Применение стекловолоконных штифтов в стоматологической практике Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

- —|и»ач -

СТОМАТОЛОГИЯ

применение стекловолоконных

штифтов

в стоматологической практике

А. Д. Садаева, Е. Г. Тонкоглаз

Аннотация. Техника реставрации донтического лечения. Незначительное Ключевые слова: стекловолоконные

с помощью стекловолоконных штиф- количество неудач связано, в основном, штифты, реставрация зубов, результат

тов является оптимальной методикой с расцементировкой штифта и не приво- эндодонтического лечения, фрактура

для восстановления зубов после эндо- дит к фрактуре корня. корня.

application of fiber-glass pins in the dental practice

A. Sadaeva, E. Tonkoglaz

Annotation. Restoration technique using fiber-glass pins is the best technique for restoration of teeth after endodontic treatment. A

small number of failures associated with the pin decementation and does not fracture root.

Keywords: fiber-glass pins, restoration of teeth, the result of endodontic treatment, fracture root.

После эндодонтического лечения, потери твердых тканей зуба, необратимых биохимических и биомеханических изменений, определяющих большую хрупкость зуба, укрепление корня, а также восстановление разрушенной ко-ронковой части осуществляется корневыми штифтами.

Различают корневые штифты по материалу, из которого их изготавливают (эластичные и неэластичные), и способу фиксации. Неэластичные (активные и пассивные) металлические штифты применяются, но имеют ряд недостатков: коррозия металла, отсутствие прочности соединения на границе металл-дентин-цемент, неэстетичность выполняемых реставраций фронтальных зубов и т. д. К эластичным корневым штифтам относятся стекловолоконные и углеродные. Стекловолоконные штифты, в отличие от углеродных, имеют ряд преимуществ: их физико-механические свойства, в первую очередь, модуль эластичности, очень близки к показателям эластичности дентина, а компоненты восстановления образуют единый морфофункциональ-ный блок с тканями зуба.

Использование стекловолокон-ных штифтов значительно изменило критерии постэндодонтического восстановления. Ткани зуба и стеклово-локонный штифт образуют единую структуру, которая выдерживает вертикальные и боковые нагрузки за счет эластичности стекловолокна, близкого к эластичности дентина. Создается гомогенный, с точки зрения механики, комплекс, облегчающий распространение жевательной нагрузки вдоль оси корня зуба. При использовании стекловолоконных штифтов

октябрь (58) • 2017

снижается передача стресса на стенки корня, уменьшается возможность его фрактуры. Прозрачность и эстетичность позволяют использовать их во фронтальной группе зубов, физиологичность и эластичность исключают вероятность возникновения коррозии. Кроме того, стекловолоконные штифты пассивно фиксируются в канале на композит. Получается конструкция, целиком имеющая матрицу на основе смолы с прочной химической связью между элементами: штифт, состоящий из волокон в органической матрице, композитный цемент для фиксации и композит для реставрации. Важно, чтобы механические и физические свойства, модуль эластичности были сходными с показателями дентина не только у штифта, но и у цемента для его фиксации и у композита для реставрации коронковой части.

Показания к применению стекловолоконных штифтов:

1. Усиление культи зуба после эн-додонтического лечения и при наличии наддесневого дефекта одной из стенок зуба.

2. Для усиления реставрации зуба из композита, при частичном наддес-невом дефекте стенок.

3. При аллергии на металлы или проявления гальванизма в полости рта.

Противопоказания к применению стекловолоконных штифтов:

1. Поддесневые дефекты твердых тканей зуба, так как применение адгезивной техники будет затруднено.

2. Использование корня в качестве опоры для фиксации перекрывающих протезов.

На протяжении многих лет использование стекловолоконных штифтов широко применяется в каждодневной

www.akvarel2002.ru

Фото 1.

и

Щ0 А

Фото 2.

практике врачей-стоматологов на терапевтическом приеме в ГУП РО «ОХСП». Реставрации, выполненные с помощью стекловолоконных штифтов, имеют высокую клиническую надежность. Нами на примере клинического случая представляется материал по восстановлению коронко-вой части 12 зуба с использованием стекловолоконного штифта и последующей реставрацией композитным материалом.

• После эндодонтического лечения необходимо создать культю с помощью стекловолоконного штифта. Для этого необходимо изолировать зуб от ротовой жидкости с помощью коффердама (фото 1).

СТОМАТОЛОГИЯ

- —¡|И>Л1|

Выполняется препарирование ложа калибровочной фрезой. Затем распломбировываем обтюрированный корневой канал на глубину 2/3 длины канала, используя соответствующую размеру штифта калибровочную фрезу (фото 2). Следующий этап — припасовка стекловолоконного штифта: необходимо отмерить длину стекловолоконного штифта, обрезать избыток, используя алмазный диск. Внести в канал протравочный гель на 15 секунд, затем промыть канал и просушить бумажными штифтами. После этого нанести на стенки канала адгезивную систему двойного отверждения, удалить избыток материала с помощью бумажного штифта. Просушить струей воздуха в течение 5 секунд. Замешать композитный цемент двойного отверждения, перенести в канал, используя каналонаполнитель.

Фото 3.

Нанести небольшое количество цемента на поверхность штифта и ввести в канал штифт (фото 3). Удалить излишки цемента.

• В течение 40 секунд полимери-зовать цемент светом с окклю-зионной стороны (стекловоло-конные штифты передают часть световой энергии апикально, но в области, куда не проникает свет, должна произойти самополимеризация адгезивного цемента).

• После снятия коффердама вид культи с небной стороны. Оцениваем проделанную работу.

авторская справка

ГУП РО «Областная хозрасчетная стоматологическая поликлиника», г. Ростов-на-Дону Садаева Анна Давидовна — врач — стоматолог-терапевт высшей квалификационной Тонкоглаз Евгения Геннадьевна — врач — стоматолог-терапевт.

Фото 4.

Мягкие ткани восстановятся за несколько дней (фото 4). • Завершить восстановление коронковой части зуба светоотверждаемым реставрационным композитом. В заключение хотелось бы подчеркнуть, что незначительное количество неудач связано в основном с расцементировкой штифта и не приводит к фрактуре корня. Техника реставрации с помощью стеклово-локонных штифтов является оптимальной методикой для восстановления зубов после эндодонтического лечения.

категории, e-mail: [email protected];

эндодонтическая обработка зубов со сложной анатомией корневых каналов

А. Д. Садаева, Д. И. Писаренко

Аннотация. Строение корневых каналов, нетипичное для данной группы зубов, встречается довольно часто и во многом определяет дальнейший прогноз при лечении зуба. Врач-стоматолог всегда должен уделять достаточно внимания диагностике, проводить лечение при хорошем освещении под зрительным контролем с использованием микроскопа или бинокулярной лупы. Важный момент успешного лечения — знание возможных вариантов внутренней анатомии

зуба, правильное формирование доступа к корневым каналам, использование бинокулярной лупы, что позволяет более качественно обследовать, сформировать и обтуриро-вать систему корневых каналов и прийти к положительному результату.

Ключевые слова: корневые каналы, эндодонтическое лечение, обтурация, микроскоп, бинокулярная лупа, анатомия зуба.

endodontic treatment of teeth with complex anatomy of root canals

A. Sadaeva, D. Pisarenko

Annotation. Structure of root canals, atypical for this group of teeth, is quite often and in many ways defines the further prognosis in treatment of a tooth. A dentist must conduct the treatment with good lighting under visual control using a microscope or binocular loupes. In the reported clinical cases of successful treatment of an

important point was the knowledge of the possible options for the internal anatomy of the tooth, the proper formation of root access channels, use the binocular loupe, allowing better exploration, creation and obturation of root canal system, which led to a positive result.

Keywords: root canals, endodontic treatment, obturation, microscope, binocular loupe, tooth anatomy.

Эндодонтия является одним из наиболее сложных разделов стоматологии, а лечение корневых каналов — одна из самых сложных процедур. Даже самый опытный эндодонтист, использующий передовые методики лечения и высокотехнологичную аппаратуру, в своей

работе сталкивается с определенными трудностями. Наиболее часто это связано с особенностями строения корневых каналов: их искривлениями, облитерациями, значительно усложняющими прохождение и инструментальную обработку, а также наличием дополнительных

www.akvarel2002.ru

каналов и отсутствием адекватного эндодонтического доступа и обзора рабочего поля. Эти факторы затрудняют обработку каналов и значительно увеличивают риск возникновения осложнений после проведенного лечения. Поэтому, для определения истинного