пожилого и старческого возраста с хроническим кардиоренальным синдромом
Материал и методы. Обследовано 119 пациентов (37 женщин и 82 мужчины, средний возраст 68,2±6,7 лет) со стабиль-
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
090-092
ной сердечно—сосудистой патологией пожилого и старческого возраста. ХБП диагностировали согласно Национальным рекомендациям "Хроническая болезнь почек: основные принципы скрининга, диагностики, профилактики и подходы к лечению" (Научное общество нефрологов России, 2012) . Коморбидность пациентов оценивали с помощью индекса коморбидности (ИК) Чарлсон, в том числе корригированного по возрасту Из исследования исключали пациентов с креати-нином сыворотки более 265 мкмоль/л, находящихся на заместительной почечной терапии или после трансплантации почки (составляющие параметра "умеренная, тяжелая болезнь почек", использующегося при расчете общепринятого индекса коморбидности Чарлсон) . Период наблюдения составил 12 месяцев, первичная конечная точка — общая смертность .
Результаты. ХБП с расчетной скоростью клубочковой фильтрации (рСКФ) <60 мл/мин/1,73 м2 диагностирована
у 57 (47,9%) пациентов со стабильной сердечно—сосудистой патологией, включенных в исследование . В ходе работы при расчете индекса коморбидности Чарлсон в параметр "умеренная, тяжелая болезнь почек" включали ХБП с рСКФ <60 мл/мин/1,73м2 . Модифицированный ИК Чарлсон составил 6 (5;7) баллов . Высокая коморбидность (более 6 баллов в модифицированном ИК Чарлсон) была ассоциирована с риском смерти в течение года у пациентов пожилого и старческого возраста со стабильной сердечно—сосудистой патологией (ОШ 13,9; 95% ДИ 2,9-67,7; р<0, 0001), против ОШ 6; 95% ДИ 1,6-22,2; р=0,01 при оригинальном индексе коморбидности) .
Заключение. Использование модифицированного индекса коморбидности Чарлсон имеет прогностические возможности для оценки коморбидности у пациентов пожилого и старческого возраста с хроническим кардиоренальным синдромом
ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ
090 ИЗУЧЕНИЕ РОЛИ СУНИТИНИБА В ТАРГЕТНОЙ ТЕРАПИИ РАКА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
АРТЫКБАЕВА Г.М.
Институт биофизики и биохимии при НУУз, Ташкент, Узбекистан
Цель. Изучение эффекта сунитиниба на активность тиро-зинкиназного рецептора МЕТ в ткани папиллярной карциномы щитовидной железы (ЩЖ) •
Материал и методы. Из группы больных Центра Эндокринологии МЗ РУз с различной патологией ЩЖ были выбраны 12 пациентов с верифицированным гистологическим диагнозом папиллярной аденокарциномы Ткани папиллярного рака ЩЖ были гомогенезированы в буфере 0,25М сахарозы-0,001м ЭДТА, рН 7,3 и затем инкубированы с сунитинибом в концентрации 10 и 20 мкМ . Активность фосфорилирования рецептора МЕТ в лизатах узлов ткани рака ЩЖ определяли иммуноферментным набором Phospho-MET ELISA Kit (Германия) . Положительным контролем служил экзогенный HGF (Германия) — лиганд рецептора МЕТ.
Результаты. Специфический лиганд рецептора МЕТ, являясь митогенным фактором, повышал фосфорилирование рецептора МЕТ в лизатах узлов ткани рака ЩЖ. Добавление сунитиниба в концентрации 10 мкМ приводило к снижению фосфорилирования рецептора на 27,3% . Повышение концентрации сунитиниба в 2 раза подавляло фосфорилирование на 41,5% .
Заключение. Эффект сунитиниба на пролиферацию раковых клеток можно связать с ингибированием фосфорилирования тирозинкиназного рецептора, в частности МЕТ, ответственного за мезенхимо-эпителиальную трансформацию и миграцию клеток МЕТ связан с агрессивным течением опухоли и высоким риском метастазирования, и применение сунити-ниба может рассматриваться как антираковый и антиметастатический агент Наше исследование представляет потенциал для таргетной терапии, так как агенты, ингибирующие онкогены и клеточные процессы, которые они запускают, могут быть эффективны для индивидуальной терапии онкологических пациентов со сверхэкспрессией онкогенов
091 КЛИНИКО-МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПАЦИЕНТОВ
С ДИАБЕТИЧЕСКОЙ НЕФРОПАТИЕЙ ПРИ ВКЛЮЧЕНИИ В ГИПОКАЛОРИЙНУЮ ДИЕТУ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОГО ПИЩЕВОГО ПРОДУКТА ОПТИМИЗИРОВАННОГО СОСТАВА
ПИЛИПЕНКОВ.В, ПЛОТНИКОВА О.А., АЛЕКСЕЕВА Р.И., ВОРОБЬЕВА В.М., ШАРАФЕТДИНОВ Х.Х.
ФГБУН "ФИЦ питания и безопасности пищи", Москва, Россия
Цель. Оценить клинико-метаболические особенности пациентов с диабетической нефропатией (ДН) при включении в гипокалорийную диету специализированного пищевого продукта (СПП) оптимизированного состава
Материал и методы. Клинические наблюдения проведены над 30 пациентами с ДН, получающими пероральную сахароснижающую терапию В течение 14 дней пациентам основной группы (п=15) назначался низкобелковый рацион с включением СПП с модифицированным химическим составом; пациентам группы сравнения (п=15) — низкобелковый рацион без включения СПП Оценивалась динамика клинико-метаболических показателей у включенных в исследование пациентов на фоне комплексной терапии
Результаты. У пациентов основной группы отмечено статистически значимое снижение уровня базальной и по-стпрандиальной гликемии (в среднем на 13,4% и 13,6% от исходного уровня соотв . ), содержания в сыворотке крови общего ХС (в среднем на 20,3%), ХС ЛПНП (в среднем на 18,5%) и триглицеридов (в среднем на 27,6%, а также статистически значимое повышение концентрации 25(ОН)Б в сыворотке крови ( в среднем на 26,4% от исходного уровня) . В группе сравнения динамика показателей гликемического контроля, липидного обмена и обеспеченности витамином Б была менее выражена
Заключение. Включение СПП оптимизированного состава в низкобелковый рацион позволяет улучшить показатели гликемического контроля, липидного обмена и обеспеченность витамином Б у больных с ДН .
092 КЛИНИЧЕСКИЙ ОПЫТ ПЕРЕВОДА ПАЦИЕНТОВ С АКРОМЕГАЛИЕЙ, ПОЛУЧАЮЩИХ ПРОЛОНГИРОВАННЫЙ ОКТРЕОТИД 30 И 40 МГ, НА ТЕРАПИЮ ЛАНРЕОТИДОМ 120 МГ ЗАНОЗИНА О.В., СОРОКИНА Ю.А. ФГБОУ ВО "ПИМУ" Минздрава России, Нижний Новгород, Россия
Цель. Достижение полной клинико—лабораторной ремиссии у пациентов с акромегалией, не достигших её при использовании пролонгированного октреотида в дозе 30 и 40 мг внутримышечно 1 раз в 28 дней
Материал и методы. Мы обследовали 12 пациентов с акромегалией, не имеющих клинико-лабораторную ремиссии на фоне проводимого лечения октреотидом в максимальных дозах . Из них оперативное лечение было проведено 9 больным . Средний возраст пациентов составил 52,3 года . 5 пациентов получали октреотид длительного действия 30 мг 1 раз в 28 дней глубоко внутримышечно, у 7 человек доза препарата составила 40 мг ежемесячно Пациентам был назначен ланрео-тид в дозе 120 мг 1 раз в 28 дней подкожно На фоне проводи-
