Внедрение дистанционного описания суточного мониторирования электрокардиограммы в Челябинской области Текст научной статьи по специальности «Прочие медицинские науки»

СБОРНИК ТЕЗИСОВ

078-079

Материал и методы. Изучение и анализ историй болезни трёх пациентов хирургического отделения "ГКБ №2" г. Кемерово с развитием тромбоза брыжеечных вен тонкого кишечника в связи с применением варфарина

Результаты. В качестве иллюстраций приведу выписки из историй болезни. Больной Ю., 62 года, поступил в экстренном порядке 14.05.2016 года с жалобами на боль и вздутие в животе, задержку стула и газов, тошноту, рвоту, слабость. При лапаротомии обнаружен венозный тромбоз участка тощей кишки с некрозом её стенки. После проведенного лечения пациент был выписан из стационара. Аналогичны два других клинических случая, у пациенток В и Н, принимавшие длительно препарат варфарин. Больная В., 76 лет, поступила "ГКБ №2" г. Кемерово 27.10.2017 с жалобами на ноющую боль в области живота. Длительно принимала

варфарин. Проведена лапаротомия 30.10.2017, выявлено: участок некроза. Выполнена резекция участка тощей кишки. Пациентке Н,67 лет, с аналогичными жалобами, и длительным приёмом варфарина. Выполнена резекция некротизиро-ванного участка тонкой кишки. После лечения пациентки были выписаны из стационара.

Заключение. Тромбоз брыжеечных вен тонкого кишечника в связи с применением варфарина встречается у пожилых людей, т.к. у них повышена чувствительность к препарату, которая до конца не исследована. Предпочтительным будет назначение новых оральных антикоагулянтов (НОАК) у данной категории больных, нежели варфарина, т.к. именно эти препараты не имеют осложнений со стороны сердечнососудистой системы.

XX. Холтеровское мониторирование

078 ВНЕДРЕНИЕ ДИСТАНЦИОННОГО ОПИСАНИЯ СУТОЧНОГО МОНИТОРИРОВАНИЯ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЫ В ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ

Абрамовская О. Ю., Мыльников В. В.

ГБУЗ ОКБ №3, Челябинск, Россия

son_ce.87@mail.ru

Суточное мониторирование ЭКГ остается ведущим методом диагностики как нарушений ритма, так и ишемических изменений. Очереди на исследование составляют от трех месяцев в городских поликлиниках до года в районных больницах. что связано с дефицитом кадров, современного оборудования, большой загруженностью врачей рутинными исследованиями.

Цель. Снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.

задачи. Приближение специализированной кардиологической помощи пациентам на периферии, сокращение сроков ожидания исследования, решение кадрового вопроса, создание единой базы данных исследований жителей области с последующей интеграцией в региональную медицинскую информационную систему, повышение качества оказания медицинской помощи.

С декабря 2016 года на базе ЕКДЦ ФД (Единый консультативно-диагностический центр функциональной диагностики) ГБУЗ ОКБ№3 г.Челябинска запущен проект по дистанционному суточному мониторированию ЭКГ. Министерством здравоохранения ЧО (Челябинской области) было закуплено 36 мониторов " Миокард-Холтер", которые были распределены между 4 больницами г.Челябинска, г.магнитогорска, г.Миасса, села Аргаяш. На местах проведено обучение медсестер по установке, снятию монитора, передачи данных в единый центр обработки и получению результатов исследования.

за два года существования проекта проведено более 6000 исследований как у взрослых, так и детей. Были впервые выявлены такие нарушения ритма как ЖТ (желудочковая тахикардия), феномен WPW, укороченного РО, синоатриаль-ная, атриовентрикулярная блокады, парасистолия, нарушения ритма по типу фибрилляции и трепетания предсердий, синдром слабости синусового узла, нарушения работы ЭКС (электрокардиостимулятора), ишемические изменения не только в группе риска, но и у пациентов, проходящих обследование (часто пациенты детского возраста). Очереди на исследование сократились до 2-4х недель в городских поликлиниках и до 3-6 месяцев в центральной районной больнице, снизилось число не целевых госпитализаций, пациенты в более ранние сроки получили необходимое лечение и дополнительное обследование. Министерством здравоохранения ЧО закупаются мониторы для расширения проекта в других районах Челябинской области (Катав-ива-новск, Чебаркуль, Нязепетровск). Разработан код заключений,

позволяющий получить подробную статистику, система контроля качества.

В работе столкнулись с трудностью финансирования, в виду отсутствия тарифов на данную услугу.

В перспективе планируется рассмотреть возможность распространить метод дистанционного описания суточного мониторирования на всей территории Челябинской области, сформировать территориальную нормативную базу в части оплаты услуг с использованием средств ОМС (обязательного медицинского страхования).

079 РАСШИРЕНИЕ ВОЗМОЖНОСТЕЙ

ХОЛТЕРОВСКОГО МОНИТОРИРОВАНИЯ ПРИ ПОМОЩИ

МИКРОЭЛЕТРОМЕХАНИЧЕСКИХ ДАТЧИКОВ

Арзамасов К. М.

Научный Клинический Центр ОАО "РЖД", Москва, Россия

kirill_arzamasov@mail.ru

В последнее время широкое распространение получили датчики, основанные на микроэлектромеханических системах (МЭМС) вследствие простоты их использования, относительно низкой цены и малых габаритов. МЭМС акселерометры широко применяются в смартфонах, шагомерах, устройствах определения движения тела. В медицине известно применение МЭМС акселерометров для оценки частоты сердечных сокращений, однако, возможности данных устройств в медицине гораздо шире.

Цель. Изучить возможности использования холтеров-ского мониторирования с мониторированием данных МЭМС.

Материал и методы. В качестве МЭМС датчика использовался широко распространённый 3-х осевой акселерометр, совмещенный с 3-х осевым гироскопом (MPU6050) в связке с микрокомпьютером на базе ESP32 Espressif Systems. В качестве регистратора ЭКГ сигнала использовали модуль AD8232. МЭМС датчик жестко фиксировался на поверхности ЭКГ электрода. Запись данных датчика МЭМС, ЭКГ и времени производилась синхронно на SD карту. Обработка результатов при помощи MS Excel с использованием SQlite. ¿Анализировали амплитудно-частотные характеристики регистрируемых МЭМС датчиками.

В качестве испытуемых выступили 20 пациентов кардиологического отделения в возрасте от 20 до 66 лет с различной кардиологической патологией.

Результаты. Данные, полученные с акселерометра МЭМС MPU6050 показали, как и ожидалось, высокую чувствительность к двигательной активности, регистрировали положение испытуемого в пространстве. Используя различные частотные фильтры, были получены кривые, отражающие дыхательные движения. При использовании алгоритма временного усреднения произведена регистрация сейсмокардиограммы.

38

Российский кардиологический журнал. 2019;24, дополнительный выпуск (апрель)