CC BY
159
ТYйiн: Авторлар одонтогендi флегмонага шалдьидан 585 нау^астарды зерттеп емдеу нэтижесiнде келесi 1фртындылар жасаган.
1) Барльщ нау^астарда иммунодепрессия аны^талган.
2) Авторлар усынган бет-жа^ аймагында, мойын кеуде ^ыстарындагы ¡р1цд1 оша^тарды ашу эдiстерiн ^олдана отырып жа^сы кeрсеткiштерге жеткен.
3) ^il^i жараны емдеу барысында Ат^ула^ шебшен жасалган ^ойырпа^ты ^олдана отырып, жараныц тез жазылуын ^амтамасыз еткен. Осымен ^атар жараныц екiншi фазасында ^ойыртпа^ты лазермен ^осып жа^сы нэтижеге кез жетмзген.
ТYйiндi свздер: одонтогендi, ^абыну YPДiсi, флегмона, бет-элпет аймагы, улкен шона сeлi.
KT TULEUOV, MS ISKAKOV, KS BEEMAN, A.ZH.SARSENOV, N.B.MADRAIMOV, AS AJIBEKOV
Module of surgical dentistry propaedeutics
KazNMU Institute of Dentistry "Almaty Multidisciplinary Clinical Hospital"
OPTIMIZATION OF DIAGNOSIS, CLINICS AND TREATMENT TACTICS ODONTOGENIC PHLEGMONS Resume: Authors, made conclusions by next results of 585 patients whose are carried to odontogenicphlegmon.
1) At all disease telled immunosuppression.
2) Author*s used preposed methods of cut purulent hearths at areas maxilla jaws,neck-chest and reached for good readings
3) Durint treatment purulent wound used pasta which made from plant "Atkulak",it provided to quickly got well wounds. Together with the second phase of wounds reached got well results using by pasta with laser.
Keywords: odontogenic, inflammatory process, phlegmon, maxillofacial area, juice of burdock seeds smoothly.
УДК 616.314.11-089.28-611-32 (083.9)
А.Т. КУМАРБАЕВА , Р.Р. АУБАКИРОВА
Модуль терапевтической стоматологии КазНМУ им. СД.Асфендиярова
ВОССТАНОВЛЕНИЕ КОРОНКИ ЗУБА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СТЕКЛОВОЛОКОННОГО ШТИФТА
Металлические штифты показывают отличные результаты, когда речь идет о прочности, однако металлические штифты вызывают слом структуры зуба под давлением гораздо чаще, чем неметаллические штифты. В последние 10 лет область применения металлических штифтов сильно сократилась. Применение в стоматологической практике стекловолоконных штифтов даёт возможности получения качественно новых результатов реставраций зубов. Ключевые слова: стекловолоконные штифты, развертки, цемент двойного отверждения.
Значительное разрушение коронки зуба — проблема, часто встречающаяся в практике стоматолога-терапевта. С целью восстановления коронковой части зуба мы используем дополнительные конструкции, такие как внутриканальные штифты, так как показанием для установки любого штифта является разрушение коронковой части зуба на 50 и более процентов, так как значительно разрушенный зуб не в состоянии выдержать то давление, которое выпадает на его долю. Применение штифтов должно предотвращать перегрузку в зонах повышенного риска и распределять ее на протяжении всего корневого канала.
Восстановление коронковой части зуба при помощи стекловолоконных штифтов является наиболее эффективным и безопасным методом. Это, в первую очередь, связано с механическими свойствами стекловолоконных штифтов, а именно, с их модулем эластичности, который больше всего соответствует модулю эластичности дентина корня. При возникновении боковых нагрузок на коронковую часть зуба, стекловолоконный штифт, находясь в корневом канале, деформируется в унисон с корнем зуба, тем самым распределяя нагрузку на всем своем протяжении. Это во многом предотвращает продольный перелом корня зуба, вероятность которого во много раз выше при других методах лечения[1]. Штифтовые зубы известны очень давно. Еще Пьер Фошар в начале XVIII века (1728 г.) применял их, причем сначала фиксировал штифт в корневом канале, а затем уже прикреплял к нему искусственную коронку собственной конструкции из клыков морского коня, покрытых эмалью.
Стекловолоконные штифты - это дополнительное укрепление, применяемое при композитной реставрации, которое изготавливают из плетеных стеклянных волокон, расположенных горизонтально и погруженных особым заводским методом в эпоксидную смолу. Фиксация штифта
является одной из самых важных ив то же время наиболее сложных процедур. Для фиксации стекловолоконных штифтов рекомендуется использовать композиционный цемент двойного отверждения (Duo-cement (Coltene), Panavia F (Kuraray), Duo-Link (Bisco)). Это позволяет создать надежную фиксацию и добиться максимальной полимеризации материала даже в тех участках, куда не может проникнуть свет полимеризационной лампы. При этом возникает проблема адгезии композиционного цемента к стенкам корня, а именно к дентину. Решить данный вопрос можно, применяя самоадгезивные композиционные цементы или используя адгезивные системы, с одной стороны, обеспечивающие надежную адгезию к дентину, с другой стороны, способные полимеризоваться в условиях ограниченного освещения (внутри корневого канала). Такими системами являются адгезивные системы 5-го поколения, дополненные специальным химическим активатором (Dual Cure Activator (Kerr), Self Cure Activator (Dentsply). Также имеются композиционные цементы двойного отверждения, обладающие самопротравливающими (Maxcem (Kerr)) и самоадгезивными (RelyX U100 (3M/ESPE), G-CEM (GC)) свойствами.
У стекловолоконных штифтов имеется ряд преимуществ:
1. Отсутствие гальванического эффекта и коррозии.
2. Штифты образуют гомогенную структуру с твердыми тканями и композитным цементом. Это способствует равномерному распределению жевательной нагрузки по всем сохранившимся тканям зубов, повышая долговечность реставрации и снижая вероятность перелома штифта и корня.
3. Биологическая нейтральность- не вызывают аллергии. 4.Оптимальный эстетический результат- цветовой тон близок к эмали и натуральному дентину.
5. Стекловолоконный штифт при необходимости проще удалить из канала зуба, чем металлический.
Цель работы: восстановить коронковую часть 4.5 зуба с использованием стекловолоконного штифта. Клинический случай
В стоматологическую клинику обратилась пациентка Ш., 45 лет с целью санации полости рта. Пациентка нуждалась в замене
старых металлических протезов на безметалловые в связи с необходимостью по показаниям частого прохождения МРТ головного мозга (рисунок 1).
Рисунок 1 - Ортопантомограмма до лечения
В первое посещение было проведено снятие ортопедических конструкций. Объективно: опорные зубы мостовидного протеза на нижней челюсти справа значительно разрушены, требуют
терапевтического вмешательства с применением стекловоконных штифтов.
Проведено эндодонтическое лечение 45 зуба после снятия ортопедических конструкций (рисунок 2).
Рисунок 2 - Контрольная рентгенограмма
Во второе посещение подготовили предварительно обтурированный корневой канал на 1/2 длины канала,
используя развертки, поставляемые в наборе стекловолоконных штифтов фирмы BISCO- Transluma (рисунок 3,4,5).
Рисунок 3,4 - Набор стекловолоконных штифтов фирмы BISCO- Transluma
Рисунок 5 - Развертки фирмы BISCO- Transluma
Используя развертки, прилагаемые в наборе, мы смогли добиться максимально
точного соответствия подготовленного канала форме и длине штифта.
Рисунок 6,7 - Этапы подготовки корневого канала
Установлено, что оптимальная длина штифта должна быть не менее 1/2 длины корневого канала. При соблюдении этих условий продольный перелом корня встречается в меньшем количестве случаев. [2]
После нанесения (рисунок 8), и удаления кондиционера (время смывания должно быть не меньше времени травления), высушили корневой пинами, нанесли адгезив (рисунок 9)
Рисунок 8 - Кондиционирование
Рисунок 9 - Бондирование
Подготовленная часть корневого канала была запломбирована цементом двойного отверждения Duolink.(рисунок. 10,11)
Рисунок 10 - цемент двойного отверждения Duolink
Рисунок 11 - Подготовка цемента
Небольшое количество цемента нанесли на поверхность штифта и внесли в канал (рисунок 12) , провели полимеризацию цемента. Стекловолоконные штифты передают часть световой
энергии апикально, но в области, куда не проникает свет, должна произойти самополимеризация адгезивного цемента (рисунок 13).
Рисунок 12 - Установка стекловолоконного штифта
Рисунок 13 - Светополимеризация
Восстановление коронковой части зуба произвели светоотверждаемым композитом РШек (рисунок. 14,15,16,17)
Риунок 14 - Светоотверждаемый композит Filtek
Рисунок 15 - На этапе формирования коронковой части зуба
Рисунок 16 - Сформированная коронка зуба ( в полости рта)
Рисунок 17 - Сформированная коронка зуба ( на рентгенограмме)
Техника восстановления коронки зуба с использованием добросовестное выполнение всех необходимых этапов
стекловолоконного штифта является наиболее оптимальной позволяет нам сохранить функциональную ценность зуба.
методикой восстановления девитальных зубов. И
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 Наумович С. А. Штифтовые Конструкции в стоматологии // Метод. пособие. — М.: 2005. — 28 с.
2 Зверева Т.В., Петрова Т.Г., Блинников С.В. Клинический выбор материалов для постэндодонтического лечения //Оег^аМагке!:, 2009. -№3. - С.25-27.
А.Т. К*МАРБАЕВА, Р. Р. ЭУБЭК1РОВА
СТЕКЛОВОЛОКОННОГО МЫКТЫИ КОЛДАНЫСЫНЬЩ Т0Ж1РИБЕС1 ПРИ Т1СГ1И КОРОНКАСЫНЫЩ КАЛПЫНА КЕЛТ1РУ
ТYйiн: Ба^ыр мыктар сара нэтижелерд1 кeргiзедi, ^ашан сез туралы баянда барады, алайда ба^ыр мыктар Ticrïn ^урылымыныц слом аспен ^ысыммен едэуiр тыгыз, еш бейметалдыц мыктарыныц ша^ыртады. Соцгыга 10 жас ба^ыр мы^тыц ^олданысыныц облысы елердей ^ыс^арды. Колданыс стекловолокондьщ мы^тыц стоматологияныц тэжiрибесiнде ^стщ реставрациясыныц жаца нэтижеанщ ал- нарывы мYмкiндiк бередi.
ТYйiндi свздерi: стекловолокондьи^ мы^, жаймалар, ^ос ^атаюныц цементк
A.T. KUMARBAYEVA, R.R. AUBAKIROV
EXPERIENCE OF APPLICATION OF THE FIBER GLASS PIN AT RESTORATION OF THE CROWN OF TOOTH
Resume: Metal pins show excellent results, so far as concerns durability, however metal pins cause demolition of structure of tooth under pressure much more often than nonmetallic pins. In the last 10 years the scope of metal pins was strongly reduced. Application in stomatologic practice of fiber glass pins gives the chance of receiving qualitatively new results of restorations of teeth. Keywords: fiber glass pins, development, cement of a double harden.
УДК - 616.31-07-08(081)
А.Т. КУМАРБАЕВА, Л.Я. ЗАЗУЛЕВСКАЯ, К.К. МУСТАФИНА
Казахский Национальный медицинский университет им. С.Д.Асфендиярова Модуль терапевтической стоматологии, кафедра микробиологии, вирусологии и иммунологии
ИЗУЧЕНИЕ МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИХ СВОЙСТВ ЗУБНОЙ ПАСТЫ «ЭЛЬГИДИУМ» И ГЕЛЯ «ПАРОДИУМ»
Возникновению и прогрессированию заболеваний пародонта во многом способствует патогенная микрофлора полости рта. Этот факт постоянно побуждает к поиску и разработке новых антибактериальных препаратов, в том числе и средств гигиены. Одним из таких средств является зубная паста «Эльгидиум» и гель «Пародиум», обладающие терапевтическим эффектом за счет вводимых в его состав лечебно-профилактических добавок.
Ключевые слова: Микрофлора полости рта, зубные пасты и гели, гигиена полости рта
Одной из главных причин возникновения воспаления пародонта является отсутствие полноценной, регулярной и тщательной гигиены полости рта. Пародонтопатогенная микрофлора «зубной бляшки» выступает в роли пускового механизма в активации макрофагов пародонта, вызывающих его повреждение, нарушение микроциркуляции в периферических сосудах пародонта, резорбцию костной ткани [1]. Поэтому только систематическая и правильно
организованная гигиена полости рта может стать действенной мерой как в профилактике, так и в лечении воспалительных заболеваний пародонта. Особое место в этом направлении приобретает выбор лечебно-профилактической зубной пасты. В последнее десятилетие преобладает тенденция создания сложных комбинированных зубных паст и гелей, обладающих терапевтическим воздействием за счет вводимых в их состав лечебно-профилактических добавок, направленных на подавление метаболизма бактерий и тормозящих развитие патогенной микрофлоры, сокращая тем самым ее количественный состав и вирулентность [2]. Лекарственные препараты и средства гигиены на основе хлоргексидина широко применяются в лечении воспалительных заболеваний полости рта, как наиболее активные антисептические и антибактериальные средства для местного применения.
Среди современных хлоргексидинсодержащих препаратов хорошо зарекомендовали себя антибактериальная зубная паста «Эльгидиум» и гель нового поколения «Пародиум», обладающая повышенной вязкостью и устойчивостью к смыванию внутриротовой жидкостью и потому характеризующаяся не только антисептическим, но изолирующим и фиксирующим эффектами.
Основными компонентами антибактериальной пасты «Эльгидиум» являются диглюконат хлоргексидина и карбонат кальция. Хлоргексидин уничтожает все микроорганизмы бактериального налета и профилактически препятствует их новому появлению. Он обладает бактерицидным действием в отношении грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов. Под его действием нарушается фиксация бактерий между десной и поверхностью зуба. Кроме того, он обеспечивает долговременную защиту между двумя чистками зубов (остаточный эффект). Кальций - основной минеральный элемент, способствующий восстановлению десневого коллагена и исчезновению мелких очагов кровотечения. Кроме того, он повышает РН слюны, что приводит к нейтрализации кислой среды и к усилению антибактериального воздействия хлоргексидина.
Десневой лечебный гель «Пародиум» для чувствительных десен содержит 3 основных компонента: хлоргексидин, экстракт ревеня и формальдегид.
Экстракт ревеня оказывает вяжущее и противовоспалительное действие. Формальдегид снижает кровоточивость десен и оказывает гемостатическое действие. Гель обладает противомикробным, дезодорирующим, гемостатическим, вяжущим, противовоспалительным действием. «Пародиум» применяют для лечения и профилактики таких воспалительных заболеваний как гингивит и пародонтит.
На основании вышеизложенного, актуальным остается вопрос изучения воздействия препаратов, применяемых в стоматологической практике для профилактики и лечения заболеваний пародонта на микроорганизмы полости рта.
