CC BY
13
ВЕСТНИК ГЕМАТОЛОГИИ, том XVII, № 3, 2021
реципиентом минимальное количество расхождений по HLA-антигенам, что значительно снизило риск отторжения трансплантата, а учет специфической направленности предсуществующих HLA-антител реципиента позволил увеличить процент пересадки органов высокосенсибилизированным пациентам. За 10 лет более 30 таких пациентов получили органный трансплантат, из них в 75% случаев уровень сенсибилизации составил более 80%.
Также лаборатория проводит посттрансплантационный мониторинг выработки донор-специфических HLA-антител двумя методами, что позволяет эффективно корректировать иммуносупрессию и увеличивать сроки нормального функционирования транс-
плантата. Примерно в 3% случаев в год у пациентов обнаруживаются HLA-антитела после трансплантации почки и только у 1% - донор-специфические, которые обуславливали гуморальное отторжение трансплантата. За 10 лет не более 10% пациентов вернулись на гемодиализ после трансплантации почки и 18% больных умерло после трансплантации сердца и легкого. В лаборатории также проводится освоение новых инновационных технологий, применяемых в работе, и разработка дополнительных методик для усовершенствования перекрестной пробы на индивидуальную совместимость и выявления гуморального отторжения у пациентов в самые ранние сроки.
Романенко Н.А., Алборов А.А., Розанова О.Е., Юрьев, Е.Ю. Шилова Е.Р., Глазанова Т.В.,
Волошин С.В.
ИССЛЕДОВАНИЕ СОДЕРЖАНИЯ ЦИТОКИНОВ ВОСПАЛЕНИЯ ПРИ АНЕМИИ У БОЛЬНЫХ КОЛОРЕКТАЛЬНЫМ РАКОМ С МЕТАСТАЗАМИ В ПЕЧЕНЬ
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства», г. Санкт-Петербург
Введение. Цитокины воспаления играют важную роль в иммунном ответе организма на опухоль и воспаление. Предполагается, что их повышенная экспрессия не только подавляет рост опухоли, но приводит к анемии, как ранее было продемонстрировано на когорте больных злокачественными заболеваниями лимфатической ткани.
Цель исследования. Сравнить содержание про-воспалительных цитокинов у больных колорек-тальным раком (КРР) с метастатическим поражением печени с анемией и у доноров.
Материалы и методы. В исследование включены: 1] группа - пациенты с КРР с метастатическим поражением печени после 4-6 курсов противоопухолевой химиотерапии с анемией (НЬ 87,6±1,3 г/л; п=29) в возрасте 41-79 лет (Ме=61 год]; 2] группа -здоровые лица (НЬ >120 г/л; п=18) в возрасте от 24 до 50 лет (Ме=37 лет] - контрольная группа. В сыворотке крови исследовано содержание фактора некроза опухоли-а (ФНО-а), интерлейкина-1р (ИЛ-1Р], интерлейкина-6 (ИЛ-6). Методом корреляционного анализа предпринята попытка выявить связь между уровнем гемоглобина и содержанием цитокинов.
Результаты. В ходе исследования выявлено, что ФНО-а у исследуемых пациентов (п=29) составлял
2,6±0,4 пг/мл (0,2-7,3 пг/мл], в группе сравнения (п=18) - 2,3±0,5 пг/мл (0,1-8,2 пг/мл], что статистически не различалось (р=0,61]. Аналогично не выявлено существенной разницы содержания и двух других цитокинов: ИЛ-1Р у больных КРР констатирован на уровне 1,9±0,7 пг/мл (0,3-18,2 пг/мл], в группе сравнения - 1,0±0,4 пг/мл (0,1-6,4 пг/мл; р=0,31]; ИЛ-6 у больных - 8,8±2,0 пг/мл (0,4-41,1 пг/ мл], в группе сравнения - 14,5±2,6 пг/мл (0,2-28,8 пг/мл; р>0,09]. Важно отметить, что в последующем всем больным для коррекции анемии назначался эритропоэтин альфа и положительный ответ, в виде повышения гемоглобина на >10 г/л, был получен у 27 из 29 исследуемых пациентов с КРР (93,1%].
Вывод. Таким образом, в результате проведенного исследования мы пришли к заключению, что у больных КРР с метастазами в печень после завершения программной химиотерапии содержание про-воспалительных цитокинов хоть и незначительно выше, чем в контрольной группе, но статистические различия отсутствуют. Однако следует отметить тот факт, что экспрессия цитокинов воспаления была невелика, что могло быть ассоциировано с выраженным эффектом корригирующей терапии эри-тропоэтином.
Сатыбалдиева-Назаретян А.Б., Карабаев Б.Б.
ВНЕШНЯЯ ОЦЕНКА КАЧЕСТВА (ВОК) И ВНУТРЕННИЙ КОНТРОЛЬ КАЧЕСТВА (ВКК)
В СКРИНИНГЕ ДОНОРСКОЙ КРОВИ НА ГТИ
Республиканский центр крови МЗ КР, Бишкек
Контроль качества лабораторных исследований для скрининга гемотрансмиссивных инфекций (ГТИ] предполагает регулярное осуществление
системы мероприятий для выявления и предотвращения недопустимых ошибок, которые могут иметь место в процессе выполнения исследований.
МАТЕРИАЛЫ КОНФЕРЕНЦИИ_
Такой контроль требует стандартизации всех этапов лабораторного исследования и анализа результатов внутрилабораторного контроля качества и внешней оценки качества.
Целью скрининга донорской крови на ГТИ является обеспечение безопасности компонентов и препаратов крови для трансфузионной терапии.
Внедрение системы оценки и контроля качества в лабораторную диагностику для скрининга ГТИ обуславливает достижение этой цели за счет уменьшения лабораторных ошибок.
Лаборатория диагностики СПИД Республиканского Центра крови в г. Бишкеке имеет разрешение Республиканской Режимной комиссии на проведение лабораторных исследований, в том числе, с микроорганизмами II-III группы патогенности.
Для своевременного и качественного обследования образцов сывороток донорской крови на ГТИ, лаборатория оснащена полуавтоматическими и автоматическими анализаторами ИФА и ИХЛА фирмы «Human» - «Elisis Quatro» и «Архитект» фирмы Эббот и проводит ежегодную стандартную проверку их работы внешней организацией - "Кыргыз-стандарт".
В соответствии с основными задачами, лаборатория диагностики СПИД проводит исследования образцов донорской крови на антиген/антитела к ВИЧ 1/2, HBsAg, ВГС, анти-Люис GM, включая входной контроль тест-систем, поступающих в лабораторию для оценки чувствительности и специфичности.
С 2002 г. лаборатория диагностики СПИД РЦК участвует в ежегодной Внешней Оценке Качества лабораторных исследований, проводимой СДС (Центр по контролю и профилактике заболеваний США) и референс-лабораторией НПО «Профилактическая медицина» совместно с референс-лаборато-рией РО «СПИД».
Профессиональная оценка компетентности тестирования проводится с помощью интегрированной контрольной панели, включающей 8 закодированных образцов на а-ВИЧ, а-ВГС, HBsAg и сифилиса,
с определением отрицательного и положительного статуса в %.
Контрольная панель разработана и аттестована в соответствии с требованиями ISO (GUIDE 34; 35), и ВОЗ (WHO/92.800). Позитивные образцы панели от-калиброваны по Международным биологическим стандартам (NIBSC 02/210; NIBSC 02/238-005;NIBSC 00/588).
Мы используем только тест-системы фирмы «Диагностические тест-системы» г. Нижний Новгород и «Вектор-Бест» г. Новосибирск, имеющие разрешение на применение от Минздрава КР. ВИЧ-исследование проводится тест-системами четвертого поколения "антиген-антитело".
С 2010 года, после проведения ВОК, осуществлен переход на тестирование сифилиса методом ИФА. В качестве специального контрольного материала мы используем приготовленную лабораторией контроля качества инфекционных болезней НПО "ПМ" слитую сыворотку (замороженную при t -200), разведенную до определенного параметра (выше ОП крит. в 1,5 - 2 раза), которую ежедневно тестируем и полученные результаты отмечаем на карте Шухарта.
Использование контрольной карты тестирования дает возможность своевременно распознать и предотвратить ошибки в выполнении методики.
Так как на качество проводимых исследований большое влияние оказывает стабильность температурного режима, в помещении лаборатории дополнительно установлен кондиционер "зима -лето".
Для усовершенствования преаналитического этапа лабораторного исследования разработаны СОПы на правила забора, транспортировки биоматериала и оформления направлений.
Разработаны и внедрены СОПы на проведение тестирования антител к ВИЧ, сифилис и вирусных гепатитов В и С, а также разработаны стандартные процедуры на эксплуатацию лабораторно-анали-тического оборудования.
Сазонова Ю.В., Федотов П.А., Симоненко М.А., Борцова М.А., Килина Д.А., Ситникова М.Ю.,
Николаев Г.В., Гордеев М.Л., Карпенко М.А.
ТРАНСПЛАНТАЦИЯ СЕРДЦА У ПАЦИЕНТОВ С СЕНСИБИЛИЗАЦИЕЙ
К HLA-АНТИГЕНАМ
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Санкт-Петербург
Введение. Сенсибилизация к ^А антигенам у реципиентов до трансплантации сердца (ТС) затрудняет подбор пары донор-реципиент и является риском для развития острого гуморального отторжения пересаженного органа, как в ранние, так и в отдаленные сроки после операции. Предотвращение осложнений после ТС, связанных с повышенным уровнем антител к ^А антигенам,
считается одной из важных задач в трансплантологии.
Цель. Оценить частоту встречаемости ^А-сенсибилизации у реципиентов сердца, эффективность десенсибилизирующей терапии и выживаемость после ТС.
Материалы и методы. В период с января 2010 по апрель 2021г. в Центре была выполнена 161
