CC BY
5
в том числе пределы плотности заселения, организация внутреннего транспорта и другие вопросы санитарного благоустройства.
Докладчики подчеркнули необходимость: расширения медико-топографических исследований в целях научного обоснования климатического районирования в соответствии с физиологическими реакциями организма; разработки комплексных гигиенических нормативов для жилищ, лечебных и других общественных зданий на основе выявления сочетанного действия на организм физических и химических факторов внутренней среды помещений; расширения методической базы исследований за счет использования психогигиенических и социологических методов и новых подходов к изучению состояния здоровья населения.
Судя по материалам, относящимся к коммунальной гигиене, представленным на IV Всероссийском съезде гигиенистов и санитарных врачей, за межсъездовский период выполнена большая работа по развитию теоретических основ этой науки и дальнейшего совершенствования экспериментальных и натурных исследований с целью определения влияния факторов внешней среды на здоровье населения и для научного обоснования гигиенических нормативов и оздоровительных мероприятий в санитарной охране воздуха, воды и почвы, а также в гигиене жилищ и планировке населенных мест. В целом съезд имел все основания сделать вывод, что в области коммунальной гигиены достигнуто значительное повышение теоретического уровня исследований и эффективности их практической реализации.
Поступила 8/ХП 1974 г.
УДК 613.6:[613/614:061.3(470) <1974*
Акад. АМН СССР A.A. Летавет, член-корр. АМН СССР Е. И. Воронцова (Москва)
ВОПРОСЫ ГИГИЕНЫ ТРУДА НА IV ВСЕРОССИЙСКОМ СЪЕЗДЕ ГИГИЕНИСТОВ И САНИТАРНЫХ ВРАЧЕЙ
Вопросам гигиены труда на съезде было посвящено 10 докладов. Основной особенностью всех докладов явилась их комплексность. В них были представлены материалы гигиенического, клинического, экспериментального и методического характера, обобщены материалы научно-исследова-тельских институтов и санэпидстанций, что в значительной степени определило состав докладчиков. Доклады были заявлены от 76 авторов из 20 городов Российской Федерации.
Предусмотренное девятым пятилетним планом освоение богатств Сибири, Дальнего Востока и Крайнего Севера и ускорение роста добычи полезных ископаемых связаны с разработкой новых месторождений и интенсификацией добычи угля и руд цветных металлов. Длительный период научно-исследовательские институты, гигиенические кафедры медицинских институтов и санэпидстанции ведут работы, направленные на исследование динамики общей и профессиональной заболеваемости — изучение условий труда при внедрении новой технологии и техники, выяснение патогенеза, решение вопросов ранней диагностики, клиники и экспертизы трудоспособности, изучение в эксперименте на животных патогенного действия угольной и различных видов горнорудной пыли, в том числе в сочетании с неблагоприятным микроклиматом, характерным для Сибири. Все эти материалы были обобщены в докладе Е. И. Воронцовой, Р. В. Борисенковой, Н. П. Беневоленской, И. В. Герасимова и др. «Научно-технический прогресс и задачи гигиены труда в горнодобывающей промышленности Сибири, Дальнего Востока и Крайнего Севера». Основными профессиональными заболеваниями рабочих горнодобывающей промышленности этого региона являются пневмокониозы и вибрационная патология. Механизация горных работ, внедрение комплекса противопылевых мероприятий привели к облег-
чению труда горняков и снижению заболеваемости пневмокониозами. В структуре заболеваемости пневмокониозами уменьшилось значение I и II стадий заболеваний, а также кониотуберкулеза. В угольной промышленности антракосиликоз и пылевой бронхит чаще диагностируются среди рабочих очистных забоев, чем при проходческих работах и при разработке пологозалегающих пластов. За последние годы в горнодобывающей промышленности отмечается уменьшение числа больных пневмокониозом, переведенных на инвалидность.
Дальнейшими задачами улучшения условий труда в горнодобывающей промышленности являются разработка и внедрение автоматизированных систем выемки полезных ископаемых, исключающих присутствие людей в зоне воздействия пыли и вибрации, дистанционных способов управления основными технологическими операциями, более совершенных систем комплексного обеспыливания, физиологически обоснованных режимов труда и отдыха, особенно для добычи полезных ископаемых на больших глубинах.
В медико-биологическом аспекте особое внимание следует обратить на гигиеническую оценку новой горной техники в условиях Заполярья, оценку эффективности оздоровительных мероприятий, разработку гигиенических нормативов, регламентирующих состояние производственной среды в суровых климатических условиях, изучение патогенного действия выхлопных газов в сочетании с пылевым фактором, уточнение вопросов профессионального отбора, экспертизы трудоспособности, реабилитации и раннего распознавания профессиональных заболеваний, оценку эффективности новых средств патогенетической терапии и медицинской профилактики. В докладе подчеркнуто, что радикальное оздоровление условий труда горняков Сибири, Дальнего Востока и Крайнего Севера в обстановке научно-технического прогресса возможно только при объединении усилий инженерно-технических и медицинских работников, администрации предприятий, горнотехнической инспекции и профсоюзов.
В докладе А. С. Архипова, Н. Ю. Тарасенко, Е. Т. Баржина, Э. А. Кап-каева и др. «Основные итоги1 и задачи гигиены труда при нефтедобыче, в производствах химической и нефтехимической промышленности» представлены важные сведения о выполнении многоплановых клинико-гигиениче-ских и экспериментальных исследований, которые позволили достигнуть значительных успехов в оздоровлении условий труда в этих отраслях промышленности. Снижено содержание в воздухе производственных помещений химических веществ, ограничена степень выраженности других профессионально-производственных факторов, что привело в последние 10 лет к снижению случаев профессиональных интоксикаций и заболеваний. Необходимы дальнейшая гигиеническая рационализация технологических процессов и оборудования, совершенствование архитектурно-планировочных решений, разработка систем вентиляции с учетом характера технологических процессов и пыле-, газовыделений, замена токсических веществ менее ядовитыми, стандартизация продукции и сырья с учетом гигиенических требований. Гигиенические исследования, выполненные при освоении нефтеносных богатств'Западной Сибири, показали, что суровые природные условия Тюмени предъявляют особые требования к организации работ, технологии бурения, конструкциям оборудования. Важное значение здесь приобретает защита работающих от воздействия крайне неблагоприятного климата, воздействия шума и вибрации, образующихся при эксплуатации оборудования.
Авторы ставят вопрос об ускорении разработки отраслевых нормативов на базе основного санитарного законодательства.
На съезде были рассмотрены проблемы гигиены труда в цветной и черной металлургии (С. Г. Домнин, Б. Т. Величковский, Н. П. Кокорев, С. И. Лагунов и др.), строительном производстве (В. М. Ретнев, Л. К. Квар-товкина, Ф. М. Коган, Г. А. Малышева), машиностроительной, приборостроительной и других отраслях промышленности (Л. С. Розанов, А. В. Цес-
сарскнй, Н. X. Амиров, Л. П. Боброва, 3. М. Золина, В. А. Клементьева, Г. А. Купцова и др.)- Названные проблемы рассмотрены с учетом научно-технического прогресса в этих отраслях промышленности, неблагоприятного климата Сибири и Крайнего Севера, отягощающего действия неблагоприятных профессионально-производственных факторов на организм работающих. Совершенствование технологии и оборудования, рациональные планировочные решения строительства производств черной и цветной металлургии и машиностроительной промышленности, как правило, сопровождаются улучшением условий труда и облегчением трудовых процессов. Так, в черной металлургии отказ от многоядерного расположения агломерационных машин, заключение в кожухи агломерационных лент, воздушное охлаждение агломерата, транспортерная загрузка доменных печей, укрытие их с централизованным отсосом и трехступенчатой очисткой воздуха, переход на кислородно-конвертерный способ производства стали, ее непрерывная разливка, механизация и автоматизация прокатного производства, значительное увеличение объемов зданий основных цехов и внедрение других мероприятий позволили получить высокий санитарно-гигиенический эффект. Оборудование электролизеров алюминиевых заводов обожженными анодами и укрытиями сопровождается резким снижением концентраций смолистых веществ и бенз(а)пирена в производственной атмосфере. Существенный гигиенический эффект в производстве окиси алюминия получен при дезактивации хрома антиоксидантом, обусловливающим резкое снижение или исчезновение хрома в спеке, растворах и воздушной среде. Особое значение для алюминиевых заводов Сибири приобретают разработка и внедрение механизмов по обслуживанию электролизеров, оснащенных кабиной, где обеспечивается удовлетворительный микроклимат и снижается содержание вредных газов и пыли. Радикальное оздоровление условий труда (предупреждение выхолаживания цехов, снижение уровня токсических аэрозолей и др.) в производстве меди и никеля — одна из важнейших задач, особенно в Заполярье.
Комплексная механизация и автоматизация трудовых процессов, внедрение электронно-вычислительной техники, телемеханики в современной промышленности, в том числе в машиностроении и приборостроении, меняют взаимоотношения между человеком и машиной. Появляются новые профессии — операторы, инженеры-программисты, инженеры-кибернетики, математики по теории информации, контролеры-наладчики и др. Физиолого-гигиеническими исследованиями у лиц новых профессий обнаружено раннее проявление утомления и переутомления, что может привести к возникновению заболеваний нервной и сердечно-сосудистой систем. К таким же последствиям могут привести монотония и гиподинамия, наблюдающиеся при конвейеризации трудовых процессов, использовании «монотонных» пультов управления, обслуживание автоматов и полуавтоматов и др. Оптимизация организации труда, режимов работы и отдыха, рационализация рабочего места, рабочей мебели и рабочей позы представляют собой важные средства профилактики неблагоприятного воздействия нервно-напряженного и монотонного труда. Для оздоровления условий труда в машиностроительной промышленности серьезное значение имеют мероприятия, направленные на снижение уровня шума и вибрации, а также концентраций пыли и газов в производственной атмосфере.
Важно, что в последнее время внимание гигиенистов привлекло строительное производство, в котором занято более 10 млн. человек. Характерными чертами работы строителей являются оторванность от обжитых мест, нахождение под открытым небом и значительный удельный вес физического труда. Каждый цикл работ (нулевой или подземный, возведение коробки и заключительный цикл) имеет свои особенности, которые следует учитывать при разработке системы оздоровительных мероприятий. В этой системе особое значение приобретают санитарно-бытовое и медицинское обслуживание, использование при различных производственных операциях средств
автоматики и механизации, борьба с шумом и вибрацией, снижение концентраций пыли и газов в зоне дыхания работающих и др.
Гигиене труда был также посвящен доклад Л. М. Федоровой, Н. Н. Изюмовой, В. Н. Козлова и др. «Научно-технический прогресс и вопросы гигиены села». Докладчики убедительно показали, что внедрение в сельское хозяйство новой высокопроизводительной техники изменяет условия труда сельскохозяйственных рабочих. На скоростных машинах усложняется управление агрегатами, увеличивается количество манипуляций органами управления, повышается нервно-психическое напряжение водителей, увеличиваются параметры производственных факторов (шум, вибрация, пыль, газы и др.). За последнее время в сельском хозяйстве улучшились условия труда, что связано с изменением конструкций машин, реализацией оздоровительных средств, направленных на снижение уровней шума и вибрации, внедрением мероприятий, предусмотренных санитарными правилами применения, хранения и транспортировки ядохимикатов и др. Реализация гигиенических рекомендаций, механизация и автоматизация основных технологических процессов в животноводстве, полеводстве, птицеводстве и других отраслях, улучшая условия труда, способствуют снижению заболеваемости рабочих ведущих сельскохозяйственных профессий.
Проблемы современной промышленной токсикологии и гигиенического нормирования были рассмотрены в докладе И. В. Саноцкого, Н. Ф. Изме-рова, Е. М. Горбачева, Е. И. Люблиной и др. Известно, что одни и те же химические вещества могут поступать в организм одновременно из воздуха, воды, пищи, материалов одежды и обуви. В связи с этим большое значение приобретает комплексное гигиеническое нормирование химических соединений. Необходимость и возможность такого нормирования подтверждены на примере фтора, бенз(а)пирена и других веществ, одновременно присутствующих в нескольких средах обитания.
Важным показателем суммарного воздействия химического фактора ряда веществ может служить интегральная ПДК, установленная с помощью энзимологических тестов экспозиций. В докладе обращается внимание на необходимость при комплексном гигиеническом нормировании учитывать пороговые и безвредные уровни воздействия ядов при изолированном их поступлении различными путями, режимов воздействия, функциональных и экстремальных нагрузок (например, суровые условия Сибири), отдаленных эффектов и др.
С большим вниманием делегаты съезда заслушали доклад акад. А. А. Летавета, Е. Ц. Андреевой-Галаниной, 3. М. Бутковской, Н. Н. Ма-линской и др. «Роль физических факторов в условиях современного производства и задачи гигиены труда». Авторами изучены характер действия микроклимата, электромагнитных полей радиочастот, шума, вибрации, освещенности и др., проведено их нормирование. Выполнен ряд исследований по биологической оценке лазерного излучения, однако общее действие отраженного и рассеянного излучения остается малоизученным; нуждаются в более глубоком обосновании нормы безопасности при обслуживании лазерных установок. В докладе подчеркнута необходимость изучения биологического действия производственного УФ-излучеиия и разработки профилактических мероприятий при повышенном УФ-излучении (дуговая сварка, плавка, резка, плазменная обработка металла и др.) и УФ-голодании (подземные работы). Разработка гигиенических нормативов и внедрение профилактических мероприятий позволили снизить интенсивность электромагнитных полей на рабочих местах. Актуальной остается проблема производственного шума. Установлено, что, помимо органов слуха, под воздействием шума страдают нервная и сердечно-сосудистая системы. Основой борьбы с шумом является совершенствование планировочных и технических средств, гигиеническое нормирование и применение средств индивидуальной защиты. Экранизирование ультразвуковых установок помогает избавить работающих от действия ультразвука. Наиболее острой
гигиенической проблемой, порождаемой физическими факторами на производстве, является вибрация, обусловливающая нейрососудистые изменения в организме, тяжесть течения которых усугубляется низкими температурами, высокой влажностью и повышенной физической нагрузкой. Показано, что учет гигиенических нормативов вибрации при проектировании машин, соблюдение рациональных режимов труда и отдыха, внедрение принципа взаимозаменяемости профессий в комплексных бригадах и лечебно-профилактические процедуры служат надежными средствами предупреждения вибрационной патологии. Дальнейшие работы по гигиеническому, клинико-физиологическому и экспериментальному изучению физических факторов должны быть направлены на выявление патофизиологических механизмов наиболее чувствительных систем организма и закономерностей адаптационно-приспособительных процессов.
Реализация оздоровительных мероприятий на ряде производств различных отраслей промышленности обусловила снижение уровня воздействия производственных факторов. Это послужило основанием для разработки критериев оценки влияния на организм факторов производственной среды малой интенсивности, особенно при их сочетанном действии. Этому был посвящен доклад Г. М. Мухаметовой, В. Г. Артамоновой, С. И. Ашбеля, Л. М. Омельяненко, В. В. Соколова и др. «Ранняя диагностика профессиональных заболеваний, экспертиза трудоспособности и реабилитация профессиональных больных». На примере пневмокониозов, пылевых бронхитов, вибрационной патологии, патологии, связанной с воздействием излучения оптических квантовых генераторов, интоксикаций в нефтеперерабатывающей и нефтехимической промышленности рассмотрены особенности течения профессиональных заболеваний и отравлений при контакте организма работающих с различными производственными факторами малой интенсивности, сочетанном воздействии различных химических веществ, комбинированном действии[вибрации и охлаждения и т. д. Докладчики отметили необходимость при изучении патогенного эффекта химических веществ оценивать их аллергическое действие. Нельзя не согласиться с мнением авторов, что комплексное решение вопросов врачебно-трудовой экспертизы и медицинской реабилитации поможет возвращению к общественно полезному труду лиц с профессиональными заболеваниями.
Гигиена труда женщин и профилактика профессиональной патологии среди них были рассмотрены в докладе И. К. Пушкиной, 3. А. Волковой, Ю. М. Багданова, Л. Н. Грацианской, Г. А. Оглезнева, Г/А. Пашкова, Л. А. Решетова. Авторы подчеркнули, что наряду с уже известными мероприятиями по оздоровлению условий труда необходимо на стадии проектирования технологических процессов и оборудования, организации рабочих мест, конструирования рабочей мебели и спецодежды учитывать анато-мо-физиологические особенности женщин. В обстановке научно-технического прогресса важнейшее значение приобретает разработка научно обоснованных критериев для рациональной профессиональной ориентации женщин и использования их на тех работах, которые обеспечивают наиболее полное раскрытие способностейткаждой из них и гармоническое развитие личности.
В осуществлении мероприятий по оздоровлению условий труда в различных отраслях промышленности второе место принадлежит органам государственного санитарного надзора, о чем сообщали докладчики и выступавшие в прениях.
В принятом съездом решении намечена дальнейшая программа развития исследований по различным вопросам гигиены труда, профессиональной патологии и токсикологии.
Поступила 13/ХИ 1974 г.
