CC BY
8
verse body development and some dolichomorphism with a continuous increase in longitudinal skeletal sizes. These processes are most pronounced in girls than in boys and preschool children than in school ones. The stronger somatic trend in preschool children can be associated with that they are, as compared with schoolchildren, neophytes in the compact anthropogenic space and have been, in the past decades, involved in the neurogenic growth stimulators world (a compu-
ter and computer games, unlimited TV seeing, inevitable intensive preparation for new-generation schools - increased intellectual-load lyceums and colleges). The decreased transverse body development and overall constitution asthenization seem to result from somatic muscular component abatement with no clear trends in adipopexis in schoolchildren and with an increase in subcutaneous fat deposition in preschool children.
С Р. А. АТАНИЯЗОВА. 2008 УДК 614.72:616-053.4
Р. А. Атаниязова
ВЛИЯНИЕ ЗАГРЯЗНЕНИЯ АТМОСФЕРНОГО ВОЗДУХА НА СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА
Центр Госсанэпиднадзора Мирабадского района Ташкента, Узбекистан
Важнейшей частью проблемы "Экология и здоровье" является оценка значимости загрязнения окружающей среды для здоровья населения на основе эпидемиологических исследований. В соответствии с рекомендациями ВОЗ, при проведении исследований в этом направлении основное внимание уделяется загрязнению атмосферного воздуха [3].
Оценивая уровень физического развития новорожденных в двух районах Ташкента с относительно невысоким загрязнением атмосферного воздуха Л. К. Абдукодирова в 1996 г. [1] выявила, что в более "чистом" районе для новорожденных детей характерны меньшие величины длины и массы тела, чем в районе с более высоким уровнем загрязнения.
Ранее нами сообщалось [2], что для атмосферного воздуха Ташкента в настоящее время характерно неравномерное распределение загрязнений, связанное, главным образом, с большей или меньшей концентрацией источников загрязнения на отдельных территориях, но во всех случаях частота и уровень превышения ПДК не являются экспериментальными (8—12% проб с 1,5—2-кратным превышением ПДК). Приоритетным показателем загрязнения атмосферного воздуха являются окислы азота, так как превышение ПДК более характерно именно для данного показателя.
Целью данного исследования явилась оценка значимости загрязнения атмосферного воздуха Ташкента для некоторых показателей здоровья детей дошкольного возраста как одного из наиболее чувствительных контингентов населения.
Объектом наблюдения явились дети младших и подготовительных групп четырех детских дошкольных учреждений Мирабадского и Юнусабадского районов Ташкента. Общее число детей, включенных в исследование, составило 980 человек.
Выбор указанных районов обусловлен различием средних многолетних значений уровня загрязнения атмосферного воздуха по приоритетному показателю (в Мирабадском районе средние многолетние концентрации окислов азота в 2 раза выше, чем в Юнусабадском).
В свою очередь в каждом из этих районов нами выбрано по 2 детских дошкольных учреждения, расположенных в зонах с наибольшим и наимень-
шим сосредоточением источников загрязнения атмосферного воздуха, как правило, небольшой мощности (соответственно "зона наблюдения" и "контрольная зона").
Оценка состояния здоровья детей проведена на основе анализа данных углубленных медицинских осмотров за период 1999—2003 гг. по следующим показателям: уровень острой заболеваемости и ее структура, распределение детей по группам здоровья, индекс здоровья, процент длительно и часто болеющих детей. Кроме того, для оценки защитных свойств организма детей проведено исследование бактериологической обсемененности слизистой оболочки полости носа Staphylococcus aureus (по величине КОЕ/мл). Смывы на бакпосев взяты у 20 детей в каждом исследованном детском дошкольном учреждении (ДДУ).
Сравнение результатов оценки показателей здоровья детей в целом по двум районам свидетельствует о том, что большая часть этих показателей не имеет достоверных различий (табл. 1). Такие различия имеют место лишь в отношении частоты острых заболеваний детей: в Мирабадском районе меньше часто болеющих детей (4 и более раз в год), но достоверно больше детей, болеющих 1—3 раза в год.
Сравнение исследованных показателей в зоне наблюдения и контрольной зоне (табл. 2) выявило
Таблица 1
Средние многолетние значения исследованных показателей здоровья детей (1999—2003 гг.)
Показатель Юнусабад-скнй район Мирабадский район Р
Частота функциональных на-
рушений, % 5,4 ± 1,5 5,6 ± 1,3 >0,05
Индекс здоровья, усл. ед. 1,3 ± 0,2 1,8 ± 0,3 > 0,05
Число неболевших детей, % 0 4,5 ± 1,6 < 0,05
Число детей, болевших 1—3
раза в год, % 72,8 ± 3,9 84 ± 2,8 < 0,05
Число детей, болевших 4 и
более раз в год, % 27,0 ± 3,9 10,6 ± 2,3 < 0,01
Острые заболевания, на 1000
детей 679,2 ± 17,4 727,1 ±111,2 > 0,05
Острые заболевания органов
дыхания, на 1000 детей 656,5 ± 11,4 658,4 ± 125,2 > 0,05 Прочие острые заболевания,
на 1000 детей 36,6 ± 6,1 17,2 ± 10,4 > 0,05
гиена и санитария 2/2008
Таблица 2
Средние многолетние значения исследованных показателей здоровья детей в контрольных зонах и зонах наблюдения
Юнусабадский район Мирабадский район
Показатель зона наблюдения контрольная зона Р зона наблюдении контрольная зона Р
Частота функциональных нарушений О
Индекс здоровья 1,4 ± 0,4
Количество неболевших детей, % 0
Количество детей, болевших 1—3 раза в год, % 78 ± 1
Количество детей, болевших 4 и более раз в год, % 22,4 ± 2,7
Острые заболевания, на 1000 детей 780,2 ± 28,8
Острые заболевания органов дыхания, на 1000 детей 759,3 ± 5,4
Прочие острые заболевания, на 1000 детей 48,6 ± 4,1
общие и специфичные особенности районов. Функциональные нарушения в контрольных зонах районов встречаются достоверно чаще, чем в зонах наблюдения. Однако в данных районах между контрольными зонами и зонами наблюдения нет существенных различий в показателях индекса здоровья, частоты встречаемости неболевших детей, болевших 1—3 раза в год и 4 раза в год и более.
В то же время в Юнусабадском районе в зоне наблюдения дети достоверно чаще болеют острыми заболеваниями (чаще всего острыми заболеваниями органов дыхания), тогда как в Мирабадском районе различия этих показателей по зонам недостоверны из-за большого разброса данных по годам.
В структуре острых заболеваний как в зонах наблюдения, так и в контрольных зонах от 93 до 98,2% занимают заболевания органов дыхания. В этой группе заболеваний основную часть составляют острые респираторные инфекции, причем в Юнусабадском районе в зоне наблюдения эти заболевания отмечены достоверно реже, а в Мирабадском — достоверно чаще, чем в контрольной зоне: соответственно 90,7 ± 2,2 и 98,8 ± 1,2% в зонах наблюдения, 96,3 ± 1,8 и 92,2 ± 2,5% в зонах контроля (р < 0,05). Однако в отличие от Мирабадско-го района в Юнусабадском районе в зоне наблюдения чаще регистрируются ангины и бронхиты.
Таким образом, нами не получено результатов, однозначно свидетельствующих о том, что проживание детей дошкольного возраста в зонах большего сосредоточения небольших по мощности источников загрязнения атмосферного воздуха имеет следствием более высокий уровень острой заболеваемости детей. Более высокий уровень загрязнения воздуха приводит к росту числа детей, болеющих 1—3 раза в год, и к росту числа заболеваний
Таблица 3
Микробная обсемененность слизистой оболочки полости носа исследуемых детей (Staphylococcus aureus)
Степень обсеменен-ности, число КОЕ на 1 мл Юнусабадский район Мирабадский район
зона наблюдения (л = 20) контрольная зона (л = 20) зона наблюдения (л - 20) контрольная зона (л - 20)
абс. % абс. % абс. % абс. %
0 18 90 16 80 12 60 18 90
0-500 2 10 2 10 1 5 0 0 Более 500 0 0 2 10 7 35 2 10
6,5 ± 3,1 <0,001 2,2 ± 1,3 9,1 ± 2,2 < 0,05
1,1 ± 0,3 >0,05 1,8 ±0,2 1,8 ± 0,1 > 0,05
0 4.3 ± 1,2 4,8 ± 1,7 > 0.05
70,8 ± 3,2 >0,05 83,4 ± 3,2 86,0 ± 2,7 > 0,05
29,6 ± 3,2 >0,05 11,5 ± 2,7 9,8 ± 2,3 > 0,05
578 ± 12,4 < 0,01 741,6 ± 147,1 713,3 ± 75,4 > 0,05
552,6 ± 8,6 < 0,001 669,5 ± 138,1 646,6 ±112,1 > 0,05
25,2 ± 4,6 < 0,01 22,3 ± 14,1 18,3 ± 7,1 > 0,05
ОРВИ, ангинами и бронхитами. Возможно, это обусловлено снижением защитных свойств организма детей, и может проявиться в виде той или иной патологии.
Одним из показателей, характеризующих защитные свойства организма, является качественная и количественная характеристика микрофлоры, в том числе микрофлоры слизистой оболочки полости носа, включая Staphylococcus aureus.
Нами проведены микробиологические исследования смывов со слизистой оболочки полости носа у детей, проживающих в зоне наблюдения и в зоне контроля каждого района. Результаты исследования представлены в табл. 3.
Полученные данные с большей определенностью позволяют судить о значимости загрязнения атмосферного воздуха для здоровья детей. В Юнусабадском районе частота обнаружения Staphylococcus aureus в зоне наблюдения составила 10 ± 6,9%, а в зоне контроля — 20 ± 9,2%, р > 0,05, т. е. различия показателей оказались недостоверными. В Мирабадском районе, где, как указано выше, воздух имеет большее загрязнение, особенно в зонах наблюдения, чем в Юнусабадском районе, количество детей, у которых выявлен стафилококк, в 4 раза больше (соответственно 40 ± 11,2 и 10 ± 6,9%, р < 0,05).
В самом Мирабадском районе в зоне наблюдения и зоне контроля ситуация аналогична: в зоне наблюдения обсемененность Staphylococcus aureus слизистых оболочек полости носа детей встречается в 4 раза чаще, причем в 35% случаев величина КОЕ превышает 500 на 1 мл.
Выводы. 1. При отсутствии высоких уровней загрязнения атмосферного воздуха нет резких отличий в заболеваемости детей дошкольного возраста, проживающих в "чистой" зоне и в зоне сосредоточения небольших источников загрязнения воздуха (за исключением частоты острых заболеваний детей болезнями органов дыхания).
2. Более высокий уровень загрязнения атмосферного воздуха, в частности окислами азота, обусловливает снижение защитных свойств организма детей, что проявляется значительным увеличением числа детей, у которых выявляется высокая степень обсемененности слизистой оболочки полости носа Staphylococcus aureus.
Литература
1. Абдукодирова Л. К. Антропометрическая характеристика новорожденных — показатель адаптивных
возможностей организма при воздействии факторов окружающей среды // Сборник научных работ. — Ташкент, 1996. - С. 150-153.
2. Атаниязова Р. А., Юсупов Б. У., Свентицкая О. И. // Мед. журн. Узбекистана. — 2004. — № 5. — С. 120— 122.
3. Рекомендации по качеству воздуха в Европе. Публикация ВОЗ. - М., 2004.
Поступила 14.02.07
Summary. The implication of relatively low atmospheric pollution on preschool children's health was studied. There were no significant differences in parameters, such as health index, the frequency of functional impairments, acute morbidity rates in children living in the areas of concentration of low-power air pollution sources and in the pure areas. However, a significantly larger number of ill children and children with Staphylococcus aureus being detected on the nasal mucosa were identified in the relatively high atmospheric air pollution areas.
С КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2008 УДК 614.7:572.51]-053.6(574.11)
А. Н. Узунова, И. П. Цветова, С. В. Неряхина, О. В. Лопатина, М. Л. Зайцева, А. Г. Уралыиин
ОСОБЕННОСТИ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ПОДРОСТКОВ В ЗОНЕ ЭКОЛОГИЧЕСКОГО НЕБЛАГОПОЛУЧИЯ
ГОУ ВПО ЧелГМА Росэдрава, ФГУЗ Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области, Челябинск
Металлы и их соединения образуют группу наиболее опасных загрязняющих окружающую среду веществ в связи с их стабильностью в окружающей среде, способностью накапливаться в организме, наличием ярко выраженных специфических токсических эффектов (иммунотоксический, генотокси-ческий и др.). Выяснение закономерностей, определяющих состояние и поведение металлов в окружающей среде, их влияние на здоровье человека, является одной из самых ответственных и актуальных научных задач настоящего времени [2, 3].
Вокруг крупных предприятий происходит аккумуляция рассеянных металлов на поверхности почвы с образованием техногенных геохимических аномалий тяжелых металлов [3]. Одна из таких локальных биогеохимических провинций сложилась в результате многолетнего функционирования медеплавильного производства в г. Карабаш, причисленном к зоне экологического неблагополучия по содержанию солей тяжелых металлов в среде обитания. Выявлено, что ведущими приоритетными веществами в загрязнении атмосферного воздуха из числа лабораторно исследуемых явились свинец (3,3 ПДК), формальдегид (2,58 ПДК). Анализ результатов лабораторных исследований почвы в 2003 г. показал, что концентрации некоторых веществ в почве превышают ПДК в несколько десятков раз: концентрация меди — в 107 раз, свинца — в 83,8 раза, мышьяка в 44 раза, цинка — в 22 раза.
Сочетание хронических токсических воздействий малой интенсивности и высокой скорости роста и увеличения массы тела в подростковом возрасте создает условия для накопления и избирательного депонирования в тканях организма неметабо-лизируемых ксенобиотиков [1]. В связи с этим вызывает интерес состояние параметров физического и полового развития подростков как основополагающих характеристик здоровья человека.
Цель исследования — выявить особенности физического и полового развития подростков в зоне экологического неблагополучия по содержанию солей тяжелых металлов (Карабаш Южно-Ураль-ского региона).
В рамках проекта № 04-06-85604 а/У, поддержанного Российским гуманитарным научным фондом, коллективом кафедры детских болезней № 3
Челябинской государственной медицинской академии сплошным методом было обследовано 285 школьников Карабаша 12—17 лет по единой методике с параллельным мониторингом уровня загрязнения атмосферного воздуха. Использовали сводные статистические годовые отчеты промышленных предприятий (форма № 2-ТП Воздух) и годовые обзоры состояния загрязнения атмосферного воздуха Центра по гидрометеорологии и мониторингу окружающей среды. Контроль за состоянием загрязнения атмосферного воздуха проводили на маршрутных постах, входящих в общегосударственную систему наблюдений и контроля за загрязнением атмосферного воздуха, расположенных в разных частях города, а также под факелом ЗАО "Карабашмедь" (основного загрязнителя среды) на расстоянии 1, 2, 3 км.
Для более четкого суждения о влиянии проживания в Карабаше на физическое и половое развитие подростков определены критерии включения в обследование: 1) длительность проживания подростков в изучаемых районах не менее 5 лет; 2) отсутствие у обследуемых детей грубой соматической патологии, определяющей отклонения в физическом развитии; 3) проживание и обучение детей на условно приближенной к посту наблюдения территории, расположенной в радиусе около 1 км от него.
Методика обследования подростков включала проведение антропометрии с измерением роста, массы тела, окружности грудной клетки, оценку основных антропометрических параметров с применением методов непараметрической статистики (центильный анализ). Оценку физического развития проводили по схеме Р. Н. Дорохова и И. И. Бах-раха (1981) в модификации И. М. Воронцова (1986), что позволило выделить группы детей с гармоничным и дисгармоничным физическим развитием и определить темпы физического развития в группе гармонично развивающихся подростков. Оценка уровня полового развития включала определение стадии полового созревания по методу И. Таннер, сопоставление половой формулы ребенка со стандартами полового созревания (Максимова М. В., 1993). Для уточнения данных анамнеза и выявления хронической патологии различ-
