CC BY
11«1нновацп в стоматологи», № 4, 2014
раты адаптогенного и антиоксидантного характера действия для нормализации функциональных реакций в полости рта.
Стандартные никель-хромовые и пластмассовые коронки позволяют быстро восстанавливать форму зуба, герметично покрыть зуб, обеспечить жевательную функцию зуба, избежать вторичного кариеса, использовать их при брук-сизме. Особенно эффективны коронки при множественном остром и агрессивном течении кариеса зубов, сохраняя целостность зубов.
Список литературы
1. Чуйкин С. В. Разработка и обоснование применения фитокомплекса с полиэкстрактом шалфея лекарственного на основе пчелиного воска в комплексной профилактике и лечении стоматологических заболеваний у детей с детским церебральным параличом / С. В. Чуйкин, Н. В. Ку-дашкина, Р. Р. Галеева // Стоматология детского возраста и профилактика. - 2014. - № 3. - С. 12-15.
2. Скрипник Ю. В. Оценка эффективности программы гигиенического воспитания и обучения у стоматолога детей с задержкой психического развития // Ю. В. Скрипник, И. И. Якубова // Стоматология детского возраста и профилактика. - 2013. - № 4. - С. 70-72.
3. Солонько Г. М. Стоматолопчт лжування дггей iз соматичною патолопею в умовах загального знеболювання / Г. М. Солонько // Клшчна стоматолопя. -2013. - № 3,4. -С. 33-34.
4. Смоляр Н. I. Санащя порожнини рота у дггей iз обтяженим соматичним анамнезом / Н. I. Смоляр, Г. М. Солонько // Новини стоматологи. - 2012. - № 4. - С. 16-20.
5. Дмитрова А. Г. Исследования микробной контаминации зубных щеток у детей с ограниченными возможностями здоровья / А. Г. Дмитрова, Н. А. Дмитриева, А. А. Кулаков // Стоматология для всех. 2013. - № 3. - С. 52-55.
6. Вычалковская Н. А. Особенности диагностики и превентивного лечения хронического катарального гингивита у детей с детским церебральным параличом : дис. на соискание ученой степени канд. мед. наук : 14.01.22 / Вычалковская Наталья Андреевна. - Симф., 2011. - 197 с.
Поступила 20.11.14
УДК:616.314.11.1-002-07:616.316-008.-07
Н. I. Смоляр, д. мед. н. В. В. 1ванчишин
Львiвський нацюнальний медичний ушверситет iменi Данила Галицького
ВМ1СТ М1НЕРАЛЬНИХ КОМПОНЕНТ1В РОТОВО1 Р1ДИНИ У Д1ТЕЙ З КАР1€СОМ Ф1ГУР
У статтi наведенi результати обстеження мтеральних компонентiв ротово'1 рiдини у дiтей з карieсом ф^р. Виявлено, що у ротовш рiдинi дiтей в залежностi вiд стану ф^р перших постшних молярiв спостерi-гаються незначш вiдмiнностi бiохiмiчних показниюв. Встановлено, що вмкт загального кальцт у ротовш рi-динi збшьшуеться у груш дiтей зураженими фкурами перших постшних молярiв. Рiвень магнт та неоргатч-ного фосфору, навпаки, дещо знижуеться. Стосовно лужноХ фосфатази спостер^аеться незначне П зниження у ротовш рiдинi дiтей з карieсом фкур перших постшних молярiв..
Ключовi слова: ротова рiдина, кальцш, магнт, фосфор, лужна фосфатаза,карieс, першi постшш моляри, дiти.
Н. И Смоляр, В. В. Иванчишин
Львовский Национальный медицинский университет им. Данила Галицкого
СОДЕРЖАНИЕ МИНЕРАЛЬНЫХ КОПОНЕНТОВ РОТОВОЙ ЖИДКОСТИ У ДЕТЕЙ З КАРИЕСОМ ФИССУР
В статье приведены результаты обследования минеральных компонентов ротовой жидкости у детей с кариесом фиссур. Выявлено, что в ротовой жидкости детей в зависимости от состояния фиссур первых постоянных моляров наблюдаются незначительные изменения биохимических показателей. Установлено, что содержание общего кальция в ротовой жидкости увеличивается в группе детей с пораженными фиссурами первых постоянных моляров. Уровень магния и неорганического фосфора, наоборот, несколько снижается. Относительно щелочной фосфатазы наблюдается незначительное ее снижение в ротовой жидкости детей с кариесом фиссур первых постоянных моляров.
Ключевые слова: ротовая жидкость, кальций, магний, фосфор, щелочная фосфатаза, кариес, первые постоянные моляры, дети.
© СмолярН. II., 1ванчишинВ. В., 2014.
«iHHoeawi e aiw.nanw:uviT», № 4, 2014
N. I. Smolar, V. V. Ivanchyshyn Danylo Halytsky Lviv National Medical University
THE CONTENT OF MINERAL COMPONENTS OF ORAL LIQUID IN CHILDREN WITH CARIES OF FISSURES
It is known that the large number of chemical elements take part in the process of mineralization of the tooth enamel and ensuring its caries resistance, but among them the main element is fluoride, calcium, phosphorus, which are in oral liquid. The lack of content of these elements in the body, in particular oral liquid, significantly affects the resistance of enamel and its resistance to caries.
Aim of research. To analyze the content of the calcium, phosphorus, magnesium and alkaline phosphatase activity in the oral liquid in children with initial stage of the tooth caries.
Material and Methods. The 162 children (6-9 years), who were divided into two groups were under observation. The first group contained the 64 children with intact fissures and the second group contained the 98 children with fissure caries of the first permanent molars. The concentration of total calcium, inorganic phosphorus, magnesium and alkaline phosphatase in saliva were determined photometrically with using the biochemical analyzer «HumaStar 300", using standard sets firm «HUMAN» (Germany).
Results. Biochemical indices of oral liquid were analyzed depending on the affection of the first permanent molars with fissure caries. It was found that in the oral liquid of the children with intact fissures of the first permanent molars the total calcium content was on average 1,12±2,27 mmol /1. In children with fissure caries the increase of total calc i-um content was observed (P> 0.05). In the first group magnesium content in oral liquid was on average 0,3±0,08 mmol /1, in the children of the second group this value was significantly lower (0,08±0,02 mmol /1, p <0,05).
The analyze of the content of inorganic phosphorus in the oral liquid revealed that its level was on average 5,4±1,43 mmol /1 in children with intact fissures. It was observed the decrease of amount of inorganic phosphorus in oral liquid (p> 0.05) in children with diagnosed fissure caries.
In children with intact fissures of the permanent molars the activity of alkaline phosphatase is on average 5,9±1,45 units /1 and somewhat reduced in the second group of children - 5,3±1,57 units /1 (p>0.05 ).
The results of the research of mineral components in oral liquid in children with caries offissures are shown. The minor difference of the biochemical parameters of the oral liquid were found in children with fissure caries. It was established that the content of total calcium of the oral liquid increases in group of children with affected fissures of the first permanent molars.
The level of magnesium and inorganic phosphorus, however, is somewhat reduced. The slight decline of alkaline phosphatase of the oral liquid was found in children with fissure caries of the first permanent molars
Key words: oral liquid, alkaline phosphatase, caries, the first permanent molars, children.
Вщомо, що виникнення i розвиток карieсу зубiв залежать вщ рiвня ппени порожнини рота, стану i властивостей емал^ ротово! рщини i мш-рофлори порожнини рота. Важлива роль у фор-муванш i пщтримщ резистентносп до карieсу притаманна слиш, оскшьки вона е комплексною бюлопчною рщиною, що забезпечуе мшералiза-цш зубiв тсля !х прорiзування й оптимальний склад при функщонуванш [1, 2, 4]. Тому стан твердих тканин зубiв, залежить вщ складу та властивостей ротово! рщини. Вщомо, що в про-цесi мшералiзащ! емалi зуба,та забезпеченш И карiес резистентносп бере участь значна кшь-кють хiмiчних елемеш!в,але основними серед них е фтор, кальцш фосфор [1]. Недостатнш !х вмют в оргашзм^ в ротовш рщиш, суттево впли-ватиме на резистентнють емалi i стшкють И до карiесу [2, 3].
Мета до^дження. Проаналiзувати вмют в ротовш рщиш кальщю, фосфапв, магшю та ак-тивнють лужно! фосфатази у дней при початко-вш формi карiесу зубiв.
Матерiал та методи до^дження. Щц
нашим спостереженням знаходилось 162 дггей вшом 6-9 роюв, на протязi 2-х роюв з моменту прорiзування горбюв перших постшних молярiв. Ушх дггей було подшено на двi групи. В першу групу склали 64 дитини з штактними фюурами, а до друго! групи увшшли 98 дггей з ураженими фюурами перших постшних молярiв.
Ротову рщину (5мл) отримували шляхом спльовування в пробiрки «Еппендорф» тсля обов'язкового полоскання порожнини рота дис-тильованою водою. Пюля центрифугування на 3 тис. об/хв. протягом 15 хв. надосадкову фракщю слини помщали в стандартизован пластиковi одноразовi мiкропробiрки типу «Еппендорф» об'емом 1,5 мл., в яких визначали дослщжуваш показники. Визначення показниюв, як правило, проводилось в день забору ротов! рщини.
Визначали концентращю загального каль-цiю, неоргашчного фосфору, магнiю i лужно! фосфатази у надосадковш фракцi! слини фотоме-тричним методом за допомогою бiохiмiчного аналiзатора «HumaStar 300», заводський номер №°А520291(№меччина), з використанням станда-
«1нновацп в стоматологи», № 4, 2014
ртних Ha6opÍB фiрми «HUMAN» та стандартних зразюв - контрольних сироваток HUMATROL N HUMATROL P (Нмеччина).
Дослщження концентрацп загального Са проводили фотометрично 0-крезолфтале!новим методом за допомогою лiзинового буферу рН=11,1 азиду натрда, одиниця вимiрювання ммоль/л; неоргашчного фосфору - фотометрич-ним методом за допомогою реактиву Molybdate, одиниця вимiрювання ммоль/л; магнiю - фото-метричним колориметричним методом за допо-могою реактиву GEDTA, одиниця вимiрювання ммоль/л; лужну фосфатазу визначали з викорис-танням дiетоламiнованого буферу (BUF), одини-
ця вимiрювання U/I (yMOBHi одинищ).
Результати до^дження. Аналiз отрима-них результата показав, що, в середньому, роз-повсюдженiсть карieсy фiсyр перших постшних молярiв у дiтей складае 72,02±9,37 %, при цьому КПВ становить 1,85±0,37.
Нами було проаналiзовано бiохiмiчнi показники ротово! рiдини в залежносп вiд yраженостi карь есом фюур перших постiйних молярiв. Ycix дiтей було подiлено на двi групи в залежностi вiд дiаг-ностованого карiесy фiсyр перших постшних мо-лярiв. Результати дослiдження представлеш на мал. 1.
Мал. 1 Ршень Ca, Mg, P та лужно! фосфатази в ротовш р1дит дггей в залежносп ввд ураженосл кар1есом фюур перших постшних моляр1в.
Згiдно отриманих даних встановлено, що у ротовш рiдинi дней з iнтактними фiсyрами перших постшних молярiв вмiст загального кальщю становить, в середньому, 1,12±2,27 ммоль/л. Y дггей, зуби яких уражеш карiесом фiсyр, спосте-рiгаеться незначне тдвищення вмiстy загального кальцiю (р>0,05).
Y дiтей першо! групи вмют магнiю у ротовiй рiдинi, в середньому, становив 0,3±0,08 ммоль /л, у дней II групи його значення виявилось суттево нижчим (0,08±0,02 ммоль/л, р<0,05).
При аналiзi вмюту неорганiчного фосфору у ротовiй рщиш виявлено, що у дiтей з штактними фiсyрами перших постiйних молярiв його рiвень, в середньому, становить 5,45±1,43 ммоль/л. Y дь тей з дiагностованим карiесом фiсyр перших постшних молярiв спостерiгаеться деяке зниження
вмiстy неорганiчного фосфору у ротовш рщиш (р>0,05).
Оцiнка активносп лужно! фосфатази у ротовш рiдинi виявила зниження цього показника в залежносп вiд стану фюур перших постшних молярiв обстежених дней. Y дiтей з iнтактними фюурами перших постiйних молярiв цей актив-нiсть лужно! фосфатази, в середньому, становить 5,9±1,45 ОД/л i дещо знижуеться у дiтей II групи - 5,3±1,57 ОД/л (р>0,05).
Також ми провели аналiз показникiв мшера-льного обмiнy ротово! рiдини обстежених дней в залежностi вiд вшу. Результати представлеш у табл. 1.
Виявлено, що, у дней б^чного вiкy з штактними фюурами перших постшних молярiв вмют загального кальщю становить 1,09±0,36 ммоль/л. Y дней II групи цей показник е дещо вищим при
«Ыновацп в стоматологИ», № 4, 2014
Таблиця 1
Вмкт мшеральних компонентов ротовоТ рiдини у дггей 6-9 рок1в у залежностi вщ стану фiсур перших постiйних моляр1в
Показники Вк (у роках) Дни з штактними фюурами (п= 64) Дiти з карiесом фiсур (п= 98)
Ca (ммоль/л) Mg (ммоль/л) P (ммоль/л) ЛФ ОД/л Ca (ммоль/л) Mg (ммоль/л) P (ммоль/л) ЛФ ОД/л
6 1,09±0,36 0,34±0,09 5,67±1,26 6,1±1,48 1,16±0,23* 0,11±0,03** 5,17±1,43* 5,3±1,57*
7 1,11±0,23 0,32±0,08 5,61±1,22 5,9±1,45 1,22±0,29* 0,09±0,03** 5,19±1,48* 5,4±1,66*
8 1,14±0,24 0,28±0,08 5,39±1,81 5,8±1,44 1,23±0,25* 0,08±0,02** 5,15±1,45* 5,5±1,62*
9 1,15±0,27 0,26±0,07 5,15±1,45 5,9±1,44 1,26±0,25* 0,06±0,01** 5,14±1,41* 5,1±1,69*
Середне 1,12±2,27 0,30±0,08 5,45±1,43 5,9±1,45 1,21±0,25* 0,08±0,02** 5,16±1,44* 5,3±1,57*
Прим i тка : 1. - * - рiзниця мiж показниками мшерального обмiну у дiтей з штактними фiсурами та у дiтей з карiесом фiсур перших постiйних молярiв статистично недостовiрна (р>0,05);
2. - ** - рiзниця мiж показниками мшерального обмшу у дiтей з штактними фюурами та у дней з карiесом фiсур перших постшних молярiв статистичнодостовiрна(р<0,05).
«1нновацп в стоматологи», № 4, 2014
пор1внянш з дгтьми I групи (1,16±0,23 ммоль/л при р>0,05). З вгком у обстежених дггей спосте-рiгаeться незначне пщвищення вмгсту загального кальцгю ротово! рщини. Так, у дггей 7-ргчного вгку його значения становить 1,11±0,23 ммоль/л, що е нижчим, шж у однолггок (р>0,05). Серед дг-тей 8 рокгв спостерггалась подгбна тенденщя: по-казники загального кальцгю у груш дггей з гнтак-тними фгсурами становили 1,14±0,24 ммоль/л, що е нижчим, шж у груш дггей, зуби яких ура-женг каргесом (р>0,05). Так самг результати отриманг при досл^женн вмгсту кальцгю у ротовш рщинг дггей вгком 9 рокгв: 1,15±0,27ммоль/л та 1,26±0,25 ммоль/л вщповщ-но (р>0,05).
Суттевих вгдмгнностей ргвня загального ка-льцгю у ротовгй ргдинг дгтей в залежностг вгд вгку в межах одше! групи виявлено не було.
Щодо вмгсту магнгю у ротовш рщиш дггей, то виявлено його зниження в залежностг вгд вгку об-стежених дггей. Отож, у дггей 6-ргчного вгку з шта-ктними фгсурами перших постшних моляргв кон-центрацгя магнгю у ротовгй ргдинг становить 0,34±0,09 ммоль/л. У дггей II групи вмгст магнгю знижуеться у поргвняннг з дгтьми I групи (0,11±0,03ммоль/л при р<0,05). У дггей I групи вг-ком 7 рокгв значення ргвень магнгю у ротовгй ргди-нг становить 0,32±0,08 ммоль/л, що е значно ви-щим, нж у дггей II групи (р<0,05). Серед дггей 8 рокгв обох обстежених груп спостерггалась подгбна тенденцгя: кшькють магнгю у груш дггей з штакт-ними фгсурами становить 0,28±0,08 ммоль/л, що е вищим, нгж у групг дгтей, зуби яких ураженг карге-сом (0,08±0,02ммоль/л, р<0,05).
Подгбнг результати отриманг при дослщжен-нг вмгсту магнгю у ротовгй ргдинг дгтей вгком 9 рокгв: 0,26±0,07 ммоль/л та 0,06±0,02 ммоль/л вщповщно (р<0,05).
При аналгзг результатгв дослгдження вмгсту не-органгчного фосфору у ротовгй ргдинг обстеже-них дгтей в залежностг вгд вгку встановлено, що у дгтей 6-ргчного вгку з гнтактними фгсурами перших постгйних моляргв ргвень неоргангчного фосфору е вищим, нгж у дгтей II групи, г становить 5,67±1,26 ммоль/л (р>0,05). З вгком спостергга-еться зниження вмгсту неоргангчного фосфору у ротовгй ргдинг. Отож, у дгтей 7-ргчного вгку його значення становить 5,61±1,22 ммоль/л, але ргвень його е вищим у поргвняннг з дгтьми II групи (5,19±1,48ммоль/л,р>0,05). Серед дггей 8 рокгв спостерггалась подгбна тенденщя: показник не-органгчного фосфору у групг дгтей з гнтактними фгсурами е нижчим, шж у дггей 6-7 рокгв, г становить 5,39±1,81ммоль/л, але у поргвнянш з дг-
тьми, зуби яких уражеш карГесом (5,15±1,45ммоль/л), його значения е вищим (р>0,05).
При дослщжеиш ротово! рщиии дгтей 9 роив встановлено, що в обох групах рГвеиь иеорга-шчного фосфору майже одиаковий (5,15±1,45ммоль/л та 5,14±1,41 ммоль/л вщповь дио при р>0,05).
Результати дослщжеиь ротово! рщиии обстежених дгтей у вшовому аспект показали, що у дггей 6-рГчиого вшу з iитактиими фюурами перших постшиих молярiв активнють лужио! фос-фатази у ротовш рщиш становить 6,1±1,48 ОД/л. У дггей II групи цей показник знижуеться у по-рiвияииi з дгтьми I групи (5,3±1,57 ОД/л, р>0,05). У дiтей вГком 7 роюв з iитактиими фiсурами значения ЛФ стаиовить 5,9±1,45 ОД/л, що е дещо вищим, шж у дiтей II групи (5,4±1,66 ОД/л, р>0,05). Серед дiтей 8 роюв спостерiгалась подь биа теидеищя: показиик ЛФ у групГ дгтей з шта-ктиими фГсурами стаиовить 5,8±1,44 ОД/л, що е иезиачио вищим шж у групГ дггей, зуби яких уражеш карГесом (р>0,05). ПодГбиа картина спо-стерГгаеться й при дослщженш лужно! фосфата-зи у ротовш рщиш дггей вшом 9 роюв: 5,9±1,44 ОД/л та 5,1±1,69 ОД/л вГдповГдио (р>0,05).
Таким чином, у ротовГй рГдииГ дггей в зале-жностГ вГд стаиу фюур перших постГйиих моля-рГв спостерГгаються иезиачиГ вГдмГииостГ бюхь мГчиих показиикГв. Встаиовлеио, що вмГст загального кальщю у ротовГй рщиш збшьшуеться у групГ дГтей з ураженими фГсурами перших постГйиих молярГв. РГвеиь магиГю та неоргашчного фосфору, иавпаки, дещо зиижуеться. Стосовио лужно! фосфатази спостерГгаеться иезиачие !! зиижеиия у ротовГй рГдииГ дггей з карГесом фюур перших постГйиих молярГв.
Список лтератури
1. Боровський Е. В. Биология полости рта / Е. В. Бо-ровський, В. К. Леонтьев, // Медицина. -1991. -С.167-186.
2. Кулигша В. М. Ефективтсть шдив1дуально! профь лактики кар1есу зуб1в у жшок в перюд вагпност за показниками мшерального обмшу ротово! р1дини / В. М. Кулигь на, Н. Г. Гаджула // В1сник стоматологи. - 2006. - № 4 -С.40-46.
3. Флюнт I. I. Вм1ст кальщю,магшю та неоргашчного фосфату в змГшанш слит у дггей школьного вжу залежио ввд штенсивност кар1есу зуб1в / I. I. Флюнт // Експеремен-тальна та клшчна ф1зюлопя Г бюх1мш. - 1999. - № 2. -С. 75-77.
4. Вавилова Т. П. Биохимия тканей и жидкостей полости рта / Вавилова Т. П. // Москва: «ГЭОТАР - Медиа », 2008. - 169 с.
Надшшла 05.11.14
