CC BY
16
Summary
DYNAMICS OF PERIODONTAL POCKETS DEPTH INDICES IN PATIENTS WITH CHRONIC GENERALIZED PERIODONTITIS RECEIVING SYSTEMIC ANTIBIOTIC THERAPY OF UNDERLYING SOMATIC PATHOLOGY Matviykiv T.I.
Key words: generalized periodontitis, antibiotic therapy, periodontal pocket, therapy.
The aim of the study was to explore the values of periodontal pocket depth in patients with chronic generalized periodontitis who are receiving systemic antibiotic therapy of underlying somatic pathology before and after the periodontal treatment. 117 patients with generalized periodontitis were divided into groups: Group 1 (Control) involved patients with generalized periodontitis without somatic pathology (15 persons, according to generally accepted conventional treatment protocols for the generalized periodontitis). Group 2 included 102 persons: 2A subgroup was made up of (34 patients with systemic antibiotic therapy of somatic pathology and absence of periodontal treatment); 25 subgroup included (35 patients with systemic antibiotic therapy of somatic pathology and professional oral hygiene (according to proposed scheme of the treatment); 2B subgroup (33 patients with systemic antibiotic therapy of somatic pathology and corrective periodontal treatment by using proposed method that demonstrated high efficiency. Significant reduction in the depth of periodontal pockets was observed in the examined teeth (p <0.05). The duration of the research was divided into 1, 6 and 12 month periods.
УДК 616.314-07+613.95+616.314-002 Октисюк Ю.В.
ДОСЛ1ДЖЕННЯ 1МУНОЛОГ1ЧНИХ ПОКАЗНИК1В РОТОВО1 Р1ДИНИ Д1ТЕЙ, ХВОРИХ НА КАР1ЕС ЗУБ1В, ЩО ПРОЖИВАЮТЬ У Р1ЗНИХ КЛ1МАТО-ГЕОГРАФ1ЧНИХ ЗОНАХ 1ВАНО-ФРАНК1ВСЬКО1 ОБЛАСТ1
1вано-Франювський нацюнальний медичний уыверситет
У статт/ наведен/ результати вивчення iмунологiчних показник'!в ротовоТ рiдини 12^чних дтей ¡з рiзним ступенем активност/ карюзного процесу, що проживають в р/'вниннш передгiрськiй та гр-ськй кл'1мато-географ'1чних зонах 1вано-Франк'1вськоТ област'1. Встановлено, що концентра^я секреторного iмуноглобулiну А (sIgA) була максимальною в карieсрезистентних осб, та становила (0,2±0,02) г/л у рiвниннiй, (0,19±0,07) г/л у передг/'рськш та (0,21±0,06) г/л - у г'рськШ зонах. У д/'тей !з декомпенсованим ступенем перебгу кар'есу спостергалося досто&рне зниження величини дано-го показника в середньому в 1,9 разу у пор1внянн1' з здоровими (р<0,05). Мiнiмальнi показники вмсту л'зоциму у ротовй рiдинi фксувалися у дтей '¡з високою '¡нтенсивн'ютю кар'есу зуб'т та були в 1,8 разу нижчими в'дносно даних дтей з нтактними зубними рядами (р<0,05). Достов1'рних вЮм'мнос-тей мiж вмстом sIgA та л'зоциму у ротовй рiдинi дтей рiзних кл'мато-географ'чних зон не вста-новлено.
Кпючов1 слова: д1ти, ротова рщина, кар1ес зуб1в, л1зоцим, секреторний 1муноглобул1н А, кл1мато-географ1чн1 зони.
Робота е самостюним фрагментом иауково-дослiдиоT роботи кафедри дитячоТ стоматологи 1ФНМУ «Сучасн пдходи до збереження стоматоло^чного здоров'я у населения Прикарпаття», № держ. реестрацп 0115Ш01535.
Вступ
Kapiec 3y6iB, незважаючи на постшне вдоско-налення методiв донозолопчноТ' дiагностики, профтактики та лкування, залишаеться одним i3 найпоширенших захворювань людини i зпдно епщемюлопчних дослщжень досягае 98%. По-ширенють даного захворювання у дитячого на-селення УкраТни коливаеться вщ 72,3 до 91,4% [6].
Зпдно i3 сучасними уявленнями у патогенезi карiесу зубiв ключову роль в^грають дектька основних чиннимв, серед яких шфекцшний агент, субстрат, твердi тканини зуба та час що визначають переб^ процеав де- та ремшералн заци [1]. Суттевим фактором у виникненн та пролканш карiесу зубiв е рiвень iмунобiологiчноТ резистентност макрооргашзму. За результатами численних лабораторних i кл^чних дослiджень стан системи мiсцевого iмунiтету ротовоТ порож-нини визначае гострий, системний переб^ карю-
зного процесу та мае важливе прогностичне значення [3].
Провщне значення у забезпеченн антибак-терiального, противiрусного, антитоксичного ме-ханiзмiв ротовоТ рiдини забезпечуеться вмютом у нiй секреторного iмуноглобулiну A (s IgA), лiзо-циму та шших факторiв захисту [5]. Захисна роль s 1дАу виникненнi карiесу зубiв полягае у нейтралiзацiТ ним вiрусiв, бактерiальних екзото-ксинiв та ензимiв, перешкоджаннi адгезп бакте-рiальноТ флори до клiтин епiтелiю i зубних пове-рхонь. Бактерiлiтичнi, бактерюстатичш та бакте-рициднi властивостi лiзоциму пов'язанi iз руйну-ванням ним пептидоглкаыв кштинноТ стiнки мк-роорганiзмiв та веде в кiнцевому пщсумку до Тх лiзису [2, 10]. Л^ературш данi щодо вивчення вмюту та ролi s IgA у ротовш рiдинi карiесрезис-тентних та карiеспiддатливих дiтей е досить су-перечливими [9,11].
В1СНИК ВДНЗУ «Укрсанська. медична стоматологгчна академЫ»
Мета дослщження
Аналiз вмюту лiзоциму та s IgAy ротовiй рщи-Hi карieсрезистентних i дiтей i3 рiзним ступенем активностi Kapiecy 3y6iB, що проживають у рiзних клiмaто-геогpaфiчних зонах 1вано-Фрашвсько'| облacтi.
Об'ект i методи дослщження
Здiйcнено cтомaтологiчне обстеження 188 дн тей вiком 12 рош i3 piзним ступенем активност Kapiecy 3y6iB, без загальносоматично' патологи', що проживали в piвниннiй передпрськш та прсь-кiй клiмaто-геогpaфiчних зонах 1вано-Франмвсько''' облacтi. Контрольну групу складало 46 дiтей цьо-го ж вку з iнтaктними зубними рядами. Визначен-ня cтомaтологiчного статусу дп~ей здiйcнювaли за методикою ВООЗ [8]. Отримаш результати фксу-валися в спе^ально розроблених картах обстеження. Визначали поширенють (%) та штенсив-нicть кapiecy зyбiв (iндекc КПВ). Активнють кapiecy зyбiв визначали за методикою Т.Ф.ВиноградовоТ. Зaбip ротово' рщини у дiтей здiйcнювaли вpaнцi натще, без стимуляци', шляхом ïï спльовування в мipнi cтеpильнi eмноcтi протягом 5 хв. Визначен-
Розподт обстежених dimeü за ступенем активности
ня вмюту sIg A в ротовш рщиш проводили методом paдiaльноï iмyнодифyзiï в arapi за G. Manchini et. al. [7,10] за допомогою набору реак-тивiв «IgA секреторный- 1ФА-БЕСТ» (ЗАТ «Вектор Бест, Роая»). Стан неcпецифiчноï pезиcтентноcтi ротово' порожнини оцiнювaли за piвнем лiзоцимy у pотовiй piдинi за методикою Бухарша О.В., 1971 [2].
Статистичну обробку отриманих даних проводили за допомогою персонального комп'ютера та прикладних програм «Microsoft Excel» i «Statistica 6». Результати представлен у виглядi середнього арифметичного (М) та його похибки (m). Доcтовipнicть piзницi мiж групами обчислена за кpитеpieм Стьюдента.
Результати дослiджень та ïx обговорення
Анaлiз pезyльтaтiв доcлiдження cвiдчить, що компенсована форма aктивноcтi ^piecy зyбiв зycтpiчaлacя у 33,33% д^ей piвнинноï та 42,42% - передпрсько''' зони. У гipcькiй зонi найбтьшим виявився вiдcоток дiтей iз субкомпенсованою формою кapiозного процесу, який становив 38,1%. (табл. 1).
Таблиця 1
Kapiecy 3y6iB i клiмаmо-географiчною зоною проживання, абс/%
Ступшь aктивноcтi ка-piecy Здоpовi Компенсований Субкомпенсований Декомпенсований
абс. % абс. % абс. % абс. %
Рiвниннa 36 34,29 35 33,33 24 22,86 10 9,52
Передпрська 6 9,09 28 42,42 22 33,33 10 15,15
Гipcькa 4 6,35 21 33,33 24 38,10 14 22,22
Таблиця 2
Вмют sIgAy pоmовiй piдинi дтей i3 рзним ступенем активной ка^есу та мсцем проживання, г/л
Ступшь активносп i<apiecy зyбiв Рiвниннa зона Пеpедгipcькa зона Гipcькa зона
Здорс^ 0,25±0,02 0,23±0,03 0,27±0,07
I 0,23±0,03 0,24±0,03 0,24±0,12
II 0,18±0,04 0,18±0,04 0,17±0,09
III 0,14±0,03 0,12±0,04 0,13±0,06
Сеpеднe 0,2±0,02 0,19±0,07 0,21±0,06
Примтка: * - рзниця мiж показниками дтей iз piзним ступенем
Як свщчать результати дослщження, вмют sIgA в ротовш рщиш д^ей прсько''' зони в серед-ньому становив (0,21±0,06) г/л та виявився дещо вищим, нж у д^ей iз передпрсько''' та piвнинноï зон, показники яких знаходилися на piвнi (0,19±0,07) г/л та (0,2±0,02) г/л (p>0,05) (табл. 2). Нaйвищi концентрацп s-IgA в pотовiй piдинi обстежених фксувалися в школяpiв з штактними зубами та складали в piвниннiй зонi (0,25±0,04) г/л та в передпрськш - (0,23±0,08) г/л. У здоро-вих дiтей гipcькоï мюцевосп концентpaцiя секре-торно' форми IgA перевищувала показники дп~ей piвнинноï на 7,4 % та передпрсько''' зон на 14,8 % i становила (0,27±0,07) г/л, проте piзниця ви-явилася статистично недоcтовipною (p>0,05). 3i збiльшенням iнтенcивноcтi кapiecy вмicт s-IgA в ротовш рщиш дост^рно знижуеться i в дiтей iз декомпенсованим ступенем переб^у вiн досягав м^мальних значень: у piвниннiй зонi (0,14±0,03) г/л, у пеpедгipcькiй - (0,12±0,04) г/л та в гipcькiй - (0,13±0,06) г/л (p<0,05).
Отpимaнi результати дослщження щодо зво-
aкmивноcmi каряесу та здоровими в межах зони вipогiднa (p<0,05).
ротно' залежност вмюту sIgAy ротовш рщиш та штенсивнютю ^piecy зyбiв пiдтвеpджyютьcя да-ними лiтеpaтypи [4, 11, 13] та можуть cвiдчити про важливу роль мicцевого iмyнiтетy ротово' порожнини щодо кapiecогенних мiкpооpгaнiзмiв. Водночас у лiтеpaтypi вiдобpaжaютьcя результати, що свщчать про пщвищення вмicтy s IgA в ротовш рщиш д^ей вком до 3 pокiв iз кapiecом зyбiв, яке автори пояснюють реак^ею на зрос-тання антигенного навантаження, спричиненого колошза^ею порожнини рота маленько' дитини кapiecогенними мiкpооpгaнiзмaми [9]. Очевидно досить cyпеpечливi результати дослщжень по-яснюються вiком обстежених, ппешчним станом ротово' порожнини, порою року, а також методиками дослщження [5, 7].
Результати дослщження активносл лiзоцимy в ротовш рщиш обстежених школяpiв свщчать про зворотну залежнють вмюту останнього вщ iнтенcивноcтi ^piecy зyбiв. У дiтей iз piвнинноï зони з низьким piвнем ^piecy зyбiв aктивнicть лiзоцимy становила (33,62±2,16) мкг/мл та ви-
явилася на 5,9 % нижчою за даш школярiв пе-редпрськоТ' та 13 % - прськоТ' мiсцевостi, в яких аналопчш показники становили вщповщно (35,73±2,11) мкг/мл та (38,62±2,37) мкг/мл (табл. 3). Активнють лiзоциму ротовоТ рiдини дiтей i3 декомпенсованою формою nepe6iry карieсу ycix клiмато-географiчних зон була достовiрно нижчою шж у дiтей контрольних груп (p<0,05) i вщ-
повiдала рiвню (19,47±2,45) мкг/мл у школярiв рiвнинноТ', (22,58±2,46) мкг/мл - передпрськоТ' та (24,71±2,31) мкг/мл - прськоТ' зон. У цiлому показники активностi даного ферменту виявилися найвищими в д^ей прськоТ' мiсцевостi, де скла-дали (33,91 ±1,44) мкг/мл, у передпрськш та рiв-ниннiй зон (32,03±1,31) та (29,68±1,98) мкг/мл вщповщно.
Таблиця 3
п1зоциму у ротовй piduHi дтей р1зних кл1мато-географ1чних зон запежно Bid ступеня активной Kapiecy 3y6iB, мкг/мп
Ступшь активности карieсу зубiв Рiвнинна зона Передпрська зона Прська зона
Здоровi 37,89±2,31 38,25±3,18 41,18±3,56
I 33,62±2,16 35,73±2,11 38,62±2,37
II 25,38±3,56 29,57±2,34 31,15±2,87
III 19,47±2,45 22,58±2,46 24,71±3,31
Середне 29,68±1,98 32,03±1,31 33,91±1,44
Примтка: * - piзнuця м 'ж показниками дтей ¡з рзним ступенем активной Kapiecy та здоровими в межах зони вipогiднa (p<0,05). Отримаш даш узгоджуються iз результатами
2.
5.
7.
бшьшост дослщниш та свщчать про шпбуючу антимлкробну роль лiзоциму у розвитку карieсу зубiв [12].
Висновки
1. Аналiз результатiв вивчення iмунологiчних показникiв свiдчить про вщсутнють достовiрноT' рiзницi мiж вмiстом лiзоциму та sIgAу ротовiй р^ диш дiтей рiзних клiмато-географiчних зон. (р>0,05).
2. Активнiсть лiзоциму в ротовiй рiдинi дiтей iз декомпенсованим ступенем карieсу зубiв виявилися в 1,7 раза нижчими за аналопчш показники д^ей iз Ытактними зубними рядами (р<0,05).
3. Зi зростанням ступеня активностi карieсу зубiв у дiтей усiх клiмато-географiчних зон спо-стерiгалося зниження вмiсту sIgA у ротовiй рщи-нi. Концентра^я даного фактору захисту у д^ей iз декомпенсованим перебiгом карieсу зубiв була в 1,9 раза нижчою шж показники здорових дiтей.
Перспективи подальших дослiджень
Отриманi результати дослiдження будуть ви-користанi для розробки оптимального комплексу лкувально-профтактичних заходiв карieсу зубiв у дiтей, що проживають в рiзних ^мато-географiчних зонах.
Реферат
ИССЛЕДОВАНИЕ ИММУНОЛОГИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ РОТОВОЙ ЖИДКОСТИ ДЕТЕЙ, БОЛЬНЫХ КАРИЕСОМ ЗУБОВ, ПРОЖИВАЮЩИХ В РАЗНЫХ КЛИМАТО-ГЕОГРАФИЧЕСКИХ ЗОНАХ ИВАНО-ФРАНКОВСКОЙ ОБЛАСТИ Октисюк Ю.В.
Ключевые слова: дети, ротовая жидкость, кариес зубов, лизоцим, секреторный иммуноглобулин А, климато-географические зоны.
В статье приведены результаты изучения иммунологических показателей ротовой жидкости 12-летних детей с разной степенью активности кариеса зубов, проживающих в равнинной предгорной и горной климато-географических зонах Ивано-Франковской области. Установлено, что концентрация секреторного иммуноглобулина А ^ 1д А) была максимальной у кариесрезистентного контингента, и составила (0,2 ± 0,02) г/л в равнинной, (0,19 ± 0,07) г/л в предгорной и (0,21 ± 0,06) г/л - горной зонах. У детей с декомпенсированным течением кариеса наблюдалось достоверное снижение величины данного показателя в среднем в 1,9 раза по сравнению со здоровыми (р<0,05). Минимальные показатели содержания лизоцима в ротовой жидкости фиксировались у детей с высокой интенсивностью кариеса зубов и были в 1,8 раза ниже относительно данных детей с интактными зубными рядами (р <0,05). Достоверных различий между содержанием s 1д А и лизоцима в ротовой жидкости детей разных климато-географических зон не установлено.
10. 11.
12.
13.
Лггература
Боровский Е.В. Биология полости рта / Е.В. Боровский, В.К. Леонтьев. — М. : Медицина, 1991. — 304 с.
Бухарин О.В. Лизоцим и его роль в биологии и медицине / О.В. Бухарин, Н.В. Васильев. - Томск, 1974. - 120 с. Гилязева В.В. Современные аспекты донозологической диагностики кариеса зубов / В.В. Гилязева // Современные проблемы науки и образования. - 2012. - № 5. - С. 47-54. Гладка О.М. Вплив комплексного застосування препарат маг-ню на стан специфiчного та неспецифiчного захисту ротовоТ порожнини / О.М. Гладка, 6.М. Рябоконь // Запорожский медицинский журнал. - 2012. - № 4. - С. 9 - 10. Овруцкий Г. Д. Иммунология кариеса зубов / Г. Д. Овруцкий, А. И. Марченко, Н. А. Зелинская. - К. : Здоровье, 1991. - 96 с. Савичук Н. О. Ыновацшш пщходи до профшактики карieсу зубiв у дггей i ваптних жшок / Н. О. Савичук // Современная стоматология. - 2013. - № 5. - С. 50-55.
Ростока Д. Слюна и кариес зубов: диагностические тесты в зубоврачебной практике / Д. Ростока, Ю. Кройча, В. Кузнецова [и др.] // Стоматология. — 2001. — № 5. — С. 7-10. Стоматологическое обследование. Основные методы. - 4-е изд. - ВОЗ. - Женева, 1997. - 76 с.
Хоменко Л. О. Рiвень секреторного iмуноглобулiну А у ротовш рщиш дггей вком до 3 роюв з карieсом зубiв / Л. О. Хоменко, Н. Г. Бичкова, Н. В. Бщенко // Новини стоматологи. - 2012. - № 1. - С. 108-109.
Atler A. Y. Immunologia / A. Y. Atler. - Wroclaw : WMUP, 2007. - 364 p. Doifode D. Comparison of salivary IgA levels in caries free and caries active children / D. Doifode, S.G. Damle // Int. Journal of Clinical Dental Science. — 2011. — Vol. 2. — P. 10-14. Moslemi M. Relationship of Salivary Lactoferrin and Lysozyme Concentrations with Early Childhood Caries / M. Moslemi, M. Sattari, F. Kooshki [et al.] // Journal of Dental Research, Dental Clinics, Dental Prospects. — 2015. — Vol. 9, № 2. — P. 109-114. Chawda J. Salivary SIgA and Dental Caries Activity / J. Chawda, N. Chaduvula, H. Patel [et al.] // Indian Pediatrics. — 2011. — Vol. 48, № 17. — P. 719—721.
В1СНИК ВДНЗУ «УкраИнська медична стоматологгчна академЫ»
Summary
IMMUNOLOGICAL INDICES OF ORAL LIQUID IN CHILDREN WITH CARIES RESIDING IN DIFFERENT CLIMATE AND GEOGRAPHICAL ZONES OF IVANO-FRANKIVSK REGION Oktysyuk Yu. V.
Key words: children, oral fluid, dental caries, lysozyme, secretory IgA, climatic and geographic zones.
This article presents the results of the assessment of immunological parameters of oral liquid obtained in 12-year-old children with caries, who reside in the plains and foothills of mountain climatic and geographical zones of Ivano-Frankivsk region. It was found that the concentration of secretory immunoglobulin A (s Ig A) was maximal in caries-resistant contingent, and was (0,2 ± 002) g / l in the children residing in plains, (0,19 ± 0,07) g / l in the children residing in the foothills, and (0,21 ± 0,06) g / l in the children from mountainous areas. Children with decompensated course of caries demonstrated significant decrease in the value of this index by an average of 1.9 times as compared with the healthy children (p <0,05). Minimum values of lysozyme content in oral fluid were recorded in children with high caries intensity that was 1.8-fold lower with respect to the data of children with intact dentitions (p <0,05). There have been established significant differences between the contents of s Ig A and lysozyme in saliva of children residing in different climatic and geographical zones.
УДК 616.724-008.6-02:616.314. 21а Риберт Ю. О.
АНАЛ1З СТАНУ ЗУБОЩЕЛЕПНОГО КОМПЛЕКСУ ПАЦ16НТ1В 13 СУГЛОБОВИМИ СКРОНЕВО-НИЖНЬОЩЕЛЕПНИМИ РОЗЛАДАМИ ТА МЕТОД 1В 1Х Л1КУВАННЯ
Львiвський нацюнапьний медичний уыверситет iм. Данила Галицького
В статт/ розглянуто результати комплексного аналзу патологи зубощелепного комплексу за но-зологiчними ТТ формами 47 пацieнmiв з д'агностованими скронево-нижньощелепними розладами за-лежно в!д Тх нозологТТ - (компре^я б'там'тарно'Т зони, змiщення менска, гiпермобiльнiсmь, артрити, артрози та Тх комбнацЮ) i застосованих метод 'т лкування. Виявлено, що при суглобових розладах найбльш поширеними патолог'!ями були пародонтит (44,6%), множиннi дефекти зубних ряд'т (34,0%), вторинн деформаци (19,1%), ортодонтична паmологiя (12,8%) та Тх поеднання. Поеднан форми оклюзЮноТ патологи у пацieнmiв з суглобовими розладами харакmернi для старшого вку (п'1-сля 40 роюв), у той час як ортодонтична паmологiя характерна для пацieнmiв 20 - 40 рок'!в. Склад-нсть поеднаноТ патологТТ СНЩС / оклюз1'йних розлад 'в вимагае ретельноТ д 'агностики, опрацюван-ня детального плану лкування в'д санацТТ порожнини рота до застосування рiзних за типом ди оклюз1'йних шин з обов'язковим завершенням л'!кування протетичною реаб'т'та^ею р1'зними орто-педичними конструк^ями для &дновлення центрального спвв 'дношення i функцюнально'Т оклюзи. Ключов1 слова: суглобов1 скронево-нижньощелепы розлади, патолопя зубощелепного комплексу.
Наукове дослiджеиия е фрагментом иауково-дослiдиоT роботи кафедри терапевтичиоТ стоматологи ФПДО ЛНМУ iм. Данила Галицького «Еколо^я та пародоит. ДисфуикцП' скроиево-иижиьощелепиого суглоба» (№ державиоТ реестрацп 0114и000112) та е фрагментом квалiфiкацiйиоTроботи автора.
Вступ Отже, па^енти з ортодонтичною та ортопе-
п с- . ... ... дичною патопопями у спопученш iз дисфункшя-
Зубощелепш деформаци, аномалп та пору- ^шт^ к ^ ^ ч
шення оклюзшниХ с^вЫдношень в^грають ¿т- ми СНЩС потребують специфнного пщх°ду при
теву роль у патогенез! захворю^ь СНЩС д^гностиц i вибор нетодт икувмм, як. б за-
[3,4,5,6,8,9]. Причиною виникне^ня дисфункцп безпебчипи норма™заФю ^шшних, мязових i ли1,1л' ] >■ к ■ ■ суглобових сшввщношень з подальшою реконс-
СНЩС i жувальних мязiв багато дослщниш 3 .. . .. Г.
вваЖають порушення функционально? окп£зи та трукцiею статично' та динамiчн0l окпю3il орто-
парафункци Жувальних м'яз!в [2,11,12,13]. педичними методами.
Значна частина авторiв вважають передумо- Мета дослщження
вою розвитку дисфункци СНЩС i жувальних м,язiв Анапiз стану зубощелепного комплексу па^ен-
наявнiсть дефекпв зубiв i зубних рядiв, що вини- тiв iз суглобовими розладами скронево-
каютъ через нес^ечасне протезування [1,10]. нижньощелепних сугпобiв та методiв Тх пiкування.
За спостереженнями деяких авторiв, кiнцевi дефекти зубних рядiв, зниження висоти нижньоТ °б'екг i методи дослiдження
третини обпиччя в па^енпв iз частковою вщсут- 1з 121 пацiента з дiагностованими скронево-
нiстю зубiв, якi пов'язан зi змiщенням нижньоТ нижньощепепними розладами (СНР) пюля Тх де-
щепепи дорзапьно, супроводжуються симптома- тапьного ключного i додаткового обстеження
тикою, характерною для дисфункци СНЩС i жу- виявлено 47 пащенпв (38,8%) ттьки з сугпобо-
вапьних м'язiв [2]. вими розладами скронево-нижньощепепного су-
