CC BY
10"BicHUK стоматологИ'", № 3, 2009
27
14. Гаврикова Л.М., Сегень И.Т. Уреазная активность ротовой жидкости у больных с острой одон-тогенной инфекцией челюстно-лицевой области // Стоматология. - 1996. - Спец. вып. - С. 49-50.
15. Левицкий А.П. Лизоцим вместо антибиотиков. - Одесса: КП ОГТ, 2005. - 74 с.
16. Гирин С.В. Модификация метода определения активности каталазы в биологических субстратах // Лабораторная диагностика. - 1999. - № 4. - С. 45-46.
17. Антиоксидантно-прооксидантний шдекс сироватки кровi щурiв з експериментальним стоматитом i його корекщя зубними елшсирами / Левицький А.П., Почтар В.М., Макаренко О.А., Гридша Л.1. // Одеський медичний журнал. - 2006. - № 6. - С. 22-25.
Поступила 18.05.09
УДК 616.45-001.1/3:616-008.93
Е. П. Пустовойт, О. А. Макаренко, к. биол. н., В. Н. Почтарь, к. мед. н.,
ГУ "Институт стоматологии АМН Украины
КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИ СТОМАТИТЕ ЗУБНОГО ЭЛИКСИРА "ГРЕЙПФРУТОВЫЙ"
Обследовали 11 больных красным плоским лишаем (КПЛ) и 10 здоровых лиц. Состояние полости рта оценивали по скорости саливации, уровню в слюне маркеров воспаления (малонового диальдегида, активности протеаз и кислой фосфатазы), активности каталазы ,а так же по степени дисбиоза, который определяли ферментативным методом Левицкого по соотношению уреазы и лизоцима. Установлено у больных КПЛ снижение саливации, активности каталазы и лизоцима, увеличение уровня маркеров воспаления и степени дисбиоза. Включение в комплекс лечебных мероприятий полосканий полости рта зубным эликсиром "Грейпфрутовый" оказало лечебный эффект.
Ключевые слова: стоматит, зубной эликсир, грейпфрут, дисбиоз, ферменты слюны.
О. П. Пустовойт, О. А. Макаренко, В. М. Почтар
ДУ «1нститут стоматологи АМН Украши»
КЛ1Н1КО-ЛАБОРАТОРН1 ДОСЛ1ДЖЕННЯ TEPAnEBra4HOÏ ЕФЕКТИВНОСТ1 ПРИ
СТОМАТИТ ЗУБНОГО ЕЛ1КСИРУ "ГРЕЙПФРУТОВИЙ"
Обстежували 11 хворих на червоний плескатий лишай (ЧПЛ) i 10 здорових oci6. Стан порожнини рота оцтювали за швидюстю салiвацiï, рiвню в слит мар-керiв запалення (малонового дiалъдегiду, активностi протеаз i кислоХ фосфатази), за активмстю катала-зи i за ступенем дисбiозу, який визначали фермента-тивним методом Левицъкого за спiввiдношенням уре-ази i лiзоциму. Встановлено, що у хворих на КПЛ знижена салiвацiя, активтстъ каталази i лiзоциму, тдвищений рiвенъ маркерiв запалення та ступеня дисбюзу. Включення в комплекс лiкувалъних заходiв полоскання ротовоХ порожнини зубним елксиром "Грейпфрутовий" виявило лiкувалъний ефект. Ключов1 слова: стоматит, зубний елксир, грейпфрут, дисбюз, ферменти слюни.
E. P. Pustovojt, O. A. Makarenko, V. N. Pochtar'
SE "the Institute of Dentistry of the AMS of Ukraine"
CLINICO-LABORATORY STUDIES OF THE THERAPEUTIC EFFECTIVENESS OF DENTIFRICE WATER "GRAPEFRUTOVYJ" AT STOMATITIS
There were 11 patients with lichen ruber planus (LRP) and 10 healthy people examined. The state of oral cavity was estimated according to the speed of salivation, the level of inflammation markers in saliva (malonic dialde-hyde, proteases activity and acid phosphatase), activity of catalase, and also according to the degree of disbiosis, determined with enzymatic method by Levitskij by ratio urease and lysozyme. The reduction of salivation, activity of catalase and lysozyme, the increase of the level of inflammation markers and the degree of disbiosis were revealed in the patients with LRP. The inclusion of oral rinsing with dentifrice water "Grapefrutovyj" into the complex of treatment measures has revealed the treatment effect.
Key words: stomatitis, dentifrice water, grapefruit, dis-biosis, saliva enzymes.
Ранее нами было показано лечебно-профилактическое действие зубного эликсира, содержащего биологически активные вещества из кожуры плодов грейпфрута при экспериментальном стоматите [1], при экспериментальном пародонтите [2], в клинике у больных пародон-титом [3].
© Пустовойт Е. П., Макаренко О. А., Почтаръ В. Н., 2009
28
"Вiсник стоматологИ", № 3, 2009
Цель настоящего исследования. Изучение лечебного действия зубного эликсира "Грейпфру-товый" в комплексном лечении больных стоматитом.
Материалы и методы. Объектом исследования явились 11 больных красным плоским лишаем (КПЛ) и 10 здоровых лиц. Диагноз КПЛ ставили в соответствии с классификацией проф. Н.Ф. Данилевского на основании жалоб больного, анамнеза, клинических проявлений в полости рта, а также по результатам лабораторных и микробиологических исследований. Лечение больных осуществляли путем сочетания базового лечения (поливитамины, кларитин, метилура-цил, полоскания 0,05 %-ным раствором хлоргек-сидина, биглюконат) и ежедневных полосканий 4-5 раз после еды зубным эликсиром "Грейпфру-товый" в разведении 1:5. Нестимулированную и стимулированную смешанную слюну собирали в соответствии с указаниями [4].
В надосадочной жидкости нестимулирован-ной слюны определяли уровень маркеров воспаления: концентрацию малонового диальдегида (МДА) [5], общую протеолитическую активность (ОПА) [6], активность кислой фосфатазы (КФ)
[7]. В качестве показателя антиоксидантной системы определяли активность каталазы [8]. Степень дисбиоза полости рта определяли ферментативным методом Левицкого и др. [9, 10] по соотношению относительных активностей в слюне уреазы [11] и лизоцима [12]. По соотношению активности каталазы и МДА рассчитывали анти-оксидантно-прооксидантный индекс АПИ [13].
Результаты и их обсуждение. На рис. 1 представлены результаты определения скорости саливации у здоровых и больных КПЛ до лечения и спустя две недели после полоскания полости рта зубным эликсиром "Грейпфрутовый". Полоскания полости рта осуществляли на фоне базового лечения. Как видно из этих данных, у больных КПЛ достоверно снижена как нестиму-лированная, так и, особенно, стимулированная саливация. Это указывает на серьезные нарушения со стороны больших слюнных желез у больных КПЛ. Включение в комплекс лечебных мероприятий полосканий полости рта эликсиром восстанавливает до нормы нестимулированную саливацию, однако не устраняет функциональные нарушения больших слюнных желез.
2,0 1,6
х х
I 1,2
§
£ 0,8 «
«
10,4 о
0,0
Нестимулированная
1
2
1
3
Стимулированная
1
2
3
Рис. 1. Влияние зубного эликсира "Грейпфрутовый" на скорость саливации у больных КПЛ: 1 - здоровые, 2 ■ больные КПЛ до лечения; 3 - больные КПЛ после лечения.
В табл. 1 представлены результаты определения биохимических показателей нестимулиро-ванной слюны у больных КПЛ до и после лечения.
Как видно из этих данных, из трех маркеров воспаления (МДА, ОПА и КФ) повышаются при стоматите лишь два - ОПА и КФ (правда, КФ -недостоверно). Вопреки ожиданиям, уровень МДА у больных КПЛ оказался существенно
сниженным, что может указывать на снижение реактивности тканей и органов ротовой полости при этой форме стоматита [14].
Проведенное комплексное лечение достоверно снижает лишь уровень ОПА, не влияя на показатель МДА и в некоторой степени снижает уровень КФ.
"Вiсник стоматологИ", № 3, 2009
29
Таблица 1
Влияние зубного эликсира "Грейпфрутовый" на биохимические показатели нестимулированной слюны больных КПЛ
Показатели Здоровые, п = 10 Больные КПЛ
до лечения, п = 11 после лечения, п = 9
1 2 3 4
0,33±0,03 0,23±0,03 0,23±0,02
МДА, мкмоль/л р<0,05 р<0,05 Pl=1
3,11±0,37 5,90±0,61 3,83±0,42
ОПА, нкат/л р<0,05 р>0,05 p1<0,05
0,34±0,02 0,54±0,11 0,45±0,08
КФ, мк-кат/л р>0,05 р>0,1 Pl>0,3
0,45±0,04 0,17±0,02 0,19±0,02
Каталаза, мкат/л р<0,001 р<0,001 Г1>0,1
41,5±9,0 194,3±13,5 134,7±10,5
Уреаза, нкат/л р<0,001 р<0,001 p1<0,01
62±11 33±2 55±4
Лизоцим, ед/л р<0,05 р>0,4 p1<0,01
Примечание : p - показатель достоверности различий с группой "здоровые";
р1 - показатель достоверности различий с группой " до лечения".
Уровень антиоксидантной защиты ротовой полости у больных КПЛ понижен, о чем свидетельствует снижение активности каталазы (в
2,6 раза) и индекса АПИ (рис. 2). Проведенное лечение мало сказалось на состоянии антиокси-дантно-прооксидантных систем.
20 -|
16 -
8 -
4 -
0 --
10 8
« 4
О
I
1
2
3
1
2
3
Рис. 2. Влияние зубного эликсира " Грейпфрутовый" на ных КПЛ: 1 - здоровые, 2 - больные КПЛ до лечения; 3
У больных КПЛ наблюдаются серьезные нарушения в микробиоценозе полости рта, о чем свидетельствует увеличение в 4,7 раза активности уреазы и почти двукратное снижение активности лизоцима. Это обусловило значительное увеличение (почти в 9 раз) степени орального дисбиоза (рис. 2). Проведенное комплексное лечение с использованием эликсира "Грейпфруто-вый" позволяет существенно снизить активность
индекс АПИ и степень дисбиоза (СД) полости рта боль- больные КПЛ после лечения. уреазы и практически нормализовать уровень лизоцима, что отразилось и на степени дисбиоза - она снизилась в 2,5 раза (рис. 2).
Таким образом, проведенные нами исследования подтвердили полученные в эксперименте данные о лечебно-профилактическом действии БАВ из плодов грейпфрута и дают основания рекомендовать полоскания этим зубным эликсиром всем больным стоматитами.
6
2
30
"Ысник стоматологИ", № 3, 2009
Выводы. 1. У больных КПЛ снижается саливация, уровень в слюне каталазы, лизоцима и индекса АПИ.
2. У больных КПЛ увеличивается в слюне уровень маркеров воспаления (ОПА и КФ) и степени дисбиоза полости рта.
3. Применение в комплексе лечебных мероприятий при стоматите зубного эликсира "Грейпфрутовый" оказывает положительное действие на саливацию, маркеры воспаления, активность лизоцима и степень дисбиоза.
Список лиетратуры
1. Пустовойт Е.П., Скиба В.Я., Россаханова Л.Н.
Влияние зубного эликсира "Грейпфрутовый" на состояние антиоксидантно-прооксидантной систем слизистой оболочки полости рта при экспериментальном стоматите // Вюник стоматологи. - 2007. - № 2. - С. 20-23.
2. Зубачик В.М., Двулгг 1.П., Левицький А.П. Вплив зубних елiксирiв з вмютом екстракту цитрусо-вих на стан антиоксидантно-прооксидантних систем ясен i сироватки кровi щурiв при перекисному паро-донтитi // Експериментальна та клшчна фiзiологiя i бiохiмiя. - 2008. - № 4. - С. 24-27.
3. Двулгг 1.П., Зубачик В.М., Макаренко О.А. Використання зубного елшсиру "Грейпфрутовий" в комплексному лшуванш генералiзованого пародонти-ту // Вюник стоматологи. - 2009. - № 2. - С. 23-26.
4. Левицкий А.П., Макаренко О.А., Россаханова Л.Н. Саливация у здоровых лиц разного возраста и у стоматологических больных // Вюник стоматологи. - 2005. - № 2. - С. 7-8.
5. Стальная И.Д., Гаришвили Т.Г. Метод определения малонового диальдегида с помощью тиобар-битуровой кислоты. В кн.: "Современные методы в биохимии". - М.: Медицина, 1977. - С. 66-68.
6. Калликреины и неспецифические протеазы в слюне больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки / А. П. Левицкий, В. М. Коно-вец, И. Ф. Львов, Р. Д. Барабаш, В. В. Володкина // Вопросы медицинской химии. - 1973. - Т. 19, № 6. -С. 633-638.
7. Левицкий А.П., Марченко А.И., Рыбак Т.Л.
Сравнительная характеристика трех методов определения фосфатаз слюны человека // Лабораторное дело. - 1973. - № 10. - С. 624-625.
8. Гирин С.В. Модификация метода определения активности каталазы в биохимических субстратах // Лабораторная диагностика. - 1999. - № 4. - С. 45-46.
9. Пат. № 16048 Украша. Споаб ощнки дисбак-терюзу порожнини рота / Левицький А.П., Макаренко О.А., Селiванська 1.О., Деньга О.В., Почтар В.М., Гончарук С.В.; Опубл. 17.07.2006. - 2006, Бюл. № 7.
10. Ферментативный метод определения дисбиоза полости рта для скрининга про- и пребиотиков: / А. П. Левицкий, О. А. Макаренко, И. А. Селиван-ская, Л. Н. Россаханова, О. В. Деньга, В. Н. Почтарь, К. В. Скидан, С. В. Гончарук. Метод. рекомендации. -К.:ГФЦ, 2007. - 22 с.
11. Гаврикова Л.М., Сегень И.Т. Уреазная активность ротовой жидкости у больных с острой одон-
тогенной инфекцией челюстно-лицевой области // Стоматология. - 1996. - Спец. вып. - С. 49-50.
12. Левицкий А.П. Лизоцим вместо антибиотиков. - Одесса: КП ОГТ, 2005. - 74 с.
13. Антиоксидантно-прооксидантний шдекс сироватки кровi щурiв з експериментальним стоматитом i його корекщя зубними елшсирами / А. П. Левицький, В. М. Почтар, О. А. Макаренко, Л. I. Гридша // Одеський медичний журнал. - 2006. - № 6. - С. 22-25.
14. Сазонтова Т.Г., Архипенко Ю.В. Значение баланса прооксидантов и антиоксидантов - равнозначных участников метаболизма // Патологическая физиология и экспериментальная терапия. - 2007. -№ 3. - С. 2-18.
Поступила 02.06.09.
УДК (616.12-008 - 056.24+616.314.17 - 008.1-02): 616 -089.23.001.89
М. С. Драгомирецька
Нацюнальна академiя пюлядипломно! освии
КЛ1Н1КО-ЛАБОРАТОРН1 ПАРАЛЕЛ1 ВИНИКНЕННЯ ЗАХВОРЮВАНЬ ПАРОДОНТУ ТА КАРД1ОВАСКУЛЯРНО1
ПАТОЛОГ11 У ПАЦ16НТ1В З Г1ПЕРЛ1П1ДЕМ1€Ю, НАПРАВЛЕНОЮ НА ОРТОДОНТИЧНЕ Л1КУВАННЯ
Встановлено, що у хворих на пародонтит на тлi г^ перлтдеми вiдбуваcться ттенсифжащя ПОЛ iз зниженням функцюнальних резервiв антиоксидантно'1 системи. У даноI категорИ пацicнтiв зростас актив-тсть nротеазно-iнгiбiторно'i системи, що с вiдо-браженням активного запалення у тканинах пародо-нту. Високий атерогенний потенщал, спричинясться зростанням фракцИ ЛПНЩ та зниженням ЛПВЩ обумовлюс у nацiснтiв з пародонтитом тдвищений ризик виникнення атеросклеротичних уражень судин, що потребус врахування при обирант схеми медикаментозного лiкування nацiснтiв з патологию пародо-нту, в тому разi при ортодонтичному лiкуваннi. Ключов1 слова: пародонтит, гinерлiniдемiя, лМдний обмт, nротеазно-iнгiбiторна система, антиоксида-нтна система, ортодонтичне лiкування.
© Драгомирецька М. С., 2009
