CC BY
4
и «судьбы» новых химических загрязнений в водной среде в связи с своеобразными процессами их взаимодействия.
Необходимо дальнейшее развитие исследований, посвященных закономерностям совместного (комбинированного) действия вредных веществ промышленных стоков на организм, в том числе при разных путях поступления вредных веществ в организм.
Силами гигиенических институтов и кафедр при активном участии санэпидстанций надо максимально расширять изучение санитарного состояния водоемов в промышленных районах с целью оценки эффективности осуществляемых санитарно-технических и технологических мероприятий по уменьшению сброса загрязнений и по проверке принятых нормативов в натурных условиях.
Для обеспечения эффективного контроля содержания в водоемах специфических промышленных загрязнений нужны решительные меры, которые обеспечили бы разработку промышленными технологическими институтами методов определения этих загрязнений на уровне ПДК. Назрела необходимость ускорить издание основного закона о воде в целях настойчивого осуществления соответствующих оздоровительных мероприятий.
Поступила 20/У1 1967 г.
УДК 613. 6. 001.12(47)
СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ГИГИЕНЫ ТРУДА В СССР 1
Действ, член АМН СССР проф. A.A. Jlemaeem (Москва), член-корр. АМН СССР проф. Г. X. Шахбазян (Киев)
Великая Октябрьская Социалистическая революция открыла огромные возможности для развития советской гигиены труда как передовой науки; по ряду вопросов она обогнала науку капиталистических стран. Технический прогресс, использование новых видов энергии, бурное развитие химии и народного хозяйства вообще выдвигают перед гигиеной труда сложные, подчас новые проблемы. Программа КПСС, провозгласившая, что «всемерное оздоровление и облегчение условий труда — одна из важнейших задач подъема народного благосостояния», а также Директивы XXIII съезда КПСС, содержащие указания о широком внедрении на предприятиях современных средств техники безопасности и санитарно-гигиенических условий на производстве, позволяют правильно выбрать пути дальнейших исследований, касающихся гигиены труда.
Одной из важнейших проблем в этой области остается борьба с профессиональными заболеваниями, хотя они распространены в Советском Союзе значительно меньше, чем за рубежом.
По мере улучшения условий труда, внедрения новых средств борьбы с профессиональными вредностями представление об их роли в возникновении выраженных профессиональных заболеваний требует пересмотра. Концентрации вредных агентов, встречающихся на производстве, снизились настолько, что они не могут вызвать специфических патологических изменений, свойственных профессиональным заболеваниям. Наблюдается их неспецифическое проявление, выражающееся в возникновении болезненных состояний, не имеющих характера профессиональных заболеваний, но способствующих возникновению и развитию патологических состояний общего порядка (И. Г. Фридлянд).
1 Из доклада на XV съезде гигиенистов и санитарных врачей (1967).
Таким образом, наряду с устранением профессиональных заболеваний очень важное значение имеет изучение влияния производственных факторов на общую заболеваемость.
На уровень заболеваемости рабочих воздействует ряд условий: бытовые и климатические, факторы краевой патологии, качество лечебно-профилактической помощи, особенно состояние экспертизы временной нетрудоспособности, организация труда, его ритмичность, текучесть кадров, режим труда и отдыха и, конечно, производственные факторы: роль последних не легко удается четко выделить из общей массы факторов, влияющих на уровень заболеваемости. Все это вызывает необходимость научной разработки вопросов профессиональной и общей заболеваемости, заболеваемости с временной утратой трудоспособности — этого объективного интегрального, по мнению Л. К. Хоцянова, показателя состояния здоровья работающих.
Сокращение рабочего дня, улучшение условий труда и быта советских людей, повышение их культурного уровня не могли не сказаться на укреплении здоровья рабочих. Между тем изучению состояния здоровья рабочих сейчас в отличие от прежних лет уделяется недостаточное внимание, а оно должно помочь познать положительное и отрицательное воздействие производственной среды на здоровье и разработать конкретные рекомендации к укреплению его. Современная литература по сердечно-сосудистой патологии необозрима. В ней отмечается огромное значение неблагоприятных условий труда и быта на возникновение сердечно-сосудистой патологии, но о необходимости их устранения даже в крупных монографиях наших и зарубежных авторов не говорится ничего, кроме общих фраз. Следует шире и, главное, смелее ставить вопрос об участии гигиены труда в борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Борьба за снижение уровня заболеваемости рабочих тесно связана с предупреждением производственного травматизма. Одно время борьба с производственным травматизмом у нас в основном велась лишь органами Наркомтруда и после его ликвидации перешла в ведение отделов охраны труда ВЦСПС. Гигиенисты труда в известной мере стоят в стороне от этого дела. Между тем производственный травматизм порождается не только техническими, но и санитарными причинами. Лекиш около 20% несчастных случаев в американской промышленности и на транспорте объясняет плохим освещением, и это, по его мнению, обходится стране ежегодно в 2 млрд. долларов. В возникновении травматизма немалое значение придают утомлению, неблагоприятному микроклимату, пыли и другим санитарным дефектам.
Борьба за укрепление здоровья, за снижение заболеваемости и инвалидности рабочих, за удлинение срока профессиональной деятельности заслуживает внимания и с социально-экономической точки зрения. Как известно, в 1964 г. по сравнению с 1965 г. заболеваемость с временной утратой трудоспособности по СССР снизилась, что дало экономию 137 млн. рабочих дней или 1,5 млрд. рублей. Снижение показателя средней длительности случая временной нетрудоспособности в СССР только на один день, как подсчитали А. И. Гаврилов и др., сохраняет для народного хозяйства более 4,4 млн. человеко-дней или 155 тысяч условно-годовых рабочих.
По данным Института геронтологии АМН СССР (Е. И. Стеженская), народное хозяйство теряет огромное количество человеко-лет из-за раннего ухода с работы представителей профессий, требующих высокой квалификации. Если средний дефицит стажа (недоработанные до пенсионного возраста годы) для пастухов и звеньевых в сельском хозяйстве составляет 1,1 —1,3 года, то для водителей электротранспорта он равняется 17,1, для машинистов и мартеновщиков— 11,2, для токарей — 11,4, для прядильщиц— 11,9 года. Мужчин во всех профессиях металлургического цикла, подземных профессиях горнорудной и угольной промышленности, ста-
ночников, аппаратчиков старше 40 лет в 3—7 раз меньше, чем в структуре всего занятого населения.
Одной из многих причин, вызывающих огромные потери рабочего времени квалифицированных кадров, служат неблагоприятные условия труда, устранение которых, несомненно, скажется на сбережении производственных сил общества. Если к этому добавить, что при осуществлении оздоровительных мероприятий на предприятии в ряде случаев достигается значительное повышение производительности труда, то расходы на мероприятия по гигиене труда нужно рассматривать как экономически выгодное капиталовложение в производство.
Технический прогресс коренным образом изменяет условия труда в современном производстве. При автоматизации и механизации машина заменяет физический труд человека, оставляя за ним лишь функции контроля и наблюдения. А. И. Берг подсчитал, что доля участия мышечных усилий во всей вырабатываемой человеком энергии за 100 лет сократилась со 100 до 1%. Ведущими на современном производстве становятся профессии операторов пульта управления, диспетчеров, наладчиков, механиков и др. Они требуют не затрат физического труда, а значительного внимания, точных и быстрых реакций, высокой подвижности нервных процессов, большого нервно-эмоционального напряжения.
Возникает проблема «человек — машина», приводящая в уныние представителей буржуазной науки. В то время как в социалистическом обществе развитие техники используется для коренного улучшения и облегчения условий труда советского человека, сокращения рабочего дня, благоустройства быта, ликвидации физического труда и всего неквалифицированного труда, буржуазный социолог Эрика Фромм жалуется, что человек умер, а живы только организация и машина; человек, вместо того чтобы стать хозяином того и другого, превратился в их раба.
Возникают проблемы установления предельного объема поступающей информации, тренировки человека для выполнения профессионального труда в новых условиях, разработки специального режима работы и отдыха, рационализации оборудования, системы управления, создания благоприятных гигиенических условий. Между тем физиология труда уделяет недостаточное внимание многим серьезным вопросам, в частности физиологической оценке графиков рабочей недели в зависимости от условий и напряженности труда и др. Следует продолжать изучение проблемы утомления, усвоения ритма, доминантных состояний, выработать единое представление о напряженности и тяжести труда.
Рабочая среда и обстановка должны создавать оптимальную физиологическую и психологическую ситуацию — основу для здорового, продуктивного и безопасного труда. Эти условия стремится создавать промышленная. эстетика. Опыт капиталистических стран показал высокую прибыльность внедрения промышленной эстетики (художественные конструкции в США, эргономика во Франции и Швеции, трудовая биология в ФРГ). В наших условиях внедрение технической эстетики диктуется задачами формирования нового общества и его образа жизни. Поэтому не может быть такой эстетики без обеспечения физиологических, психологических и гигиенических требований, которые должны органически сочетаться с архитектурным и художественным оформлением.
Физиология труда является непременной составной частью системы научной организации его. Современная техника, социалистическая экономика и физиология т^уда служат тем фундаментом, на котором строится вся эта система. Научная организация труда, стремясь к достижению высокой производительности его, в то же время должна обусловить снижение утомляемости рабочих. Разумеется, что в системе научной организации труда должны быть предусмотрены гигиенические мероприятия, направленные на обеспечение высокой работоспособности, сохранение физического и психического здоровья трудящихся. На современном этапе гигиена
труда призвана развивать психологию труда, прибегать к методам психофизиологических исследований. Проблема «человек — машина», как справедливо замечает В. Н. Черниговский, есть проблема психофизиологическая.
В институтах, правда, не во всех, ведутся исследования по физиологии труда, на кафедрах гигиены труда медицинских вузов преподается соответствующий большой курс, а в практической деятельности промышлен-но-санитарного врача эти знания не всегда находят достаточное применение.
Внедрение в народное хозяйство огромного количества новых биологически активных химических веществ и соединений еще более повысило значение проблемы защиты рабочих от их вредного действия. На данном этапе внимание гигиенистов труда привлекают химические вещества, используемые в процессе синтеза новых видов искусственного волокна и каучука, в производстве различных полимеров и пластмасс, элементооргани-ческие соединения, продукты нефти и коксохимии, органические растворители, многие тяжелые и редкие металлы, сельскохозяйственные пестициды и др.
Одним из направлений, которое в последние годы стало доминировать в гигиене труда, является разработка предельно допустимых концентраций (ПДК) токсических веществ в воздухе. Работы в этой области дали возможность установить ПДК более 400 видов веществ, и это, несомненно, большой успех. Вместе с тем, как нам кажется, значительно шире, чем это делается теперь, надо развивать теоретические изыскания, которые должны сократить путь к устранению профессиональных отравлений. Следует заметить, что в институтах ведутся сейчас работы, касающиеся общих методических вопросов гигиенического нормирования и содержания токсических веществ в воздухе, связанные с выяснением зависимости токсического действия от структуры тех или иных веществ, по их комбинированному специфическому и неспецифическому действию, по определению критерия безвредности и т. д. Эти исследования необходимо расширять и углублять.
В последнее время в институтах гигиены труда ведутся поиски канцерогенных и мутагенных свойств отдельных химических веществ. Однако разрешить проблему борьбы с профессиональными злокачественными опухолями только этим путем, по-видимому, не удастся. Необходимы поиски общих закономерностей. Это возможно, если исследования будут проходить на уровне, достигнутом современными онкологическими институтами, или в комплексе с ними.
Вопросы профилактики болезней, вызываемых воздействием пыли, в первую очередь пневмокониозов, давно занимают исследователей. Патогенез пневмокониозов является излюбленной темой работ исследователей как за рубежом, так и у нас. Накоплен огромный материал, предложен ряд теорий, но единого взгляда на сущность процесса пока нет. Очевидно, предстоит выполнить еще много работ физико-химического, биохимического, физиологического и морфологического характера, прежде чем эта сложная проблема будет разрешена. Но с гигиенической точки зрения борьба с пневмокониозами неотделима от разработки мероприятий по борьбе с пылью. В этом направлении гигиенические институты сделали и делают очень мало. В основном работы по пылеподавлению ведутся в технических институтах, которые, кстати сказать, достигли здесь известных результатов.
Несмотря на то что в борьбе с пневмокониозами, особенно с силикозом в горнорудной промышлености, имеются значительные успехи, противодействие пыли в угольных шахтах поставлено не так успешно, как в рудниках. Показатели заболеваемости пневмокониозом в антрацитовых шахтах требуют срочного принятия соответствующих мер. Борьба с пылью должна вестись комплексно-техническими и гигиеническими институтами. Такой
И
контакт удалось создать, например, Криворожскому институту гигиены труда и Украинскому институту автоматики шахтного строительства.
В институтах гигиены труда в последнее время ослаб интерес к разработке вопросов промышленной вентиляции. Между тем здесь предстоит сделать немало. То же самое произошло и с проблемой промышленного освещения, которая не разрешается в достаточной мере, хотя новая технология, новое промышленное строительство и новые источники света свидетельствуют о том, что в этой области еще много нерешенных задач.
Большую гигиеническую и экономическую эффективность сохраняют работы 3. Б. Смелянского и др.
В Советском Союзе решаются серьезные задачи гигиены труда при контакте с радиоактивными веществами и источниками ионизирующих излучений (при эксплуатации ядерных редакторов и ускорителей различных энергий, использовании радиоактивных веществ в медицине, научно-исследовательских институтах, обогащении и переработке радиоактивных руд, контакте с радиоактивной пылью), проблемы токсикологии радиоактивных веществ и дозиметрии ионизирующих излучений. Требуются дальнейшее уточнение и усовершенствование существующих предельно допустимых доз, изучение действия малых доз инкорпорированных радиоактивных веществ, их бластомогенного действия, влияния излучений высоких энергий и т. д. Нужны длительные динамические наблюдения за состоянием здоровья работающих, подвергающихся влиянию малых доз ионизирующих излучений, выявление ранних признаков такого воздействия.
На современном этапе важное значение имеет проблема механических ритмических колебаний, применяемых в производственных целях (вибрация, ультразвук) или возникающих при тех или иных операциях (шум). Число виброопасных профессий возрастает с каждым годом. Советские гигиенисты внесли в разработку этого вопроса много нового и ценного.
Необходимо, однако, продолжать исследования, касающиеся механизма действия вибрации, разработки режима труда для профессиональных групп, подвергающихся этому действию, гигиенической оценки вибрационного фактора на различных рабочих местах и транспортных машинах, требований к различным производственным агрегатам и т. д.
Большого внимания заслуживает и борьба с производственным шумом.
Для выявления механизма действия шума на организм у нас сделано многое. Но полученные институтами данные, относящиеся к предельной величине звукового воздействия, противоречивы. По-прежнему перед гигиеной труда стоят задачи изучения как адекватного, так и неадекватного влияния шума на организм, оценки эффективности мер подавления и поглощения шума, физиологического обоснования его предельно допустимых уровней.
Все большую актуальность приобретает борьба с ультразвуковым воздействием на производстве в связи с применением соответствующих установок в разных отраслях промышленности. В то время как вопрос о передаче ультразвуковых колебаний через жидкую и твердую среду не вызывает сомнений, вопрос о передаче их через воздушную среду остается неясным. Необходимо продолжать выявление биологического действия ультразвука, разработку профилактических мер, исключающих непосредственный контакт с ним работающих через жидкую и твердую среды.
Новые задачи возникают перед гигиеной труда в связи со значительными техническими сдвигами в области микроклимата в промышленности. Предстоит по-новому рассматривать объем тепловыделений в виде конвекционного и лучистого тепла, поступающих в помещения современных цехов с термическим методом обработки. Создание металлургических предприятий в новых районах с континентальным климатом вызывает необходимость изучения приспособляемости организма большого числа людей к этим условиям. Серьезного внимания заслуживают кондиционирование
воздуха, радиационное охлаждение или нагревание на участках с постоянным пребыванием рабочих, перепады.
Совершенно недостаточно исследуется проблема гигиены женского труда. Теоретических работ и серьезных обобщений, посвященных ей, почти нет. Влияние неблагоприятных производственных факторов на генеративные функции женщины еще неполностью изучено, а меры защиты этих функций, как и организма женщины в целом, разрабатываются весьма слабо.
Институты гигиены труда, соответствующие кафедры медицинских вузов, как известно, проводят большую работу непосредственно на производстве. Крупным недостатком является то, что их усилия часто направлены на изучение действующих предприятий с отсталой технологией. Подобные работы носят научно-практический характер и легко могут выполняться санэпидстанциями под руководством институтов. Мало исследований, касающихся внедрения гигиенических мероприятий во вновь проектируемых и строящихся предприятиях.
Разумеется, что для выполнения перечисленных задач необходимы высококвалифицированные кадры и современное лабораторное оснащение. Вопрос о подготовке кандидатов наук в области гигиены труда разрешается удовлетворительно. Основная задача состоит в подготовке докторов наук по гигиене труда, в особенности широкого профиля.
Поступила 21/1V 1967 г.
I
УДК 613.361:778.3
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПРЕДЕЛЬНО ДОПУСТИМОЙ КОНЦЕНТРАЦИИ ДИПТЕРЕКСА В АТМОСФЕРНОМ ВОЗДУХЕ
Ф. Калоянова, А. Байнова, Г. Димов, М. Мухтарова
В сельском хозяйстве и быту широко используется диптерекс (него-вон, хлорофос). Его химическое название «диметил трихлор оксиэтил-фосфонат». Это сравнительно слаботоксичный препарат. По данным В. И. Вашкова и Е. В. Шнейдер и Ю. С. Кагана, Ь05(> его варьирует от 225 до 5000 мг/кг.
Механизм действия диптерекса как фосфорорганического соединения выражается в специфическом ингибировании холинэстеразной активности. Препарат обладает слабыми кумулятивными свойствами. Описано хроническое отравление хлорофосом при 7—8-месячной экспозиции на производстве (И. С. Фраерман и соавторы).
Для определения однократной максимально допустимой концентрации диптерекса в атмосфере были проведены исследования порога его запаха и электрической чувствительности глаза в процессе темновой адаптации. Влияние препарата на адаптацию зрительного анализатора к темноте изучали с применением электрического стимулятора постоянного тока. Порог электрической чувствительности измеряли в микроамперах.
С целью определения среднесуточной предельно допустимой концентрации (ПДК) диптерекса были поставлены опыты на 100 крысах с затравкой их ингаляционным путем. Для оценки его действия на животных мы наблюдали за их поведением и весом, исследовали морфологический состав крови, холинэстеразную активность сыворотки крови, эритроциты, цельную кровь и мозг, глюкозо-6-фосфат-изомеразную активность, С-ре-активный белок и азот аминокислот в моче. В конце опыта крысы получа-
