CC BY
14
От редакции:
Оказание платных медицинских услуг всегда вызывает большой интерес, поскольку затрагивает правовые, организационные, экономические и иные вопросы. Сегодня мы продолжаем публиковать ответы на часто возникающие вопросы.
Шеф-редактор Н.Г. Куракова
ОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯ
DOI: 10.21045/1811-0185-2021-9-94-96 УДК: 614.2
ВОПРОСЫ ОФОРМЛЕНИЯ
ДОГОВОРНЫХ ОТНОШЕНИЙ ПРИ ОКАЗАНИИ ПЛАТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ
Ф.Н. Кадыров
д-р экон. наук, заместитель директора по экономике здравоохранения ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России, г. Москва, Россия, e-mail: kadyrov@mednet.ru
АННОТАЦИЯ
Договор об оказании платных медицинских услуг - основа правовых и экономических отношений с пациентом (потребителем, заказчиком). На фоне быстрых темпов цифровизации всех сфер общества закономерно возникают вопросы о допустимых формах заключаемых договоров, об их содержании и т.д. В предложенном материале даются ответы на некоторые из возникающих в связи с этим вопросов.
Ключевые слова: платные медицинские услуги, договор, цена, прейскурант, электронная подпись, соисполнитель по договору.
Для цитирования: Кадыров Ф.Н. Вопросы оформления договорных отношений при оказании платных медицинских услуг // Менеджер здравоохранения. 2021; 9:94-96. DOI: 10.21045/1811-0185-2021-9-94-96.
ORIGINAL PAPER
ISSUES OF REGISTRATION OF CONTRACTUAL RELATIONS IN THE PROVISION OF PAID MEDICAL SERVICES
F.N. Kadyrov
Deputy Director of the Federal Research Institute for Health Organization and Informatics of Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, Russia, e-mail: kadyrov@mednet.ru
ANNOTATION
The contract for the provision of paid medical services is the basis of legal and economic relations with the patient (consumer, customer). Against the background of the rapid pace of digitalization of all spheres of society, questions naturally arise about the permissible forms of contracts concluded, about their content, etc. The proposed material provides answers to some of the questions that arise in this regard.
Keywords: paid medical services, contract, price, price list, electronic signature, co-executor under the contract. For citation: Kadyrov F.N. Issues of registration of contractual relations in the provision of paid medical services // Manager Zdravoohranenia. 2021; 9:94-96. DOI: 10.21045/1811-0185-2021-9-94-96.
© Кадыров Ф.Н, 2021 г.
Менеджер
здравоохранения /
Manager №3
ZdrevoochreneniB 2021
Введение
Медицинские организации всегда стремились оптимизировать не только свои затраты на оказание платных медицинских услуг, но и процесс оформления договоров, облегчив его как в собственных интересах, так и в интересах пациентов, желающих получить платные медицинские услуги баз лишних бюрократических проволочек.
Возможность отказа от оформления договора об оказании платных медицинских услуг в письменной форме
Гражданский кодекс РФ (ГК РФ) допускает различные виды договоров и способов их оформления, в том числе и без подписания договора в форме бумажного документа. Поэтому часто возникают вопросы о возможности отказа от письменной формы договора при оказании платных медицинских услуг.
Наиболее распространены по этому поводу два вопроса:
1. Возможность заключения договора в форме публичной оферты.
2. Возможность заключения договора путем подписания электронной подписью.
Гражданский кодекс допускает заключение договора без оформления его на бумаге: так, п. 3 ст. 438 ГК РФ устанавливает: совершение лицом, получившим оферту, действий по выполнению указанных в ней условий (предоставление услуг, уплата денег и т. п.) считается акцептом, если иное не предусмотрено законом и иными правовыми актами.
Однако проблема заключается в том, что Постановление Правительства РФ от 4 октября 2012 г. № 1006 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг» предусматривает «иное» - наличие письменного договора в 2-х или 3-х экземплярах.
То есть, сослаться на публичную оферту не удастся. Это подтверждается и Решением Верховного суда РФ от 23 января 2019 г. № АКПИ18-1168.
По вопросу о возможности отказа от оформления договора в письменной форме, заменив его договором в электронном виде, отметим следующее.
Федеральный закон от 06.04.2011 № 63-ФЗ «Об электронной подписи» в статье 6 предусматривает условия признания электронных документов, подписанных электронной подписью, равнозначными документам на бумажном носителе, подписанным собственноручной подписью: информация в электронной форме, подписанная квалифицированной электронной подписью, признается электронным документом, равнозначным документу на бумажном носителе, подписанному собственноручной подписью, и может применяться в любых правоотношениях в соответствии с законодательством Российской Федерации, кроме случая, если федеральными законами или принимаемыми в соответствии с ними нормативными правовыми актами установлено требование о необходимости составления документа исключительно на бумажном носителе.
Но здесь мы опять наталкиваемся на «иное», предусмотренное Постановлением № 1006. Поэтому до вступления в силу новых Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, подготовленных Роспотребнадзором, в которых содержится порядок дистанционного заключения договора, придется пользоваться исключительно бумажным договором, а также применять собственноручную подпись уполномоченных лиц и пациента (его законного представителя).
с
«КС
№9 Мападег
2021 2с1гв^/оос1-1гвпеп1а
/Менеджер
здравоохранения
Привлечение соисполнителей при оказании медицинской помощи по договору об оказании платных медицинских услуг
Многие медицинские организации, особенно небольшие частные, не могут самостоятельно выполнить весь набор лабораторных и иных исследований и поэтому вынуждены привлекать соисполнителей по договору - покупать недостающие услуги у других медицинских организаций.
В связи с этим возникает целый ряд вопросов:
- правомерность подобной практики;
- порядок заключения договоров пациентов с соисполнителями;
- отражение в договоре с пациентом (заказчиком, потребителем) цены оказываемой услуги с учетом цены соисполнителя;
- ответственность соисполнителя за ненадлежащее оказание услуг и др.
В первую очередь, отметим, что медицинская организация, технологические возможности которой не позволяют выполнить все необходимые диагностические исследования, вправе поступить по-разному:
1. Рекомендовать пациенту выполнить необходимые исследования в другой медицинской организации (при необходимости выписав направление) и принести полученные результаты для продолжения обследования/лечения. В этом случае пациент за исследования данной медицинской организации ничего не платит.
2. Осуществить забор крови или другого биологического материала и направить в другую медицинскую организацию (соисполнителю), которая может провести необходимые исследования. В этом случае пациент оплачивает стоимость исследования данной медицинской организации, с которой у нее заключен договор.
С правовой точки зрения привлечение соисполнителя по договору об оказании платных медицинских услуг является допустимым при соблюдении некоторых условий.
В частности, статья 780 Гражданского кодекса РФ предусматривает, что если иное не предусмотрено договором возмездного оказания услуг, исполнитель обязан оказать услуги лично. Таким образом, в договоре об оказании платных медицинских услуг должно быть указано, что к исполнению договора могут привлекаться соисполнители.
В отношении прейскуранта на выполняемые сторонней медицинской организацией услуги ситуация обстоит следующим образом. Пациент не имеет договорных отношений со сторонней медицинской организацией, выполняющей исследования. Поэтому в прейскуранте должны быть отражены цены, по которым за исследование платит не одна медицинская организация другой, а по которым пациент оплачивает услугу медицинской организации, с которой он заключил договор. При этом цена, указанная в прейскуранте медицинской организации, может включать дополнительные издержки (на забор крови, транспортные услуги, накладные расходы (администрирование, бухгалтерский учет и т.д.), а также прибыль, добавляемую к цене «производителя» этого исследования. На ценообразование данной услуги распространяются общие требования к ценообразованию любой медицинской услуги: для бюджетных и казенных учреждений могут быть установлены определенные требования по методике ценообразования или размеру цены, иные медицинские организации (включая автономные учреждения) размер цены определяют самостоятельно.
Гражданско-правовая ответственность соисполнителя за ненадлежащее качество оказанных услуг непосредственно перед пациентом в рассматриваемой ситуации отсутствует. Однако она может быть установлена в соответствии с договором и действующим законодательством перед медицинской организацией, имеющей договорные отношения с пациентом, в том числе в рамках регрессного требования.
Менеджер
здравоохранения /
Мападег №9
2с1гт\/оосЬгвпвп'1в 2021
