CC BY
14"BicHUK стоматологИ", № 3, 2009
23
УДК 616.314.-053.5-083
А. П. Левицкий, д. биол.н., В. Н. Почтарь, к. мед. н., А. Б. Македон, к. мед. н.
ГУ "Институт стоматологии АМН Украины",
ВЛИЯНИЕ ЗУБНОГО ЭЛИКСИРА "ЛИЗОМУКОИД" НА БИОХИМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ РОТОВОЙ ЖИДКОСТИ У БОЛЬНЫХ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА
У 22 больных стоматитами (красный плоский лишай либо кандидозный стоматит) исследовали действие зубного эликсира "Лизомукоид", содержащего лизо-цим, ингибитор протеаз - овомукоид и активатор лизоцима — цетавлон. Использовали в качестве маркеров воспаления такие показатели слюны как концентрация малонового диальдегида, общая протео-литическая активность, активность кислой фосфа-тазы. Степень дисбиоза полости рта оценивали ферментативным методом Левицкого по соотношению относительных активностей уреазы и лизоцима. Установлено лечебное действие эликсира, способствовавшего устранению дисбиоза и значительно снижающего степень воспаления.
Ключевые слова: стоматиты, зубной эликсир, лизо-цим, овомукоид, дисбиоз, ферменты, слюна.
А. П. Левицький, В. М. Почтар, О. Б. Македон
ДУ «1нститут стоматологи АМН Украши»
ВПЛИВ ЗУБНОГО ЕЛ1КСИРУ "Л1ЗОМУКО1Д" НА Б1ОХ1М1ЧН1 ПОКАЗНИКИ РОТОВО1 Р1ДИНИ ХВОРИХ НА СТОМАТИТ
У 22 хворих на стоматит (червоний плескатий лишай або кандидозний стоматит) дослгджували д1ю зубного елжсиру "ЛгзомукоИд", який м1стить л1зоцим, 1нг1-бтор протеаз — овомукоХд та активатор лгзоциму — цетавлон. Використовували в якост1 маркер1в запа-лення так1 показники слини як концентрац1я малонового д1альдег1ду, загальна протеолтична активтсть, активтсть кислоI фосфатази. Стутнь дисбюзу по-рожнини рота оцтювали ферментативним методом Левицького за сп1вв1дношенням вгдносних активностей уреази I л1зоциму. Встановлена лгкувальна дгя ел1-ксиру, який сприяв усуненню дисбюзу I значно знижу-вав стутнь запалення.
Ключовi слова: стоматити, зубний елжсир, л1зоцим, овомуко1д, дисбюз, ферменти, слина.
A. P. Levitskij, V. N. Pochtar', A. B. Makedon
SE "Institute of Dentistry of the AMS of Ukraine"
THE INFLUENCE OF DENTIFRICE WATER
"LYSOMUCOID" ON BIOCHEMICAL INDICES OF ORAL LIQUID IN PATIENTS WITH ORAL MUCOUS MEMBRANE DISEASES
In 22 patients with stomatitis (lichen ruber planus or can-didose stomatitis) the effect of the dentifrice water "Ly-somucoid", containing lysozyme, inhibitor of proteases -ovomucoid and activator of lysozyme - cetavlon, was studied. The indices of saliva such as concentration of malonic dialdehyde, general proteolytic activity, activity of acid phosphatase were used as inflammatory markers. The degree of disbiosis of oral cavity was estimated with enzymatic method by Levitskij according to the ratio of relative activities of urease and lysozyme. The healing effect of the dentifrice water, favoring the elimination of disbiosis and reducing considerably the degree of inflammation, was determined.
Key words: stomatites, dentifrice water, lysozyme, ovomucoid, disbiosis, enzymes, saliva.
"Лизомукоид" относится к группе безспир-товых лечебно-профилактических зубных эликсиров, содержащих лизоцим, поливалентный ингибитор протеолитических ферментов овомуко-ид, активатор лизоцима цетавлон (цетримид), обладающий антимикробными свойствами и относящийся к группе катионактивных детергентов, а также ряд вспомогательных соединений [1, 2]. Рецептура и технология получения "Лизому-коида" разработан в Институте стоматологии АМН Украины под руководством проф. А. П. Левицкого. Препарат получил разрешение Минздрава на применение в качестве лечебно-профилактического гигиенического средства.
Ранее проведенные исследования показали высокую эффективность применения "Лизому-коида" при пародонтите, для профилактики кариеса и заболеваний пародонта, для профилактики осложнений протезирования [1, 3, 4].
Цель настоящей работы. Исследование лечебно-профилактического действия зубного эликсира " Лизомукоид" у больных стоматитами.
Материалы и методы. В работе было обследовано 6 здоровых (норма), 14 больных красным плоским лишаем (КПЛ) и 8 больных кандидозным стоматитом. Диагноз заболевания ставили по данным анамнеза, клинике и лабораторным показателям в соответствии с классификацией заболеваний слизистой оболочки полости рта, принятой в Украине [5].
© Левицкий А. П., Почтарь В. Н., Македон А. Б., 2009
24
"Вiсник стоматологИ", № 3, 2009
Для полоскания полости рта больные стоматитами использовали зубной эликсир "Лизомукоид" производства НПА "Одесская биотехнология" в соответствии с ТУ У 24.5-13903778-37:2005; гигиеническое заключение МЗУ № 05.03.0507/29066 от 04.07.2005 и РЦ У 24.5-1390377837/1-2005. Полоскания осуществляли разведенным в 5 раз водой эликсиром (1 чайная ложка на 50 мл воды) 4-5 раз в день после еды в течение 2 недель. Базовое лечение больных КПЛ и кан-
2,0
дидозным стоматитом отвечало общепринятым требованиям [6, 7].
Состояние полости рта у больных оценивали по таким показателям как скорость нестимули-рованной и стимулированной саливации [8], по уровню маркеров воспаления в нестимулирован-ной слюне и по степени дисбиоза полости рта.
В качестве маркеров воспаления использовали уровень малонового диальдегида (МДА)
[9], общую протеолитическую активность (ОПА)
[10], активность кислой фосфатазы (КФ) [11].
о
1,6
1,2 -
0,8 -
0,4
0,0
I I I 1
норма
КПЛ после Кандидоз до Кандидоз лечения лечения после лечения
Рис. 1. Саливация у больных КПЛ или кандидозом полости рта до и после лечения с применением зубного эликсира "Лизомукоид".
Степень дисбиоза определяли ферментативным методом Левицкого и др. [12, 13] по соотношению относительных активностей уреазы [14] и лизоцима [15]. Для оценки состояния ан-тиоксидантных систем использовали активность каталазы слюны [16]. По соотношению активности каталазы и концентрации МДА рассчитывали антиоксидантно-прооксидантный индекс АПИ [17].
Результаты и их обсуждение. На рис. 1 представлены результаты изучения скорости саливации у здоровых и больных стоматитами пациентов до и после лечения с использованием "Лизомукоида". Как видно из этих данных, у больных достоверно снижена скорость нестиму-лированной и, особенно, стимулированной саливации. Эти данные указывают на существенное нарушение функции больших слюнных желез [8]. Проведенное лечение положительно повлияло на скорость нестимулированной саливации, которая отражает состояние мелких слюнных желез, расположенных в слизистой оболочке [8], однако в малой степени оказалось на уровне стимулированной саливации.
В табл. 1 показано состояние воспалительно-дистрофических процессов в полости рта больных стоматитами. Оценивая в целом характер изменения биохимических маркеров воспаления, можно сказать, что они четко определяют наличие патологического процесса в полости рта у
больных КПЛ или кандидозным стоматитом.
Проведенное лечение с использованием "Ли-зомукоида" показало снижение уровня маркеров, более выраженное у больных кандидозным стоматитом и менее — у больных КПЛ.
В табл. 2 представлены результаты определения активности антиоксидантного фермента каталазы, которая достоверно снижается лишь при кандидозном стоматите и существенно повышается после лечения.
Исследование активности лизоцима не выявило достоверных отличий у больных стоматитами до и после лечения, возможно из-за больших индивидуальных разбросов показателей активности этого фермента.
В то же время, активность уреазы, отражающей степень микробной обсемененности [14] достоверно возрастает при стоматитах и существенно снижается после проведенного лечения "Лизомукоидом".
На рис. 2 представлены результаты определения индекса АПИ, который достоверно снижается у больных КПЛ и, в еще большей степени у больных кандидозным стоматитом. Проведенное лечение "Лизомукоидом" возвращает к норме этот индекс у больных КПЛ и не столь значительно повышает индекс АПИ у больных канди-дозным стоматитом.
"Вiсник стоматологИ", № 3, 2009
25
Таблица 1
Влияние зубного эликсира "Лизомукоид" на уровень маркеров воспаления
в слюне больных стоматитами
№ п/п Группы К-во, п МДА, мкмоль/л ОПА, нкат/л КФ, мк-кат/л
1 Норма 6 0,33±0,03 7,37±1,12 0,34±0,09
2 КПЛ
2а до лечения 14 0,42±0,05 р>0,1 16,51±3,04 р<0,05 0,65±0,09 р<0,05
2б после лечения 9 0,30±0,04 р>0,4 р1>0,05 11,75±3,36 р>0,1 Р1>0,1 0,54±0,11 р>0,05 Р1>0,3
3 Кандидоз
3а до лечения 8 0,72±0,10 р<0,001 16,79±3,29 р<0,05 0,61±0,10 р>0,05
3б после лечения 5 0,61±0,05 р<0,001 Р1>0,3 8,51±1,84 р>0,4 р1<0,05 0,31±0,06 р>0,6 р1<0,05
Примечание : р — показатель достоверности различий с группой № 1 (норма);
р1 — показатель достоверности различий с группами до лечения.
Таблица 2
Влияние зубного эликсира "Лизомукоид" на активность каталазы, лизоцима и уреазы
в слюне больных стоматитами
№ Группы К-во, Каталаза, Лизоцим, Уреаза,
п/п п мк-кат/л ед/л ед/л
1 Норма 6 0,22±0,02 62±11 2,49±0,62
2 КПЛ
2а до лечения 14 0,16±0,03 р>0,3 60±8 р>0,9 5,82±0,57 р<0,01
0,20±0,02 69±8 3,71±0,22
2б после лечения 9 р>0,3 Р1>0,1 р>0,5 Р1>0,4 р>0,05 Р1<0,01
3 Кандидоз
3а до лечения 8 0,13±0,01 р<0,001 57±9 р>0,6 4,72±0,65 р<0,05
0,18±0,02 73±7 2,84±0,68
3б после лечения 5 р>0,1 р1<0,05 р>0,4 Р1>0,05 р>0,6 Р1>0,1
Примечание : р — показатель достоверности различий с группой № 1 (норма);
р1 — показатель достоверности различий с группами до лечения.
26
"BicHUK стоматологИ", № 3, 2009
АПИ
7,0 -|
5,6 -
4,2 -2,8
1,4 Н 0,0
f*l
Н
КПЛ Кандидоз
□ до лечения □ после лечения
Рис. 2. Влияние зубного эликсира "Лизомукоид" на индекс АПИ слюны больных стоматитом (Н — норма).
На рис. 3 представлены результаты определения степени орального дисбиоза у больных стоматитами до и после лечения эликсиром. Как видно из этих данных, в обоих случаях использование эликсира существенно (вплоть до нормы) снижает этот показатель, что свидетельствует о нормализации микробиоценоза полости рта.
сд
f
f
3,0 2,5 2,0 1,5 1,0 0,5 0,0
Н КПЛ Кандидоз
□ до лечения □ после лечения
Рис. 3. Влияние зубного эликсира "Лизомукоид" на степень дисбиоза (СД) полости рта больных стоматитами (Н — норма).
Как известно, микробный фактор играет весьма значительную роль в этиологии и патогенезе стоматитов [6, 7] и поэтому нормализация микробиоценоза является определяющим моментом в лечебно-профилактическом действии "Ли-зомукоида" при стоматитах.
Выводы. 1. У больных стоматитами снижена нестимулированная и, особенно, стимулированная саливация.
2. У всех больных стоматитами наблюдается дисбактериоз полости рта и наличие воспалительно-дистрофических процессов, определяе-
мых повышением уровня биохимических маркеров воспаления.
3. Зубной эликсир "Лизомукоид" восстанавливает нестимулированную саливацию, снижает степень дисбиоза и воспаления в полости рта.
Список литературы
1. Левицкий А.П., Романова Ю.Г. Применение зубного эликсира "Лизомукоид" в ортопедической стоматологии: Метод. рекомендации. - 2007. - 12 с.
2. Баранов А.А. и др. Лизоцимсодержащие биосистемы для профилактики и лечения социально значимых болезней детского возраста // Российский педиатрический журнал. - 2000. - № 4. - С. 9-14.
3. Плотникова В.Г. Макаренко О.А. Влияние лизоцимсодержащих препаратов на прооксидантно-антиоксидантный статус крыс при экспериментальном пародонтите // Вюник стоматологи. - 2006. -№ 2. - С. 20-23.
4. Романова Ю.Г. Нормалiзацiя м^обюценозу порожнини рота у протезоноспв за допомогою '^зо-муко!ду" // Вюник стоматологи. - 2007. - № 5. -С. 50-53.
5. Данилевський М.Ф., Несш О.Ф., Рахнш Ж.1.
Захворювання слизово! оболонки порожнини рота. -К.: Здоров'я, 1998. - 408 с.
6. Савичук Н.О. Хрошчш ураження слизово! оболонки порожнини рота у дггей: сучасний стан i проблеми // Укра!нський медичний часопис. - 1999. -№ 3 (11). - С. 125-128.
7. Современные представления о патогенезе заболеваний слизистой оболочки полости рта и пути их коррекции / В. Я. Скиба, А. П. Левицкий, В. Н. Почтарь, А. В. Дзяд // Вюник стоматологи. - 2003. -Спец. вип. - С. 25-28.
8. Левицкий А.П., Макаренко О.А., Россаха-нова Л.Н. Саливация у здоровых лиц разного возраста и у стоматологических больных // Вюник стоматологи. - 2005. - № 2. - С. 7-8.
9. Стальная И.Д., Гаришвили Т.Г. Метод определения малонового диальдегида с помощью тиобар-битуровой кислоты. В кн.: "Современные методы в биохимии". - М.: Медицина, 1977. - С. 66-68.
10. Калликреины и неспецифические протеазы в слюне больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки / А. П. Левицкий, В. М. Коно-вец, И. Ф. Львов, Р. Д. Барабаш, В. В. Володкина // Вопросы медицинской химии. - 1973. - Т. 19, № 6. -С. 633-638.
11. Левицкий А.П., Марченко А.И., Рыбак Т.Л. Сравнительная характеристика трех методов определения фосфатаз слюны человека // Лабораторное дело. - 1973. - № 10. - С. 624-625.
12. Пат. № 16048 Укра!на. Споаб оцшки дисбак-терюзу порожнини рота / Левицький А.П., Макаренко О.А., Селiванська 1.О., Деньга О.В., Почтар В.М., Гончарук С.В.; Опубл. 17.07.2006. - 2006, Бюл. № 7.
13. Ферментативный метод определения дисби-оза полости рта для скрининга про- и пребиотиков: / Левицкий А.П., Макаренко О.А., Селиванская И.А. и др. Метод. рекомендации. - К.:ГФЦ, 2007. - 22 с.
"В'гсник стоматологИ'", № 3, 2009
27
14. Гаврикова Л.М., Сегень И.Т. Уреазная активность ротовой жидкости у больных с острой одон-тогенной инфекцией челюстно-лицевой области // Стоматология. — 1996. — Спец. вып. — С. 49-50.
15. Левицкий А.П. Лизоцим вместо антибиотиков. — Одесса: КП ОГТ, 2005. — 74 с.
16. Гирин С.В. Модификация метода определения активности каталазы в биологических субстратах // Лабораторная диагностика. — 1999. — № 4. — С. 45-46.
17. Антиоксидантно-прооксидантний шдекс сироватки кров1 щур1в з експериментальним стоматитом \ його корекщя зубними елшсирами / Левицький А.П., Почтар В.М., Макаренко О.А., Гридша Л.1. // Одеський медичний журнал. — 2006. — № 6. — С. 22-25.
Поступила 18.05.09
УДК 616.45-001.1/3:616-008.93
Е. П. Пустовойт, О. А. Макаренко, к. биол. н., В. Н. Почтарь, к. мед. н.,
ГУ "Институт стоматологии АМН Украины
КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИ СТОМАТИТЕ ЗУБНОГО ЭЛИКСИРА "ГРЕЙПФРУТОВЫЙ"
Обследовали 11 больных красным плоским лишаем (КПЛ) и 10 здоровых лиц. Состояние полости рта оценивали по скорости саливации, уровню в слюне маркеров воспаления (малонового диальдегида, активности протеаз и кислой фосфатазы), активности каталазы ,а так же по степени дисбиоза, который определяли ферментативным методом Левицкого по соотношению уреазы и лизоцима. Установлено у больных КПЛ снижение саливации, активности каталазы и лизоцима, увеличение уровня маркеров воспаления и степени дисбиоза. Включение в комплекс лечебных мероприятий полосканий полости рта зубным эликсиром "Грейпфрутовый" оказало лечебный эффект.
Ключевые слова: стоматит, зубной эликсир, грейпфрут, дисбиоз, ферменты слюны.
О. П. Пустовойт, О. А. Макаренко, В. М. Почтар
ДУ «1нститут стоматологи АМН Украши»
КЛ1Н1КО-ЛАБОРАТОРН1 ДОСЛ1ДЖЕННЯ TEPAnEBra4HOÏ ЕФЕКТИВНОСТ1 ПРИ
СТОМАТИТ ЗУБНОГО ЕЛ1КСИРУ "ГРЕЙПФРУТОВИЙ"
Обстежували 11 хворих на червоний плескатий лишай (ЧПЛ) i 10 здорових оаб. Стан порожнини рота оцтювали за швидюстю салiвацiï, рiвню в слит мар-керiв запалення (малонового дiалъдегiду, активностi протеаз i кислоХ фосфатази), за активмстю катала-зи i за ступенем дисбюзу, який визначали фермента-тивним методом Левицъкого за спiввiдношенням уре-ази i лiзоциму. Встановлено, що у хворих на КПЛ знижена салiвацiя, активтстъ каталази i лiзоциму, тдвищений рiвенъ маркерiв запалення та ступеня дисбюзу. Включення в комплекс лiкувалъних заходiв полоскання ротовоХ порожнини зубним елксиром "Грейпфрутовий" виявило лiкувалъний ефект. Ключов1 слова: стоматит, зубний елксир, грейпфрут, дисбюз, ферменти слюни.
E. P. Pustovojt, O. A. Makarenko, V. N. Pochtar'
SE "the Institute of Dentistry of the AMS of Ukraine"
CLINICO-LABORATORY STUDIES OF THE THERAPEUTIC EFFECTIVENESS OF DENTIFRICE WATER "GRAPEFRUTOVYJ" AT STOMATITIS
There were 11 patients with lichen ruber planus (LRP) and 10 healthy people examined. The state of oral cavity was estimated according to the speed of salivation, the level of inflammation markers in saliva (malonic dialde-hyde, proteases activity and acid phosphatase), activity of catalase, and also according to the degree of disbiosis, determined with enzymatic method by Levitskij by ratio urease and lysozyme. The reduction of salivation, activity of catalase and lysozyme, the increase of the level of inflammation markers and the degree of disbiosis were revealed in the patients with LRP. The inclusion of oral rinsing with dentifrice water "Grapefrutovyj" into the complex of treatment measures has revealed the treatment effect.
Key words: stomatitis, dentifrice water, grapefruit, dis-
biosis, saliva enzymes.
Ранее нами было показано лечебно-профилактическое действие зубного эликсира, содержащего биологически активные вещества из кожуры плодов грейпфрута при экспериментальном стоматите [1], при экспериментальном пародонтите [2], в клинике у больных пародон-титом [3].
