CC BY
0
ПРИЛОЖЕНИЕ 1
При иммуногистологическом исследовании большую часть опухолей составили лимфатические опухоли (61%), представленные в 32% неходжкинскими лимфомами (первичная медиастиналь-ная В-крупноклеточная лимфома), в 29% лимфомой Ходжкина. В 13% выявлено гранулематозное воспаление (саркоидоз 11%, туберкулез 2%). Метастазы рака выявлены в 8% (легкого, мочевого пузыря, почки, мезотелиома), в 5% тимомы смешанного строения, в дальнейшем радикально удалены. Реактивные (воспалительные) изменения имели место в 3%, явления лечебного пато-морфоза в 3%, герминогенные опухоли 2%, опухоль Кастлемана 2%, очаги миелоидной саркомы 2% и в 1% медиастинальная
липома. Отмечено 1 интраоперационное осложнение с летальным исходом (0,3%) при диагностической торакоскопии, вследствие смещения средостенияу первичного больного с массивной опухолью средостения, прораставшей в легкое, перикард, грудную стенку, с синдромом сдавления ВПВ. Других серьезных осложнений, связанных непосредственно с хирургическим вмешательством, не отмечено.
Заключение. Дифференцированный подход к выбору хирургических методов в диагностике опухолей средостения определяет точность морфологического и иммуногистохимического исследования, а такжеуспех последующего лечения.
Силин А. П.
ВОЛОСАТОКЛЕТОЧНЫЙ ЛЕЙКОЗ И БЕРЕМЕННОСТЬ
Иркутский государственный медицинский университет
Введение. В литературе имеются единичные наблюдения, когдау пациенток с волосатоклеточным лейкозом (ВКЛ) имелась беременность.
Цель работы. Описание клинического случая сочетания ВКЛ и беременности.
Материалы и методы. Ретроспективный анализ 20-летней динамики ВКЛ и курации пациентки Н., 1966 г.р.
Результаты и обсуждение. Диагноз ВКЛ былустановлен в 2002 г. по клиническому анализу крови, миелограмме (иммунофенотип лимфоцитов костного мозга. CD103+, CD19+, CD20+, CD22+, CDllc+, FMC 7+/-, CD25~), трепанобиопсии. Анамнез болезни прослеживается с августа 2001 г., когда больная перенесла левосторонний гайморит (катарально-отечный); успешно пролечена. В октябре отметила бледность кожи и слизистых; Нв был 86 г/л, принимала препараты железа сулучшением. В апреле 2002 г. возниклаугроза прерывания беременности, в гинекологическом отделении Нв оказался 45 г/л, переведена в гематологическое отделение 16 апреля 2002 г. Из анамнеза жизни: болела редко, в основном ОРВИ; мастопатия около 5 лет. Родов — 1. Объективно: кожа бледно-смуглая, синя-чок на животе. Лимфоузлы не пальпируются. Тоны сердца ритмичные, систолический шум над всеми точками аускультации, ЧСС 96 в мин., АД 130/70 мм рт. ст. Печеньу края реберной дуги, селезенка +2 см. Ш,итовидная железа II—III степени. Левая молочная железа с мелкими уплотнениями. В гемограмме от 16 апреля 2002 г.: эр. 1,0х1012/л; Нв 34 г/л; тромбоц. 30x107л; лейк. 0,9x107л; лф. 70%; СОЭ 75 мм/ч. Биохимия крови: норма, кроме сывороточного железа 64,5
мкмоль/л. Маркеры гепатитов — отр. Миелограмма: костномозговой пунктат очень беден клеточными элементами; лимфоциты 34%. Трепанат подвздошной кости: кроветворный костный мозг с аплазией гранулоцитарного, эритроидного ростков, редкие мегакарио-циты; слабый ретикулиновый склероз, пролиферация лимфоцитов (малые, пролимфоциты); жировая ткань в небольшом количестве. Данные УЗИ: площадь селезенки 85 см2; диффузные изменения в щитовидной железе; беременность 12—13 недель, признаков гипертонуса матки нет. Больной перелиты эритроцитарная масса (общий объем 1100 мл) и тромбоконцентрат (4 дозы). Начато лечение реафероном по 3 млн МЕ/сутки. Течение беременности проходило без осложнений, анализ крови и размеры селезенки нормализовались. Роды кесаревым сечением, ребенок здоров (период наблюдения — 19 лет). В дальнейшем рецидивы ВКЛ (с панцитопенией и сп-леномегалией) регистрировались в 2006, 2008 и 2009 гг. Назначение реаферона купировало обострения. От лечения кладрибином отказывалась. В 2012 г. диагностирован рак правой почки; оперирована, диагноз: Т1М0М0, 1 ст., 2 кл. группа. После еще одного обострения ВКЛ с 2017 г. констатирована ремиссия. Последний визит в июле 2021 г. Жалоб нет; селезенка по УЗИ — в норме. В гемограмме: Нв 132 г/л, тромбоц. 171х109/л, лейкоциты — 3,91х109/л; лф 42%, СОЭ 23 мм/час.
Заключение. Таким образом, заболевание ВКЛ у нашей больной по факту длится 20 лет. Беременность на фоне ВКЛ в 2002 г. нормально разрешилась. Реаферон показал свою эффективность. Рак почки, вероятно, возник на фоне иммунодефицита.
Скверчинская Е. А.1, Букатин А. С.2,3, Беседина Н. А.3, Иванов А. С.4, Миндукшев И. В.1
ДОЦЕТАКСЕЛ, НО НЕ ПАКЛИТАКСЕЛ, ИЗМЕНЯЕТ СПОСОБНОСТЬ ЭРИТРОЦИТОВ ПРОХОДИТЬ МИКРОКАНАЛЫ, IN VITRO
'ИЭФБ РАН (СПб), 2ИАП РАН (СПб), 3АУ РАН (СПб), 4СПбПУ
Введение. Доцетаксел (Таксотер) и паклитаксел (Таксол) относятся к группе противоопухолевых препаратов таксанового ряда. Механизм антипролиферативного действия обоих препаратов обусловлен ингибированием деполимеризации микротрубочек, что предотвращает митоз и подавляет рост раковых клеток. Доцетаксел и паклитаксел применяют при химиотерапии солидных опухолей, и оба препарата обладают серьезными побочными эффектами, включая анемию. Эритроциты являются самой многочисленной и самой долгоживущей в циркуляции популяцией клеток крови. Соответственно, в течение курсовой химиотерапии массив эритроцитов с накопленными нарушениями может возрастать. Нарушение деформируемости эритроцитов изменяет параметры транзита микрососудов и капилляров, то есть техучастков, где осуществляется основной газообмен.
Цель работы. Сравнительный анализ действия паклитаксела и доцетаксела на биофизические показатели эритроцитов, in vitro.
Материалы и методы. Цельную нормализованную кровь здоровых доноров (RBC 4,0х109/мл; п=9) инкубировали 24 ч с пакли-такселом 70 мкг/мл (Paclitaxel-Ebewe, Австрия) и доцетакселом 40 мкг/мл (Camitotic, Румыния), что соответствовало максимальным терапевтическим дозам. Цитологический анализ проводили методом
0.5-
0.4-
0,20,1 -
0,00,0 0,1 0,2 0,3 0,4 0.5 0,6 0,7 0,8 0,9 1.0
Нормированная скорость (а.е.) Рис. Профиль распределения скоростей эритроцитов в микроканалах, все скорости нормированы на скорость потока. В видеофайлах обработано 5149 эритроцитов
